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　　宁波大学医学院附属医院消化内科张新军　　胃溃疡、十二指肠溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，因而要真正治愈溃疡病，需要一个较为艰难持久的历程，而且溃疡病的发病、症状的轻重、溃疡病的愈合均与一日三餐有密切关系，因此患者除了配合医护人员积极治疗、按时服药外，饮食治疗是综合治疗中不可缺少的重要措施之一。　　尽管胃溃疡和十二指肠溃疡发生的部位和症状不尽相同，但饮食治疗的原则是相同的，即通过限制饮食中机械、化学和温热的刺激，以减低植物神经不稳定性，同时通过合理的营养调节与饮食烹调，中和和抑制胃液分泌，以减轻胃肠负担，保护胃、十二指肠功能，以达到促进溃疡愈合，防止复发和并发症的发生的目的。　　那么胃溃疡、十二指肠溃疡患者在饮食过程中要注意哪些问题呢？　　1.制订合理的饮食制度，养成良好的饮食习惯　　吃饭时少说话，不看书报、电视；　　做到定时定量，少量多餐：定时进餐，避免过饥过饱，每餐进食量要有一个基本定量。吃得太饱会使胃窦部过度扩张，增加胃泌素的分泌，而使胃酸增多；吃得过少，食物不能充分中和胃酸，溃疡可受胃酸刺激而引起疼痛，并难以愈合。在发作的急性期，宜少量多餐，白天可每隔2小时进食1次，以使胃液酸度变动的幅度减少。症状得到控制后，就应恢复平时的一日三餐，同时应避免吃零食或夜宵，饭后不要躺下休息。　　2.提倡细嚼慢咽，保持思想松弛、精神偷快，切忌暴饮暴食　　因为咀嚼可以增加唾液分泌，而唾液入胃后不仅能中和胃酸、保护胃粘膜，而且其所含表皮生长因子可抑制胃酸分泌和促进胃粘膜再生；　　注意进食情绪，避免精神紧张和情绪　　抑郁　　，否则会引起胃功能紊乱，不利于溃疡愈合；因为暴饮暴食会破坏胃酸分泌的节律性。　　酒精在体内产生的乙醛对胃粘膜有直接的损害作用，长期酗酒会削弱胃粘膜的屏障作用。　　3.讲究生活规律，注意气候变化　　胃溃疡病人生活起居要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。　　溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。　　4.加强营养　　应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，营养充足能够改善全身状况，促进溃疡愈合。　　a.保证蛋白质的供给。给予充足的蛋白质是溃疡愈合的重要因素之一，每天每公斤体重不少于1克，应选用易消化的蛋白质食品，如鸡蛋、豆浆、豆腐、嫩豆腐、鸡肉、鱼肉、瘦肉等。豆类中也含有许多上等的蛋白质，但豆类不易消化，必须煮软后再食用。豌豆煮清淡、松软些，也可健胃整肠。并发溃疡出血者，缓解期应提高蛋白质供给量，应按每天每公斤体重1.5克供给。　　b.供给适量的脂肪。脂肪不需严格限制，近年的生理学研究已证实，糖、蛋白质、脂肪三大营养素中，脂肪抑制胃酸的能力最强。当饱餐一顿高脂饮食后，往往会延长饥饿的时间，其原因在于脂肪食物进入小肠后，可刺激肠壁产生肠抑胃素，通过血液循环抵达胃部，抑制多种酶的释放，减慢对食物的消化，从而减轻了胃部溃疡面的伤害。从这一点来说，溃疡病人可适当吃些脂肪。但过高可促进胆囊收缩素分泌增加，抑制胃肠蠕动，因为高脂肪饮食会抑制胃的排空，使食物在胃中停留过久，促进过多的胃酸分泌；脂肪还能加剧胆汁返流，加重对溃疡的刺激。溃疡病人每天脂肪供给量以50～60克为宜，应选择易消化吸收的乳酪状脂肪，如奶油、蛋黄、奶酪等，以及适量植物油。　　c.碳水化合物要充足。碳水化合物既不抑制胃酸分泌，也不刺激胃酸分泌，可以保证充足的热量供应。可每天供给300～35 0克，选择易如稠粥、面条、饨等消化食物。蔗糖不宜过多，因可使胃酸分泌增加，且易胀气，加重腹胀。　　d.维生素必不可缺少要多多吃水果及蔬菜等丰富含维生素的食品。B族和维生素C有促进溃疡愈合的作用。美国进行了为期6年的调查研究表明，增加膳食中的胡萝卜素，可能有预防十二指肠溃疡的作用 。每日食用较多的水果与蔬菜的人比少食用者发生溃疡的机率降低33%，研 究 人 员指出，溃疡病的形成除幽门螺杆菌感染外，与肠道内环境因素也有关，建议常吃水果和蔬菜可预防溃疡病。　　5.在溃疡病急性活动期饮食温度要适宜，勿过烫过冷。　　过热食物刺激溃疡面，引起疼痛，甚至使溃疡面血管扩张而引起出血；过冷食物不易消化，可加重病情。食物温度以35℃为宜。　　6.调整食品的种类和口味　　尽量选择营养价值高、细软、易消化食物，如：鸡蛋、精白面粉、豆浆、鱼、瘦肉等。选用含纤维少的瓜果、蔬菜，如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿（去皮、籽）、冬瓜、胡萝卜和成熟的苹果、桃梨等。　　戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等；　　戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子、金桔、柚子、文旦、葡萄等；　　戒产气性食物：如啤酒、雪碧、可乐等碳酸饮料以及土豆、地瓜生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗等；　　限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。　　炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。　　关于牛奶能否服用，营养界已经争论多年。牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。这是因为牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后，由于牛奶中含有的大量钙离子，容易刺激胃窦部的G细胞分泌胃泌素，产生更多的胃酸，使病情进一步加重。因此，溃疡病患者不宜过多饮牛奶，尤其是酸奶。　　7.适当控制一些调味品，食物不宜过酸、过甜或过咸，要清淡爽口。　　食盐的使用。溃疡病患者钠代谢降低，致使体内钠储留，多余的钠可增加胃液的分泌，所以每人每日食盐摄入量以3~5g为宜。　　应限制辛辣、浓烈的调味品，因为这些调味品如辣椒、芥末、咖喱粉、肉汤、浓茶、咖啡、巧克力、可乐饮料和酒类等都是胃酸分泌的强烈刺激物。　　不宜食用大量的糖。　　8.避免服用对胃肠具有刺激性的药物如阿斯匹林、保泰松、布洛芬、消炎痛以及强的松等；　　9.建议戒烟　　烟中含有尼古丁，尼古丁能刺激胃粘膜，引起粘膜下血管收缩和痉挛，导致胃粘膜缺血、缺氧，从而起到破坏胃粘膜的作用。　　尼古丁还使幽门括约肌松弛，胃运动功能失调，使胆汁及十二指肠液返流入胃。由于胆汁中的胆酸对胃粘膜有很大的损害作用，会容易发生糜烂性胃炎、萎缩性胃炎和溃疡病。　　吸烟会增加胃的蠕动，促进胃酸分泌，胃酸含量的增加，亦可对胃粘膜发生损害作用，使胃粘膜屏障功能受损，发生胃炎和溃疡等病变。　　吸烟还影响胃粘膜合成前列腺素。前列腺素能使胃粘膜微循环血管扩张，改善胃的血液循环，对保护胃粘膜的完整性有重要作用。前列腺素合成一旦减少，胃粘膜的保护因素也随着减少，这样就会给胃粘膜的修复增加困难。　　据统计资料表明：每日吸10支烟的人，20%-30%可患有胃炎，每日吸20支烟的人40%可患有胃炎。据有人对国内吸烟人群的调查发现，在吸烟人群中胃癌的发生率为万分之19.3，在不吸烟的人群中为万分之4.3，两者相比，增高是很明显的。　　10. 供给适量的膳食纤维。　　溃疡病人在膳食中减少膳食纤维时，易产生便秘，故可常吃香蕉、蜂蜜、果汁、菜汁、洋粉冻等，以起润肠作用。　　11. 烹调方法：　　溃疡病所吃食物必须切碎煮烂；可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化，在胃内停留时间较长，增加胃肠负担。　　总的来说，对于溃疡病急性发作或出血刚停止后，建议进流质饮食，每天6~7餐。每天2次用豆浆或米汤。其他可给予蒸蛋羹、稀藕粉、豆腐脑等。通常牛奶及豆浆加5％蔗糖以防胃酸分泌增加，并注意咸甜相间；并选无刺激性及易消化流体食物；对于无消化道出血，疼痛较轻，自觉症状缓解，食欲尚可者，可进厚流质或细软易消化的少渣半流质，如鸡蛋粥、肉泥烂面条等，每天6餐，每餐主食50g；加餐可用牛奶、蛋花汤等。此期以极细软易消化的食物为主，并注意适当增加营养，以免发生营养不良，影响溃疡面愈合；禁食碎菜及含渣较多食物；对于病情稳定，自觉症状明显减轻或基本消失者，饮食仍以细软易消化半流质为主，每天6餐，每餐主食不超过lOOg，可食粥、面条、面片、小馄饨、小笼包、清蒸鱼、软烧鱼、氽肉丸等。避免过饱、防止腹胀，仍禁食含粗纤维多的蔬菜，避免过咸等；对于病情稳定，溃疡基本愈合并渐康复的患者，选用软而易消化食物为主，主食不限量，除3餐主食外，另增加2餐点心，此时仍不宜进食油煎炸及含粗纤维多食物。
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& 急性胃溃疡的症状是什么啊...
"网友求助"急性胃溃疡的症状是什么啊...已回复
最近我经常呕吐，经常呕一些胃酸出来，吃饭后都会呕吐，还会肚子涨起来，现在睡不好觉，很难受，我去医院检查，医生说我是急性胃溃疡，我很想治疗好，我应该怎么治疗急性胃溃疡的症状是什么？
共7位网友提供帮助
会员9227644 21:23:23
您好，急性胃溃疡的症状主要是胃痛，泛酸，胃胀等等症状出现，这些症状往往会在饭后出现，是有一定规律性的，严重的会有消化道出血，出现黑便等等，
指导意见：
如果有上述症状，，怀疑有胃溃疡，必须要进行胃镜检查，钡餐造影检查等等，可以明确诊断，一般需要通过抑制胃酸，保护胃黏膜，改善胃动力，抗幽门螺旋杆菌等等治疗
会员9227644 21:26:23
您好，急性胃溃疡主要症状为上腹痛,可为钝痛,灼痛,胀痛或剧痛,但也可仅饥饿样不适感.典型者有轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解.部分病例无上述典型的疼痛,而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适,伴胀满,厌食,嗳气,泛酸等症状.，日常生活应注意营养摄入均衡,吃饭定时定量,不能过饥过饱,生冷细嚼慢咽,祝健康！
会员9227700 21:27:23
您好,急性溃疡病以反复发作的节律性上腹痛为临床特点,常伴有暖气,返酸,灼热,嘈杂等感觉,甚至还有恶心,呕吐,呕血,便血.在胃肠局部有圆形,椭圆形慢性溃疡.
由于胃溃疡是个急性病,且易复发,要使其完全愈合,必须坚持长期服药.
会员 21:29:23
指导意见：您好，急性胃溃疡主要症状为上腹痛,可为钝痛,灼痛,胀痛或剧痛,但也可仅饥饿样不适感.典型者有轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解.部分病例无上述典型的疼痛,而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适,伴胀满,厌食,嗳气,泛酸等症状.，日常生活应注意营养摄入均衡,吃饭定时定量,不能过饥过饱,生冷细嚼慢咽
会员9227677 21:24:23
你好，很高兴为你解答，胃溃疡症状主要是上腹部疼痛（尤其饭后疼痛明显），另外会有恶心，呕吐、嗳气等症状。
指导意见：
饮食方面宜清淡、营养、易消化的食物，少食多餐，禁食辛辣、油腻，不易消化的食物，以减少对胃黏膜的刺激。
会员9227713 21:25:23
你好，急性胃溃疡的主要症状有以下几点：
1、疼痛。溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可分别放散至胸部、左上腹、右上腹或背部。多表现为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。
2、反酸及胸骨后烧灼感。此症状是因贲门松弛所致。
3、流涎（泛清水）。此症状是迷走神经兴奋增高的表现。
会员9227747 21:28:23
上腹部疼痛,位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围,呈烧灼性,啮咬性或饥饿性钝痛,胀痛或隐痛.但有时也仅局限于胸腔下部.疼痛发生后会持续半小时到三小时.一阵阵的疼痛时发时消,经过历时数周的间歇性疼痛后,会出现一段短暂的无痛期.这种疼痛与饮食有关日常生活应注意营养摄入均衡,吃饭定时定量,不能过饥过饱,生冷细嚼慢咽,同时积极正确治疗,才能彻底康复.
问急性胃溃疡的症状有哪些
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：219300
你好，胃溃疡症状常不典型可表现为上腹痛及上腹不适等。绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。其常见的并发症主要有出丆血、穿孔、幽门梗阻、癌变。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。
问急性胃溃疡的症状有哪些？
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
你好，发作期达数周甚至数月，上腹部疼痛区有压痛点，较轻，后壁穿透性溃疡在背部有压痛。节律性，餐后半小时持续1－2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。腹痛一般在午餐或晚餐前及晚间睡前或半夜出现，空腹痛夜间痛。
问急性胃炎的症状有哪些？
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：125307
病情分析： 一日三餐定时吃,平时不吃辛辣食物,多吃易消化的食物是不会有事的.意见建议：药有:阿莫西林,克拉毒素缓释片,铝碳酸镁片,奥美拉唑，吗丁啉等。
问得了急性胃溃疡怎么办
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户：162054
指导意见：胃溃疡属于老胃病范畴,一般药物很难根治。药物治疗的目标就是消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症 目前最常用的药物胃肠动力药：主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。
问胃溃疡是什么症状 怎么治疗？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：73173
病情分析： 对于胃溃疡的治疗方法，首先了解胃溃疡的发病原因，胃溃疡泛指胃粘膜在某种情况下被胃液所消化（自身消化）而造成的坏死糜烂。正常情况下，胃粘膜和碱性的粘液对胃起着保护作用，但胃又随时受着胃液、食物或病原菌的刺激。当保护因素和攻击因素失去平衡时，就发生胃溃疡
问急性胃溃疡的症状怎样治疗
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
&&已帮助用户：220715
一定要禁烟 ，酒，咖啡，茶，生冷，辛辣食物。少吃含淀粉类的食物如：土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯，凉粉 ，苏打饼干，碳酸饮料等，少食多餐，按时进餐，不要吃过于坚硬和不消化的食物。 注意饮食 。
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急性胃炎的治疗方法是什么
本文导读：急性胃炎的发病是突发性的，但是往往伴随着腹痛、反胃等症状，让患者痛苦难忍。那么，如何治疗急性胃炎呢？有哪些因素易引发急性胃炎？
腹痛(pain)是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或…
　　急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。
　　导致急性胃炎的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、、香料及药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的及X线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物，是导致急性胃炎最常见的一个病因。
　　急性胃炎的临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及及休克等。
　　急性胃炎的可根据病因和临床表现做针对性处理。其中急性单纯性胃炎病程较短，具有自限性；其他各型急性胃炎经治疗后，不留下任何后遗病变，但急性腐蚀性胃炎病程严重，后期可出现食管、胃幽门等部位的狭窄。
　　急性胃炎在临床中是一种很常见的急腹症，属于中医&胃脘痛&范畴。常见病因有物理或化学刺激因素如药物、过冷或过烫，以及严重创伤等应急反应。中医认为该病主要由于外邪侵袭，情志失调，饮食不节致气机阻滞，胃失和降而致。对于急性胃炎，单纯针灸治疗见效快，疗效确切，操作简便。
　　针灸治疗急性胃炎
　　治法：升清降浊，理气止痛。
　　主方：天枢、梁门、中脘、足三里、内关、合谷。呕吐不止者加内关；寒湿犯胃加三阴交；湿热者加内庭；食积伤胃加下脘；肝气犯胃加太冲或阳陵泉；肝胃湿热加合谷、太冲。
　　操作：天枢、梁门、中脘可双侧取穴，其余可单侧取穴，以捻转提插泻法为主，寒症者可加艾灸或TDP照射。每5分钟行针一次，留针30分钟。
　　天枢、梁门、足三里属足阳明胃经，功能健脾化湿、和胃、调理气机；中脘疏通经络、调理脾胃；内关宁心安神，疏肝和胃止痛；合谷疏导水湿、宁心安神、理气镇痛。
　　病例：患者，，36岁，无明显诱因突发上腹疼痛两个多小时，呈陈发性绞痛，无及里急后重感。刻诊症见上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音4次/分；舌苔白厚腻，脉沉弦。证属寒湿犯胃，胃失和降。治法：健脾化湿，温中理气止痛。选穴：双侧天枢、梁门、中脘，一侧合谷、内关、足三里、三阴交及下脘。予以捻转提插泻法，上盖艾箱温中，每5分钟行针一次，10分钟后，疼痛开始缓急，30分钟后疼痛完全消失，痊愈出院。
　　需要注意的是，治疗中若发现腹肌紧张等腹膜炎体征时，要及时转外科治疗。
（责任编辑：郑贵生）
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胃溃疡诊治指南
||文档简介
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&&胃​溃​疡​是​消​化​性​溃​疡​中​的​常​见​类​型​,​地​理​分​布​大​致​有​北​方​向​南​方​升​高​趋​势​,​且​好​发​于​气​候​变​化​较​大​的​冬​春​两​ ​季​。​胃​溃​疡​常​见​的​症​状​主​要​有​嗳​气​、​反​酸​、​上​腹​胀​、​胸​骨​后​烧​灼​感​、​恶​心​、​呕​吐​、​纳​差​等​。​对​于​胃​溃​疡​的​治​疗​目​前​采​取​药​物​治​疗​,​药​物​治​疗​的​目​标​就​是​消​除​病​因​和​控​制​症​状​,​促​进​溃​疡​愈​合​,​预​防​复​发​及​避​免​并​发​症​。
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