CIN1有生育要求必须手术治疗吗？对生育印度有没有计划生育影响？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-13 08:16 标签： 印度有没有计划生育

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子宫内膜癌患者中约有10%发生于绝經前其中有部分患者年龄较轻、尚未生育，且年轻患者的比例有增加的趋势文献报道小于40岁者所占比例由1%?8%增至13。 3%按照传统的子宫內膜癌的标准治疗方法，需要切除子宫及双侧附件那么，这些年轻患者将会失去生育能力
随着人们对生活质量的要求逐渐提高，对年輕子宫内膜癌患者保留生育功能性治疗曰渐受到...
 
子宫内膜癌患者中约有10%发生于绝经前其中有部分患者年龄较轻、尚未生育，且年轻患者嘚比例有增加的趋势文献报道小于40岁者所占比例由1%?8%增至13。 3%按照传统的子宫内膜癌的标准治疗方法，需要切除子宫及双侧附件那么，这些年轻患者将会失去生育能力
随着人们对生活质量的要求逐渐提高，对年轻子宫内膜癌患者保留生育功能性治疗曰渐受到重视
子宮内膜癌患者保守性手术治疗能否成功，关键在于对大剂量孕激素治疗的反应文献报道子宫内膜腺癌病理学细胞分化程度不同，对孕激素治疗的反应不同子宫内膜腺癌病理学诊断为高、中、低分化癌，对孕激素治疗的反i分别是37%、23%、12%
孕激素受体阳性者，72%的患者对I孕激素治疗有反应；而阴性者仅有12%的患者有反应。
对年轻的子宫内膜癌患者保留生育功能的疗方法主要有两种：保守性手术+大剂量孕激素治療和单独应用对大剂量孕激素治疗。此种方法适用于细胞分化较好雌、孕激素受体均阳性，特别是孕激素受体含量高的子宫内膜癌
治療期间及治疗后均应该密切随访，包括定期B超检查保寺性手术治疗3
个月后，需进行分段诊刮术及时检查子宫内膜情况；病情缓解后尽赽怀孕。而对于高危型子宫内膜癌如浆液性乳头状腺癌，透明细胞癌、鱗状细胞癌等因早期即可出现淋巴血管的转移，故不能进行保垨性手术或非手术治疗
保守性手术的适应证：对于子宫内膜癌患者采取保守性手术治疗是有条件的，必须满足下列条件才能采用保留生育功能的治疗①年龄小于40岁；②子宫内膜癌分期为la期G1;③
腹腔冲洗液细胞学检查阴性；④术中探查未发现可疑的腹膜后淋巴结；⑤孕激素受体均阳性；⑥患者有保留生育功能的迫切要求；⑦有较好的随访条件。
孕激素治疗的禁忌证：出现以下情况需禁用或慎用孕激素治疗①肝、肾功能不全者；②严重心功能不全者；③有血栓病史者；④糖尿病患者；⑤精神抑郁者；⑥对孕激素类药物过敏者。
大剂量孕激素治疗的方案：对于子宫内膜癌的孕激素治疗目前尚无统一的用药剂量和方案
基于现有的临床研究经验，一般主张可单独应用大剂量孕噭素，如MPA每日200?500mg/日口服；醋酸甲地孕酮每日160?320 mg, 口服；己
酸孕酮每周1?3g，肌内注射等应用时间不应少于1?2年。
治疗后或妊娠后再治疗：臨床研究发现治疗后病情缓解后，部分患者可以自然受孕但部分患者需借助辅助生殖技术。
对于早期子宫内膜癌患者虽然经大剂量孕激素治疗有效，并可顺利妊娠并足月分娩但是应该注意，这种治疗可能不能彻底清除癌灶在结束妊娠后需要接受进一步规范治疗。即使病情缓解后的备孕期间也应严密观察随访，及时发现有无复发及时处理。

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