我患有主动脉瓣钙化反流现在整个左上胸前阵痛，

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-14 14:23 标签： 主动脉瓣钙化
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主动脉瓣反流的病因是什么
| 作者：刘刚 | 发表时间： 14:39:32
主动脉瓣返流可因主动脉瓣或主动脉根部病变的结果。风湿热损害主动脉瓣，使致瓣膜游离缘到瓣环的距离缩短，而不是瓣叶交界的粘连，这样在舒张期瓣膜对合不良，产生中心性返流。先天性主动脉瓣二瓣化畸形通常发生瓣膜狭窄，但在瓣膜脱垂时则更多发生返流，另外，心内膜炎也会损害瓣膜产生返流。
即使瓣叶正常，主动脉根部扩张时也会影响瓣叶的对合，产生返流。窦管结合部的扩张牵拉瓣膜，产生中心性返流，此种情况最常见的原因是主动脉瓣环扩张症，这是一种特发性主动脉根部和瓣环扩张性病变；如弗氏窦与近端主动脉的扩张，引起舒张期主动脉瓣对合不良，造成主动脉瓣返流。类似的病变有主动脉根部黏液变性所致的主动脉根部扩张，如马凡氏综合症、Ehlers-Danlos综合症、主动脉中层囊性坏死，这些病变会导致瓣膜冗长、进行性脱垂及返流。除此之外，外伤和主动脉夹层如果引起瓣膜交界悬吊功能丧失及瓣叶脱垂，也会导致主动脉返流。
舒张期主动脉瓣返流会使舒张压降低、脉压增大，因为冠状动脉的灌注主要在舒张期，舒张压降低会降低冠状动脉灌注压。与主动脉瓣狭窄所致的左心室压力负荷增加不同，主动脉瓣关闭不全的病理生理改变主要是容量负荷过重，来自于二尖瓣及主动脉瓣的返流血，引起左心室舒张末容积增加（前负荷）。慢性主动脉瓣关闭不全的病人，左心室舒张末容积高于其它类型的心脏病。然而，由于此时左心室顺应性常常减低，因此左心室舒张末压可能升高或不升高。左心室扩张时，由于左心室舒张末和收缩末容积增加，可能维持正常的左心室的前向每搏输出量和射血分数。根据Laplace定律，左心室扩张时增加左心室壁张力，需要提高收缩压。。左心室壁张力增高不仅会增加心肌耗氧，还会引起左心室肥大、左心室壁增厚，最终引起心肌纤维化。
代偿良好的主动脉瓣关闭不全，患者的运动耐量可以正常，这是由于外周血管阻力下降，从而左心室的后负荷降低，有效增加前向血流。同时，心率的增加会缩短心脏舒张时间，从而减少返流。但是随着左心室舒张末容积的增加，即使主动脉瓣返流量不增加，左心室最终也会失代偿。心室衰竭时心室排空功能受损，心室收缩容量增加，但前向血流却降低。重度主动脉瓣返流时，心肌耗氧增加超过心肌的供氧，即使冠状动脉血流正常也会引起心肌缺血。心室质量和室壁张力的增加会降低舒张压（即冠状动脉灌注压降低），其结果当心脏舒张期缩短，尤其在运动时，冠状动脉的血流就有可能不能满足需要。
由于主动脉瓣返流存在的代偿机制，患者在很长时间内不出现症状。但是当失代偿时，病人会出现左心室功能不全及心力衰竭表现。临床症状主要是由于左心房压力升高引起，如劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间发作性呼吸困难。偶尔由于心率减慢，舒张压过低而造成冠状动脉灌注不足，引起夜间发作心绞痛。
在体格检查时主动脉瓣返流的病人可以表现的脉压增宽。脉搏骤升骤降(Corrigan’s征或水冲脉)，点头征(DeMusset’s征)，毛细血管搏动征(Quincke’s征)。听诊时可以听到高频、渐降的舒张期返流杂音，有时可以听到舒张中、晚期隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)，这是因主动脉返流使左心室快速充盈、前向性血流快速通过二尖瓣、二尖瓣提前关闭所产生。另外，病人舒张压可能很低。
多普勒超声心动图是诊断主动脉返流的最准确方法，并且还能确定主动脉返流的严重程度。与二尖瓣返流一样，主动脉返流也分为轻、中和重度。
自然病程前面已经提到由于代偿机制的原因，慢性主动脉返流病人可以在很长时间内没有症状。实际上轻～中度主动脉瓣返流的远期预后很好；确诊后10年的生存率约为90%左右。重度主动脉瓣返流采用保守治疗，十年的生存率为50%或更低。一旦发生充血性心力衰竭，生存率明显下降，50%的病人在两年内死亡。
手术中主以上的主动脉瓣反流引起临床症状者需要外科手术干预。
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主动脉瓣大量反流的分析
主动脉瓣大量反流这种疾病主要出现在的身上，特别是老年人，如果出现了长时间咳嗽，胸闷就要及时去医院检查和确认，今天我们就来说一说什么是主动脉瓣大量反流，它需要怎么治疗，我们该怎么预防它，希望通过我们的解释能够帮你更好的预防主动脉瓣大量反流，保持自己的身体健康。
主动脉瓣反流(主动脉瓣关闭不全)指主动脉血液经关闭不全的主动脉瓣逆流入左心室.成人严重慢性主动脉瓣反流(AR)的最常见原因为特发性主动脉瓣或根部退行性变,性,感染性心内膜炎,粘液样变和损伤；在则为室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂.成人轻度AR的最常见的原因为两叶式主动脉瓣(男性约2%,女性约1%)以及严重其舒张压≥110mmHg(可能由于存在二叶或穿孔的主动脉瓣).少见的原因为强直性脊椎炎,Reiter综合征,类,性关节炎,系统性红斑狼疮,伴有溃疡性结肠炎的关节炎,成骨不全,主动脉瓣上狭窄,主动脉弓综合征(Takayasu病),Valsalva窦瘤破裂,巨细胞动脉炎,Ehlers-Danlos综合征,马方综合征病人的粘液样变性,或用芬氟拉明(fenfluramine).医生需要结合病史,临床表现等来分析引起主动脉瓣返流的原因,比如先天性主动脉瓣病变,风湿性病变,退行性变等.主动脉瓣病变是否需要治疗,包括药物治疗和外科手术治疗,要综合分析患者有无症状,返流程度,左室功能,左室的大小等来决定.比如：无症状且左室功能正常的病人,主动脉瓣轻度,中度关闭不全,若左室舒张末径小于60-70mm,通常只需定期复查注意病情发展,暂不需要治疗.
主动脉反流大多是由于主动脉关闭不全引起的.而2/3的主动脉关闭不全是有风湿性心脏病导致的.,所以急性期控制好风湿活动至关重要.而人工瓣膜置换术或主动脉瓣修复术为最根本的治疗措施,内科治疗一般仅为术前准备过度措施.
对于慢性期的治疗：1.预防感染性的心内膜炎,如风心病有风湿活动应预湿热2.梅毒性主动脉炎应予一般疗程的青霉素治疗.3.舒张压大于90mmhg应用降压药4.无症状的轻活中度反流者,应限制重体力劳动,病定期检查超声心心动图等.5.的可用硝酸脂类药物6.如果有感染需要及早积极控制.
对于预防方面：1.预防受凉,一有上呼吸道感染需要立即治疗,避免引起加重心脏负担,临床上大部分患者复发都是因为不小心感冒引起的,所以需要加强锻炼,增强自身.2.防止风寒湿邪的侵袭,夏天不可以贪凉,避免风湿活动.3.适当的增加营养.
看到上面的解释你是不是对主动脉瓣大量反流已经有了一定的了解，在日常的生活中，我们的朋友们应该多多养生，每天加强锻炼，增强自己的，还有就是要有良好的作息和饮食规律，只有这样才能更好预防主动脉瓣大量反流，还有如果你已经确认自己成为了主动脉瓣大量反流患者，一定要及时就诊，希望今天我们的解说能够帮助你。希望大家都是每天健康快乐！
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主动脉瓣返流与主动脉瓣关闭不全区别
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【提问】主动脉瓣返流与主动脉瓣关闭不全区别
【医学教育网回答】学员zhangping，您好！您的问题答复如下：
1.反流二维是看不出的，只有在彩色血流图上发现，有反流未必就是关闭不全造成的。
2.关闭不全是二维图像上显示有缝隙时才能诊断的。
3.没有缝隙，只有彩色反向血流时只能诊断反流。
4.上述二种情况都存在是可以既诊断关闭不全，又诊断反流。否则只能诊断其一。
祝你学习愉快！
祝你事事顺心！
★问题所属科目：---心血管系统
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