HIV咨询，高危后极度恐艾
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HIV咨询，严重恐艾
男，27岁。吴大夫，关注您多年很佩服您的专业和态度。
因为多年前有恐艾经历，测试多次hiv阴性，检测多次CD4，发现我的CD4一直低，cd4/cd8比值也一直低于1，但抗体都是阴性。最后一次hiv检测是2016年1月，三甲医院阴性。中间没任何性行为。日与女性发生dtxj，套是她提供的，整个过程大概20分钟，中间应该没脱落，取下时没看到破损。有过两次深吻，每次几秒钟，我的舌头尖上当时有个小米粒大的口疮破口这个我可以确定，她口腔状况不太清楚但肯定不是满嘴是血。
9月23日开始出现剧烈咽喉痛，流鼻涕打喷嚏，感觉无力，腋下温度37.1，感觉发热。24日腹泻一次，25-26也感觉低烧无力嗓子疼。27日开始腋下温度不高低于37了，但嗓子依然疼，身体莫名不舒服疲乏。10月4日发现脖子一侧出了些暗红色小疹子不疼不痒不凸出，面积很小，大约两三天消失。接下来几天还是会觉得无力，有时背疼脖子后面疼，嗓子也不好。眼睛也觉得有点不舒服发凉。10月12日测了个血常规，单核细胞百分比偏高9.1%，中性粒细胞偏低48%。接下来出差一周多，期间无食欲，很抵触吃饭，但不发烧。回来发现体重可能下降了1-2公斤左右。10月29又做了血常规，淋巴百分比偏高，中性粒细胞偏低，单核正常。
因为一开始觉得是安全行为，没怀疑是hiv，但不舒服时间很长都两个月了，开始怀疑是不是hiv。
11月5日在同仁医院测了CD4/CD8，CD4 30%，CD8 33% 比值0.91，同以前在这个医院侧过的cd4差别不大，又觉得放心了。
11月9日突然脖子右侧出现了淋巴结肿大，花生米大小很硬，又开始担心。11月15号在北京医院测cd4：505，cd4% 26%，cd8% 39%，比值0.66，08年在北京医院测过是cd4 382，28%,cd8 37% 比值0.76.
11月23日又在同仁医院测了cd4， cd4 398 26.9%，cd8 32.7% 比值0.81，比11月5日那次变化比较大，cd4%跌了3%。
进入12月整个身体才感觉好些，但那个淋巴还是硬，其他也有些眼睛和耳朵不舒服的症状。
想获得的帮助:
写不下了接上面：
12月28日又在同一天在佑安医院和同仁测了cd4，同仁以前都在门诊测，这次换了个实验室所以数据不一样。
佑安医院cd4 553 27%，cd8 35.83%，比值0.76. 15年9月在佑安医院侧过的数据是cd4 700 29%，cd8 34%，比值0.85，那次不知是不是淋巴细胞太高导致cd4是700，反正比其他都高。
同仁实验室 cd4 500 26.4%, cd8 36.9%, 比值0.69，跟同仁门诊差别很大，与北京医院11月15的结果差不多。
我几年前有过恐艾，对hiv还算了解，知道只有检测抗体才能最终确定，但这次持续的症状和变化的cd4让我很不安，非常担心这次会不会中标，巨大的压力下一直也不敢去检测，现在都4个多月了，我知道自己一定要去检测排除，在这之前希望您能帮着分析分析，摆脱一些困扰。
在这次高危前几年曾在不同医院测过cd4% 在27%-30%间，cd4个数计算出380-500，cd8% 32%-59%，比值0.46-0.91范围。也没发现其他重大疾病。
主要有几个问题：
1.当口腔有溃疡或小破损时，深吻会不会感染hiv？国外medhelp网站坚持说肯定不会，但很多网站和资料都说有可能但几率很低。
2.DTXJ是否有可能感染，虽然资料上说正确使用安全套几率很小，但过程中很难排除是否有小的失误。
3.感染后窗口期内（2-6周？）cd4会骤然降低，然后会急速反弹，一般这个反弹能反弹到正常水平吗？一般是不是cd4比值在急性期后会大幅下降？我之所以问这个问题是我在高危2个月零5天时测的cd4cd8跟我之前cd4水平是差不多的，所以想从这里找些信心。
但我这几个月的cd%数字变化在各家医院也有3%左右变化，这个是否值得怀疑。
正常人比值都在1以上，cd4都在30%以上吧，我看贴吧和微博上可能大多数感染者在感染两三个月时cd4cd8比值都低于0.5，cd4百分比也很低。
4.我从08年开始这个cd4数字和比值就都低于正常，除了hiv还有什么可能的疾病吗，您有什么建议要继续做哪些检查？平时我身体还行没什么特殊疾病，也就是亚健康体质弱。
附上一些检查结果请帮着看看，非常感谢您！
已就诊医院科室:
佑安医院 内科
北京医院 免疫内科
同仁医院 血液科
宣武医院 内科
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谢谢吴大夫的细心回答，让我有了些勇气。16年之前检测过几次HIV都是阴性，以前的已经不恐了。但16年9月份高危后我并没检测过HIV抗体，我也知道接吻和DTXJ一般不会感染，如果真染上了就是天意了，之所以对这次比较恐惧是因为两周后出现的各种症状与急性期症状太相似了，而且血常规单核细胞高，淋巴细胞高。特别是低烧后5周左右脖子出现的无瘙痒红色斑疹（见附图），还有2个月后脖子上出现一个很硬的可活动的蚕豆大小淋巴结一直未消退，两三个月都感觉浑身不适，食欲不振，过了三个月就突然好多了。所以想从cd4变化上找些自信，与以前同一家医院的检测相比，我cd4%大概是以前的90%（从接近29%变成26%），CD8%比以前涨了10%（从34%到37%）. NK%也比以前涨了不少（从15%到25%）。
如果真的感染，CD4和CD4百分比在感染两个月后一般会比感染前低多少呢，至少20%吧？CD8一般也会增加20%以上左右吧？不太可能跟感染前接近吧？看网上大部分感染者急性期后cd4/cd8都会下降很厉害低于0.5，几乎没多少反弹，难道同性感染比异性感染相差很大？谢谢您
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好大夫在线我跟我女朋友11月24号在一起的,就发生了关系，之后，她说她怀孕了,1月5日去医院检查,医生说已经_百度宝宝知道发现刚在一起半个月的现任女友去医院做过HIV检查，我该怎么办？ - 知乎41被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="6分享邀请回答3911 条评论分享收藏感谢收起243 条评论分享收藏感谢收起第一部分选择题（1～100题，共100道题）本部分由十三个案例组成。请分别根据案例回答1～100题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选、多选，该题不得分。案例一：一般资料：求助者，女性，26岁，未婚，硕士学历，公司职员。案例介绍：求助者的父母多年前离婚，求助者与母亲一起生活。为照顾求助者，母亲没有再婚。求助者认为母亲为自己操心，今后应该孝顺母亲。求助者读研时结交了一位男同学，但母亲嫌男方家是外地农村的，软磨硬泡地让女儿分了手。母亲曾给求助者介绍了一个男孩，但她不满意，迫于母亲的要求，偶尔也与该男孩见见面，但内心并无交往的愿望，就这样拖了半年多，没有任何结果。两个多月前，求助者自己认识了一个男孩，双方互有好感，准备谈婚论嫁。男友家对求助者很满意，但求助者的母亲不同意，求助者曾与母亲多次沟通但无效。求助者很想坚决地与男友结婚，但看到母亲哭哭啼啼的样子又于心不忍，如果与男友分手自己又很委屈。求助者自己难以下定决心，不知该如何处理，很无助，内心很苦恼，情绪较为低落。最近经常失眠，食欲明显下降。主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者办事认真，懂事听话，孝顺，人际关系良好，身体健康。多选：1、该求助者出现的主要心理症状包括()。(A)哭哭啼啼(B)内心苦恼(C)情绪低落(D)烦躁不安单选：2、该求助者的心理冲突属于()。(A)双趋冲突(B)双避冲突(C)趋避冲突(D)双重趋避冲突单选：3、该求助者目前主要的心理问题是()。(A)情绪较为低落(B)婚事难以进行(C)内心感觉痛苦(D)内心难以抉择单选：4、引发该求助者心理问题的主要社会原因是()。(A)父母多年前离异(B)母亲不认可男友(C)读书时恋爱失败(D)求助者懂事听话多选：5、引发求助者心理问题的心理原因包括()。(A)认为应该孝顺母亲(B)情绪低落失眠少食(C)办事认真懂事听话(D)母亲干预女儿恋爱单选：6、该求助者社会功能受损程度是()。(A)无从判定(B)没有受损(C)部分受损(D)受损严重单选：7、针对该求助者还需重点了解及收集的资料是()。(A)认知特点(B)情绪症状(C)行为模式(D)生理症状单选：8、对该求助者的初步诊断是()。(A)一般心理问题(B)抑郁症(C)严重心理问题(D)神经症性心理问题多选：9、在本案例咨询中，恰当的近期咨询目标包括()。(A)改善母女关系(B)解决内心冲突(C)缓解情绪困扰(D)改变人格特征单选：10、面对求助者难以抉择的实际问题，咨询师恰当的做法是()。(A)给予指点(B)帮助其解决内心冲突(C)代替选择(D)劝导求助者孝顺母亲案例二：一般资料：求助者，男性，60岁，博士学位，退休工程师。案例介绍：求助者是某一领域的知名技术专家，退休了还每天去单位上班。半年多以前检查出癌症，随即做了手术。手术很成功，术后家人要求求助者不要再上班了。求助者觉得自己非常不幸，很多事情都没有做完，很着急。两个多月前，求助者身体不适，担心癌症复发，害怕再次手术。在家看书也看不进去；以前很容易完成的事，现在要拖很长时间。求助者觉得自己不行了，不想见过去的同事，不也愿意见亲戚朋友。内心很痛苦，情绪也较低落。近来没有胃口，失眠。多次到医院检查，未发现癌症转移。在家人陪伴下前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者妻子反映求助者过去追求完美，生病后像变了一个人，认死理，较真，经常为一些不必要的事情担心。多选：11、本案例中求助者出现的情绪症状包括()。(A)担心(B)愤怒(C)着急(D)情绪低落单选：12、本案例中该求助者最主要的问题是()。(A)苦恼(B)恐惧(C)痛苦(D)担心单选：13、本案例中表明求助者社会功能改变的是()。(A)曾经进行手术(B)做事效率低下(C)现在不能上班(D)认死理很较真多选：14、引发该求助者心理问题的认知原因包括()。(A)认为自己不幸(B)认为别人看笑话(C)害怕再次手术(D)认为自己不行了多选：15、引发该求助者心理问题的主要原因包括()。(A)曾患癌症(B)做事效率下降(C)担心害怕(D)做事追求完美单选：16、在本案例资料收集阶段，咨询师应重点了解的情况是()。(A)手术具体情况(B)手术前后情绪变化(C)术后恢复情况(D)手术前后人格变化多选：17、在本案例资料整理分析阶段，对收集到的资料进行验证的方法包括()。(A)进行补充提问(B)不同咨询流派之间验证(C)使用心理测验(D)资料不同来源之间验证单选：18、该求助者最可能的诊断是()。(A)一般心理问题(B)焦虑神经症(C)严重心理问题(D)神经症性心理问题单选：19、在本案例咨询过程中，咨询师与该求助者商定咨询目标时，最应该注意的是()。(A)尊重求助者妻子的意见(B)参考以往成功案例(C)听从上级咨询师的建议(D)注重与求助者讨论多选：20、在本案例咨询过程中，咨询师在倾听时，正确的做法包括()。(A)以倾听表达尊重(B)倾听时避免走神(C)以倾听促进表达(D)倾听时随意插话案例三：一般资料：求助者，女性，16岁，高一学生，住校。因与老师发生激烈冲突，内心极其痛苦，在家长带领下来咨询。案例介绍：求助者以高分考入该校，学习刻苦。一个多月前开始不知什么原因上课经常犯困，老师发现后提醒了几次。一天，求助者上课时又睡着了，老师比较严厉地批评了她。求助者觉得老师和自己过不去，当时就和老师吵起来，哭着冲出教室，老师和同学都觉得她不可思议。事后求助者总觉得别人议论自己，在自己背后指指点点，心里很难受。近一周来不愿意上课，也不愿意呆在宿舍里。家长、老师和同学等对她进行了劝说，但无效。求助者坚持要求回家，回家后与家长购物时说别人都在看自己，感觉在大街上不安全。家长认为孩子可能有心理问题，遂来咨询。家长反映的情况：父母均是知识分子，从小对她要求非常严格。求助者在父母眼中是一个完美的孩子。以往学习成绩良好，人际关系融洽。单选：21、关于求助者上课犯困的问题，咨询师应重点收集的资料是()。(A)犯困的频率(B)犯困的时间(C)犯困的程度(D)犯困的原因多选：22、对求助者“觉得老师和自己过不去”，咨询师()。(A)需要与老师核实(B)考虑是否关系妄想(C)需与求助者核实(D)考虑求助者是否较敏感单选：23、对求助者与老师争吵的原因，可以认为是()。(A)目前无法做出判断(B)求助者受外界刺激后的反应(C)求助者较真的表现(D)求助者以往人格特点的改变单选：24、对求助者哭着冲出教室，可以认为是()。(A)情绪抑郁(B)思维被控制(C)行为冲动(D)行为被控制单选：25、对求助者“觉得别人议论自己”，可以认为是()。(A)对事实的反映(B)不想上学的借口(C)需要进行核实(D)出现了关系妄想多选：26、对求助者“不愿意上课，也不愿意呆在宿舍里”，可以认为是()。(A)回避老师同学(B)对同学议论的回应(C)社会功能受损(D)对老师批评的反抗多选：27、对求助者不相信老师同学的劝说，可能是()。(A)求助者人格偏执(B)情绪反应结果(C)出现了妄想(D)劝说方法欠妥单选：28、对求助者“与家长购物时说别人都在看自己”，可以认为是()。(A)出现关系妄想(B)被害妄想(C)个性敏感多疑(D)客观事实多选：29、在本案例中，咨询师还应重点收集的资料包括()。(A)家族史(B)自己的陈述(C)以往人格特点(D)老师的评价单选：30、针对本案例，咨询师目前最需要做的是()。(A)尽快矫正错误认知(B)请精神专科会诊(C)尽快疏导负性情绪(D)请老师同学谅解案例四：一般资料：求助者，女性，46岁，中学教师。案例介绍：求助者因为母亲去世痛苦，主动前来寻求帮助。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。心理咨询师：通过我刚才的介绍，您已经对心理咨询有了初步的了解，今天您来想得到什么心理帮助呢？或者想解决什么心理问题呢？求助者：我妈妈去世后，我实在太痛苦了，很多次我都想随妈妈而去了。心理咨询师：您的母亲去世了，这让您很痛苦。我的母亲去世时，我也曾经痛苦了很长时间，所以我很理解您现在的心情。您先说说您想通过咨询达到什么目标吧？求助者：我就想通过咨询减轻妈妈去世造成的痛苦。心理咨询师：如果没有痛苦的感觉是0，痛苦到极限是100，您现在大约有多痛苦呢？求助者：应该是100，我从来没有这么痛苦过。心理咨询师：您希望通过咨询，将自己的痛苦减轻到什么程度呢？求助者：我希望减少到0，今后不再有痛苦。心理咨询师：根据您目前情况，将痛苦减少到0恐怕难以做到吧？求助者：也许吧，但我太痛苦了，我一定要尽快摆脱。心理咨询师：好吧，咱们就把痛苦减轻到0作为咨询目标。您觉得是什么原因使您痛苦呢？求助者：当然是妈妈去世让我痛苦啦！我妈妈今年70岁，身体很好，我为她报了去国外的旅行团，费用也是我出的，我原想陪妈妈去，可工作上走不开。不想偏偏就在国外发生了车祸！我要是不给妈妈报名，我要是陪她去，怎么会有这种事！我特别后悔！特别自责！都是我害了我妈呀！心理咨询师：我母亲也去世了，我很理解您失去母亲的痛苦，也能理解您的想法，要是不让母亲去国外旅行，就不会出事。可您的痛苦只是来自母亲去世吗？求助者：当然是啦，如果妈妈没有去世，我怎么会痛苦呢？心理咨询师：按您所说，是您给母亲报名、出钱到国外旅行，造成了母亲的去世。求助者：对呀，我就是因为这个才内疚自责啊！心理咨询师：按您所说，您给母亲报名、出钱造成她的去世，那您给哥哥姐姐、给同事，给任何一个人报名、出钱到国外旅行，都会造成他们的死亡。求助者：那不可能呀，他们要是注意点怎么会出事呢！心理咨询师：您说给母亲报名、出钱造成了母亲去世，可您又说给哥哥姐姐或其他人报名、出钱不会造成他们的死亡，您的话前后有些矛盾，您怎么解释呢？求助者：嗯，是没法解释。（沉默）我要是给100个人报名、出钱，肯定不会造成这100个人都死。我有点明白了，您的意思是说其实我报名、出钱不会造成妈妈的死？心理咨询师：对，不是母亲去世这件事造成了您的痛苦，而是您认为母亲去世是自己造成的才产生了痛苦，所以改变对母亲去世的想法就能减轻痛苦的情绪。求助者：我明白了，我感觉好多了，谢谢您！多选：31、心理咨询师在开场白中使用的提问方式和技术包括()。(A)内容反应技术(B)封闭式提问(C)内容表达技术(D)开放式提问多选：32、“您的母亲去世了??所以我很理解您现在的心情。”表明咨询师()。(A)理解求助者的内心痛苦(B)使用了自我开放技术(C)表达了对求助者的同情(D)使用了内容表达技术单选：33、咨询师提及自己母亲去世的目的是()。(A)减少与求助者的距离(B)充分与求助者共情(C)告诉求助者她不特殊(D)表达对求助者同情单选：34、咨询师问“如果没有痛苦的感觉是0??您现在大约有多痛苦呢？”其目的是()。(A)讨论目标的具体及量化(B)评估是否可以咨询(C)对痛苦程度做具体评估(D)考虑咨询的难易度单选：35、咨询师说“根据您目前情况??恐怕难以做到吧？”，表明咨询师()。(A)担心咨询效果(B)认为自己无力帮助求助者(C)考虑咨询时程(D)考虑了咨询目标的可行性单选：36、当求助者与咨询师在咨询目标上意见不同时，最终应该()。(A)以咨询师的意见为主(B)考虑结束咨询(C)以求助者的意见为主(D)双方充分讨论单选：37、根据合理情绪疗法的ABC理论，本案例中A是()。(A)没有时间陪母亲(B)母亲去世后内疚自责(C)母亲因车祸去世(D)母亲去世是我造成的单选：38、根据合理情绪疗法的ABC理论，本案例中B是()。(A)没有时间陪母亲(B)母亲去世后内疚自责(C)母亲因车祸去世(D)母亲去世是我造成的单选：39、根据合理情绪疗法的ABC理论，本案例中C是()。(A)没有时间陪母亲(B)母亲去世后内疚自责(C)母亲因车祸去世(D)母亲去世是我造成的单选：40、咨询师说“我母亲也去世了??也能理解您的想法“所使用的技术是()。(A)内容反应(B)内容表达(C)情感反应(D)情感表达单选：41、咨询师“按您所说”之后的话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