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传染性单核细胞增多症检查
时间： 14:58:01
　　1、血常规
　　（1） 白细胞总数高低不一。
　　病初起时可以正常，发病后 10～12天白细胞总数常有升高，高者可达60&109/L ，第3周恢复正常。
　　（2）血小板计数可减少，约半数患者的血小板计数在 140&109/L 以下，但罕有引起紫癜者。
　　2、EB病毒抗体测定
　　人体受EB病毒感染后，可以产生壳体抗体、抗膜抗体、早期抗体、中和抗体、补体结合抗体、病毒相关核抗体等。检查查关病毒抗体的数量对临床有重要的意义。
　　3、EB病毒的分离
　　（1）一般是从患者口咽冲洗液及血淋巴细胞中可培养到EB病毒。
　　（2）但由于正常人和其他疾病患者亦可分离出病毒，故诊断意义不大。
　　4、嗜异性凝集试验
　　嗜异性凝集试验方法简便，适用于临床常规检查。其效价从1∶50～1∶224均具有临床价值，一般认为其效价在1∶80以上具诊断价值。
　　5、肝功能检查
　　半数以上患者可出现丙氨酸转氨酶（ALT）的异常，一般于病程第1周即见升高，第2周达高峰，5周内可降至正常。
　　6、根据病情、临床表现、症状、体征选择做心电图、B超、X线、CT等检查。
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临床检验诊断学
　　骨髓是血细胞生成的主要器官，血细胞在骨髓中分化、发育、成熟的过程是连续的。血细胞的生成起源于骨髓的造血干细胞（pluripotentstem cell,PSC）。造血干细胞是具有高度的自我更新能力和多向分化功能的细胞。在正常的造血微环境中，在多种造血因子的作用下，PSC 首先分化为髓系干细胞和淋巴系干细胞。 髓系干细胞分化为红系祖细胞、粒-单系祖细胞、嗜酸性粒细胞祖细胞、嗜碱性粒细胞祖细胞和巨核系祖细胞；淋巴系干细胞分化为T淋巴系和B淋巴系祖细胞。造血祖细胞是失去自我更新能力但具有分化为各系原始细胞功能的细胞，各系原始细胞进一步增殖、发育，成为具有各自不同功能的成熟血细胞。各系统细胞分为原始、幼稚和成熟三个阶段：①原始红细胞→幼红细胞（早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞）→网织红细胞→成熟红细胞；②原粒细胞→幼粒细胞（早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞）→成熟粒细胞；③原单核细胞→幼单核细胞→单核细胞；④原巨核细胞→幼巨核细胞→颗粒型巨核细胞→产板型巨核细胞→血小板；⑤原淋巴细胞→幼淋巴细胞→成熟淋巴细胞。除造血细胞外，骨髓还产生成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞、巨噬细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞、肥大细胞（组织嗜碱细胞）、成骨细胞、破骨细胞等非造血细胞。　　（一）骨髓细胞学（骨髓象）检查程序与内容　　1. 取材 通过骨髓穿刺术采集骨髓标本。　　（1）取材部位：穿刺的部位有胸骨、棘突、髂后上棘和髂前上棘。细胞学检查以胸骨最佳，其次为棘突、髂骨。因胸骨穿刺术存在有气管、胸膜、脏器损伤风险，临床多用髂骨穿刺。但在“干抽”或病变呈向心性时，应行胸骨穿刺术或做骨髓病理检查。“干抽”指在行骨髓穿刺术时，因骨髓腔内细胞数过多或过少造成骨髓腔堵塞或髓腔空虚而抽取不到细胞成分而言。　　（2）采集量：吸取骨髓液量一般不超过0.2ml，采集量&0.2ml时会造成混血，引起骨髓稀释而影响骨髓增生程度的判定。特殊需要时（如免疫分型），可用EDTA-K抗凝，终浓度为1.8～2.2mg/ml。　　2. 涂片 骨髓细胞学检查时一般推片3～5张，可根据细胞化学检查的需要增加。骨髓涂片应头、体、尾分明，便于观察不同类型细胞。涂片后迅速挥干，以免细胞变形。　　3. 染色 瑞氏（Wright）染色或瑞氏-姬姆萨（Giemsa）混合染色（简称瑞-姬染色）。染色时间根据细胞数量、种类和温度而决定，细胞数量多、温度低则染色时间长；淋巴细胞较粒细胞易着色。　　4. 低倍镜检查　　（1）判断骨髓标本的取材、涂片和染色是否满意。骨髓穿刺成功的指征是：①镜下见到骨髓内特有细胞如成骨细胞、破骨细胞等。②肉眼观察涂片尾部见到骨髓小粒。③杆状核粒细胞大于分叶核粒细胞。④抽吸骨髓瞬间患者有特殊痛感。 　　（2）判断骨髓增生程度　　（3）计数全片巨核细胞　　（4）检查有无特殊细胞　　5. 油镜观察
表1 骨髓细胞粒红比值（M：E）变化及临床意义
　　　　6. 正常骨髓象特点：　　正常血象特点：在骨髓细胞学检查的同时，需要用周围血涂片2～4张，染色后进行血细胞形态学检查。符合下列特点时，可视为大致正常血象：　　（1）白细胞无明显增减，分类100个白细胞未见到有核红细胞。　　（2）粒细胞无明显增减、无核左移或核右移、无病理形态改变。　　（3）成熟红细胞形态、大小、染色、结构正常 。　　（4）淋巴细胞无增减，均为成熟淋巴细胞 。　　（5）血小板无明显增减、分布正常、无病理形态改变。　　（二）常见血液病的骨髓细胞形态学诊断　　1. 贫血　　贫血时骨髓增生活跃或增生活跃以上的贫血称为增生性贫血，如缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血等；骨髓增生减低或重度减低的贫血称为增生减低性贫血；如急性再生障碍性贫血 、骨髓脂肪化、某些感染、药物抑制等贫血。各类贫血骨髓象改变有着各个不同的特点，同时也具有共同的特点。　　（1）增生性贫血　　（2）增生减低性贫血　　2. 白血病　　3. 原发性血小板减少性紫癜　　4. 骨髓增生异常综合征　　【分 型】　　1）1976年FAB协作组将MDS分为5型：：　　难治性贫血（refratory anemia, RA）　　难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多（refratory anemia with sideroblastosia, RA-S）　　难治性贫血伴原始细胞增多（refratory anemia with excess of blasts, RAEB）　　难治性贫血伴原始细胞增多-转化型（efratory anemia with excess of blasts in transformation, RAEB-T）　　慢性粒-单核细胞白血病（chronic myelomocytic leukemia, CMML）　　2）2000年WHO对MDS分型如下
　　WHO新分型与FAB分型不同之处在于：①RA和RARS仍为难治性贫血不伴有或伴有环状铁粒细胞，病态造血定义为发育异常仅累及红系的疾病。②MDS亚型中原始细胞均&20％。③RAEB分Ⅰ型和Ⅱ型。④取消了RAEBT并将其归于AML范畴。⑤将CMML归类于MDS/MPD。⑥新增难治性细胞减少伴有多系增生异常（RCMD），定义为细胞发育异常累及两系或两系以上的疾病，⑦5q-综合征是具有独特形态学和临床特征的亚型。　　5. 多发性骨髓瘤　　（三）常用血细胞化学染色　　细胞化学染色是在血细胞形态学的基础上，利用化学染色的方法使血细胞内的不同组分出现呈色反应，其结果以定性检测的阳性率或半定量检测的积分值来表示。阳性率表示出现呈色反应细胞所占百分比，代表出现化学反应细胞个数的多少。积分值表示出现呈色反应的程度。反应的程度分5级，积分值＝各级阳性反应细胞百分率乘以反应强度级数之和。　　0级（-） 无阳性反应，阴性　　1级（1+） 阳性反应颗粒占细胞面积的1/4　　2级（2+） 阳性反应颗粒占细胞面积的2/4　　3级（3+） 阳性反应颗粒占细胞面积的3/4　　4级（4+） 阳性反应颗粒布满细胞　　通过骨髓或血细胞化学染色，有助于判断感染的程度、鉴别类白血病反应与白血病、诊断缺铁性贫血、鉴别血细胞的种类、尤其是急性白血病的诊断分型具有重要作用。　　1. 中性粒细胞碱性磷酸酶（neutrophil alkaline phosphatase,NAP）染色　【原 理】　　碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞（分叶核及杆状核），中性粒细胞碱性磷酸酶的显示方法有偶氮偶联法和钙-钴法两种。前者的染色原理是血细胞内碱性磷酸酶在pH为9.4～9.6的条件下，将基质液中的α-磷酸萘酚钠水解，产生α-萘酚与重氮盐偶联形成灰黑色沉淀，定位于细胞质内酶活性所在之处。钙-钴法染色是碱性磷酸酶在碱性条件下将基质液中的β-甘油磷酸钠水解，产生磷酸钠。磷酸钠依次与硝酸钙、硝酸钴、硫化铵发生反应，形成不溶性棕黑色的硫化钴，定位于酶活性之处。中性粒细胞碱性磷酸酶染色是检测计数成熟阶段的中性粒细胞的阳性率和积分值。　　2. 过氧化物酶（peroxidase,POX）染色　【原 理】　　过氧化物酶主要存在于髓系细胞胞质中，随细胞的成熟而酶反应增强。过氧化物酶能分解试剂中的底物H2O2,释出新生态氧，使无色联苯胺氧化为蓝色联苯胺，后者与亚硝基铁氰化钠结合形成蓝黑色的颗粒，定位于细胞质中。　　3. α-醋酸萘酚酯酶（alpha-naphthol acetate esterase，α-NAE）染色　【原 理】　　α-醋酸萘酚酯酶存在于多种细胞中，故又称非特异性酯酶（non-specific esterase,NSE）,能将基质液中的α-醋酸萘酚水解产生α-萘酚，再与不同重氮染料偶联，形成不溶性的灰黑色或棕黑色的有色沉淀，定位于胞质内。　　4. 糖原染色PAS（periodic acid-Schiff）法　【原 理】　　糖原存在于各系统不同阶段的血细胞中。糖原染色又称过碘酸-Schiff反应。过碘酸能将血细胞内的糖原氧化，生成醛基。醛基与Schiff液中的无色品红结合，形成紫红色化合物，定位于胞质内。不同细胞阳性反应酶型不同，可呈弥漫性、细颗粒状、粗大颗粒状、团块状。　　5. 酸性磷酸酶（acid phosphatase,ACP）染色　【原 理】　　酸性磷酸酶存在于多种细胞中，在pH4～5的酸性条件下，ACP能水解基质液中的磷酸萘酚AS-BI，释放出AS-BI 与六偶氮副品红偶联，形成红色沉淀定位于细胞质中。　　6. 铁染色　【原 理】　　铁与酸性亚铁氰化钾反应时，生成蓝绿色的亚铁氰化铁（普鲁士蓝反应 ），沉淀于骨髓基质或有核红细胞中。　【结 果】　　（1）细胞外铁：按阳性反应的程度分为5级，正常人细胞外铁1+～2+。　　“-”骨髓小粒上无蓝色显示 　　“1+”有少量铁颗粒　　“2+”有较多的铁颗粒和小珠　　“3+”有很多铁颗粒、小珠和少量的小块　　“4+”有极多铁颗粒、小珠、密集的小块　　（2）在油浸镜下，连续观察100个幼红细胞，计数铁粒幼细胞占100个幼红细胞的百分率。正常人细胞内铁为19％～44％，铁粒&6个。　&附& 白血病分型　　1. 白血病的FAB分型　　20世纪60年代，髓系血液肿瘤的分型是简单的急性粒细胞白血病、急性嗜酸粒细胞白血病、急性嗜碱粒细胞白血病、红白血病。没有统一的细胞形态学标准和细胞数量标准，无法在国际上达成共识与交流。70年代，法美英三国七位血液学专家提出FAB分型，对白血病的原始及幼稚细胞提出了最低诊断阈值，使各国间的学术交流有了一个统一的数量标准。　　（1）急性淋巴细胞白血病（acute lymphocytic leukemia,ALL）： 　　　L1型；L2型；L3型 　　（2）急性髓细胞白血病（acute myelocytic leukemia, AML），又称急性非淋巴细胞白血病（acute non-lymphocytic leukemia, ANLL）：　　　急性粒细胞白血病未分化型（M1） 　　　急性粒细胞白血病部分分化型（M2） 　　　急性早幼粒细胞白血病（M3） 　　　急性粒-单核细胞白血病（M4） 　　　急性单核细胞白血病（M5）　　　急性红白血病（M6） 　　　急性巨核细胞白血病（M7） 　　（3）微小分化型急性髓细胞白血病（minimally differentiated acute myeloid leukemia, AML-M0型）：原始细胞&30％，髓过氧化物酶（MPO）和苏丹黑B反应阴性，B细胞和T细胞系标记阴性，至少表达一种髓系抗原（CD13或CD33），以及免疫细胞化学及（或）电镜分析证实MPO阳性。为FAB协作组于1991年命名。　　注1：FAB分型中对原始细胞计数均为非红系细胞（non-erythrocyte，NEC）　　注2：我国以FAB方案为基础，提出了国内对白血病和MDS及各亚型的分类标准：①M2分2个亚型：M2a即FAB中的M2a ，增加了M2b即原始细胞比例增加，异常中幼粒细胞≥30％。②将M3型分为2个亚型：M3a为粗颗粒型与M3b细颗粒型，后者即FAB分型中的M3变异型。③将M4型分为4个亚型：M4a以原始及早幼粒细胞增生为主，原单、幼单及单核细胞&20％（NEC）；M4b 以原单及幼单细胞增生为主，原粒及早幼粒细胞&20％(NEC)；M4c为具有粒系和单核两系特征的原始细胞≥30％（ANC）；M4EO的特征与FAB分型相同。　　2. 白血病MIC分型　　（1）免疫学（immunology,I）分析　　80年代，在FAB分型的基础上，血液学家在比利时再次修订标准并提出MIC分型，使诊断分型的准确性得以提高。白血病的免疫学分型MIC分型中的一部分，是以FAB细胞形态学为基础，利用免疫学、流式细胞术、PCR等方法分析细胞的免疫表型，确定异常细胞的种类与分化程度、对血液系统疾病、免疫系统疾病、肿瘤等疾病的诊断、治疗、预后判断具有重要的临床意义。　　1）常用的检测技术有：　　免疫荧光法（immunofluoresence technique）：用荧光素标记的单克隆抗体，在一定条件下与细胞表面的分化抗原相结合，经激发光照射则发荧光。荧光素直接标记在第一抗体上，为直接免疫荧光法；荧光素标记在第二抗体上（多为羊抗鼠IgG）为间接免疫荧光法。荧光显微镜下有荧光者为阳性细胞，无荧光者为阴性细胞。　　免疫酶染色法：①碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法（APAAP）：特异性单克隆抗体（一抗）与细胞标记相结合，再与碱性磷酸酶标记的鼠抗碱性磷酸酶抗体结合，然后使底物液在酶的作用下显色，达到检测抗原目的。显色者为抗原阳性细胞，无色者为阴性细胞。②过氧化物酶抗过氧化物酶法（PAP）：与APAAP法基本相同。第二抗体为过氧化物酶标记的鼠抗过氧化物酶抗体。③亲和素-生物素-酶复合物法（ABC）：特异性单克隆抗体与所检测的细胞标记结合后，再与生物素标记的抗体（第二抗体）结合，使生物素定位于抗原部位。由于亲和素与生物素有很强的亲和力，因此辣根过氧化物酶标记的亲和素便自行与生物素相结合而形成酶-亲和素-生物素复合物，酶再与底物液反应产生颜色而显示细胞特异标记。显示颜色的细胞为阳性细胞，无色者为阴性细胞。　　流式细胞术（flow cytometry,FCM）：荧光强度、散射光强度与细胞、分子、生物颗粒的形状、大小、标记荧光有关，流式细胞术通过检测细胞所产生的荧光和散射光信号，对某一特定细胞、分子、颗粒进行多参数、快速检测与分析的技术。　　聚合酶链式反应（polmerase chain reaction,PCR）：聚合酶链式反应是利用DNA聚合酶（如TaqDNA聚合酶）等在体外条件下，催化一对引物间的特异DNA片段合成的体外基因扩增技术。引物是指与待扩增DNA片段两翼互补的寡聚核苷酸（单链DNA片段）。当引物与单链模板互补区结合后，在DNA聚合酶作用下即可进行5’-3’合成反应。PCR包括三个基本过程：①变性（denaturation）,即在较高温度（93～98℃）下使双链模板DNA变性解链成单链DNA，以提供复制的模板；②退火（annealing），即在较低温度（37～65℃）下使加入的引物与待扩增DNA区域特异性结合，以提供DNA复制起始的3’-OH；③延伸（extension）,即在适当的温度（70～75℃）下，DNA聚合酶从特异性结合到DNA模板的引物3’-OH端开始，根据碱基互补配对原则，按照待扩增区域的核苷酸序列，进行DNA链的延伸，即合成新的DNA分子。这三个过程组成一个循环周期，每个循环周期合成的产物又可作为下一个周期的模板，如此循环往复，经过n轮循环后，靶DNA的拷贝数理论上呈2n增长。目前在实验诊断中常用PCR反应相关检测技术有以下几种：逆转录PCR（reverse transcription PCR，RT-PCR）、荧光定量PCR（fluorescent quantitative PCR,FQ-PCR）、原位PCR（in situ PCR）。　　2）细胞分期、免疫标志及表达水平　　T淋巴细胞：T淋巴细胞的极早期前体细胞存在骨髓，在胸腺中发育和成熟，分为4个阶段：T祖淋巴细胞、前T淋巴细胞、未成熟T淋巴细胞、成熟T淋巴细胞，各阶段T淋巴细胞的免疫标志及表达水平如下：　　Ⅰ CD1a+、CD2++、CD5++、CD7+++、CD10+++、CD34++、CD45+　　Ⅱ CD1a++、CD2++、CD4/8+++、CD5++、CD7+、CD10++、CD45++　　Ⅲ CD1a++、CD2++、CD3+、CD4/8+++、CD5++、CD7+、CD10++、CD45++　　Ⅳ CD2++、CD3+++、CD4+++/ CD8+++、CD5++、CD7++、CD45+++　　B淋巴细胞：B淋巴细胞主要在骨髓中分化、发育、成熟，分为4个阶段：B祖淋巴细胞、前B淋巴细胞、未成熟B淋巴细胞、成熟B淋巴细胞。各阶段B淋巴细胞的免疫标志及表达水平如下：　　Ⅰ CD10+++、CD19+、CD22+、CD34++、CD45+、TdT+　　Ⅱ CD10++、CD19++、CD20+、CD22+、CD45+　　Ⅲ CD5+、CD10+、CD19++、CD20+++、CD22+、CD45+++　　Ⅳ CD19++、CD20+++、CD22++、CD23++、CD45+++　　粒系细胞：粒系细胞在骨髓中分化、发育、成熟，分为五个阶段：原粒细胞、早幼粒细胞、中性中幼粒细胞、中性晚幼粒细胞、中性杆状或分叶核粒细胞。各阶段粒细胞的免疫标志及表达水平如下：　　Ⅰ CD13++、CD33+++、CD34++、CD45+、HLA-DR++　　Ⅱ CD13++、CD15+++、CD33++、CD45+　　Ⅲ CD11b++、CD13+、CD15++++、CD33++、CD45+　　Ⅳ CD11b+++、CD13+、CD15++++、CD16+、CD33+、CD45+　　Ⅴ CD11b+++、CD13++、CD15++++、CD16++、CD33+、CD45++　　单核细胞 ：单核细胞在骨髓中分化、发育、成熟，分为三个阶段：原单核细胞、幼单核细胞、成熟单核细胞。各阶段单核细胞的免疫标志及表达水平如下：　　Ⅰ CD13++、CD33+++、CD34++、CD45+、HLA-DR++　　Ⅱ CD11b++、CD13+++、CD33++++、CD45+、HLA-DR+　　Ⅲ CD11b+++、CD13+++、CD14+++、CD33+++、CD45+、HLA-DR+　　3）白血病细胞的免疫学分型：　　
　　*CD1-时，CD4+、CD8+；CD1+时，CD4－、CD8－；**偶有阳性，百分率低　　
　　4）白血病的免疫学分型临床意义 ①将白血病进一步分为不同系列和分化阶段，识别生物学和预后相关的白血病亚型并达到诊断与治疗标准化。②检测微小残留白血病，进行白血病多药耐药基因分析。③对分类不明细胞进行免疫表型分析以排出或诊断血液系统及相关疾病。④对慢性淋巴增殖病（chronic lymphoproliferative disease,CLD）的分类和T或B淋巴细胞肿瘤的来源以及T淋巴细胞增殖并与反应性淋巴细胞增多症（传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等）的鉴别。⑤机体免疫细胞亚群发现可判断机体的免疫功能。⑥用于骨髓及血液中造血干/祖细胞计数，判断周血造血干细胞的最佳采集时期。　　（2）白血病细胞遗传学（cytogenetics,C）分析　　细胞遗传学检查是以骨髓细胞或外周血为标本，应用常规细胞培养、染色体显带技术 对核型的检查。核型是指将某一个体单个核细胞的整套中期染色体成对排列形成的图像，它反映该个体染色体的组成。与正常染色体核型比对，检查待检个体的染色体核型有无异常及异常特点，称为核型分析。核型分析有助于认识、了解染色体异常与血液系统疾病发生、发展、疗效及预后的关系，有助于发现遗传性血液病，有助于对造血系统恶性肿瘤的诊断与分类。对血液病特别是对造血组织恶性肿瘤诊断、分型、治疗、疗效观察及判断预后有重要的价值。　　
　　3. 白血病的WHO分型　　1995年开始，欧洲血液病理学工作者协会和血液病理学会开始致力于制定新的WHO血液肿瘤的分类方案，1997年在美国弗吉尼亚州Airlit House召开会议，邀请临床顾问委员会（CAC）、参与WHO计划的所有病理学专家以及血液病理学会和欧洲血液病理工作者协会参加，讨论淋巴系肿瘤和髓系肿瘤，1999年临床顾问委员会以会议报告形式发表了WHO造血与淋巴组织肿瘤分类方案。我国2000年在大连中华医学会第六届全国血液学学术会上建议应用。　　（1）WHO髓系肿瘤分类方案　　1）骨髓增殖性疾病（MPD）　　　慢性粒细胞白血病：Ph1[t(9;22)(q34;q11).bcr/abl]+　　　慢性中性粒细胞白血病　　　慢性嗜酸粒细胞白血病/高嗜酸粒细胞综合征　　　慢性特发性骨髓纤维化（MMM）　　　真性红细胞增多症（PV）　　　特发性血小板增多症（ET）　　　骨髓增殖性疾病，不能分类　　2）骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病（MDS/MPD）　　　慢性粒单细胞白血病（CMML）　　　不典型慢性髓系白血病(aCML)　　　幼年型粒单细胞白血病（JMML）　　3）骨髓增生异常综合征（MDS）　　　难治性贫血　　　伴有环状铁粒幼细胞（RARS）　　　不伴有环状铁粒幼细胞（RA）　　　难治性血细胞减少伴有多系增生异常（RCMD）　　　难治性贫血伴有原始细胞过多（RAEB）　　　5q-综合征　　　骨髓增生异常综合征,不能分类　　4）急性髓系白血病(AML)　　　Ⅰ AML伴有重现性细胞遗传学易位　　　AML伴有t(8;21)(q22;q22)　　　AML1(CBFа)/ETO　　　APL[AML伴有t(15;17)(q22;q11-12)　　　及其变体.PML/RARа]　　　AML伴有骨髓异常嗜酸粒细胞[inv(16)(p13;q22)或t(16;16) (p13;q11).CBFβ/MYH11X]　　　AML伴有11q23(MLL)异常　　　Ⅱ AML伴有多系增生异常　　　此前有MDS　　　此前无MDS　　　Ⅲ AML和MDS,治疗相关性　　　烷化剂相关性　　　表鬼臼脂素相关性(有些可能是淋巴细胞性)　　　其他　　　Ⅳ AML不另做分类(沿用FAB标准)　　　M0、M1、M2、M4、M5、M6、M7　　　急性嗜碱粒细胞白血病　　　急性全髓增殖症伴有骨髓纤维化　　　急性双表型白血病　　（2）淋巴组织肿瘤WHO分类：B细胞　　　前驱B细胞肿瘤　　　　前驱B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(B-ALL/LBL)　　　成熟（周围）B细胞肿瘤　　　　B-慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（B-CLL/SLL）　　　　B-前淋巴细胞白血病（B-PLL）　　　　B-淋巴浆细胞性淋巴瘤（LPL）　　　　脾边缘区B细胞淋巴瘤，+-绒毛状淋巴细胞（SMZL）　　　　毛细胞白血病（HCL）　　　　浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤（PCM/PCL）　　　　MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT-MZL）　　　　淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤，+-单核细胞样B细胞（MZL）　　　　滤泡性淋巴瘤（FL）　　　　套细胞淋巴瘤（MCL）　　　　弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）　　　　伯基特（Burkitt）淋巴瘤（BL）　　（3）淋巴组织肿瘤WHO分类：T细胞和NK细胞　　　前驱T细胞肿瘤　　　　前驱T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病（T-LBL/ALL）　　　成熟（周围）T细胞肿瘤　　　　T-慢性前淋巴细胞性白血病（T-PLL）　　　　T-颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL）　　　　侵袭性NK细胞白血病（ANKCL）　　　　成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L）　　　　结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL）　　　　肠病型T细胞淋巴瘤（ITCL）　　　　肝脾γδT细胞淋巴瘤　　　　皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤　　　　蕈样肉芽肿/赛塞里（sezary）综合征（MF/SS）　　　　间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），T和裸细胞，原发性皮肤型　　　　周围T细胞淋巴瘤，无其他特征（PTCL）　　　　血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（AITCL）　　　　间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），T和裸细胞，原发性全身型　　（4）淋巴组织肿瘤WHO分类：霍奇金淋巴瘤（霍奇金病）　　　结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）　　　典型霍奇金淋巴瘤　　　　结节硬化型霍奇金淋巴瘤，1级和2级（NSHL）　　　　富于淋巴细胞典型霍奇金淋巴瘤　　　　混合细胞型霍奇金淋巴瘤（MCHL）　　　　淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（LDHL）　　　　　您现在所在的位置：&>&&>&&>&
检查传染性单核细胞增多症的方法有哪些？
精确诊断才能科学治疗
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　　临床上，有很多血液病，而传染性单核细胞增多症就是其中的一种，此疾病的出现非常不利于人们的身心健康，除了这些，还会对我们的生活产生一定的影响，关于检查传染性单核细胞增多症的方法有哪些，很多人并不是非常的清楚，这对于我们来说是非常不利的，那么现在我们就来详细了解一下吧。
　　1、血象，白细胞总数正常或稍增多，最高可达30～50&109/L。单个核细胞(淋巴细胞、单核细胞及异型淋巴细胞)可达60%以上，其中异型淋巴细胞可在10%以上。
　　2、嗜异性凝集试验(heterophil agglutination test)是一标准的诊断性试验，其原理为患者血清中常含有属于IgM的嗜异性抗体可与绵羊或马红细胞凝集。该试验在病程早期即呈阳性，约为40%，第二、三周阳性率分别可达60%及80%以上，恢复期迅速下降。正常人、血清病患者、淋巴网状细胞瘤、单核细胞白血病及结核病等患者，血清中也可出现嗜异性抗体，可用豚鼠肾和牛红细胞吸收试验加以鉴别(表1)，一般认为经豚鼠肾吸收后的滴定效价在1：64以上者具有诊断意义。
　　3、EBV抗体检测，抗EBV有对VCA、EA、EBNA的抗体及补体结合抗体、中和抗体等。其中以抗-VCAIgM、和IgG较为常用，前者出现早、消失快、灵敏性与特异性高，有早期诊断价值，后者出现时间早，滴度较高且可持续终身，宜用于流行病学调查。
　　4、EBV的检测，较为困难，且在健康人及其他疾病患者中亦可检出病毒，故很少用于临床诊断。
　　本病应与以咽峡炎表现为主的链球菌感染、疱疹性咽峡炎、风湿热等，以发热、淋巴结肿大为主要表现的结核病、淋巴细胞白血病、淋巴网状细胞瘤等，以黄疸、肝功异常为特征的病毒性肝炎及化验改变较类似的传染性淋巴细胞增多症、巨细胞病毒感染、血清病等进行鉴别。此外本病还需与心肌炎、风疹、病毒性脑炎等相鉴别。
　　血液病属临床发病率较高且复杂的疾病，患者出现相关症状应立即就医。治疗则应根据每位患者不同情况采取针对性的治疗方案，并随时观察病情变化及时调整。如果您还有疑问，欢迎您拨打专家免费电话400 或在线联系我们。
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黄先生10分钟前血友病已成功预约
付女士11分钟前急性再障已成功预约
陈女士12分钟前过敏性紫癜已成功预约
吕先生2分钟前白血病M3已成功预约
吴先生8分钟前慢性再障已成功预约
房女士7分钟前骨髓纤维化已成功预约
济南血液病医院以引进和自培相结合的方式，培养了一支医德高尚、技术专业、结构合理的血液病专家队伍。以李文雨、王峰智、王佐庭、李元福、厉文毅主任为中坚力量，为广大血液病患者带来了康复的巨大希望...
据统计，我国每年罹患血液病患者有8-10万人，新增白血病和再障患者高达4-5万人。面对血液病患者日益增长的趋势，开拓创新，与时俱进，不断推进血液病医学临床研究及实践进展势在必行。
免疫细胞激活疗法
――专业治疗血液病
免疫细胞激活疗法是目前国际上治疗血液病最新、最先进的疗法，通过特色免疫方法阻断病变细胞的分化、增殖、侵袭，然后结合中西医治疗血液病精髓，养治同时，强势渗透到疾病病灶，激活正常血液细胞增殖、分裂能力，使血液各项指标迅速恢复正常，重建人体固有免疫系统。此疗法包含1大检测技术、3大治疗阶段、4大治疗核心、5大治疗特色，集免疫、药物、物理、化学、生物、心理等治疗手段为一体，大病大治、小病小治，千人千方、个性施诊。从临床治疗效果来看，免疫细胞激活疗法已让上万例各类疑难血液病患者受益，比单纯传统疗法更具优势。
勇攀医学高峰
倡导医学革命先锋
十年科研成果
“免疫细胞激活疗法”集结数百名中外血液病专家独创，打破了血液病无法治愈的瓶颈。
国际权威保障
遵循国际血液病治疗中心制定的“血液病治疗标准”研发创立，受到全球多家权威媒体报道推广。
免疫细胞激活疗法
“免疫细胞激活疗法”是将自体血改造成能杀死病变基因的细胞，从根本上治疗血液病。
免疫细胞激活疗法
免疫细胞激活疗法
的四大核心掀起血液病诊疗伟大革命
免疫细胞激活疗法
治疗效果看得见 治愈患者遍布世界各地
中国血液病医学泰斗
[介绍]：长期从事各类血液病的基础与临床研究，50多年的临床诊疗经验，特别是在疑难血液病的治疗方面成就尤为突出。凭借其高超的技艺，攻克了血液病周期长、治愈率低、复发率高的难题。从医五十年来已成功治愈上万例血液病患者，成就了血液病治疗史上治愈患者最多的业界神话。关于突破血液病治疗难关的研究论文...
[目前治愈患者]：40306人
[主要推荐病种]：白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症、血小板减少性紫癜等各类血液病
[推荐指数]：★★★★★
中国血液病现代医学资深专家
[介绍]：济南血液病医院主任医师、学科带头人，毕业于中国人民解放军第四军医大学，历任山东医学专家中心副主任、血液病专家组组长。从事血液病临床研究工作近50年，在血液病的诊治方面积累了丰富的经验，对血液系统常见病、疑难病的治疗有着深厚的理论基础和丰富的临床经验，尤其在血液病新分型方面颇有建树...
[目前治愈患者]：39574人
[主要推荐病种]：急慢性白血病、急慢性再障、MDS、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤等各类血液顽疾。
[推荐指数]：★★★★★
免疫细胞激活疗法首席治疗专家
[介绍]：国内著名血液病专家、济南血液病医院主任医师、医学硕士、中华血液病协会委员。毕业于山东医科大学，从事血液病医疗临床工作45年。西医造诣深厚，治医严谨、用药精确，在长期的临床实践中，积累了丰富的临床经验。特别是在运用西医、西药治疗血液病方面别有建树，熟悉血液病各类常见病、多发病的诊治...
[目前治愈患者]：38633人
[主要推荐病种]：骨髓增生异常综合征、过敏性紫癜、血友病、骨髓纤维化等各类血液病
[推荐指数]：★★★★★
主任医师 中国血液病治疗第一人
[介绍]：具有40年的血液病治疗经验，主攻血液病中西医结合临床研究，在诊治方面有较深的造诣，尤其擅长血小板减少性紫癜、地中海贫血、多发性骨髓瘤、溶血性贫血的诊断及中西医结合治疗。在国内权威医学杂志上发表论文数十篇，专业技术上精益求精，不断求新，在血液病的治疗上与俱进，借鉴国内外新技术、新疗法...
[目前治愈患者]：33547人
[主要推荐病种]：血小板减少性紫癜、地中海贫血、多发性骨髓瘤、血小板减少症等血液病
[推荐指数]：★★★★★
副主任医师 全国血液病权威治疗专家
[介绍]：毕业于北京中医学院，经中医院系统、全面、正规的中医理念学习，曾得到刘渡舟、路志正等北京中医名家的真传，在30余年的中医血液病治疗临床实践中，积累了丰富的诊疗经验，并在中医血症、虚劳、脾胃病、化疗后调养等方面有着独到的见解，深得患者认可。曾在协和医院、上海中医学院、同济大学医学院进修...
[目前治愈患者]：32451人
[主要推荐病种]：血小板增多症、白细胞减少症、血小板减少性紫癜、白血病等各类血液病
[推荐指数]：
副主任医师 全国著名血液病专家
[介绍]：血液病肾病专家教授，博士生导师、全国著名血液病专家，毕业于北京中医学院。从事血液病临床、医疗、教学、科研近20年，并对血液系统疾病有精深的研究。曾多次到大连中医院、北京协和医院进修。多年来专门从事血液病的研究。擅长中西医结合诊疗，运用“免疫细胞激活疗法”辩证治疗急性白血病...
[目前治愈患者]：24759人
[主要推荐病种]：白血病、贫血、血友病、再生障碍性贫血、白细胞减少症等血液病
[推荐指数]：★★★★
李阳(化名) 性别：女 就诊年龄：37岁 山东省济南市历下区人 李阳罹患血小板减少性紫癜已两月有余，起初皮肤...
　　张善(化名) 性别：男 就诊年龄：42岁　　河南省驻马店市人　　2014年6月初张善突然流鼻血不止，在当地...
　　林秀丽(化名) 性别：女 就诊年龄：37岁　　山东省临沂市人　　2014年8月，患者全身皮肤及面部出现出血...
　　刘强(化名) 性别：男 就诊年龄：47岁　　河南省洛阳市人　　刘强患骨髓增生异常综合征已经六年，期间一...
　　李玉(化名) 性别：女 就诊年龄：35岁　　山东省济南市章丘市人　　2014年7月，李玉的腿上突然出现了大...
　　张兴涛(化名) 性别：男 就诊年龄：11岁　　山东省潍坊市寿光市人　　2014年1月，张兴涛无明显诱因的出...
　　张磊(化名) 性别：男 就诊年龄：14岁　　江苏省泰兴市黄桥镇人　　患儿缘于6年前行阑尾切除术查血常规...
　　李慧兰(化名) 性别：女 就诊年龄：25岁　　河南省义马市人　　2011年7月，李慧兰突感身体不适，月经量...
　　张茂生(化名) 性别：男 就诊年龄：63岁　　山东济宁市嘉祥县人　　患者于2014年2月出现面黄、乏力、头...
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