王说整形王说整形整形外科医生，微信订阅号WSHPlastic。关注专栏更多最新文章{&debug&:false,&apiRoot&:&&,&paySDK&:&https:\u002F\u002Fpay.zhihu.com\u002Fapi\u002Fjs&,&wechatConfigAPI&:&\u002Fapi\u002Fwechat\u002Fjssdkconfig&,&name&:&production&,&instance&:&column&,&tokens&:{&X-XSRF-TOKEN&:null,&X-UDID&:null,&Authorization&:&oauth c3cef7c66aa9e6a1e3160e20&}}{&database&:{&Post&:{&&:{&title&:&知道你早已被“战痘秘籍”伤透了心，所以皮肤科医生才给你推荐激光祛痘&,&author&:&zhang-hua-66-27-84&,&content&:&想要改善油性肤质，必须能够穿透表皮达到真皮层皮脂腺所存在位置的，使得腺体组织缩小，目前只有激光治疗能够有效达到这些效果。至于其它什么吃药、涂药膏之类的手段，我不敢说完全无效，但其效果和激光治疗相比，真的有点尴尬。\u003Cp\u003E\u003Cimg src=\&v2-b9e.jpg\& data-rawwidth=\&535\& data-rawheight=\&382\&\u003E
广州军美整形皮肤科张卫华主任\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E相信大部分人在自己的青春期甚至中青年期都有过“战痘”经历，有的人“战痘”胜利昂首离开，有的人“战痘”过后留下“满脸疮痍”，这是结果；然后在过程中，许多“角痘士”选择了不太理想的方式，最终导致了不太理想的结果。作为皮肤科医生，我今天和患者们说说我的专长——激光祛痘的一些见解，也非常欢迎同行留言交流。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E痤疮（痘痘）的成因\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E首先，关于痤疮（痘痘）的形成因素、诊断、临床表现以及饮食生活注意事项等，都已经是老生常谈、耳熟能详了，而且仍然有大部分人会认为，长痘是由于自身内分泌的不平衡的原因引起的。 \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E我并不认为事实如此，内分泌的不平衡（紊乱）一定会引发痤疮的容易发生，但并非是绝对因素，我们试想，同样处在20岁上下所谓内分泌动荡期（青春期），为什么就是有那么一部分人，无论如何折腾就是不会长出痤疮呢？难道她（他）们就没有青春期各种的萌动吗？还有更气人的，一群小伙伴里面，总有些人同样爱吃辛辣爱熬夜，却不会怎么折腾也长不出痘痘来；但剩下的那一部分人一吃辛辣一熬夜就会长出很多痘痘出来，说是一夜见效简直毫不夸张。我常跟这类痤疮患者说：“你就是把饭戒了，也还会长痘痘”，当然这是玩笑话，只是一种逆向推理。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E关于痘痘的的生长，在教科书上有若干多的种种诱发因素，但我更加认同我们老一辈皮肤科医生常讲的老话：\u003Cstrong\u003E“干性皮肤爱长斑，油性皮肤爱长痘”\u003C\u002Fstrong\u003E。我认为油性肤质是基础因素之一的存在，它决定了是否属于痤疮的易感皮肤；当然现在也有一部分其他类型皮肤容易长痘痘，但那部分几乎都是是由于化妆品综合征\u002F激素等导致痤疮的并发产生。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E油性肌肤的特点\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E所谓油性肤质，一定是油性分泌相对较旺盛，而且久而久之会导致毛孔粗大，皮肤经常油腻腻、亮晶晶的；而与痤疮发生密切相关的“痤疮丙酸杆菌”，它具有二大特点：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E1、嗜脂性\u003C\u002Fstrong\u003E：俗称它喜欢吃油腻的东西；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E2、厌氧性\u003C\u002Fstrong\u003E：害怕有氧气环境，讨厌在暴露接触空气部位生存，喜欢在相对密闭环境中（毛囊内）生长繁殖。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E而油性肤质的油腻和粗大相对开放的毛孔就非常迎合了痤疮丙酸杆菌的爱好，从而成为痤疮发病的易感皮肤。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E从临床结果和经验总结中，我认为调节油性肤质中的油性分泌是从根本上减少、甚至杜绝痤疮发生的重要一环节。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E治疗手段\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E想要改善油性肤质，必须先改善油脂分泌的总量，也就是必须缩小皮脂腺体量，从而减少皮脂腺分泌总量；能达到这一目的，必须能够穿透表皮达到真皮层皮脂腺所存在位置的，还要有能力使得腺体组织缩小，\u003C\u002Fstrong\u003E目前，只有激光治疗能够有效达到这些效果。至于其它什么吃药、涂药膏之类的手段，我不敢说完全无效，但其效果和激光治疗相比，真的颇为尴尬。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cimg src=\&v2-84cae3c70cd736becedc3.jpg\& data-rawwidth=\&300\& data-rawheight=\&214\&\u003E
网络图片\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E来到一个比较专业的层次上——光的治疗，这部分我尽量说得比较通俗易懂一些，如感阅读趣味不足，也请包涵，毕竟我也是个年近花甲的老医生了，文笔实在一般。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E蓝光、红光\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E挑我常用的激光来和大家说说。最接近415nm波段的蓝光可以使痤疮丙酸杆菌代谢产物中的卟啉能产生单态氧离子，从而杀死该细菌，起到消炎杀菌作用；人们常说的红光在630nm波段左右时，可以促进循环，加速组织修复。我比较喜欢使用蓝光加红光而发出的紫光进行痤疮治疗，二者综合运用能更好的起到消炎杀菌同时又促进组织修复作用，效果好于单纯蓝光或红光治疗。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003EIPL强脉冲光\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003EIPL强脉冲光能够无创伤治疗痤疮及痘印色沉，是一种以脉冲方式发射的强光，它具有宽光谱，波长囊括了蓝光、绿光、黄光、红光及近红外线，因此它具备以下几点功能：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E杀菌\u003C\u002Fstrong\u003E：蓝绿光杀死痤疮丙酸杆菌，红光修复皮肤组织，\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E控油\u003C\u002Fstrong\u003E：近红外波段，能够穿透达到真皮层，光热损伤缩小增大的皮脂腺腺体，从而减少油脂分泌。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E分解角栓\u003C\u002Fstrong\u003E：它可以直接分解毛囊口的黑头，减少粉刺产生；\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E改善痘印\u003C\u002Fstrong\u003E：选择性作用于毛细血管中的血红蛋白以及炎症部位的黑色素细胞，消除红褐色痘印。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E改善痘疤\u003C\u002Fstrong\u003E：全波段可以刺激皮肤胶原新生合成，可以缩小毛孔，淡化痘疤。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E点阵激光\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E点阵激光可以说是在患者里知名度最高的激光，它是一种全新的微创治疗技术，最早由美国哈弗大学Wellman光医学中心的Rox Anderson教授（激光之父）在2004年提出“点阵式光热分解作用”理论，而应用于临床。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E点阵激光能发出细如发丝的、排列成矩阵的激光束，它穿透深，能直接加热或气化组织，并发出合成胶原的强信号，进而启动肌体创伤修复、胶原重建等一系列皮肤反应。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E它最常用于疤痕的修复治疗，我常把它使用于痘坑的修复治疗，根据我长期的临床治疗案例观察和以前在公立医院的科室学习研究结果，可以说\u003Cstrong\u003E如果医生能够很好掌握适合的能量参数，使用点阵激光可以同步出现祛痘、去痘印、收缩毛孔、紧致皮肤等作用及效果\u003C\u002Fstrong\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E点阵激光分为剥脱性点阵激光和非剥脱点阵激光，其他还有点阵射频、微等离子束等。如何选用，这需要医生结合每一位患者的具体症状，选择合适的方法给予有效治疗，完全能够取得令人满意度根除痘痘的效果。但需要注意的是，经验不足的医生或没有经过正式医疗学习培训实践的美容院工作人员使用激光的话，风险会一下子增大很多，对用量的把握轻则效果全无，重则灼伤肌肤。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E防“栽坑”指南\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E利益驱使之下，很多美容院、美甲店、美发店都纷纷打起了激光美容的招牌，他们错误地认为激光毫无风险，但实际上非专业人士(比如美容院老板娘)操作这专业的仪器，导致出现严重的不良反应，毁了很多爱美女性的脸，所以，光疗美肤一定要去正规整形医院做！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在数年前光疗美容在我国还没大力发展的时候，大多患者都是在美容院、美发店里做的光疗美容，在不懂专业的情况下，无知者无畏，相当一部分患者在多年都跑到医院求助，需要修复。光疗美容在负责任、有经验的医生手里，它是个好东西，但千万不要拿正规整形医院和美容院、美甲店、美发店对比，正规整形医院里一个最基本的执业医师，都需要至少5年医学院本科外加临床工作1年才有资格考执业医师，还没有算上那些读了研究生、博士的医生们，这些是你美容院老板娘能比的？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E有点说太远了，回归文章本身话题。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E可考虑的辅助治疗\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在激光治疗之外，还可以考虑选择一些比较有效的辅助治疗，例如\u003Cstrong\u003E果酸和微针、清排\u003C\u002Fstrong\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E果酸属于一种为剥脱技术，主要针对闭合性粉刺问题，选用合适浓度的果酸，清除粉刺表面的过度角质堆积，减少毛囊口的阻塞，加速粉刺排出、愈合，且有一定的淡化痘印、细致毛孔作用，但要多次治疗才行。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E果酸\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E由于果酸的微剥脱作用具有破坏角质层细胞间连接，易产生皮肤刺激，甚至潮红、敏感等皮肤反应，这对于医生的经验技术具有考验性，\u003C\u002Fstrong\u003E患者选择主治医生、主治医生选择应用二者非常重要。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E微针\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E微针是中胚层疗法的一种，它采用超微渗透技术理论，用皮肤微滚针在皮肤打开大量的细微通道，定位、定层、定量的把皮肤所需的多种营养成分或治疗药物注输入皮肤全层，是皮肤由内而外的改善疗法，具有一定程度的刺激胶原再生、细胞更新作用。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E清排\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E针对较严重的伴有大量脓包，粉刺等的痤疮患者，医生常会选择性或阶段性给予痤疮的清洁、消毒针排，以加速痤疮愈合。这称为痤疮清排。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E痤疮患者的日常护理\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E另外，患者应该对日常皮肤护理有足够的重视，对痤疮肌肤我首先要强调清洁，但一定要“温和”的清洁，不然的话，皮肤的屏障功能会被破坏。在清洁过程中不要去挤压、搔抓炎性皮损，否则会加重皮损或炎症。\u003Cstrong\u003E如果必须要化妆时，一般戴妆最好不要超过4个小时，如果必须带妆超过4个小时以上，那么我建议你应该在中途进行清洁卸妆，然后马上再次上妆，以免增加毛孔堵塞引发感染的机率。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cimg src=\&v2-515d207fc663c124a6fc988a44d85e68.jpg\& data-rawwidth=\&653\& data-rawheight=\&446\&\u003E
接受激光美肤治疗后，必须谨遵医嘱\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E痤疮患者通常应使用清爽型保湿乳，防晒产品也同样尽量选用乳液等水质护肤品；切记要避免使用一些含油脂类成分，如：凡士林、矿物油等护肤品。因为一般的粉底、BB霜、遮盖霜常会加入一定的矿物油，如必须使用，应该尽量缩短使用时间（3小时以内），而且要及时彻底做好清洁。对于种类繁多的营养型护肤品，我主张尽量不用，痤疮皮肤本就属于营养过盛，应该做减法而不是做加法，否则可能会适得其反。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E痤疮是个磨人的小妖精，要降服它，就必须找对的医生用对的方法；盲目在网络上、大街上买药膏涂、买面膜敷，也许有点效果，但始终治标不治本，而且也是烧钱的玩意儿。贪图便宜找私人工作室、美容院、美甲店甚至美发店的“医生”们做激光治疗，其所产生的后果往往让人难以承受，因为后期很可能需要花费更多的价钱找专业的医生做修复。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E光疗美肤一定要去正规整形医院找经验丰富的专业医生做！\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E光疗美肤一定要去正规整形医院找经验丰富的专业医生做！\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E光疗美肤一定要去正规整形医院找经验丰富的专业医生做！\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E激光治疗虽然不打针打开刀不流血，但它绝非“不咬人的小乖乖”，重要的事情强调三遍！\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T06:00:09.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:7,&likeCount&:57,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&sourceUrl&:&&,&publishedTime&:&T14:00:09+08:00&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&url&:&\u002Fp\u002F&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002Fv2-fd132aff8978cfecf195c9_r.jpg&,&summary&:&&,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&snapshotUrl&:&&,&commentsCount&:7,&likesCount&:57},&&:{&title&:&想要日本美少女的“无辜眼”？考虑一下下睑下至吧&,&author&:&wang-gao-feng-zheng-xing-yi-sheng&,&content&:&\u003Cp\u003E下睑下至术，顾名思义，它就是人为造成下睑退缩使眼睛睁得更大的手术，是来源于日本的一项较新的眼部整形技术，这种审美风格相对小众化，目前被称为“网红新宠”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E下睑下至手术的来由\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E东亚人种的眼部大多具有肿眼泡、单眼皮、内眦赘皮、眼裂窄且上斜等等特征，最典型的就是我们中国人所说的“丹凤眼”。虽说在欧洲人审美观里，亚洲人狭长上斜的眼睛被当做具有东方风情年轻时尚的象征，而且丹凤眼在老一辈的国人眼里，被认为是最妩媚、最漂亮的形状，但随着现代大众审美观的发展，这种眼型在很多时候让人感觉到愤怒或恶意的存在。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-bc0fc8e4b37d02d768bb9.jpg\& data-rawwidth=\&550\& data-rawheight=\&477\&\u003E\u003Cp\u003E丹凤眼（网络图片）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E近年来，随着日本动漫文化和欧式芭比审美的发展，越来越多人喜欢那种圆圆的、看起来“萌萌哒”的眼睛，而传统的重睑术、内眦矫正术等眼部整形可能难以满足具有这类审美喜好的人群，下睑下至术被创造并推广。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-2c1edbffeed85e53f39a8.jpg\& data-rawwidth=\&605\& data-rawheight=\&378\&\u003E\u003Cp\u003E经典日漫女主角御坂美琴（网络图片）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-d61c0dba2aa2b7ce6b073e7ddd6a2b51.jpg\& data-rawwidth=\&414\& data-rawheight=\&300\&\u003E\u003Cp\u003E欧式芭比眼（网络图片）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-3f36f1580eef303ff157453bda97f80c.jpg\& data-rawwidth=\&440\& data-rawheight=\&230\&\u003E\u003Cp\u003E日系“无辜眼”（网络图片）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E下睑下至术通常搭配重睑术、内眦赘皮矫正术一起进行，在使眼裂的长度和宽度都增大的前提下，格外向下的下眼睑不光让眼睛看起来更大，而且还营造出可怜无辜的“狗狗眼”、“无辜眼”，岛国女性最经典的代表人物就是滨崎步。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-7c92acbb20d6cde318b64c6.jpg\& data-rawwidth=\&704\& data-rawheight=\&483\&\u003E\u003Cp\u003E滨崎步某张专辑封面写真（网络图片）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E下睑下至手术的做法和效果\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E下睑下至术分为内切和内切+外切两种方式。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-8ab3c1ce780c51e80d832.jpg\& data-rawwidth=\&400\& data-rawheight=\&400\&\u003E\u003Cp\u003E网络图片\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-3f29fc43cbe.jpg\& data-rawwidth=\&623\& data-rawheight=\&117\&\u003E\u003Cp\u003E内切+外切法（网络图片） \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在2005年11月至2009年7月间，有整形医生选取了125名接受了下睑下至手术的日本患者做调查。在术后1到48个月(平均8个月)里，只有3位患者出现了轻微的并发症，但这三位患者在未接受特殊治疗的情况下，这些并发症在术后一个月内自行消失了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E光看文字，可能大家比较难脑补，下面我们一起来看看由日本整形医生发表在整形外科最权威期刊PRS论文上的学术案例，我尝试这对文中叙述进行了翻译。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-ea9f52ff3.jpg\& data-rawwidth=\&1025\& data-rawheight=\&1125\&\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这名19岁的女性患者不仅不满意她原本垂直狭窄的睑孔，而且还觉得她眼睛形态看起来很硬，这可能是由上斜的下眼睑引起的（上图）。在术前，她长期使用不透明颜色的化妆品着色隐形眼镜，以突出虹膜边缘。在她的下睑下至手术中，医生分别在右侧、左侧取下下眼睑皮肤5、6毫米，使她的侧面巩膜三角形变大，下图为术后10个月效果。瞳孔的高度和外侧边缘的睑孔高度都有所增加，“可爱”风达成！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-bda2c54de37dd451edc3a.jpg\& data-rawwidth=\&1025\& data-rawheight=\&1116\&\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这位三十四岁女性患者希望扩大睑孔，并改善她的眼睛上斜外观（上图）。她的内侧角膜与侧眼角度之间的倾斜度皆小于正常限度。医生通过内切法和外切法修正她下睑上盖的内侧部分，使其部分提上缩短，并在两侧共除去5毫米的下盖皮肤。术后14个月效果如下图，患者对术后效果感到满意。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E总的来说，下睑下至术是一种已被证明可靠的、可取得满意效果的、新颖的眼部整形技术，它可以单独实行，与其它眼部整形手术搭配实行术后效果更好。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E下睑下至手术的适应症及其风险\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E那么问题又来了，下睑下至术到底是不是毫无风险、100%成功满意的手术呢？我必须说这肯定不是！只有在私人工作室、美容院里才有毫无风险、100%成功满意的整形手术，在正规整形医院、公立大三甲医院整形科里，没有毫无风险、100%成功满意的手术。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E严格说，下睑下至手术并不是眼睛小就可以做，它是一项具有适应症的手术，而且适应范围比较小。一般来说，下睑下至手术的适应症有以下两点。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E“吊眼”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E吊眼又称上斜眼。外眦角高于内眦角，眼轴线向外上倾斜度过高，外眦角呈上挑状。正面观看呈反“八”形。显得灵敏机智，目光锐利，但也有冷淡、严厉之感。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-c8012bdea0ce70aa7cdde2b.png\& data-rawwidth=\&175\& data-rawheight=\&136\&\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E年轻人的眼睛，眼尾的位置比眼头的位置角度高10-15度的是正常的，东亚人若比这个标准角度要高得话，就是所谓的“吊眼睛”，若要把这种眼睛改善到给人柔和的印象，要通过下眼脸下至手术来完成。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E下眼脸偏高，扩大眼睛宽度\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E从下眼脸的内侧到外侧向上挪移，露出黑眼球和眼白，可得到瞳孔扩大的效果。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-8e01c4aa1240.png\& data-rawwidth=\&551\& data-rawheight=\&105\&\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E看到这里，估计有读者会问：“医生，如果我的眼睛既不是吊眼，也不是下睑偏高，可我就是喜欢这种风格，就是想要狗狗眼，可以吗？”如果是职业需要或个人审美喜好所需，例如，你喜欢像御坂美琴或滨崎步那样的眼睛，那么，你下睑下至手术也是可以做的，但需要了解的是这个手术非常挑人，有些患者术后可能要上妆才会好看。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E上面几乎都是在说下睑下至手术的好，也是时候说说它的“坏”了。下睑下至手术最常见的并发症有下睑过度退缩、下睑外翻、倒睫等。下睑过度退缩会导致露白——就是角膜下缘的白色巩膜露出来，显得人很怪异，一双正常睁着也看起来显得惊恐万分的眼睛！下睑外翻会暴露更多的球结膜和角膜，存在着引发炎症的隐患。倒睫会使下睑的睫毛会直接扫到角膜（我发现很多中国女性的下睑睫毛根部已经离角膜很近，本身有些人就有下睑内翻的情况）或者干脆睡觉时闭不上眼睛。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E总而言之，下睑下至手术是一项对医生、患者都有很高要求的手术，它对医生的解剖功底要求非常高，医生技术不到家或经验不足有可能会伤及负责眼球运动的肌肉；它对患者的审美和化妆要求非常高，万一设计时对“度”把握不好，它可能会有点像传统审美中的“三白眼”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E因此，如果你想要通过下睑下至手术改善眼部外观、或得到日系“无辜眼”“狗狗眼”，那么你在决定做手术前，一定要慎重考虑，这个手术对你本身基础和医生技术要求都相对较高，必须要经过面诊深入沟通、了解其风险及一切可能存在的因素再做决定。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E参考文献：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003EHirohi T, Yoshimura K（2011）Vertical enlargement of the palpebral aperture by static shortening of theanterior and posterior lamellae of the lower eyelid: a cosmetic option forAsian eyelids.Plast Reconstr Surg. ):396-406. \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T01:41:55.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:21,&likeCount&:28,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&sourceUrl&:&&,&publishedTime&:&T09:41:55+08:00&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&url&:&\u002Fp\u002F&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002Fv2-2c1edbffeed85e53f39a8_r.jpg&,&summary&:&&,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&snapshotUrl&:&&,&commentsCount&:21,&likesCount&:28},&&:{&title&:&自体脂肪丰胸都可以把身体多余脂肪挪到胸上了，怎么假体隆胸还没有被淘汰？&,&author&:&zhimeilianmeng&,&content&:&\u003Cp\u003E“如果长肉只长在胸和屁股上长就好了。”\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在你的一生之中是不是也做过这样的美梦？如果有一种手术可以把身体多余的脂肪转移到该胖的胸和臀上，然后你就变成胖只胖胸和臀的神奇体质，别人胡吃海喝身材只会圆粗，你吃得越多身材越魔鬼，而且你还不怕嫉妒你的人检查你是不是整过容，我问你心动不？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E脂肪大挪移的手术确实是存在的，也是不少想美想性感又不想“假”的求美女性心中的完美手术。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E关注王老师的读者可能明白这世界上不存在完美的手术或材料，那么光彩迷人的自体脂肪丰胸手术背后隐藏哪些缺陷呢？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E一、自体脂肪丰胸，把多余脂肪挪移到乳房上的完美手术？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E自体脂肪丰胸，简单理解就是把身体其它部位的多余脂肪转移到乳房上。不过如果你要是真这样理解，那就是自己忽悠自己跳坑了。为什么这样说？如果自体脂肪移植的技术真能转移脂肪细胞转一个存活一个，那我相信全世界应该没有多少女性会拒绝来个转移手术。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E自体脂肪丰胸手术没有那么流行，那自然是该手术没有那么神奇。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E自体脂肪丰胸，一般会采用湿性真空吸脂法，从患者的腰腹、大腿等局部脂肪堆积的部位抽取足量脂肪，这是第一步。抽吸出的脂肪里有脂肪细胞、纤维结缔组织、血液、淋巴液、肿胀液等，而我们做自体脂肪丰胸只需要脂肪细胞，所以我们需要做提纯工作，萃取到高纯度的脂肪细胞，此为第二步。最后，把萃取到的脂肪注射到乳房部位，此为第三步。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-5e268f015f10fc7c86e6c.jpg\& data-caption=\&\& data-size=\&normal\& data-rawwidth=\&600\& data-rawheight=\&272\&\u003E\u003Cp\u003E网络图片\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E说起来，就是脂肪只需要经过抽脂、萃取、植入三部，就可以从腰腹、大腿上转移到乳房上，但这也只是说起来简单而已，事实上这其中的每一步都存在一些悬而未决问题、以及甚至截然相反的观念。自体脂肪移植，还不够成熟，具体的我在之前的文章\u003Ci\u003E\u003Ca href=\&https:\u002F\u002Fzhuanlan.zhihu.com\u002Fp\u002F\&\u003E自体脂肪移植靠谱吗？今天我们来说说该技术发展到哪一步了\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fi\u003E中已经说过。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E二、自体脂肪丰胸的童话和现实\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E自体脂肪丰胸，为什么能把相当多的女性迷得不要不要的，那是因为这个手术确实有颜值。自体脂肪丰胸容易打动爱美女性的特征包括这些：\u003C\u002Fp\u003E\u003Col\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E从安全性出发\u003C\u002Fb\u003E，自体脂肪丰胸选用的移植材料为自体组织，它的生物学特性远远优于任何异体材料。由于脂肪是源于自体的一部分，因此，它没有排异的障碍，对人体无害，不会产生敏感症状，而平常担心的术后并发症也会降低到极点。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E从材料来看\u003C\u002Fb\u003E，脂肪颗粒移植取材容易，可从局部脂肪堆积的部位进行微创抽吸，通过精细的筛选，选择优质存活脂肪，操作简便、安全可靠。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E从术后效果的角度\u003C\u002Fb\u003E，术后完全恢复后，乳房的手感如同纯天然自身乳房的感觉那般柔软自然。注射的脂肪成活后，丰胸效果永久。自体脂肪移植丰胸，往往是在局部脂肪堆积的部位（腹部，臀部等）抽取脂肪，而这些部位往往也是影响体形曲线的敏感地带，因此，自体脂肪移植在丰胸的同时，还可以达到减肥塑形的效果，一举两得。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E从术后恢复来说\u003C\u002Fb\u003E，自体脂肪丰胸手术只需要几毫米的小针眼，不需要对胸腔进行剥离，术后不用缠绷带；微创伤口，不会在腋下、乳头周围留下疤痕，术后无痕迹，乳房周围几乎找不到自体隆胸痕迹，恢复期短。提取脂肪使用创伤较小、并发症少的湿性真空吸脂，没有明显的瘢痕，安全性高，出血少。吸脂术所取切口一般仅约3－5mm，愈合后疤痕非常小且位于隐蔽部位（如脐部、阴毛内、臀线等）。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E从术后护理程度看\u003C\u002Fb\u003E，术后护理简单，不像假体隆胸术后术后胸部会包裹的比较严实，直到拆线（拆线一般7-10天），拆线还要佩戴束乳带（一个窄的弹力带）。吸脂隆乳术后只需要在吸脂区穿弹力服3个月，乳房部位不需要特殊护理。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Fol\u003E\u003Cp\u003E上面所说的五个优势，每一条都是真实存在，不忽悠的，但是，问题就怕但是。这世界没有完美手术或材料，一切都存在利益和权衡，自体脂肪丰胸也一样，如果自体脂肪丰胸手术没有下面这些但是，那么现实中哪还有假体隆胸的活头呢？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E解释这个问题，就需要说一说自体脂肪丰胸的吸收率、适应症和并发症了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E自体脂肪丰胸适应症\u003C\u002Fb\u003E \u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E自体脂肪丰胸虽好，但问题是你未必适合。正所谓“落花有意流水无情”，你想入自体脂肪丰胸这个手术的眼，你还得具备下面这三条：\u003C\u002Fp\u003E\u003Col\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E身体其它部位有多余的脂肪\u003C\u002Fb\u003E：由于脂肪移植来源于自体，必须有充足的脂肪供区才能获得足够的脂肪用于移植，丰胸一般一次移植所需的脂肪量约为400ml左右。另外，脂肪移植隆胸往往需要多次反复手术方能达到理想效果，一般需要2-3次，因此，自体脂肪丰胸要求患者多个部位有充足的脂肪来源，比如腹部、腰部、臀部、大腿内外侧等。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E易于长胖\u003C\u002Fb\u003E：脂肪移植后的成活需要良好的全身环境，越是比较容易长胖的人，移植后脂肪的成活率越高，效果越好。对于全身性消瘦的人来说，由于本身就不具备让脂肪生长的良好环境，无论把脂肪移植到身体的何处，都不会产生明显的效果。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E有一定基础\u003C\u002Fb\u003E：原有的乳房基础对每次可容纳的脂肪注射量有很大的影响，由于颗粒脂肪需要分散地注射到乳房组织中，乳房可容纳的移植脂肪量是有限的，一次过多或过于集中的注射都有可能导致脂肪坏死。因此原有的乳房体积越大，可注射的脂肪量越多，移植效果越好。\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Fol\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E以一位身高160cm的南方女性为例。在临床之中，以我抽脂技术，这位女性体重至少也得去到110斤，有这个体重，我才能把她全身都刮一道，获取到足够的脂肪。足够是多少？大概要抽出1500ml混合液，有这个量才能萃取到400-500ml的高纯度脂肪。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E做自体脂肪丰胸、丰臀手术，首先考验的就是医生的抽脂水平。王老师说句不谦虚的话：在业内，如果我没能耐在某位患者身上抽取到足够的脂肪，我相信其他医生也不会有这个能耐，相反，一般医生抽不到足够脂肪而王老师可以，但是无论抽脂技术有多高明，这前提都是你得有足够的脂肪才行，否则那叫屠龙之技。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E自体脂肪丰胸1次手术很难获得比较满意的效果，换言之，如果你想做2次或3次，下回做手术之前你还得胖出足够脂肪来。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E即使脂肪获取足够了，有足够种子你还得有足够大的田才能有好收成。如果脂肪细胞是种子，乳房皮肤就是田，田的面积越大，可栽种的种子也就越多，然后收成越多，反之乳房田很小，即使种的脂肪都存活了，但是整体收成也有限。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E在我的临床经验中，没胸的，或者有个A罩杯但是没生孩子皮很紧的，做自体脂肪丰胸，单次基本上看不到明显效果。\u003C\u002Fb\u003E \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E自体脂肪丰胸，真正适合做的是，乳房有个B罩杯（及以上）基础的、生完孩子身体有点发福、乳房有点干瘪的女性。这种情况去做个自体脂肪丰胸，真可以说是瘦身+丰胸一举两得。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E自体脂肪吸收率\u003C\u002Fb\u003E \u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E自体脂肪移植，不是身体其它部位有一个脂肪细胞，医生就能移植成功一个细胞，自体脂肪移植存在一定吸收率。医生获取、萃取和注射脂肪细胞的技术，以及患者自身的组织基础都会对脂肪存活率产生影响。为什么会这样，这就需要明白脂肪组织和移植的脂肪细胞的差别了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E人体的脂肪组织（adiposetissue）主要由大量群集的脂肪细胞构成，聚集成团的脂肪细胞由薄层疏松结缔组织分隔成小叶。如上图所示，一大块脂肪组织是由一个个像小球球一样细胞连接在一起组成的，它们就像树上的果实一样，毛细血管就是牵连这些单个脂肪细胞的“树枝”。在人体内，单个脂肪细胞无法独立生存，它必须依靠毛细血管为它供给营养来维持它的生存和更新，就像果实和果树的关系那样，这个应该很好理解！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E做自体脂肪丰胸时，外科医生要从患者吸脂供区抽取大量的脂肪，然后提纯得到纯粹的脂肪细胞，再注入到乳房中。\u003Cb\u003E被注射的脂肪细胞和正常脂肪组织相比，缺乏结缔组织，因此脂肪细胞无法获取能量，只有落在乳房血管附近才有可能存活。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E自体脂肪丰胸并发症\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E明白移植的脂肪细胞成活的原理就能明白一点——\u003Cb\u003E如果一次性注射大量脂肪，会因为供血不足而导致脂肪坏死、溶解、吸收，非常容易引发感染、出现疼痛和产生自体脂肪硬块、纤维化或钙化。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E自体脂肪移植后的钙化基本上是不可避免的，多多少少都有一点。因为它的钙化基本上无法与乳腺癌的钙化相鉴别，一旦患上乳腺癌，则很难早期发现，所以乳腺肿瘤科医生可能会比较反对做自体脂肪移植丰胸。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E不过话说回来，影响乳房X光检查精度的因素很多。乳房X光检查的技术和医务人员解释乳房X光检查的经验同样影响准确性。有可靠数据显示，大约有5-15%的乳腺癌没有在乳房X光检查中显露。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E目前，据我所知，没有明确的科学研究有力地证明，自体脂肪移植妨碍了乳腺X线摄影的乳腺癌检查。但是，虽然如此，脂肪钙化依然是众多影响乳房X线摄影因素中的一个。如果你有意向做自体脂肪丰胸，那么你一定要记住，丰胸手术没有医学上的必要性。如果你不愿意牺牲一些乳房X线摄影的精确度，那么就不要进行自体脂肪丰胸！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E三、自体脂肪丰胸效果究竟怎么样？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E自体脂肪丰胸的效果是怎样的呢？我们看看下面这个来自PRS杂志论文中的学术案例。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-48a7b09ea1cf61edbf8f.jpg\& data-caption=\&\& data-size=\&normal\& data-rawwidth=\&560\& data-rawheight=\&361\&\u003E\u003Cp\u003E上图是一位31岁的未生育患者的标准照片。治疗前（左）和术后6个月（中）和术后5年随访（右）照片，经自体脂肪移植丰胸后，乳房柔软，无肿块，稳定增厚。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E该强调的依然需要强调，这些案例都是顶级整形外科医生经过千挑万选的精品案例，她的术后效果不能代表你做自体脂肪丰胸的术后效果。做自体脂肪移植比较有经验的同行，每个人都可以拿出一些获得理想治疗效果的案例，但这真不代表你做同样也能获得理想效果。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E就临床经验的总结，接受自体脂肪丰胸的患者在术后细胞成活、完全恢复后，大部分患者相比术前乳房增大约0.5-1个罩杯。自体脂肪移植存在吸收率，细胞被移植后，影响其成活的因素太多，就增大乳房这单一的诉求来说，自体脂肪丰胸不如假体丰胸来得实在。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E自体脂肪丰胸听着美妙，但现实是只有小部分女性的脂肪量和乳房基础勉强够做一次自体脂肪丰胸，而一次自体脂肪丰胸很难获得明显的乳房扩增效果。总之，想通过自体脂肪丰胸把乳房变大，在实际中条件一般难以满足。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E我个人认为，自体脂肪丰胸比较适合两种女性做：\u003Cb\u003E一，有较大罩杯的女性产后做，这样可以瘦身并改善乳房干瘪问题（但解决不了下垂问题）；二，乳房基础比较差的女性，做了假体隆胸之后，再做一下自体脂肪丰胸，这样精细修饰乳房外形，并改善乳房的手感，并且能更好地隐藏假体。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Chr\u003E\u003Cp\u003E“缺乏知识的决定往往是有缺陷的。最佳的决策需要知识。你知道的越多，你做出的选择和决定越好。你做的决策和决定越好，你越将有可能得到一个好结果。”——广州军美医疗美容院长\u002F美容主诊医师王世虎，咨询请关注我的微信订阅号“王说整形（WSHPlastic）”或微博“整形医生王世虎”。\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T06:37:28.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:67,&likeCount&:66,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&sourceUrl&:&&,&publishedTime&:&T14:37:28+08:00&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&url&:&\u002Fp\u002F&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002Fv2-461a798f7f62b210db30_r.jpg&,&summary&:&&,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&snapshotUrl&:&&,&commentsCount&:67,&likesCount&:66},&&:{&title&:&如果错过生长纹\u002F肥胖纹\u002F妊娠纹的最佳治疗时机，难看的乳房\u002F肚皮\u002F大腿就真的要陪你一辈子了&,&author&:&zhang-hua-66-27-84&,&content&:&\u003Cp\u003E提到膨胀纹，可能有些朋友第一反应会感到很陌生，但是如果说成是“生长纹”、“肥胖纹纹”和“妊娠纹”可能大多都明白了，实质上膨胀纹就是一般我们常说的“生长纹”、“肥胖纹”或“妊娠纹”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如果你之前对这些并无概念，或者你可以脱掉衣服，仔细观察一下你的腹部、大腿内侧、膝盖后方的皮肤上是不是有许多像“蚯蚓”一般的小纹路。经历怀孕、哺乳的女性可能更深有体会，这部分女性的乳房、腹部皮肤上都会有这种纹路，因为在怀孕、哺乳期，女性的乳房、腹部都会被强行撑大数倍以上。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-7ff961a264ac42b75c1a9dcc50407ebd.png\& data-rawwidth=\&515\& data-rawheight=\&384\&\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这些小纹路早期呈粉色、随着时间的变化慢慢变成白色，仔细抚摸、感受这些纹路，你的指尖会明显感觉到这些纹路的质感是随着时间变化而变化的，医学上这叫膨胀纹，如果是肥胖引起的，我们常称之为肥胖纹，如果由于妊娠产生的，我们也称之为妊娠纹，如果是因为快速发育引起的，我们则称之为生长纹。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E毫无疑问，这些膨胀纹无论生长在哪些部位，都是不遭人待见的，那么，这些纹路能不能治疗去祛除呢？如果能治疗，那么应该在什么时候选择治疗呢？照例我们可以先从形成原理方面开始分析。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E什么是膨胀纹？\u003C\u002Fb\u003E膨胀纹，也叫妊娠纹、肥胖纹、生长纹、萎缩纹、白线，是皮肤出现原发性条纹状萎缩，初期颜色淡红色或紫色，久后会转为淡白色，无自觉症状（不会感到不适）。根据不同情况发生于不同部位，妊娠纹常发生于腹部、乳房；青春期膨胀纹常发生于股内侧，臀部及后腰部；服用皮质类固醇激素而引发的膨胀纹，则常见于股内侧等皱褶处。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E膨胀纹常见的形成原因\u003C\u002Fb\u003E有由于青春期快速发育，骨骼、肌肉生长过快，超过了皮肤弹力纤维生长速度，导致真皮弹力纤维被拉断，这是我们认为的“生长纹”。第二种是快速的长高或者长胖、腹水、妊娠、等导致皮肤的张力不足，弹力纤维受牵拉损伤，这就是我们形容的“肥胖纹”或“妊娠纹”，另外皮质激素分泌过多或长期使用激素，会促使皮肤弹力纤维分解、断裂，形成膨胀纹。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E膨胀纹演变过程：\u003C\u002Fb\u003E在正常情况下，我们人体的骨骼、肌肉、皮肤的生长速度基本是处在相对平衡的状态中，相互之间非常协调，因此，皮肤很光滑且富有弹性。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E当上述情况（形成因素）发生时，\u003Cb\u003E人体骨骼、肌肉、皮肤生长速度的平衡状态就会被打破，皮肤就会受到过度牵拉，一旦超过皮肤张力限度时，皮肤的弹力纤维发生损伤、断裂，并且导致皮肤全层组织的缺失、萎缩、凹陷；如果我们没有及时发现进行医学干预，真皮层中那些损伤、断裂的的弹力纤维在后期就会启动人体的自我修复机制进行自动修复，形成疤痕状。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E膨胀纹的生长、形成需要经历4个时期，我对其进行了简单的划分：\u003C\u002Fp\u003E\u003Col\u003E\u003Cli\u003E在损伤初期，真皮弹力纤维损伤、撕裂，通常会伴有血管损伤的炎性反应，皮肤上出现红色、紫色、肿胀的条纹；\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E在损伤后期，真皮弹力纤维断裂，分离、缺失，皮下出现凹陷，皮肤失去弹性；\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E在人体自我修复初期，组织机制产生自愈，呈早期疤痕样修复，出现长短宽窄不一的条状萎缩凹陷性皮肤色条纹；\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E在人体自我修复后期，因为人体机制导致疤痕过度修复，条纹内被疤痕纤维组织充填，最终呈现为乳白色无弹性条纹。\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Fol\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E从临床上看，很少有患者能在膨胀纹一开始出现时就进行治疗，因为甚少有人会注意到这些部位相对隐蔽的皮肤上的变化。不少患者前来寻求治疗时，他们的膨胀纹往往已是陈旧性。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E治疗方法：\u003C\u002Fb\u003E常见的治疗方法有药物治疗、激光治疗、微针及生物修复，不同的治疗方法有不同的治疗效果。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E药物治疗：常用积雪草甙、维生素E、中药按摩等，但临床观察也只能稍稍淡化，基本无改观；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E激光治疗：根据纹理的不同时期，选用不同激光波长给予治疗，如：595燃料激光、Q开关激光、点阵激光等等，\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E微针及生物修复：采用微针技术结合生物因子修复，如：各种表皮因子、PRP等等；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E但是有一点需要格外注意，\u003Cb\u003E对已经形成疤痕纤维化充填的乳白色条纹，目前业内还没有出现有效的修复治疗方法，换句话说，一旦进入肥胖纹成熟后期，它的治愈机率大大下降。如果你很不幸地出现了肥胖纹，而你又是个特别注重外表细节的人，那么，你应该在出现肥胖纹的早中期（呈红色、紫色、皮肤色）时开始接受治疗干预\u003C\u002Fb\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E最佳修复时机：\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E当然是越早治疗、修复效果越好的，治疗足够及时、医生技术足够精湛、患者足够配合，那么，膨胀纹被治疗后甚至可以完全恢复正常皮肤的形态。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E那么，什么时候的选择接受治疗才是最佳的治疗时机呢？从医四十余年，根据我个人的临床观察和经验总结，我认为\u003Cb\u003E在膨胀纹生长初期呈红、紫色状态时，就是最佳的治疗时机，应该马上接受治疗，如果当时你没有处于怀孕状态下\u003C\u002Fb\u003E；如果你已经错过了最佳的治疗时机，那么，你应该立马接受治疗，不要再拖延。\u003Cb\u003E膨胀纹在已经形成皮肤断裂、萎缩凹陷的皮肤色条纹早期时，如果你积极采取措施、接受治疗，也是可以获取较好的治疗效果的\u003C\u002Fb\u003E，但这时候做治疗，对医生的选择就更加重要了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E记住，只要膨胀纹没有形成疤痕纤维充填成为乳白色条纹状态之前，都可以通过综合修复治疗，取得不同程度的治疗效果。\u003C\u002Fb\u003E但需要特别注意的是，在治疗的同时必须去除形成因素，严格控制体重（比如配合塑身衣）等，以免边治疗边生长新的膨胀纹。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-af4bd81fcab5b9fdffa2a3.png\& data-rawwidth=\&646\& data-rawheight=\&327\&\u003E\u003Cp\u003E如上图所示，图中左侧的膨胀纹呈紫色，处在损伤初期（也有可能会呈红色），这时就是最佳的修复时机；图中右侧的膨胀纹呈白色，这证明其已经处在人体自我修复后期，这时才想到要修复治疗，可能要大幅降低对修复效果的期待值了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E修复效果：\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E最近正好我也接到了一位有“肥胖纹”烦恼的患者，陈女士今年刚过四十岁，也有中年人的发福烦恼，在长胖的同时，她的腿部长出了许多肥胖纹，于是来到我院寻求治疗。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E治疗前：\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-cd7dce439e666b53d3bb9.png\& data-rawwidth=\&637\& data-rawheight=\&357\&\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-3ad47cd9b832b.png\& data-rawwidth=\&637\& data-rawheight=\&514\&\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E来院治疗时，她的肥胖纹已经进入了人体自我修复初期（组织机制产生自愈，呈早期疤痕样修复，出现长短宽窄不一的条状萎缩凹陷性皮肤色条纹），可以说是搭上了修复的“末班车”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E治疗后\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-72df9ab14b1f1edbe5a33cc.png\& data-rawwidth=\&636\& data-rawheight=\&500\&\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E经过激光介入的综合修复治疗后，效果如图所示，陈女士的腿部基本没有留下肥胖纹的痕迹。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-45bc0c069324ecf44de0b.png\& data-rawwidth=\&634\& data-rawheight=\&351\&\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E从上示案例我们也可以了解到只要找对了方法、并且在饮食生活上配合医生的治疗，哪怕膨胀纹已经进入人体自我修复早期了，积极修复治疗也是能取得令人满意的效果。更不用说如果陈女士能够抓住最佳时机（条纹呈紫、红色时的损伤期），开始介入有效的治疗，比如：综合激光+微针+生物因子等联合治疗方法，效果将会更完美。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E特别要说明的是，激光美容也是医疗美容的一部分，医学也是科学，我们在相信科学技术的同时，也要学会对医生的技术、经验进行判断评价，在激光美容中，操作医生的治疗经验、技术应用、参数选定等等，都是直接决定治疗效果的关键因素，不失为重中之重。因此提醒大家务必选择正规医院和有经验的医生进行治疗，这样才能确保达到理想的治疗效果。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E无论我们把它称为肥胖纹、膨胀纹、生长纹还是妊娠纹，也无论它出现在乳房、腹部、大腿、小腿还是手臂上，它都是不讨人喜欢的。因此，一旦我们发现了它的存在，我们应该马上采取行动，在它还是呈红色、紫色肿胀状的时候进行修复治疗；如果我们没有足够了解和重视，一拖再拖，一旦它变成乳白色无弹性条纹状，那就会跟随你一辈子了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T11:01:05.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:48,&likeCount&:77,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&sourceUrl&:&&,&publishedTime&:&T19:01:05+08:00&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&url&:&\u002Fp\u002F&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002Fv2-25a4d1aee49c7f6089e69e_r.jpg&,&summary&:&&,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&snapshotUrl&:&&,&commentsCount&:48,&likesCount&:77},&&:{&title&:&天了噜，我才18岁鼻唇沟就这么深怎么办？在线等，急！&,&author&:&zhimeilianmeng&,&content&:&\u003Cp\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E本周推送圆圆的案例，以她为例讲了一下怎样从“照骗”中的美女变成现实中的美女。文章推送之后，有读者留言希望王老师写一篇关于鼻基底的文章，今天我们就来完成这个问题。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-d479ff539f2a5f1d3b731.jpg\& data-caption=\&\& data-size=\&normal\& data-rawwidth=\&640\& data-rawheight=\&671\&\u003E\u003Cp\u003E军美签约模特圆圆（关于本案例详细情况请点击：\u003Ca href=\&http:\u002F\u002Fmp.weixin.qq.com\u002Fs\u002FvyEKndb8F6PZviAZM6QBIQ\&\u003E一张典型的路人脸该怎么整？然而朋友圈的“照骗”技术早揭示了一切\u003C\u002Fa\u003E和\u003Ca href=\&http:\u002F\u002Fmp.weixin.qq.com\u002Fs\u002F7JzCAbmu_2ZI-GoRiz5Qyw\&\u003E不满足于只做“照骗”中的美女，圆圆如大家分析的一样先整了眼睛\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E圆圆的脸型和五官有许多问题，其中包括有明显的鼻唇沟。鼻唇沟，也叫法令纹，被视为衰老的标志的“三八纹”之一（其它是泪沟、嘴角纹），但圆圆是刚高三毕业年轻的女孩，不存在衰老问题——这种未老先衰的表征是怎么回事？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E一、鼻基底过低的原因\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-85f50fb435c63d2b495f.jpg\& data-caption=\&\& data-size=\&normal\& data-rawwidth=\&640\& data-rawheight=\&633\&\u003E\u003Cp\u003E（图片来源网络）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E上面是一副人类头部面部骨骼的正面画，但愿这幅画不在你们的血腥范围内，没有吓着你们。我们的中面部骨骼由颧骨（6）和上颌骨（12）构成，通常我把这一范围的骨骼称为“颧上复合体”，这个复合体的发育程度从骨性上决定了我们中面部的饱满程度。在我们推送过的真人案例中，圆圆小姐和维维小姐都属于中面部骨骼发育不良的代表，她们都具有面部扁平、鼻基底凹陷的特点，年纪轻轻就出现了法令纹。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-fffcae70fedb.jpg\& data-caption=\&\& data-size=\&normal\& data-rawwidth=\&640\& data-rawheight=\&453\&\u003E\u003Cp\u003E典型高加索人种和蒙古人种中面部对比（左为凯特·温斯莱特，右为圆圆）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E为什么大量亚洲女性年纪轻轻就鼻唇沟深？其原因就是蒙古人种普遍性的上颌骨发育不良。注意看上图，左边的欧美女性中面部明显突起，她的鼻部下有明显的骨性支撑，换句话来说，不光有“地基”，而且还比较高；反观右边的圆圆小姐，她的鼻子几乎躺到脸颊里面去了，她的中面部是呈凹型的，这说明圆圆小姐的鼻部下面没有足够的“地基”——骨性支撑。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E上颌骨发育不足是年纪轻轻鼻唇沟深的主要原因。当然对鼻唇沟深还有其它原因，这包括随着年增长而出现的\u003Cb\u003E中面部软组织下垂、骨质吸收和上唇脂肪流失变薄\u003C\u002Fb\u003E。这三大原因都与衰老有关，所以鼻唇沟被视为衰老标志也是有原因的。亚洲女性本来就上颌骨发育不足，然后随着年龄增加，骨质还不断地被吸收，再加上组织堆积和上唇变薄，自然容易鼻唇沟越来越深。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E本订阅号更新自体脂肪丰脸案例时，经常有读者留言问，怎么不把模特的鼻唇沟也填充一下。大多数女性和相当多的整形医生把鼻唇沟真当成一条沟，然后盲目地在沟里填充玻尿酸或脂肪，正是术后效果不良、脸看着怪异的原因。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E骨性的地基低，最适合的办法就是填充“人工骨”曼特波，这样才有足够的支撑性，自体脂肪或玻尿酸都没有这种支撑力——在支撑力上二者是骨与肉的差距。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E中面部软组织下垂，需要做的是面部提升，让软组织复位；本身鼻唇沟处就堆积了一堆软组织，再去填充一点，这是什么逻辑？即使沟看着浅了，但是组织更臃肿，那么也不是审美上的改善。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E随着年龄增长，上唇变薄也会加深鼻唇沟，这个问题需要做的丰唇。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E总之法令纹加深那是因为地基不断地下陷，鼻唇沟上边沟软组织不断下垂堆积加高，下边沟软组织不断减少造成的，见沟填沟，那简直连治标都算不上。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E二、鼻基底填充手术\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E中面部软组织堆积和上唇变薄那是中西方女性都会发生的事，但亚洲女性本身上颌骨就发育不足，那么解决鼻唇沟就需要考虑用人工假体垫高——这一手术对改善中面部凹陷非常关键，但长期被忽视。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E鼻基底凹陷是隆鼻手术解决不了的，想要得到真正的改善，就应该对症下药——考虑鼻基底填充手术。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E鼻基底填充手术在韩国被称为贵族手术，但是国内做的相对少。中国大部分整形医生都缺少颌面整形方面的知识，鼻唇沟的原因都搞不清楚，更不说手术矫正了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E鼻基底填充，填充物有硅胶假体、膨体和MEDPOR（人工骨），我个人比较喜欢用MEDPOR（人工骨）来填充，如果用软的组织或材料来补充，往往效果不如硬材料的效果自然。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E填充鼻基底的手术入路有两种，分别是\u003Cb\u003E口内入路和鼻整形切口入路\u003C\u002Fb\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E口内入路就是在口腔内做切口，将鼻基底进行分离，然后再将假体植入到鼻基底部位，再将鼻基底向上提。这种方法有利于医生在术后对填充物放置位置的掌控程度，但对于经验不足的年轻医生或半路出家的医生来说，有可能会损伤上唇提肌导致术后笑容不自然（比如苦笑面容）1-3个月左右。\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E鼻整形切口入路则是利用鼻整形切口，从鼻底进入鼻基底置放假体，这种入路的优点是对提上唇肌损伤小，手术后对表情影响不大；但是这种入路要求手术医生非常精通鼻基底的解剖，而且对填充物可放置的位置局限性比较大，通常只能填充鼻部正中位置。\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E就我个人而言，我比较喜欢使用口内入路，视野清晰、把控到位，更重要的是，大多数女性都需要同时填充梨状孔上中下部。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-ec8a9c8ea9ba62e9a9d638f4.jpg\& data-caption=\&\& data-size=\&normal\& data-rawwidth=\&457\& data-rawheight=\&628\&\u003E\u003Cp\u003E上图蓝色圈内为鼻基底填充（图片来源PRS论文《Facial Skeletal Reconstruction Using Porous Polyethylene Implants 》）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E那么鼻基底填充一般有什么效果呢？同时做综合隆鼻和鼻基底填充，其结果就是完美的侧脸中面部轮廓。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-db79265ad5efa6ffbfc7.jpg\& data-caption=\&\& data-size=\&normal\& data-rawwidth=\&600\& data-rawheight=\&422\&\u003E\u003Cp\u003E图片来自《中国美容医学》\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E上面案例，左侧为术前，右侧为术后。这位女性患者存在明显的中面部凹陷、鼻基底下陷。结合综合隆鼻，术后患者中面部轮廓大大改善。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E总的来说，鼻基底下陷对鼻部与面部的审美影响都比较大，从审美的角度来看，鼻基底填充手术矫正下陷是十分必要的。正确选择鼻基底填充手术，可以明显改善面部的亲和力，使表情更加开朗阳光。但鼻基底手术是个说起来简单、做起来很难的手术，要求医生同时要有颌面整形知识和深厚解剖学功底，这个手术真不是什么医生都做得来、做得好的，如果你有意向做这个手术，和做大综合隆鼻一样，你同样需要选择一位业内资深的专家。\u003C\u002Fp\u003E\u003Chr\u003E\u003Cp\u003E“缺乏知识的决定往往是有缺陷的。最佳的决策需要知识。你知道的越多，你做出的选择和决定越好。你做的决策和决定越好，你越将有可能得到一个好结果。”——广州军美医疗美容院长\u002F美容主诊医师王世虎，咨询请关注我的微信订阅号“王说整形（WSHPlastic）”或微博“整形医生王世虎”。\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T07:01:54.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:51,&likeCount&:118,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&sourceUrl&:&&,&publishedTime&:&T15:01:54+08:00&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&url&:&\u002Fp\u002F&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002Fv2-db79265ad5efa6ffbfc7_r.jpg&,&summary&:&&,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&snapshotUrl&:&&,&commentsCount&:51,&likesCount&:118},&&:{&title&:&18岁高三毕业生看着却不止28岁，拿什么拯救这反复爆痘肤色暗沉毛孔粗大的油性皮肤？&,&author&:&zhang-hua-66-27-84&,&content&:&\u003Cp\u003E上周我们公众号推送了我院\u003Cu\u003E\u003Cb\u003E\u003Ca href=\&http:\u002F\u002Fmp.weixin.qq.com\u002Fs?__biz=MzIxMDY5ODgxMA==&mid=&idx=1&sn=f4dafdedac5373&chksm=ddfbe26adfa38c8f097aaec6bec68ef1859&scene=21#wechat_redirect\&\u003E圆圆小姐的案例\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fu\u003E，原本只是个双眼皮手术案例，却没想到读者对“看脸”和“咋整”这么热情。圆圆的眼部、鼻部缺陷，王世虎教授和王高峰医生都已经做了详细的分析，大家关心的类似圆圆这种皮肤怎么改善，今天我来说说个人之见。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E我们形容漂亮女人时，经常会用“肤白貌美”这个词。这个词应用有多广泛，想必不用我来多嘴，但是我觉得比较有意思的是，为什么在形容女人漂亮时“肤白”能和“貌美”并列而且排在前面？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E貌美我们知道那得有比例协调的面部轮廓和精致的五官，但是脸型和五官都好还不够吗？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E还真不够，如果白指的是“白皙”、皮肤质量的话。在女人都想要的“年轻、漂亮、性感”中，年轻是排在第一位的，在中西方的审美认知中，年龄都是与美直接相关，而皮肤质量又与年龄感直接相关。圆圆的脸型和五官且不评价，但是她的差皮肤实在是经常让人以为她远远不止18岁。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E老话讲，“一白遮百丑”，这是非常有道理的。亚洲人传统上以皮肤\u003Cb\u003E白皙嫩滑\u003C\u002Fb\u003E为美，虽然现在受欧美审美风气的影响，也有相当多的人接受所谓“健康”的小麦色皮肤，但肤色是白皙或小麦可以不论，从我们皮肤医生角度来看，判断面部皮肤好不好有几个方面——\u003Cb\u003E质地、紧致度、色泽、光泽度、水润度\u003C\u002Fb\u003E。而圆圆年龄被认为在25岁以上，甚至30岁、40岁，不仅仅是因为黑，而是皮肤多方位的差。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-4ee2ceda323c47e.jpg\& data-rawwidth=\&640\& data-rawheight=\&345\&\u003E\u003Cp\u003E双眼皮术前、术后对比照片\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E上面这组照片除了加水印外没有经过技术处理，色差主要是因为灯光差异导致的，同时圆圆回院拍术后照片时正好处于严重晒伤期，所以皮肤通红。微信会压缩图片，如果是在高清数码照片中观察，我们可以清晰看到圆圆面部皮肤的痘痘、痘印非常多，还伴有少数痘坑，同时毛孔粗大、肤色暗沉，这些症状让她的皮肤变得非常粗糙，这种质量的皮肤看着确实不像一位小姑娘。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在上周文章中透露出圆圆只是一位18岁的高三毕业生时，许多人都表示惊讶，但作为一位执业40来年皮肤科医生，这类因皮肤质量差而显得比实际年龄大5-10岁的求美患者，我不知道接诊过多少。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“张主任，我这皮肤还有救吗？”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E今天我们就结合圆圆的案例说说这个问题。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E圆圆皮肤质地差的根源\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E先放答案，有救，但必须清楚病因，对症下药。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-d479ff539f2a5f1d3b731.jpg\& data-rawwidth=\&640\& data-rawheight=\&671\&\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-bd1bcb4dd62.jpg\& data-rawwidth=\&640\& data-rawheight=\&675\&\u003E\u003Cp\u003E从上面两张照片来看，圆圆脸上有明显的痘印、有已经变黄变黑干瘪的痘痘、也有发红的正处于生长期的痘痘，这种迹象表明了一个重要的事实——圆圆具有长期反复长痘的困扰。而\u003Cb\u003E反复长痘必然会造成皮肤毛孔粗大，再加上凸起的痘痘和凹陷的痘坑此起彼伏，在这些因素上，圆圆的皮肤自然好不到那里去\u003C\u002Fb\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E为什么圆圆皮肤爱长痘、毛孔粗大？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E长痘普遍被认为是由于自身内分泌的不平衡原因引起的，但这不能解释为什么同样处在内分泌动荡期（青春期）里，有些人天天青菜白粥也会长出一脸痘，而有些人无论如何折腾就是不长痘。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E关于痘痘（痤疮）诱发因素，教科书上有许多解释，但我更喜欢引用一句老话——“\u003Cb\u003E干性皮肤爱长斑，油性皮肤爱长痘\u003C\u002Fb\u003E”。为什么油性皮肤爱长痘，这就要说说皮脂腺和痤疮丙酸杆菌了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E皮脂腺对皮肤质地的影响\u003C\u002Fb\u003E \u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E干性皮肤、中性皮肤、油性皮肤是由什么决定的呢？答案是——藏在你真皮层的\u003Cb\u003E皮脂腺\u003C\u002Fb\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-5cb73f65a9e2e17d536e06594bbf92c1.jpg\& data-rawwidth=\&469\& data-rawheight=\&321\&\u003E\u003Cp\u003E皮肤解剖示意图\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E皮脂腺隐藏在我们的真皮层，每天分泌出一定量的油脂来保护我们的皮肤，但人和人的皮脂腺大小或者说“产能”是不一样的。干性皮肤皮脂腺长得比较小，油性皮肤皮脂腺长得比较大，中性皮肤皮脂腺就长得大小比较合适。可以说，皮脂腺的大小或产油量，决定了皮肤干还是油。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E我们常说油性皮肤，就是皮脂腺大，因而油脂分泌相对较旺盛，皮肤经常油腻腻、满脸亮晶晶的。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E痤疮丙酸杆菌\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E对于长痘痘来说，满脸的油脂是环境，但真正导致长痘痘的是\u003Cb\u003E痤疮丙酸杆菌。\u003C\u002Fb\u003E \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-43ffc5fd964e7b246b706.webp\& data-rawwidth=\&504\& data-rawheight=\&230\&\u003E\u003Cp\u003E显微镜下的痤疮丙酸杆菌-医学检验图片\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E痤疮丙酸杆菌具有几个特点：\u003C\u002Fp\u003E\u003Col\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E嗜脂性\u003C\u002Fb\u003E：痤疮丙酸杆菌具有嗜脂的特性，所以适合生存在油脂充足的环境中，而油性皮肤，那简直就是痤疮丙酸杆菌的培养基了。\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E厌氧性\u003C\u002Fb\u003E：害怕有氧气环境，喜欢在相对密闭环境中生长繁殖，而油性皮肤粗大的毛孔非常便于痤疮丙酸杆菌入侵和繁殖；\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E抗药性\u003C\u002Fb\u003E：痤疮丙酸杆菌天生自带包膜，具有抗药性，换句话来说，它从一出生就自带着一层厚厚的铠甲，药物很难消灭它们。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Fol\u003E\u003Cp\u003E油性皮肤的丰富脂肪和粗大毛孔恰恰就是非常适合痤疮丙酸杆菌生存繁殖的环境，自带铠甲也正是通过药物治疗痤疮效果不理想而且容易复发的原因，不改善肤质，你怎么可能指望从根本上治疗痤疮呢？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E爱爆痘的油性皮肤怎么改善\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E大家要搞明白一个事情，皮肤肤质类型具有先天性、遗传性，通过健身、饮食等“秘方”是无法改变的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E想要有效改善油性皮肤，就必须先改善油脂分泌的总量，也就是必须缩小皮脂腺体量，从而减少皮脂腺分泌总量。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-e607965bddc203e99e4e0.webp\& data-rawwidth=\&469\& data-rawheight=\&321\&\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如上图所示，皮脂腺位于人体真皮层，日常的涂药、敷面膜其药物成分根本无法达到人体真皮层，更别说什么缩小皮脂腺体量、减少皮脂腺分泌总量了。能达到这一目的，必须是能够穿透表皮达到真皮层皮脂腺所存在位置的、还要有能力使得腺体组织缩小的手段。就目前来说，只有激光治疗能够有效达到这些效果，\u003Cb\u003E通过光波穿透表皮层、真皮层，利用光热来损伤、缩小皮脂腺腺体，从而减少油脂分泌\u003C\u002Fb\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在文章前面我说过，对于长痘痘来说，满脸的油脂是环境，真正导致长痘痘的是\u003Cb\u003E痤疮丙酸杆菌。\u003C\u002Fb\u003E那么，我们\u003Cb\u003E通过激光来把皮脂腺腺体缩小、减少皮肤出油量、收缩毛孔、把患者的油性皮肤改变成了中性皮肤后\u003C\u002Fb\u003E，痤疮丙酸杆菌的生存环境就变差了，而细菌生存环境差自然就不容易起炎症，这就是激光治疗痤疮可以治本的原因。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E前文还说过，痤疮丙酸杆菌自带包膜，具有抗药性，涂抹药膏、口服药物都很难杀死它。我做皮肤科医生有40年，前20年里我和当时所有皮肤科医生一样，基本都采用药物方法治疗痤疮，但是治疗效果一直不好而且容易复发。治疗效果不好就是因为药物很难杀死痤疮丙酸杆菌，容易复发就是因为痤疮丙酸杆菌的生存环境没有变差。后20年，在激光设备被广泛应用之后，我发现激光治疗痤疮相对高效，为什么？除了前文我说了激光可以让油性皮肤变成中性皮肤，使痤疮丙酸杆菌失去良好的生存环境之外，另外一个原因就是\u003Cb\u003E激光可以直接杀死痤疮丙酸杆菌\u003C\u002Fb\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E激光中，最接近415nm波段的蓝光可以使痤疮丙酸杆菌代谢产物中的卟啉产生单态氧离子，而痤疮丙酸杆菌本身害怕有氧气环境，喜欢在相对密闭环境中生长繁殖，现在被激光这么一照射，痤疮丙酸杆菌自身代谢产物中产生了氧离子，直接“从内部开始瓦解”，从而杀死该细菌，起到消炎杀菌作用。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E痘痘的治疗在医学领域中一直是一个难题，许多久治不愈都是因为接诊的医生没有搞明白痘痘产生的根本原因，用了治标不治本的方式、甚至是错误的方式，那怎么可能治好呢？今天依然有不少同行喜欢用药物治疗痘痘。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E皮肤科不同于外科，外科一是一、二是二，大量知识都有教科书记载，有据可查，而皮肤科充满了未知性和不确定性，直到今天依然有许多盲点，教科书上根本没有，如果一位皮肤医生不经常看英文医学论文、不保持对医学前沿的关注，那他非常可能用的依然是10年、20年前教科书上的老方法。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E总结：圆圆的皮肤究竟咋整\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E激光治疗油性皮肤（祛痘）一般我会选择蓝光、红光、IPL强脉冲光、点阵激光，并使用果酸、微针、清排加以辅助。具体的方法和优劣可以阅读我以前写过的关于\u003Cu\u003E\u003Cb\u003E\u003Ca href=\&http:\u002F\u002Fmp.weixin.qq.com\u002Fs?__biz=MzIxMDY5ODgxMA==&mid=&idx=1&sn=7c567ecaaef&chksm=aac7fed325ca8d675aa7aa24c6b2a914d0adc5&scene=21#wechat_redirect\&\u003E祛痘的文章\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fu\u003E，在这里就不多说了。鉴于圆圆皮肤的表征，我个人认为她若想做改善，应优先考虑采用激光治疗改善油性肤质，达到控油、祛痘、收缩毛孔的目的，这样，她看起来会有较大改观；毕竟和肤色暗沉相比，皮肤粗糙、毛孔粗大才是她最主要的问题。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E治疗完痘痘之后，圆圆就该考虑改善她肤色暗沉的问题了，也是大家都比较关心的美白。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E自古以来，女性以白嫩的皮肤为美，各种求白大法都被传说得神乎玄乎，到底多少人长期使用了某种方法并发现真实有效，这个难以考究。少吃盐（饮食口味清淡化）、注射复合维生素、中药美白、柠檬美白、黄瓜美白、敷面膜等等，都是网络上常见的美白“传说”，我没有亲自尝试验证过，但从接诊的患者数量和她们的“求白之路”来看，效果可不咋滴。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E就目前而言，激光科可用的方法包括：诸如\u003Cb\u003E激光美白\u003C\u002Fb\u003E（利用激光的选择性光热作用原理，在不损伤正常肌肤的前提下将黑色素击碎瓦解并通过人体新陈代谢的方式排出体外）、\u003Cb\u003E彩光嫩肤\u003C\u002Fb\u003E（采用有效的特定宽光谱穿透至皮肤深层，有选择性作用于皮下色素或异常血管，分解色斑、修复红血丝）、\u003Cb\u003E无针水光\u003C\u002Fb\u003E（采用二氧化碳高压低温、小分子雾化、持续脉冲技术，将经过雾化的高浓缩原液喷射进入患者面部表皮真皮1-2mm组织内）、\u003Cb\u003E水光针\u003C\u002Fb\u003E等手段都是有效的美白方法。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在皮肤审美上，我再次强调：相对肤色而言，更重要的是皮肤的细腻程度，粗糙的、坑坑洼洼的皮肤无论搁在谁的脸上，都是不好看的，但如果你的面部皮肤足够细腻光滑平整，那我相信无论你是白里透红还是健康的小麦色，都不会拉低你的颜值。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E现在我们再回到圆圆的案例上，由于圆圆之前并没有改善皮肤的想法、两次来院都没有来让我为她面诊，我只能靠照片去简单分析她的皮肤状况和提出改善方案——先治疗油性肤质（痘痘、毛孔粗大），再考虑治疗肤色暗沉（美白）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E总之，圆圆应该先把油性皮肤变成中性皮肤，然后再解决皮肤的色泽、光泽度、水润度。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E最后，做个提醒： \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E激光治疗皮肤从来都不是一次就能搞定的，而是需要多次治疗（疗程），但好消息是，每一次治疗你都能让你看到改善。仍以圆圆为例，她面部皮肤想达到理想治疗效果，需要一个包含4-6次治疗的疗程、大概半年的时间、以及大概××的费用。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T06:53:37.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:6,&likeCount&:12,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&sourceUrl&:&&,&publishedTime&:&T14:53:37+08:00&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&url&:&\u002Fp\u002F&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002Fv2-4ee2ceda323c47e_r.jpg&,&summary&:&&,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&snapshotUrl&:&&,&commentsCount&:6,&likesCount&:12},&&:{&title&:&为什么整形医生总说鼻头最多只能动三次手术？&,&author&:&zhimeilianmeng&,&content&:&\u003Cp\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E认真阅读了本周推送文章的读者们不难发现，本周推送的干货文章都是以我院患者婷婷小姐的案例为主来进行分析，前天的文章里我讲了婷婷小姐在她前两次隆鼻手术中所犯下的错误导致了她的通天鼻、歪鼻，在今天这篇文章里，我要说的是她鼻头后缩的问题。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E一个患者的案例，大讲特讲了一周，希望你们不会觉得王老师是在套路你们，因为王老师真心不希望看到自己的读者犯下像婷婷这种险些不可挽回的错误。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E一、为什么鼻头最多只能动三次手术？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在前天的文章以及过往的文章中，我不知道强调多少遍：“鼻背可以动多次手术，但鼻头最多只能动三次手术”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E为什么鼻头就那么宝贝？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E从解剖学来说，鼻部解剖从浅到深依次为表皮、真皮、皮下脂肪、肌肉及筋膜（肌筋膜蹭）、网状组织、覆盖软骨及骨的软骨膜或骨膜。平时在我们手术中，通过在两个自然平面（皮下组织层和较深的网状组织层）中的分离，可将鼻分为皮肤层、血管肌肉筋膜层和软骨-骨支架结构。鼻上三分之二部分的皮肤相对较薄，活动性较大；在鼻下三分之一尤其是鼻小叶部位，皮肤转厚，皮脂腺丰富，结构之间附着紧密。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-98bb5ab5.jpg\& data-caption=\&\& data-size=\&normal\& data-rawwidth=\&640\& data-rawheight=\&768\&\u003E\u003Cp\u003E
鼻部解剖示意图（图片来自《达拉斯鼻整形术》）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E换言之，鼻部结构复杂，其整形手术是精确度非常高的手术，拿捏得稍有偏差，往往是“失之毫厘，差之千里”的结果。鼻背部皮肤薄，相对比较容易推动；鼻头部、尤其是鼻尖那里，皮肤非常厚，不容易推动。大家可以自己用手捏一下鼻背的皮肤，我相信无论是长得瘦的人还是长得胖的人都可以轻松地把鼻背上的皮肤揪起一片，但是，你们揪鼻尖试试看？我还真想见识一下能把鼻尖皮肤组织揪起来的人。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这里该有人要提问了，既然鼻尖皮肤厚，难道不应该是可以做多次手术、耐折腾吗？毕竟皮糙肉厚啊！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E我们先看看我院两个鼻部整形修复案例婷