疥疮中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
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疾病名称（英文)
中医：大疥，马疥，水疥，干疥，湿疥，疥疮，虫疥，脓窝疥，
西医疾病分类代码
寄生虫性皮肤病
中医疾病分类代码
西医病名定义
疥疮（scabies)系疥螨感染引起的一种寄生虫性皮肤病。它可以通过与患者同卧、握等直接传染。
以指缝、腕、肘窝、脐周、阴股部等处皮肤发生疮疹，夜间痒甚，可找到疥虫为主要表现的传染性皮肤疾病。有干、湿、虫、砂、脓疥之分。
疥疮是疥虫引起的接触性传染性皮肤病，常在集体生活中流行。
通过接触传染。偶然寄生于动物的疥螨也可传染给人，但病情较轻，而且动物疥螨不能久居人体。
疥螨呈圆形或椭圆形，黄白色，有足4对，雄虫约0.2mm×0.15mm大小，雌虫较大，约0.3mm×0.4mm。雌虫在皮肤表面与雄虫交配后即选择适当部位钻入皮肤角质层，掘成隧道，在其中排卵。受精卵约经3―4d即孵化为幼虫，从产卵到成虫约需14―17d。雌虫可活2个月，最后死于隧道末端。雄虫在交尾后即死亡。
本病由于直接接触疥疮患者，或使用病人用过未经消毒的衣服、被席、用具等，由疥虫传染而得。或由疥虫寄生的动物传染所得。患病之后，多伴有风湿热邪郁于肌肤之证候。
强度与传播
疥疮是因疥虫侵袭皮肤所致。
本病的基本损害为小丘疹、水疱及隧道，后者为灰白色或皮肤色微隆起的弯曲线，长约5―15mm，系疥虫在角质层中钻行而成，在指间较易见到。
中医诊断标准
疥疮发生于皮肤皱折部位，如指缝及腕肘关节的屈侧、腋窝前缘、下腹、外阴等处皮损初起为针头大小的丘疹或水疱，并可见到隧道，疥虫常藏于隧道一端，多在指缝和腕屈面。不及时治疗，迁延日久，则全身遍布抓痕、痂、黑色斑点，甚至引起脓疱。自觉奇痒，遇热及夜晚更甚。若用针头将新发的水疱挑破轻刮一下，或将隧道一端的灰白色小点拔开后挑取，可见疥虫。
西医诊断标准
疥疮诊断标准:
1.由人疥螨引起，常有接触传染史，好发于指缝、腕屈面、肘窝、腋前、下腿、女性的乳头和男性的外阴。
2.基本损害为疥螨在表皮内掘成的隧道和水疱。此外还可有丘疹，脓疱和结节。
3.瘙痒剧烈，病程久者由于搔抓可继发湿疹样变，脓疱疮和疖病。
4.在表皮隧道末端可找到人疥螨。
西医诊断依据
疥虫检查有助于诊断，大多采用针挑法。选择新鲜水疱，用消毒的针尖将水疱挑破，轻轻的向上侧刮一下，将内容物移至载玻片上，或在隧道的末端挑出灰白色或黄白色小点放在载玻片上，在显微镜下可见疥虫或卵。
有与疥疮患者密切接触史。
潜伏期（无症状期)约10～15天。损害好发于皮肤嫩薄与皱折处，如指中蹼、腕屈侧、腋窝、腰腹、股内侧及外生殖器等处，婴儿还可累及头面部。损害多为散在分布的丘疹、水疱、隧道和结节。丘疹呈淡红色，约粟粒大小。水疱由针头至米粒大，较饱满，也可为丘疱疹。隧道为具有特征性的损害，呈浅灰或肤色，微隆起，可笔直、弯曲或呈点状虚线，与皮肤垂直交叉，长数毫米至10余毫米，未端可见水疱或丘疹，为疥虫栖身处。阴茎、包皮、阴囊、大阴唇等处可见豆大呈风团样的红色结节，亦为本病特征之一。皮损处可查出疥虫。瘙痒剧烈，尤以夜间为甚。由于搔抓，常致继发感染，湿疹样变或苔藓化等情况。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
1.湿疹：为一常见病，可能与变态反应因素有关的表皮炎症反应性皮肤病，损害具有多形性、渗出性、对称性、慢性复发倾向以及剧烈瘙痒等特点。
2.脓疱疮：是具有接触传染性的化脓性皮肤病。儿童较多见，夏秋季易造成流行。
根据疥疮的诊断标准均不难鉴别。
中医类证鉴别
１．风瘙痒：无原发皮损，多为抓痕、血痂和脱屑。
２．湿疮：为多形性损害，对称分布，反复发作，无传染接触史。
３，风土疮：丘疹样风团，散在性分布，以躯干、四肢为多。
４．虱病：皮损以抓痕为主，指缝问无破损，可找到虱和虫卵。
疗效评定标准
治愈：皮疹全部消退，观察1周左右，无新损害发生。
一、外用药物
1.搽用10%～20%硫黄软膏（小儿用5%左右)或25%苯甲酸苄酯乳剂。治疗前先行沐浴，然后搽药，自颈以下搽遍全身，有皮疹处应加强搽药，每日1～2次，连用3日。搽药期间不洗澡、不更衣，第4日沐浴更衣，换下的衣被应煮沸或曝晒灭虫。家中或集体中如发现疥疮患者应同时治疗。治疗后观察3周，如有未愈的皮损应按上法重复治疗。
2.也可外搽40%硫代硫酸钠溶液，间隔10分钟后再搽4%盐酸溶液，每日1～2次，连用3天。用药前后的处理同上。
3.1%林丹露有较强的杀疥虫作用，为目前较理想的抗疥药物，但大剂量吸收对中枢神经系统可产生毒性作用。故小儿、孕妇以及皮损广泛者慎用。搽药前先行沐浴，然后搽药，一次约10～20g即够。搽药后24小时洗澡换衣，其他处理方法同上。
疥疮结节可外搽皮质类固醇激素或局部封闭。
二、内用药物
如有严重的继发感染，应同时给予抗菌素，如80万单位，每日2次，肌注。对皮疹广泛瘙痒剧烈者，可合用抗组胺药如扑尔敏4mg，每日3次，口服。
（一)辨证论治：
一般不需内服，若继发感染者，宜疏风清热利湿，用（、生地、、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、石膏、、木通)合解毒汤（黄连、黄芩、、黄柏)加减。水煎服，每日1剂，日服2次。
１．肌肤风热证：皮肤水疱少，丘疮疹多，壁厚液少，抓破干痂，瘙痒不已，久则皮肤干糙肥厚，舌红，苔薄，脉浮或滑。疏风清热润燥。消风散加减。
２．湿热毒蕴证：皮肤水疱多，丘疱疹泛发，壁薄液多，破流脂水，浸淫湿烂，或脓疱叠起，或起红丝、B核肿痛，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热化湿解毒。五味合加减。
３．虫毒结聚证：阴茎、阴囊发生孤立的褐红色硬节，时时作痒，久难消散，舌淡红，苔白，脉滑。杀虫解毒。芦苔丸加减。
（二)外治及其他治疗：
１．大枫子肉５００ｇ熬油，研为糊，涂患处。１０％百部配（百部、白酒)及雄黄膏（雄黄、化锌、凡士林)，外搽。
2.《外台秘要》曾记载晋代葛洪治疥疮方："石硫黄无多少，研粉，以麻油或涂摩之"，此法至今仍在应用。目前临床常用5%～20%的硫黄软膏，小孩用5%～20%，成人用10%～20%，若患者病史长，可用20%，但浓度不宜过高，否则易产生皮炎。亦可外搽一扫光或雄黄膏。
涂药方法：先以花椒9g，子80g，煎汤外洗。一般先擦好发部位，再涂全身。每天早晚各涂1次，连续3次。第4天洗澡，换洗衣被，此为1个疗程。一般治1～2个疗程即愈。
中西医结合治疗
1.在治疗中应注意以下两点：①在使用西药时，适当运用中药以协助疗效并减轻其副作
用。②要注意在使用中西药时，偶尔有毒性相加作用。
2.西药外用配合中药内服：如有严重继发感染可给予西药外用如硫黄软膏，配合中药消
风清热利湿如消风散合黄连解毒汤加浅内服。
3.中药外用配合西药内服：如病情严重，中药给予散外洗，西药给予激素或抗组胺
《诸病源候论?疮病诸候?疥候》中说："疥者，有数种，有大疥、马疥、水疥、干疥和湿疥。多生于手足，仍至遍体。大疥者，作疮有脓汁，{赤痒痛是也。马疥者，皮内隐嶙起作根，搔之不知痛，此二者则重。水疥者，如小浆，摘破有水出，此一种小轻。干疥者，但痒，搔之皮起作干痂。湿疥者，小疮皮薄，常有汗出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内病虫。此悉由皮肤受风邪热气所致也。"以后《外科启玄》、《外科正宗》称本病为"疥疮"，《医宗金鉴》称"虫疥"，其继发感染者，称为"脓窝疥"。
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感染疥疮以后多久会有症状
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　　疥疮是有很强的传染性的。但是刚开始感染上疥疮不会立马显现出现症状。因此关于“感染疥疮以后多久会有症状”这个问题让人们很担心。也就是我们所说的疥疮的潜伏期是多久？我们来一起了解下。　　对于这个问题，很多人都存在着疑问，感染疥疮以后多久会有症状？很多人只有在疥疮病发的时候、才恍然大悟、自己没有提前了解一下疥疮。但是这个时候往往都已经晚了，疥疮已经出现了。那么感染疥疮以后多久会有症状表现，会在人体内潜伏多久呢？　　医生介绍、疥疮患者在感染疥疮后、一般当时是不会表现出任何症状的、经过一段时间、身上才会出现、皮疹等疥疮的典型症状、从感染疥疮到出现疥疮的症状的时期、我们称之为“疥疮的潜伏期”、至于疥疮的潜伏期还是与一些因素有关的。不同的体质潜伏期不同，7-8天、后2-3个月甚至1-2年的都有。　　感染疥疮以后多久会有症状，这个时间跟患者本身有着很大的关系：　　1、与个人的身体免疫力有关：在与疥疮患者接触后很容易就感染上并出现了疥疮的症状、而有些患者由于身体免疫力比较强、感染疥疮后、身体的免疫力足以抑制疥疮的复制、不至于立即出现疥疮的症状。　　2、个人的卫生习惯有关：有些患者在感染疥疮后由于个人卫生条件搞得不是很好、疥虫很适应这样的环境、也就是说很适应疥虫的繁殖、所以当疥虫很快就繁殖到一定的数量、疥疮的症状就出现了。反之，有一个好的卫生习惯，就不会导致疥疮的出现，因为良好的环境不利于疥疮疥虫的生存。　　通过上述的介绍，我们知道感染疥疮以后多久会有症状，希望在生活中大家能清楚的辨别疥疮的症状，以免自身感染上疥疮。同时如果发现自身感染了疥疮，就要及时的去医院进行治疗，以免传染给身边的其他人。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况
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疥疮是山疥虫所引起的传染病。疥虫又称疥蜡，常寄生于人体表皮内，任何人与患者同卧或握手等密切接触可直接传染。早期疥疮到底该怎么治疗?疥虫因容易存在于患者的内衣及被褥上，所以也可通过使用患者用过的被褥、穿过的内衣而间接传染。疥疮的传染性很大，在家庭&仁能互相传染，常无一人幸免。所以在集体居住的农民工和学生集体宿舍中常常造成小流行。从感染到发病大约为2一4周。
早期疥疮到底该怎么治疗?疥疮不但引起皮肤的机械性损伤，疥虫产的卵和排泄物还可产生变态反应，引起皮肤出现针头大小的红丘疹、丘疤疹，尤以皮肤薄嫩处多见。在皮肤疏松部位如阴囊和腋下，疥虫排的卵易被包裹，形成疥疮结节。
早期疥疮到底该怎么治疗?在进行时，为避免患疥疮一定要注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣，不使用患者的衣被。隔离患者，被污染的衣物应煮沸消毒或暴晒。
若染上疥疮应及时治疗，　　针对早期疥疮到底该怎么治疗的介绍。相信大家都有所了解了。专家提醒你治疗疥疮要彻底，不要给了疥疮复发的机会，疥疮治疗过程中药物的使用，要严格的按照医生的嘱咐，不可盲目用药。
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郑州 治疥疮最好的专科医院【皮肤科权威专家咨询热线：】疥疮，很多患者在患病前就没有听说过，疥疮是一种传染性的皮肤疾病，我们要高度重视起来
　　【皮肤科权威专家咨询热线：】疥疮是怎么引起的？对于疥疮，很多患者在患病前就没有听说过，疥疮是一种传染性的皮肤疾病，我们要高度重视起来，郑州军大医院皮肤科专家介绍说。疥疮为传染性极强的皮肤病，常导致全家多人或集体同时感染疥疮，疥疮不治疗不会自己康复，它是由于疥虫感染皮肤引起的皮肤病，它是可以通过性传播的，尤其在青年男女性乱者中，本病传播迅速，故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中。疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒，而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能生活2～3天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。
　　疥疮的症状图
　　疥虫是一种肉眼看不到的微小虫子，疥虫的背部有无数横行的波状皱纹，躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃，腹部有足四对，躯干后缘中央是肛门。疥虫的腭体很小，位于躯干的前端，一半陷入躯干中，螯肢呈钳形，适宜于食用皮肤的角质蛋白。寄生于人体表皮层内。疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄，透亮，常4～6个卵聚集一处，产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便，产卵后，成虫死在隧道盲端。
　　疥疮的发病原因
　　疥疮的发病迟发性变态反应起着十分重要的作用。而在疥疮感染期，血清免疫球蛋白水平的检测略可反映B细胞活性，感染期间IgA明显降低，IgG和IgM水平明显升高，治疗后恢复正常。疥疮患者血清中IgE水平比正常人明显增高，患者经治愈后，IgE水平随之降低，疥螨感染后所产生的IgE具有特异性，它与尘螨抗原无交叉性。
　　Hoefling用免疫荧光技术发现患者的真皮血管壁有IgM和C3沉积似皮肤血管炎表现，而真皮连接处有颗粒状IgMIgG沉积似红斑狼疮表现。Neste等在患者血清中检出有与补体C1q结合的抗原抗体复合物。又有人研究发现患者表皮中郎格罕细胞受损伤，其密度下降，树突减少或缩短或胞体增大，而且胞内出现空泡和线粒体嵴断裂现象，治疗一年的疥疮患者，常有对疥螨浸出物有超敏反应。结节性疥疮患者抑制性T细胞调节B细胞功能有缺陷。
　　疥疮的分类
　　1．成人疥疮：主要症状是瘙痒、红色小丘疹、丘疱疹小水疱、隧道、结节和结痂。
　　2．老年人疥疮：瘙痒严重，对疥虫反应较弱，所以无明显炎症反应。背部多见。
　　3．婴幼儿疥疮；很难找到隧道和疥螨，应疹形态不典型，好发于头面部，隧道色淡而浅在，隐约如线状，基底轻度炎症而粉红色，易伴发水病，且易透过角质层窥见虫点，呈白色小点状突起。
　　4．结节性疥疮：多见于阴囊、臀、腹及股部。呈红棕色给节，奇痒，数月到1年以上才逐渐消退。
　　5．挪威疥：（Norwegianscabies）又称痂皮性疥疮，本型系1844年Dabielsen、1848年首先在挪威报告的一种疥疮的异型，故称挪威疥疮。是一种免疫异常反应。多发于体弱患者。表现为皮肤干燥、结痂，出现角化过度的红斑鳞屑性斑块，还可出现糜烂、脓疱、恶臭，毛发干枯脱落、指甲变厚变扭曲、全身淋巴结肿大，鳞屑厚，病情重，传染性极强。
　　6）局限性疥疮。
　　疥疮的临床表现
　　当感染疥疮之后，首先出现的症状是皮肤刺痒，在瘙痒部位同时出现小皮疹，小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧，一般白天稍轻，夜晚加重，往往由于搔抓，遍体搔痕，甚至血迹斑斑，病人难以入睡疥虫穿入表皮之后，一般需经20-30日的潜伏期才出现皮疹及瘙痒症状。
　　初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处，如手指间、手腕部位的皮肤容易穿主寄生，继之传播到身体其他部位，如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处。解放前民间流传的&疥疮像条龙，先在手上行，腰中绕三圈，腿上扎大营&。
　　疥疮的危害有哪些？
　　1．严重影响生活质量。由于疥疮每天晚上瘙痒难忍，可严重影响患者的心情。
　　2．传染。可在亲戚朋友中传来传去，严重影响人的正常交往。
　　3．某些治疗疥疮的药物的毒性。很多治疗疥疮的药物中含有有毒的&&&666成份，有比较强的潜在致癌性，此为疥疮潜在的最大的危害。
　　4．导致疥疮恐惧症，严重影响心理健康。笔者曾经遇到过大量的疥疮患者，在疥疮治愈数年之后，还经常怀疑自己患有疥疮，成为心理上一个挥之不去的一个阴影，严重影响工作和学习质量。
　　5．导致某些后遗症。疥疮如果得不到及时有效的治疗，往往会继发顽固的皮炎湿疹类皮肤病，中医上称之为&顽癣&，更加重疥疮患者的心理负担！
　　6．疥疮目前被列为&性传播疾病(STD)&之一，容易受到歧视，更摧残患者的自尊心。故患有些病者一定要及时医治.
　　当然，疥疮的危害还远远不止于此，这里只是简述常见的情形。临床诊断疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，手指缝奇痒，1&&2周内可广泛传至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，但不侵犯头部及面部，但婴幼儿例外婴儿皮肤比较细嫩，疥虫很容易侵袭到小儿的头面部。
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