孕期准妈妈甲胎蛋白(AFP)不同孕周的参考值_百度文库
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孕期准妈妈甲胎蛋白(AFP)不同孕周的参考值
孕​期​准​妈​妈​甲​胎​蛋​白​(​A​F​P​)​不​同​孕​周​的​参​考​值
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孕15周甲胎蛋白49.01ng/ml是否正常拜托各位大神
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正常的 甲胎蛋白（AFP）是血清中一种α球蛋白，分子量68000，从妊娠6周开始由卵黄囊和胎儿肝产生，13周达到高峰，胎儿出生后3个月至第二年逐渐降至成人水平并保持终身。主要起免疫抑制作用。它不仅是胎儿宫内发育状态的重要监测指标，同时又是肿瘤组织产生的肿瘤标志物之一，因此在围产保健和肿瘤诊治方面有重要作用，并已列常规检查。AFP放免定量克服了普通的AFP定性的使用局限性和单一片面性，以确切的数值形式，表达血液中AFP实际水平，客观反映机体变化状态，对病情的诊断、发展、转归做出可靠的动态观察。
一、AFP在胎儿血中浓度很大，羊水中浓度比胎儿血低100倍，随着胎儿血AFP浓度的波动，羊水中AFP浓度也波动，因此可测定羊水和母体血中的AFP浓度来判断胎儿发育有无重大异常。
（一）各孕周参考值 单位：ng/ml
10 17.5±11.0 22 90±56 29 187±133 36 234±139
12 36±27 23 100±57 30 164±115 37 192±142
15 50±33 24 115±63 31 193±100 38 167±96
18 71±49 25 133±45 32 237±140 39 153±102
20 93±57 26 150±50 33 234±114 40 145±123
21 80±56 27 126±64 34 212±140
28 175±90 35 236±155
(二)临床意义
1、异常妊娠，血AFP定量鉴别正常妊娠和绒癌，后者血清AFP不升高与非妊娠妇女无异。
2、先兆流产，部分妊娠初、中期先兆流产孕妇血清AFP值比正常孕妇低，稽留流产和自然流产孕妇血AFP值增高.
3、有胎块的葡萄胎，胎盘、羊水疾病可使AFP含量增高。
4、高危妊娠，母儿血型不合，糖尿病孕妇血清AFP增高。
5、无脑儿，多胎，低体重母血AFP增高。
6、先天性开放性神经管畸形的胎儿，母血、羊水中AFP含量异常增高，10-16周孕妇血清AFP比正常高10倍，可诊断开放性神经管缺损，其预价值99.96%。
7、死胎、胎儿窒息，胎儿低氧症，母血AFP增高，孕妇血清AFP〉800ng/ml预示胎儿处于危境或死亡，〉1075ng/ml后见流出死胎块，孕15周当母血AFP含量≤10ng/ml预示胎儿危险，如≤5ng/ml有30%胎儿未存活。
8、先天性食管、十二指肠、胆道闭锁，先天性皮肤缺损，肾发育不全，染色体异常母血或羊水AFP增高，检查宜在分娩前30周进行，由于诊断可靠，可及时中止妊娠。
二、成人血中AFP由肝细胞产生，含量极微，AFP放免分析对肝细胞癌的早期诊断，鉴别诊断，流行病学调查和理论研究都很有价值。
1、AFP重新升高对肝细胞癌诊断的阳性率在70-90%，肝癌高发区AFP〉200ng/ml持续8周以上或者临床上AFP浓度达300-500ng/ml,经2-4周复查不下降或上升对原发肝癌的诊断比较肯定。
2、AFP动态变化与病情有一定关系，AFP高预后不好，手术切除后2个月AFP应降至正常，不降低或降而复升提示手术效果欠佳或复发，同时又可作放、化疗效果和评价。
3、急慢性肝炎，肝炎后肝硬化，也有10%-50%的患者有一过性低水平升高。
4、AFP与CEA（癌胚抗原）配合使用，鉴别原发性肝癌和继发性肝癌。AFP明显升高，CEA正常或者略高，提示原发肝癌可能性大。CEA升高而AFP正常或升高幅度不大，则考虑为继发。
5、睾丸、卵巢、腹膜、恶性畸胎瘤以及其他消化道肿瘤AFP可以升高。
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孕妇怀孕14周检查出甲减如何处理？_甲状腺功能减退
状态：就诊前
对不起，未及时回复，不知现在是否又进行过复查？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
于教授您好，目前怀孕16周，复查结果如下，由于TSH未被很好控制，医生要求增加优甲乐为1.5片/天(75ug），两周后复查。详细指标如下：
FT3 3.56 pmol/l(3.5-6.5)
FT4 15.04 pmol/l(11.5--22.7)
TSH 5.829mIU/l（高）(0.35-5.5)
请问于教授：
1.药剂用量是否合理，是否还需增加？
2.由于我有轻度贫血，目前还在服用补铁剂，看过你的文章，目前优甲乐和铁剂服用间隔在4小时以上，优甲乐的效用是否会受其影响？
3.医院检查判断为桥本甲减，这与一般甲减在妊娠期的治疗方式是否相同？作为甲减孕妇还需要注意什么？
非常感谢！
1.优甲乐剂量可以。
2.优甲乐和铁剂服用间隔在4小时以上，优甲乐的效用不会受影响。
3.桥本甲减与其他甲减在妊娠期的治疗方式。甲减孕妇需要注意补碘。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常感谢于教授的及时回复，待复查后再向您请教。提前祝您龙年快乐！
状态：就诊前
于教授您好，目前怀孕18周，复查结果如下，TSH依然偏高，目前优甲乐为1.5片/天(75ug），是否需要继续增加，急盼您的回复，谢谢。
详细指标如下：
FT3 4.01 pmol/l(3.5-6.5)
FT4 15.44 pmol/l(11.5--22.7)
TSH 3.388mIU/l（高）(0.35-5.5)
优甲乐再增加1/4片吧。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
于教授您好，目前怀孕20周，复查结果如下，目前优甲乐为1.75片/天(87.5ug）。
详细指标如下，本次加了T3和T4：
T3 1.4 （0.6--1.81）
T4 135.7（45--109）
FT3 3.78 pmol/l(3.5-6.5)
FT4 14.07 pmol/l(11.5--22.7)
TSH 2.491mIU/l (0.35-5.5)
请问于教授
1. 是否维持目前剂量？
2. 由于病情发现较迟，调整周期也较长，我的病情是否属于比较严重，对胎儿是否有影响？
再次感谢您专业及时的回复和指导！
优甲乐增加1/4片，现在甲功指标正常，对胎儿应当没有影响。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
于教授您好，目前怀孕23周，复查结果如下，目前优甲乐为2片/天(100ug）。
详细指标如下，
FT3 3.51 pmol/l(3.5-6.5)
FT4 14.5 pmol/l(11.5--22.7)
TSH 0.938 mIU/l (0.35-5.5)
请问于教授
1. 是否维持目前剂量，复查一个月一次是否合适？
2. 胎儿自身的甲状腺功能一般在第几周完全形成？
再次感谢您专业及时的回复和指导！
FT3偏低，建议优甲乐增加1/4片。1月复查可以。胎儿自身甲状腺功能一般20周以后形成。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
于教授您好，要再次麻烦您了。近两个月检查结果如下，请帮忙看下是否需要调整药量，非常感谢！
4月6日（怀孕26周），复查结果如下，目前优甲乐为2片/天(100ug）。
详细指标如下，
FT3 3.58 pmol/l(3.5-6.5)
FT4 15.77 pmol/l(11.5--22.7)
TSH 0.542 mIU/l (0.35-5.5)
5月3日（怀孕30周），复查结果如下，依然保持2片/天(100ug）.由于本次检查与产检同时进行，换了一家医院。指标参考值有所变化，详细指标如下，
T3 1.84 nmol/L （0.89--2.44）
T4 161.86nmol/L （62.68-150.84）
FT3 4.26 pmol/l(2.62-5.7)
FT4 13.89pmol/l(9.01-19.05)
TSH 0.4mIU/l (0.35-4.94)
再次感谢您专业及时的回复和指导！
状态：就诊前
于教授您好，要再次麻烦您了。近两个月检查结果如下，请帮忙看下是否需要调整药量，非常感谢！
4月6日（怀孕26周），复查结果如下，目前优甲乐为2片/天(100ug）。
详细指标如下，
FT3 3.58 pmol/l(3.5-6.5)
FT4 15.77 pmol/l(11.5--22.7)
TSH 0.542 mIU/l (0.35-5.5)
5月3日（怀孕30周），复查结果如下，依然保持2片/天(100ug）.由于本次检查与产检同时进行，换了一家医院。指标参考值有所变化，详细指标如下，
T3 1.84 nmol/L （0.89--2.44）
T4 161.86nmol/L （62.68-150.84）偏高
FT3 4.26 pmol/l(2.62-5.7)
FT4 13.89pmol/l(9.01-19.05)
TSH 0.4mIU/l (0.35-4.94)
再次感谢您专业及时的回复和指导！
药量可以不调整。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
于教授您好，目前已怀孕近37周，快临产了，非常感谢整个孕期您对我病情的耐心指导。
最近一次的复查情况如下：5月13日（怀孕36+4周），目前优甲乐为一天一有四分之三（75ug），一天两片/天(100ug）。 详细指标如下，
T3 1.37 nmol/L （0.89--2.44）
T4 154.14 nmol/L （62.68-150.84）偏高
FT3 2.72 pmol/l(2.62-5.7)
FT4 15.04 pmol/l(9.01-19.05)
TSH 0.5 mIU/l (0.35-4.94)
请问剂量上是否需要调整？
另：也想咨询一下关于产后的情况
1.胎儿出生后的筛查大概在什么时候进行？需要筛查哪些项目？
2.哺乳期间的药量是否也按目前的剂量？产后四周内复查甲功再做调整？
再次感谢于教授专业及时的回复和指导！
剂量不需要调整了。孩子生后一般72小时筛查，医院常规安排，听医生即可。生后减少半片，1月后复查甲功。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
于教授您好，我的女儿已于上个月顺利诞生，医生常规检查婴儿甲功没有异常.整个孕期真的非常非常感谢您对我的指导和帮助,更重要的是你专业的医术给我信心和鼓励.
产后遵医嘱,优甲乐量已减为一又四分之一(62.5ug),复查甲功结果如下:
T3 1.65 nmol/L （0.89--2.44）
T4 100.03 nmol/L （62.68-150.84）
FT3 3.77 pmol/l(2.62-5.7)
FT4 16.39 pmol/l(9.01-19.05)
TSH 0.17 mIU/l (0.35-4.94) 偏低
另:
抗甲状腺球蛋白 136.5 (<4.11) 高
甲状腺过氧化物酶抗体 432(<5.61) 高
再次麻烦于教授:
1.目前优甲乐调整为多少比较合适？目前母乳喂养.
2.抗甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶抗体过高该如何治疗,在饮食需要注意些什么?
优甲乐可以再减少1/4片，抗体高可以由服用优甲乐控制。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
于教授您好，祝您新年快乐。目前我还在母乳喂养，优甲乐服用剂量为50ug，10月5日复查甲功正常，12月21日复查甲功，TSH又偏高了。请问目前药量调整为多少比较合适？两张化验单均附照片。
谢谢您一直以来的帮助！
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甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体等内分泌疾病和糖尿病、血脂异常、痛风、肥胖症等代谢性疾病的诊治；特别是甲...
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内分泌与代谢病科孕产期常规检查项目集锦_一、常规检查时间
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& &一、常规检查时间&
&&& 从确诊早孕开始，应在l2周以内建立围产期保健卡，并做全面检查。于妊娠20周起进行产前系列检查。妊娠20～36周期间每4周检查1次，自妊娠36周起每周检查l次，即20．24．28．32．36．37．38．39．40周各查1次，共9次。凡属高危妊娠，应酌情增加检查次数。
&&&&二、早
&&& 1、了解病史、年龄、职业。
&&& 推算预产期、了解本次妊娠情况（有无阴道出血、头痛、心悸、气短、下肢浮肿，有无病毒感染及用药史）。
&&& 月经史和孕产史：月经情况，有无、引产、、、死胎、死产、产后出血、感染、畸形儿等。
&&& 既往史：注意与妊娠有关的重要脏器疾病，如心脏病、、高血压、及过敏性疾病。
&&& 家族史：有无传染病、高血压、糖尿病、双胎及其他疾病。
&&& 丈夫健康情况：有无烟酒嗜好，有无遗传性疾病、性传播疾病。
&&& 2、体格检查：全身检查与孕期检查，建立孕产妇档案
&&& 全身检查：血压、体重、心肺听诊、心电图
&&& 相关化验检查：尿妊娠试验、肝肾功能、、血常规、尿常规、血型、有糖尿病高危因素的做查，如阴性孕24&&29周复查。
&&& 3、B超检查：确定宫内孕、胎囊（大小、形状、位置）、胎芽（头臀长、搏动）、附件，诊断多胎妊娠、评估孕周、排除妊娠有关异常（异位妊娠、葡萄胎、）、排除其他妇科疾患（盆腔肿块、子宫畸形）等。
&&&&&三、孕15&20周检查
&&& 1、产前筛查：对孕妇抽血做和神经管畸形筛查。其方法是采血化验后，根据母体年龄、怀孕时间、母体体重、母体血液中的甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素（hCG）的浓度和其他隐性因素，计算出胎儿患有和神经管畸形的概率，进而决定是否进行羊水穿刺，以达到预防弱智儿、畸形儿出生的目的。
&&& 2、系统彩超：系统彩超就是应用高分辨率；图像清晰的彩超进行的检查，除了一般产科超声检查内容外，还应对胎儿主要脏器进行形态学观察，如颅内某些重要结构，四腔心切面，腹腔内肝、胃、肾等脏器的观察以及对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。到有产前诊断资格的医院完成。
&&& 3、&孕妇营养指导
&&& 4、白带常规
&&&&四、孕21&24周检查内容
&&& 1、一般的产前检查：包括体重、血压、宫高、腹围、听胎心。
&&& 2、疾病预测：对孕产妇进行筛选、早期预测妊高征的发生，并给予合理有效的处理，可极大地改善妊高征患者的预后。目前有多种妊高征预测方法，但效果不一，联合应用提高预测价值。
&&& 妊高征预测的常用方法：
&&&&&平均动脉压（MAP）的测定
&&& &&& 该法通常于妊娠20-28周进行，公式为平均动脉压（MAP）=（收缩压+2舒张压）/3。MAP&85mmHg为筛选PIH的预测指标。
&&&&&翻身试验（ROT）
&&&&&24小时动态血压波动的监测&&
&&&&&体重指数（BMI）的测定&
&&&&&血流动力学预测
&&&&&子宫动脉血流阻力相关指标
&&&&五、孕24&29周
&&& 1、四维彩超：是当前最先进的胎儿检查设备，检查的内容也是根据系统彩超检查的标准进行的，是系统的检查胎儿是否健康的最佳选择。四维彩超不再是仅仅感觉宝宝的呼吸和运动，而是可以亲眼目睹他们的一举一动和容貌。重要的是，能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。胎儿在孕16周以后肢体及各主要脏器已经全部发育，四维彩超的最佳时间怀孕24周-28周，此时羊水量较适合做胎儿畸形筛查。应诊断的致命性胎儿缺陷包括：无脑儿，严重脑膨出，严重开放性，严重胸、腹腔缺损的内脏外翻，单心室、致命性软骨发育不全（致死性侏儒）。
&&& 2、糖筛查：目的：检查妊娠期糖尿病。跟其他筛查项目一样，糖筛查不是诊断性检查，它的目的是尽量查出可能出现问题的孕妇，以便做进一步检查确诊。因此，即便你糖筛查的结果是阳性，也不表示你有妊娠期糖尿病。糖筛查阳性的女性中只有大约三分之一的人真的有。需要进一步做葡萄糖耐量测试（GTT）来进行诊断&。
约有2%～7%的准妈妈会出现妊娠期糖尿病，对母儿危害较大，这种疾病很少会出现症状，只有通过检查才能发现，因此糖筛查非常重要。
&&& 3、&血尿常规
&&& 4、高危评分：
&&& 高危妊娠评分是将妊娠中各项危险因素在产前检查时用记分的方法进行比较和定量。所评出的分数越高，表示潜在的危险性越大。其意义是通过评分可以对妊娠进行分级监护，对绝大部分无高危因素者可以让其接受一般常规的检查和监护，对评分筛选出分数高、潜在危险大的少数孕妇，则给予重点监护，并及时采取干预措施，防止危险发生，最后达到减少孕产妇和围生儿死亡的目的。&
&&& 我国许多医院根据24条高危因素，按其不同高危程度分别评以0、5、10分。高危因素中还区分为始终不变的固定因素和可以改变的动态因素。可以通过治疗等处理来改变动态的高危因素，使之变为低危或消除其高危因素。当然，不加以干预或措施无效也可使低危变为高危。因而，孕期内应多次评分。一般每名孕妇至少评3次，即第一次就诊时，在孕8～12周；第二次在孕28周时；第三次在孕37周或临产前。如遇特殊情况，应临时增加评分次数。&
&&& 5、产前检查
&&& 6、、铁、营养咨询
&&& 六、孕30&34周
&&& 1、产科检查：一般项目的常规检查包括血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心等。
&&& 2、心电图：妊娠期血容量增加、心脏负担加重、心率加快、心肌肥厚，母体血容量及血流动力学将有巨大变化，心率自妊娠8～10周时逐渐增快，至妊娠34～36周时达峰值妊娠时可出现窦性心动过速&，偶而出现心律失常，以过早搏动多见，房性或室性早搏均可见。但在正常情况下，心脏有足够的储备能力，完全能承受这些变化。
&&&&七、孕34&36周检查
&&&&&&产前检查：一般常规检查。
&&&&&&血尿常规。
&&&&&高危评分
&&&&&36周后每周检查一次。
&&&&八、孕37周检查
&&& 1、二维B超+脐血流
&&& （1）二维B超指普通的产科B超
&&& （2）脐血流&&S/D比值：指脐动脉收缩末期与舒张末期血流速度的比值
&&& 脐动脉血流S表示在；脐动脉收缩末期血流速度，D表示脐动脉舒张末期最大血流速度。可以对脐动脉血流信息的了解来推断胎盘功能及胎儿宫内情况&
&&& 正常情况下，根据胎儿胎盘循环的血流动力学原理，孕中晚期由于绒毛血管床的增加，胎盘循环阻力降低，S/D值随之下降，下降最快；由于绒毛间质纤维化，S/D比值下降缓慢，趋于恒定，其正常值，孕30周前大于3，孕35周为2.5，孕40周为2左右，孕30周后大于等于3表示胎盘阻力异常，绒毛血管已有50%以上发生闭塞，如大于6或小于0表示舒张末期无血流，围产儿病死率极高，胎儿垂危。
&&& 2、产科产前常规检查
&&& 3、骨盆外测量：骨盆是产道的最重要的组成部分。的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系，分为骨盆外测量及阴道检查或肛查的内测量。
&& 4、鉴定：孕期高危评分、胎儿体重估计、预订分娩方式等。
&&&&九、孕38周、孕39周检查项目
&&&&&胎心监测
&&&&&产前检查
&&&&十、孕40周
&&&&&胎心监测
&&&&&产前检查
&&&&&B超+脐血流
&&&&&38&40周做阴查了解骨盆及宫颈情况，估计胎儿大小，决定分娩方式。
&&&&十一、孕41周
&&&&&胎心检测
&&&&&常规检查
&&&&注：产前检查包括：血压、体重、脉搏、测宫高、腹围、胎位、胎心、下肢浮肿情况。
&额，自己坐个沙发吧，希望可以对准妈妈们有所帮助！
回复 &果儿妈儿&
19:19:26发表的
姐你准备二胎啦？
没有啊，这都是以前发的帖子。
回复 &果儿妈儿&
11:45:45发表的
姐你准备二胎啦？
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