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黄疸预防和治疗
　　【治疗】 　　1.处理 　　因为引起黄疸的病因有很多，首先要明确是哪一类黄疸，而后进行以下处理。 　　(1)溶血性黄疸：①对症治疗，贫血明显者予输血治疗，输血应予洗涤红细胞，不宜用血浆；②对因治疗，若是药物引起的溶血性黄疸应马上停药，由自身免疫引起的溶血性黄疸予激素(强的松等)治疗。 　　(2)先天性黄疸：目前尚无良策，基因治疗尚待研究。只能给予对症治疗。 　　(3)肝细胞性黄疸：①对症治疗，针对发热等症状给予治疗，还可给予护肝降酶治疗；②对因治疗，药物引起的肝病于停药，病毒引起的给予抗病毒治疗，细菌引起的给予抗菌治疗。 　　(4)梗阻性黄疸：①对症治疗，患者出现畏寒、发热、腹痛等症状应积极给予对症处理；②对因治疗，在急诊先给予抗感染及利胆治疗，至于要解除梗阻，需请外科会诊，采取手术治疗。 　　2.进一步处理在急诊初步处理后患者病情稳定则转入病房进一步治疗。 　　【注意事项】 　　为了帮助减轻瘙痒，患者应经常沐浴，使用止痒洗剂。如炉甘石和服用盐酸苯海拉明。准备诊断检查，以评估胆道和肝功能。实验室检查包括尿液、粪便尿胆原、血清胆红素、肝酶和胆固醇水平.凝血酶原时间以及完整红细胞计数。其他检查包括B超、胆道造影、肝活检与剖腹探查。 　　【特殊人群】 　　(一)儿科指南 　　生理性黄疸是出生后3～5天的新生儿常见表现，在婴幼儿，导致阻塞性黄疸的常见原因是先天性胆道闭锁。胆管囊肿、先天性囊性扩张的胆总管也可能引起儿童黄疸，尤其是日本后裔。 　　其他造成黄疸的原因广泛，包括克里格勒一纳贾尔综合征、吉尔伯特病、Rotor综合征、地中海贫血、遗传性球形红细胞增多、红细胞增多症胎儿、霍奇金病、传染性单核细胞增多、肝豆状核变性和淀粉样变性。 　　(二)老年指南 　　患者年龄&60岁时，黄疸通常因肝外胆汁淤积造成的阻塞引起。 　　【患者咨询】 　　鼓励肝病患者减少蛋白质摄入量，增加糖类摄入。如果其有梗阻性黄疸，鼓励其进食营养均衡的饮食(避免高脂肪食物)和少量多餐。
《急诊内科症状处理程序》许杨宝编著《消化科疾病诊断与治疗》
高俊茶，刘素丽，高洪生主编《临床症状与体征诊断指南》 (美)Marsha L. Conroy编著《新编外科疾病诊疗学》吴学田，袁邦平等主编
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新生儿黄疸肝炎怎么预防？
不是严重的疾病。如果患儿有轻微的症状，只要家长做好日常调理工作，问题应该不大。不过，如果能够尽早预防这类疾病的发生，相信家长也会减少许多烦恼。一、预防1、常因孕母遭受侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食卫生，食饮有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。2、妇女如有史或曾生婴儿者，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在时应加强监护，产后也应对婴儿进行严密的监护，一旦出现症状及时治疗。3、夫妻双方如血型不合（尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB），或者母亲RH血型呈阴性，应定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。4、婴儿出生后就应密切观察其巩膜情况，及时了解黄疸的出现时间及消退时间，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。5、婴儿刚出生可以多喝开水，有利于预防黄疸。6、在婴儿刚出生的时候喝婴儿也可以有效的预防黄疸。总结：黄疸有病理性的和生理性的，虽然大部分婴儿都会出现黄疸，而且大部分都是生理性的，病理性的极少，但是为了宝宝的健康成长，父母还是要注重的，不要抱有侥幸的心里，如有发现应当及时治疗。二、护理1。让宝宝胎便尽早的排出：尽早给新生儿喂养，促使胎便尽早排出，胎便含有很多胆黄素，胎便不排干净，胆黄素就会经过新生儿特殊的肝肠循环，重新到吸收到血液里使黄疸增多。怎样看胎便是否排干净呢？主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。2。给新生儿充足的水分：判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6-8次小便，如果次数不足，有可能他的液体摄入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。我们应当保证新生儿的液体摄入，一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了，这样就能减少其黄疸的程度。3。注意观察：胎黄婴儿的全身症候，有精神萎靡、、吮乳困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现，及时处理。密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。4。注意清洁：保护婴儿皮肤、脐部及臀部保持清洁，防止破损感染。需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。
（责任编辑：欧家福 ）
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擅长：高危儿门诊，早产儿门诊，新生儿门诊。
擅长：擅长于新生儿及儿童危重症诊治、儿童呼吸疾病。主要研究领域呼吸疾病及先天性心脏病围手术期管理。
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　　很多人传言说宝宝的黄疸并不可怕，因为新生儿宝宝都会经历，也有人说宝宝黄疸只要照照蓝光就可以了;面对襁褓中的黄疸小宝宝，父母到底该怎么办呢?
　　新生儿黄疸
　　大部分新生儿在出生后的一周内会出现皮肤黄染，这主要是由于新生儿胆红素代谢异常导致的。如果黄疸的程度较轻，属于生理性黄疸，家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2~3天开始出现，出生后4~6天是最黄的时候，7~10天以后逐渐消退。
　　新生儿黄疸的发生率较高，但大部分属于正常生理现象，只有少数情况是由疾病引起的，病情严重时会引起胆红素脑病，如不及时治疗可危及生命，或引起中枢神经系统损害等后遗症，将持续终生。
　　新生儿黄疸是怎么回事
　　新生儿黄疸(别名：新生儿高胆红素血症，胎黄)是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。
　　胎龄12周时，羊水中已有胆红素。这是由胎儿气管和支气管树分泌到羊水中的未结合胆红素。胎儿靠胎盘供应血和氧气，但是体内为低氧环境，必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿，才能满足胎儿的需要。因此胎儿红细胞破坏后产生的未结合胆红素，极大部分通过胎盘到母体循环中去清除，故新生儿刚出生时都无黄疸。
　　出生后，新生儿必须用自己的肺呼吸直接获得氧气，体内的低氧环境得到改变，红细胞的需求量减少，于是大量的红血球被破坏，分解产生未结合胆红素。新生儿必须自己处理血红蛋白的代谢产物--未结合胆红素。但这时新生儿的肝功能不完善，酶系统发育不成熟，葡萄糖醛酰转移酶在足月儿要3~5天、未成熟儿要5~7天才成熟，不能把过多的胆红质处理后排出体外，只能堆积在血液中。这种胆红质象黄色的染料一样，随着血液的流动，加诸各种新生儿胆红素代谢特点，把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色，就发生新生儿生理性黄疸。
　　黄疸对宝宝健康有什么影响
　　在大多数情况下，出现黄疸是不用担心的。但是，如果宝宝的胆红素水平太高(因为没有采取任何治疗措施控制黄疸，而且胆红素水平持续升高)，可能会对宝宝的神经系统造成永久性伤害。极少数发生黄疸的新生宝宝发展成一种叫做核黄疸(也叫胆红素脑病)的疾病，这种病会导致宝宝耳聋，发育迟缓或出现一种脑性瘫痪。
　　如何区分生理性黄疸和病理性黄疸
　　1.出现黄疸的时间早晚不同
　　生理性黄疸出现的时间较迟，一般足月儿多于出生后2~3天出现黄疸，4~5天会达到高峰，早产儿则多于生后3~5天出现黄疸，5~7天达到高峰。
　　而病理性黄疸发生的时间相对较早，在宝宝出生时或出生后24小时内就已经出现明显的黄疸现象。
　　2.黄疸的范围和严重程度有所不同
　　生理性黄疸程度较轻，通常在生后7~10天内逐渐消退，一般不超过2周。早产儿黄疸消退的时间一般稍晚一下，通常需要3~4周才能消退干净。一般情况下，生理性黄疸仅限于面颈部和躯干，或延及四肢近端;皮肤变黄的程度较轻，而且手掌和脚掌很少出现明显黄疸。
　　而病理性黄疸的程度比较严重，除了面部、躯干、四肢皮肤变黄以外，手掌和脚掌皮肤也会变黄。而且病理性黄疸进展很快，有可能一天之内皮肤也会变黄很多。且皮肤变黄持续的时间长，足月的宝宝会持续2周以上或更长时间，早产的宝宝则有可能持续3~4周以上。病理性黄疸患儿的皮肤黄染会减轻后又再加重，不像生理性黄疸那样是逐渐减轻的，而是有可能消退以后又再重新出现。
　　3.其他伴随症状有所不同
　　生理性黄疸，尿色稍黄，但尿布不被黄染，大便的颜色也不浅。一般宝宝情况良好，没有明显的不适症状。
　　而病理性黄疸的宝宝，则可能同时伴有比较明显的精神和食欲不佳的表现，如不愿吃奶、吸吮力差、没精神、或尖叫、抽搐，或出现呕吐、腹泻、发烧或体温低，或大便颜色发白、肝和脾肿大等。
　　新生儿黄疸如何预防
　　1.准妈妈如果曾经生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
　　2.准妈妈如果有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行严密的监护，一旦出现症状及时治疗。
　　3.夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB)，或者母亲RH血型呈阴性，应定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。
　　4.婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况，及时了解黄疸的出现时间及消退时间，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
　　5.新生儿注意保暖，早起开奶。
　　6.胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
　　新生儿黄疸就医信号
　　注意观察宝宝是否有异常表现
　　由于有些病理性黄疸出现较晚，或可能宝宝已被接回家，此时仍需要新妈妈注意观察宝宝黄疸的变化。如黄疸减轻后又加重、持续不退;大便颜色变浅或呈陶土颜色;宝宝精神不好、双眼凝视、呕吐、惊厥、发热等都要及时就医，不可延误。
　　观察宝宝的大便
　　如果宝宝的肝脏胆道出现问题，大便的颜色会有逐渐变黄进而变白的趋势，愈来愈淡或呈陶土颜色，如果再加上身体已消退的黄疸突然又出现了，就必须带宝宝去看医生。这是因为在正常情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管排到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁时，胆红素堆积无法排出，则会造成大便呈白色或陶土色。
　　帮助宝宝退黄的科学方法
　　新妈妈应密切观察宝宝皮肤的变化，如确定为生理性黄疸，可以采取如下科学方法：
　　母乳喂养退黄
　　尽早母乳喂养。因为喂养宝宝越早，胎便就会越早排出。胎便里含有很多胆黄素，如果胎便排出延迟或不排干净，胆黄素就会经过宝宝特殊的肠肝循环重新吸收到血液里，使黄疸加重，尽早开奶也可使宝宝得到足够的热量。另外，也要给宝宝充足的水分，保证宝宝一天排尿6~8次，水分摄入少、排尿过少也不利于胆黄素的排泄。
　　晒太阳退黄
　　自然光里任何波长都有，其中一些波长的光可以将胆红素转换成可水解的其他物质利于排出，使得体内胆红素减少，所以照射阳光可以或多或少地减轻些黄疸的程度。最好让太阳晒晒宝宝的皮肤，主要晒脑后部、背后和小屁屁，最好选择上午11点以前，一般晒10~20分钟左右。要用不透光的黑布遮盖宝宝的双眼，保护好眼睛，并注意保暖，且不要晒伤宝宝的皮肤。
　　“光照疗法”退黄
　　根据宝宝的黄疸程度，可能需要在医院采取光照疗法来退黄，即我们通常所说的“照蓝光”，需要在医院进行。给宝宝戴上保护眼睛的眼罩，裹好尿布保护生殖器，其他部位裸露放置于光疗设备中，通过皮肤吸收光波并作用于血液中的胆红素，促进胆红素的排泄，来达到退黄的目的。照蓝光是降低新生儿血清胆红素简单而有效的方法，国内外已应用几十年，有效而安全。
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