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妇幼保健院遗传医学中心顾茂胜:产前筛查为宝宝健康把关
发布时间: 10:18
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[导读]&新生儿出生缺陷逐年增加,这与周围生活的环境、平时的饮食有关。同时,更加体现了产前筛查的重要性……徐州就医热线:2
  :在他这里,通过基因的检测,可以获知孕妇腹中胎儿的健康状况;在他手里,在孕检中被筛查出各种胎儿先天畸形高风险的孕妇,他可以建议终止妊娠。因此,在他的肩上,更多的是一份责任;唐代著名医学家孙思邈在《大医精诚》中提到:&凡医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。&这正是他的座右铭。
徐州市妇幼保健院遗传医学中心主任顾茂胜
  他,就是。
  用基因技术阻断&问题宝宝&
  孕育一个健康的宝宝,这是每位孕妇、每个家庭的共同愿望。
  顾茂胜带领他的团队,正在通过越来越先进的技术手段,帮助准妈妈们尽早筛查出&问题宝宝&,降低出生缺陷、提高人口质量。
  &目前从临床上看,出现比较多的胎儿先天畸形主要是先天性心脏病、肢体畸形、唇腭裂、神经管畸形和唐氏综合征等。&顾茂胜说。
  在,记者看到一台台先进仪器:Life Technologies高通量测序仪、基因芯片检测仪、芬兰WALLAC1420型及1235型时间分辨荧光免疫分析系统、英国AI全自动扫描染色体图像分析系统、美国联合生物公司染色体图像分析系统、德国蔡司AIXO VERTAI倒置显微镜、Volusion E8超声诊断仪&&
  &这些设备在国内都属于比较先进的。&看着这些心爱的&宝贝&,顾茂胜的脸上露出自豪的笑容。
  2002年3月,顾茂胜在徐州地区率先开展了&数滴&血筛查唐氏综合征和神经管畸形等技术;
  2003年10月,江苏省卫生厅批准遗传医学中心为徐州市产前筛查兼产前诊断中心,2005年,他将产前诊断中心创建为徐州市第一批临床重点专科;
  日,启动了徐州地区产前筛查网络。到2013年12月底,已对徐州地区、山东济宁、枣庄、安徽淮北、宿州、宿迁、萧县、河南永城等地筛查孕妇8万余例,发现唐氏综合征59例,18-三体10例,其它染色体异常116余例。
  &每一例的筛查,都会影响着一个家庭。因此,我们必须技术过硬,保证筛查准确性的同时,阻断&问题宝宝&。&顾茂胜说。
  有这样一位孕妇,之前在别的医院做了产前筛查,但由于设备、技术水平的区别,并未筛查出胎儿的健康有问题。怀着一份信任,患者找到了顾茂胜。通过筛查发现,该孕妇各项指标正常,但有一项指标偏低,经建议进行羊水产前诊断,发现腹中胎儿出现了问题。于是,顾茂胜果断建议终止妊娠,避免了先天性缺陷婴儿的出生。
  像这样的例子,在顾茂胜的从医生涯中,不胜枚举。
  除了,中心还建立了新生儿筛查平台。
  2002年3月开展了新生儿苯丙酮尿症(PKU)与先天性甲状腺功能低下(CH)筛查工作;2002年12月实验室被审批为江苏省新生儿疾病筛查中心徐州分中心,并建立了全市新生儿疾病筛查网络。到2013年12月底,已对徐州地区150余万新生儿进行PKU与CH筛查,发现159例PKU患儿(疾病发生率为1/9433),CH患儿725例(疾病发生率为1/2068),患儿得到及时、有效的治疗。
  世界首报染色体异常核型
  2012年1月,遗传医学中心迎来一位特殊患者。
  这是一位25岁的女士,结婚3年流产4次,每次约在怀孕50天左右时出血,彩超检查提示胚胎停止发育。该女士到徐州市妇幼保健院优生优育门诊就诊,经遗传中心实验室专业检查发现,其染色体的核型为46,xx,t(9;9)(p10;p10),此核型为同源性平衡易位。由于是平衡易位,所以遗传物质并没有丢失,表面上看和正常人没有任何异样,外貌、智力和发育通常都是正常的,只有在生育阶段会出现流产或不孕。
  顾茂胜介绍说,出现此染色体变异的患者其原因是同源性9号染色体之间出现相互异位,故无法遗传给下一代一条正常的9号染色体,最终胚胎无法正常发育而导致流产。这一诊断结果对该患者连续4次发生的胚胎停止发育给予了明确的病因解释。
  平衡异位通俗的说法就是人类有23对46条染色体,其中两条染色体发生断裂后相互交换,易位造成了染色体遗传物质&内部搬家&。染色体的总数未变,基因也未增减。平衡易位在普通人群发生率为1.9/1000。染色体平衡易位患者流产和生畸形儿的可能性极高,生出健康儿的比例不足1/3。
  正是这例人类9号染色体变异,经中国医学遗传学国家重点实验室鉴定,该染色体异常核型为世界首报,并将录入《中国人类染色体异常核型数据库》。该染色体异常核型的发现,为诊治不孕不育疾病提供了新依据。
  世界首报,是顾茂胜带领的遗传医学中心团队不懈努力的结果。
  近年来,依托AI全自动扫描染色体图像分析系统,到2013年底,中心已对徐州及周边地区患者诸如习惯性流产、不孕不育、智力低下、两性畸形等患者的染色体诊断10371例,发现染色体异常1300例,异常率约12.54%。
  依托Life Technologies高通量测序仪等组成分子遗传检测平台,检测微重复、微缺失,耳聋基因、先天性心脏病、DMD等几十种遗传病基因诊断等项目。特别应用于胎儿染色体非整倍体无创产前基因检测,日&日已对拒绝或不适宜进行侵入性产前诊断的孕妇,如:病毒携带者、流产史、T21生育史.、珍贵儿、中央前置胎盘、孕囊低置、羊水过少、Rh阴性等孕妇2341例进行了血浆样本高通量基因测序,检测到16例21-三体、4例18-三体、性染色体异常5例,其他染色体异常2例。
  为更多家庭带去幸福
  在顾茂胜的办公室内,放着3个书架,书架上摆满了各类相关书籍。记者拿起一本顾茂胜刚刚浏览的,里面的内容介绍了一种胎儿先天性智力低下的疾病&&唐氏综合征。
  顾茂胜介绍说,这是一种先天性染色体异常,一般认为高龄产妇所怀胎儿发生唐氏综合征概率较高。目前的医疗水平,无法对唐氏综合征进行有效治疗,只能通过产前诊断和选择性终止妊娠预防唐氏综合征患儿的出
  生。市妇幼保健院于2012年6月引入了无创基因检测技术,也是淮海经济区首家开展此项技术的医院。
  据了解,无创基因检测方法是通过采集孕妇外周血5毫升,提取胎儿游离DNA,采用新一代高通量测序技术,结合生物信息分析,得出胎儿患唐氏综合征的风险率。相比传统的唐氏筛查,无创基因检测是目前最先进、最精确也最安全的检查方法,能够避免胎儿宫内感染或流产,又具有高灵敏度和特异性,针对唐氏综合征,检出率和准确率高达99%,能够有效帮助降低出生缺陷。
  通过20多年的研究,顾茂胜发现,这些年来,新生儿出生缺陷逐年增加,这与周围生活的环境、平时的饮食有关。同时,更加体现了产前筛查的重要性。目前,在徐州,就产前筛查来说,城市好于农村,但全市的产前筛查率不足三成。
  为此,顾茂胜建议,行政、卫生部门能够对产前筛查重视起来,加大宣传力度,让更多的地区,特别是农村能够转变观念,重视产前筛查,让更多健康的宝宝来到这个世界,为更多的家庭带去幸福和欢笑。
  ■专家名片
  、学科带头人,徐州市临床重点专科&&产前诊断中心学科带头人,卫生部临床检验中心产前筛查诊断技术专家委员会委员、江苏省优生优育协会产前诊断技术分会委员、江苏省优生学医疗质量控制中心副主任、徐州市优生优育协会第三届理事会常务理事。1991年毕业于山东大学,在妇幼保健院从事遗传病的咨询与诊断、产前筛查及产前诊断、新生儿疾病筛查、生殖助孕等实验室工作。特别是孕中期(15-20周)的唐氏综合征筛查和羊水细胞培养技术及产前诊断技术,有丰富的经验,技术达到国内先进水平。曾参与、主持省市级课题7项,获得省卫生厅医学新技术引进奖二等奖1项、徐州市科学技术进步奖二等奖1项、徐州市科学技术进步奖三等奖2项。在核心期刊发表文章数10篇。该中心拥有医技人员18名,其中高级职称4名、中级职称4名,硕士生4名,检测团队具有资深的生物技术专业背景和丰富的行业经验,对相关技术和产业的现状、发展趋势有深刻的认识和了解,核心团队成员具有优秀的学术素养。
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