宫颈癌如何检查？
李媛媛，梅艳芳。。。她们都因为一个“可怕”的名字离开——宫颈癌！上一次我们提到，大家对宫颈这个小家伙的担心，很大程度上还是怕自己得“癌”。别怕，有了TCT，一切都在我们掌握之中！下面就和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。TCT是新柏氏液基细胞学检测的简称。新柏氏液基细胞学技术（Thinprep cytologic test），又简称TCT，或者新柏氏TCT。它是一种由美国Hologic公司于1996年获得FDA认证的液基细胞学检测产品，1999年正式进入中国，全球每年有6000万名妇女接受此项检查。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。TCT宫颈癌筛查指的是通过液基薄层细胞试剂盒采集宫颈口的脱落细胞，使用全自动薄层细胞制片机制片，并根据细胞核形态进行细胞学分类诊断是否具有癌变症状。发展历程被誉为“现代细胞学之父”的Papanicolaou于1943年发表了用阴道细胞涂片诊断宫颈癌的着名论文，建立了巴氏分级法，已延用了60多年。虽然该方法存在诸多问题，如取材的局限性、制片背景模糊不利观察等，但Papanicolaou的贡献是巨大的，巴氏涂片已成为宫颈细胞学的代名词，在我国大部分中小医院仍在使用。上世纪末，美国两家公司研制出了液基薄层细胞制片技术的自动装置，分别于1997年和1998年投产。近几年，国内外对此方法又进行了进一步改进，使其更为简便。液基细胞取材广泛，细胞涂片分布均匀，背景清晰，染色层次分明，便于镜下观察，明显提高了阳性细胞的检出率，如果价格适宜有可能完全代替巴氏涂片。本方法可以观察上皮细胞，如宫颈鳞状细胞癌、颈管腺癌2例。本方法除观察上皮细胞外，还可检出滴虫、念珠菌、放线菌、单纯疱疹病毒、衣原体等操作步骤1、使用TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本。2、与常规细胞涂片不同的是，TCT是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。3、使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。4、显微检测和诊断。在TCT测试中，临床医师按通常方法用TCT专门的采样器用采集子宫颈细胞样本，然后不是将其直接涂在显微片上，而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎全部的细胞样本。患者的细胞样本瓶就这样被送往实验室，在那里用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层，以备做进一步的显微检测和诊断。操作过程的不同决定了TCT测试阳性检测率的提升、不满意样本数量的减少。重要意义宫颈癌的发展是一个长期的过程，若能在病变早期进行筛查，就能阻止癌变的发生、发展。宫颈癌筛查的重点，是在无自觉症状时期，发现癌前病变，在非癌时期及早进行临床诊治，从而预防、阻止癌变的发生。一句话“宫颈癌筛查的重要意义在于——可预防、早发现、早治疗”宫颈癌癌变过程宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌位居第二，近年来宫颈癌发病率有所上升，且趋于年轻化。每年全球死于宫颈癌的妇女有20万，中国占10%左右。研究表明，宫颈癌与HPV感染密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。该病毒主要通过性接触传播，已婚妇女感染HPV的终身积累概率约40%。HPV感染后机体未能自我清除病毒，造成HPV持续感染会发展为宫颈癌。HPV通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生，先引起癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变（CIN），最后发展到宫颈浸润癌。从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正确治疗，可以控制病变向癌发展，同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。既往的观点认为宫颈癌是由宫颈糜烂发展而来的，如果没有宫颈糜烂，就不考虑宫颈癌。其实不然，就大家所认为的糜烂其实大多只是一种正常的生理状态，是宫颈管内的柱状上皮受雌激素影响而外移的结果。而宫颈癌不仅可以发生在有糜烂的宫颈，也可以发生在看似正常的宫颈。因为宫颈癌的病理类型分为鳞癌和腺癌，而腺癌的早期只限于颈管内生长，外观多貌似正常，而且宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉，但到有不规则出血的情况出现时往往一到宫颈癌的二期了，危险性增大了很多。根据研究显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达80%~90%，二期时是60%~70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了，所以，定期检查，及时治疗是非常的，建议30岁以上的女性朋友最好每年做一次妇科检查，尽早发现癌变的产生，为治疗争取时间。
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选对体检九成宫颈癌可预防 TCT+HPV最靠谱
原标题：选对体检九成宫颈癌可预防 TCT+HPV最靠谱
宫颈癌很“恶”，晚期死亡率100%，但同时又好预防。图/全景
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发展到晚期，很快便会夺走人的性命。然而，宫颈癌又有其他恶性癌种所不具备的特点：目前唯一一个知道病因的癌症。并且，宫颈的癌变历程漫长，从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌，起码有5-10年的潜伏时间。所以，只要选对体检，90%以上的宫颈癌可被预防，扼杀在“癌前病变”阶段。然而，目前还有一部分女士认为，子宫B超、宫颈刮片都能筛查宫颈癌，但妇产科医生表示，其实这两种体检方式均可造成漏诊。
B超查不到癌前病变
宫颈刮片准确率太低
解放军第458医院妇产科主任万兰介绍，B超是妇科检查的常见项目，常包括在妇科体检套餐中。有些女士认为，B超检查没问题，就等于没有妇科肿瘤吧。实际上，一项检查不可能涵盖所有疾病，每项检查都有优势和特点。子宫B超可了解子宫内膜的厚度、宫腔内有无异常(息肉、肌瘤、内膜癌)，子宫有无肌瘤、卵巢、输卵管有无肿瘤等等。“子宫B超是无法看到宫颈细胞变化的，当然就无法查出宫颈的癌前病变。”
过去会采用宫颈刮片筛查宫颈癌，其方式是从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，在显微镜下看是否有异常，宫颈刮片能收集到的有价值的细胞少，诊断阳性率低，不能发现癌前病变，但经济便宜，目前多用于经济落后的地区，随着医学的发展，液基细胞学检查收集细胞多，检测设备先进，可以发现癌前病变，目前广泛应用临床。
查癌前病变
TCT+HPV最靠谱
“筛查宫颈癌，提倡做液基细胞学检查(TCT)以及HPV病毒检测，这两种检查都是在宫颈管提取分泌物进行的。”万兰表示。至于何时开始检查，有不同说法，“因为只要有性生活的女性均有可能得宫颈癌。从患者分布的规律多发患者的年龄看，我们建议从25岁一直筛查到70岁，或从有性生活3年后开始做宫颈癌筛查”
如果经济条件允许，25岁以后，妇科检查可同时做HPV和TCT检查。前者能查出是否有致病原因，后者能说明细胞是否有变化，即癌前病变。如果家庭条件一般，也可以至少每隔三年做一次HPV，检出阳性后，再做TCT检查；如果既做TCT又做HPV，且两项指标都正常，则可以每隔5年检查一次，直到70岁。
宫颈癌是目前唯一一个知道病因的癌症。大多数患者都是通过性生活途径感染HPV的。但不用担心，感染了高危型HPV病毒不一定都会得宫颈癌。只能说，反复持续感染才会导致宫颈癌变。
但很多人感染了HPV病毒，却一辈子都没患上宫颈癌。这是因为HPV病毒有很多种类型，有高危致癌型，也有普通型，加上人体对病毒具有一定自我免疫清除的能力。所以，即使高危型HPV检查为阳性，也不必太紧张，可以再查TCT,若TCT未发现癌前病变，可以等半年再查一次高危型HPV。如果自己身体好免疫力强，一年左右多数能将HPV病毒清除。
宫颈癌前病变到宫颈癌
一般需要5-10年时间
从宫颈癌前病变到宫颈癌的自然演变一般需要5-10年时间，在此阶段中，绝大多数患者没有明显症状，出现症状时多数已到晚期。一旦成癌，尤其到晚期，它的发展速度极快，还会经淋巴、血管转移到身体的其他部位。“在癌前病变阶段，积极治疗基本上可以达到100%的治愈率，但宫颈癌一旦到了晚期，死亡率几乎就是100%。”万兰表示。
宫颈癌的治疗已经非常规范，如果检查显示为轻度的宫颈癌癌前病变，可以观察；中重度癌前病变可以做LEEP手术，切除掉有癌变倾向的细胞，从而达到预防宫颈癌的目的；重度癌前病变即原位癌，原位癌离宫颈癌只有一步之遥了。若已经发展为宫颈癌，在早期癌细胞没有转移到骨盆可选择广泛子宫切除以达到好的治疗效果，若到晚期癌细胞转移了，就只能通过放、化疗的手段来延长生存期了。
值得提醒的是，宫颈癌早期无明显症状，有些患者会出现阴道接触性出血(性生活、妇科检查后出血)，或者出现阴道排液增多，并呈白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。“阴道接触性出血是一个比较典型的宫颈病变的表现，可能是宫颈癌，但也有可能是宫颈息肉等疾病，若出现这类症状要及时就医，由医师判断病因。”万兰提醒道，“最重要的发现病变的手段仍是定期妇检。”
宫颈癌发病也跟丈夫有关
感染HPV(人乳头状瘤病毒)是女性患宫颈癌的元凶，我们全身都可以感染HPV病毒，但只有外阴部潮湿湿润的环境才适合它的生长繁殖。可以说，女性只要有过性生活，就有可能感染HPV病毒，但患宫颈癌的几率偏低。
研究发现，丈夫如果有两个以上的性伴侣，妻子存在的危险率为正常人的5倍。初次性交的年龄越小，性伴越多，频率越高，宫颈癌的发病率就越高。这是因为，少女的宫颈组织细胞尚未完全发育成熟，比较嫩弱，抵抗疾病的能力差，对外界致癌和促癌物质敏感，易受致癌因素的刺激而致病。
据了解，中国女性宫颈癌患者平均年龄比上世纪提早了13年，其中女性性伴增多，性行为时间提早是主因。医学指导/解放军第458医院妇产科主任
万兰 文/通讯员 吴燕玲
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1、加强体育锻炼，规律生活。
、12月后复查。
这个情况应该是人乳头瘤病毒感染，目前认为这种病毒感染是子宫颈癌的诱因之一，应该使用干扰素治疗。
答: 你好，月经推迟未来，如果有性生活，可能是怀孕了，可以查一下早孕试纸看看。
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TCT检查的要点是什么
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&&T​C​T​检​查​的​要​点​是​什​么
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你可能喜欢TCT检查的鳞状细胞病变宫颈癌前期吗？
TCT检查的鳞状细胞病变宫颈癌前期吗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：TCT检查的鳞状细胞病变是阳性的话，是否就是宫颈癌前期呢？
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擅长：治疗各种脑瘤
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宁波西和医院,浙江省宁波市&&&全科
建议：宫颈癌的发展是由鳞状上皮内低度病变向高度病变转变，最后才发展为宫颈原位癌，即由CIN1-CIN2-CIN3-原位癌，在CIN1-CIN2之间可以逆转的，有部分病人会经过一段时间治疗炎症消退后会逆转，“鳞状细胞病变是阳性”具体要根据你的报告分析，如为CIN3，严格上可以说是宫颈癌前病变，需要在阴道镜下活检进一步确诊。
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副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院&&&
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