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胆囊多发结石 孙大夫您好
先做检查，拿着检查结果来找我...
状态：就诊后
找孙永亮大夫就诊的1***患者，成功报到报到来源 : 门诊疾病或症状 : 胆囊多发结石患者当前诊疗情况 : 先做检查，拿着检查结果来找我就诊日期 :
状态：就诊后
孙大夫您好
如果最近总疼的话，可以考虑手术切除胆囊
状态：就诊后
孙大夫 如果想做手术大概需要等多久？
你决定手术的话，我可以安排你周五住院，下周一手术。
状态：就诊后
孙大夫 是您给我做手术吗？
状态：就诊后
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
决定手术了吗？
状态：就诊后
我得跟家人商量一下 我对手术也害怕
状态：就诊后
等他们回来商量后告诉您
状态：就诊后
状态：就诊后
我的总胆红素偏高
转氨酶都正常，单纯总胆红素偏高没事
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疾病名称：胆囊结石&&
希望得到的帮助：胆囊结石能不能保胆取石
病情描述：胆囊结石 最近胃部疼痛去医院检查了 胆囊结石0.8-1.2cm
疾病名称：胆囊结石&&
希望得到的帮助：胆囊结石，请问能不能做保胆取石
病情描述：胆囊结石，在大连中心医院做的彩超，说是要做手术，想问问能不能做保胆取石
疾病名称：胆囊结石&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：胆囊结石疼，做保胆取石术，做之后有没有影响
疾病名称：胆囊结石&&
希望得到的帮助：胆囊结石做什么样的手术
病情描述：胆囊结石1cm，晚上睡醒觉嗓子有脓味，口还特别干
疾病名称：胆囊结石切除&&胆囊结石手术后&&
希望得到的帮助：除去疼痛，恢复健康
病情描述：胆囊结石手术切除后，肚子还是疼，医生说是粘连，怎么办？
疾病名称：胆囊结石，胸口中心疼，上腹部疼痛难忍&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：胆囊结石，胸口中心疼，上腹部疼痛难忍，一直以为是胃疼，前些天刚做了B超，说是胆囊结石
疾病名称：胆囊结石&&
病情描述：胆囊结石，疼痛两天了，结石两个，0.9和0.8，我可以做保胆取石吗？
疾病名称：胆囊结石泥沙状&&
病情描述：胆囊结石泥沙样要手木吗？手术要切出胆囊吗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙永亮大夫的信息
肝、胆、胰及甲状腺疾病的诊断及治疗
孙永亮,2006年毕业于中国医科大学临床医学系（六年制英语班），同年以优异的成绩考入北京协和医院普通外科，...
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胆囊息肉或者结石，保胆还是去胆：还纠结吗？
全网发布： 06:59
随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化，胆囊结石和胆囊息肉逐渐增多起来，发病率也是逐年增加。有的合并胆囊炎，有明显症状，非常痛苦；有的胆囊功能良好，无任何不适。查体或者就诊发现之后，有的心事重重，如临大敌，有的则不以为然，引不起重视。该怎样处理好呢？临床上很多病人非常纠结，四处求医，到处咨询，不知道该如何是好。尤其是目前医疗机构众多，专门治疗胆囊疾病的医院都已经出现，打出“保胆取石”“保胆取息肉”的多种广告，鱼目混珠，良莠并存，导致这些胆囊病变的病人，又想治病、又想保胆，非常纠结。
&& 不必烦恼，只要按照医疗原则来处理，绝大多数都会得到正确适当处理的。这种情况必须将结石和息肉分开来讲。
& 胆囊结石比胆囊息肉更常见，胆囊结石的处理原则是：
&& 1．无任何症状，尤其是年轻患者(35岁以下)，胆囊功能良好，可以随访观察，每3～6个月复查B超。
&&& 2．虽无症状，但结石大于2.5cm，胆囊壁增壁，有时合并钙化，年龄大于50岁以上，可考虑预防性切除胆囊。
&&&& 3．有症状即合并胆囊炎，一般为非特异性消化系统症状，如、上腹撑胀、厌油腻，脂肪餐或饮酒后加重；如结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管，则会引起急性胆囊炎的症状：右上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、发热及等。平时虽然没有感觉，但有引起急性胰腺炎者。这些情况均需要手术治疗。
&&& 4．胆囊无功能者，保守治疗无效，须做胆囊切除术。判断胆囊功能可以通过超声检查。
&& 5．胆囊有功能者，可以试行保守疗法，各类溶石利胆药物，均有一定的有效率，但治愈率较低，结石残留较常见，而且即便完全排掉了，往往容易复发，5年内复发率常达50％以上。
&& 6．保留胆囊、单纯取出结石，即胆囊切开取石，仅适用于特别年轻者，30岁以下，胆囊功能良好且有症状者。但是取石之后，由于胆囊结石往往有个体的解剖学病因即胆囊发育异常，许多病人几年后再次复发，而最终行胆囊切除术。
&&&&&胆囊息肉样病变发病率约5%, 男多于女, 与性别、胆石、饮酒、体表葡萄糖耐量、血脂等有相关性。病理分类分为非肿瘤性与肿瘤性两类, 后者又分为良性与恶性。非肿瘤病变中以胆固醇息肉最多见, 其次为炎症性息肉、腺瘤样增生、腺肌瘤等。肿瘤性息肉中良性以腺瘤和良性间叶组织肿瘤为主, 恶性即胆囊癌。
处理原则是：
&& 1.&&直径小于1. 0cm 多发, 带蒂, 不合并结石的胆囊息肉样病变可暂不手术, 但需要定期随访;
&&& 2.&直径小于1. 0cm , 单发, 广基, 合并结石者可考虑手术; 无结石又无症状, 但随访发现有有增大趋势者, 亦应积极手术治疗;
&&& 3.&直径大1. 0cm, 单发, 广基，年龄大于50 岁, 合并结石, 胆囊壁有增厚者, 原则上应手术治疗, 并作组织病理学检查。
&&& 4.&对于良性PLG, 有一些学者为保留胆囊的功能而提出采用仅切除息肉而保留功能正常胆囊的治疗方法, 目前还没有得到普遍认可。
&&&& 那么到底哪些情况下可以保胆呢？目前还是有一些临床中心报道了保胆的可行性。保胆的前提是胆囊功能良好。如果保留一个没有功能的胆囊，不但没有好处，还有引起急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆囊癌的坏处。如何判断胆囊功能好坏呢？一是平时的症状，如果饮食正常下无任何不适，或者是饱餐、高脂餐后，没有不舒服或者腹痛感觉；二是采用B超检查的方法：空腹测量胆囊体积，进食高脂餐后40分钟再测胆囊，如果胆囊体积缩小50%以上，说明胆囊收缩功能良好。三是B超检查胆囊壁光滑，壁厚&3mm。
&& 保胆的第二个前提是：保胆后不会引起其它病变或者原有病变复发。基底宽大的息肉，保胆切除有时不完全，容易导致复发或者癌变；而且切除部分胆囊壁再次缝合，胆囊形态和收缩功能受到影响，再发胆囊结石和胆囊炎的可能性也增加了。胆囊腺是一种癌前病变，不宜保胆。
&&& 目前有些医院做了保胆手术，报道的复发率并没有几十年前国外研究的那么高，其中主要原因是做了一些无症状的胆囊结石，而这些病人原则是观察无需特别治疗的，因为很多病人虽然有结石，可能一辈子都不发生胆囊炎。我们在临床上也经常碰上在外院做了保胆手术，出现胆囊内血肿、结石复发、无法缓解的胆囊炎、右上腹胀痛不适等术前症状仍然存在等情况，不得不进行了二次胆囊切除术。
&&& 所以保胆还是去胆不用纠结，首先看胆囊结石或者息肉需不需要处理，不需要处理就不存在这个问题，定期观察就行。其次，如果需要处理的结石或者息肉，要看胆囊功能是不是正常，如果胆囊功能正常，胆囊炎症不明显，对于年轻病人还是可以试行做保胆手术的，但前提是一定要有复发再次切除胆囊的思想等各方面的准备。
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发表于： 11:56
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验证码输入错误，请重新输入　　得了胆结石的朋友，相信都在苦苦寻找各种排石，溶石药物，希望能通过这类药物让结石消失掉，在网上有很多方法，如中药排石，还有王明勇的苹果排石，林光常的柠檬排石，激光碎石等等各种方法。首先说下肝胆基本结构，胆囊是通过胆囊管连接在胆总管上面的，胆囊管十分细小，而且是弯曲的，大约2MM左右，胆汁要通过这根管子进出胆囊，排石也会通过这里，一般发出了的结石都比这个大很多，试想怎么可能排得出去？所以这种通过药物促进胆囊收缩，利用胆囊压力将结石挤出去的办法是没有科学依据的，世界这么大，中彩票两个亿的人都有，不排除有那么一两个极个别的吃药排石成功，原理可能现代科学不好解释，因为结石成分很复杂，但，你和我会是这一类的人吗？下面，我将用我自己的亲身经历，从发病开始到目前的治疗状况做详细的直播，同时也欢迎大家参与讨论，给患者借鉴一下，相信科学，要用科学的办法去解除病痛，我迷茫过，但相信科学。
楼主发言：29次 发图：3张 | 更多
　　先介绍下我的基本资料，目前在深圳，男性，26岁，从事软件开发工作，久坐型，也许这是我得结石的一大诱因，以前常不吃早餐，很爱吃肉，喜欢喝点小酒，除了结石以外，身体还算健康。
　　　　9月1日的B超检测单
　　时间：
三月　　从今年三月份起，吃得太饱或太油晚上右上腹会很痛，持续到早上五六点钟，难以入睡，一开始以为是胃病，所以买了点胃药吃，发作过四五次，后来也开始注意一些饮食，如不喝酒，不吃辛辣食物，每天坚持吃早餐，晚上也没吃太多，基本就没怎么发作过，以为没什么问题了，继续正常上班，吃饭，睡觉。
　　时间：
四月　　这个月没什么大问题，刚开始的几天以为病好了，心情格外好，所以搞了瓶啤酒，还有我喜欢的肉肉，开始继续我喜欢的生活，当天晚上也没疼，大喜，原来哥木有问题啊，大约4月20号左右，某天晚上可能是吃得有点多，晚上又开始痛了，没太在意，继续吃胃药，有玛叮啉，还有个治十二指肠什么的药，名字很长，忘记了，这样持续到月底。
　　时间： 五月　　这个月似乎比较太平，没怎么痛，5月19日公司组织到张家界旅游，在旅游期间，吃了很多扣肉，就是肥肉很多那种，各种肉都吃了不少，酒也喝了不少，没痛，开心。。。。回来以后，好日子就不远了。
　　时间： 六月　　这个月是最难受的一个月，从月初开始，每次多吃一点就会很痛，持续到第二天早上六七点，吃胃药完全不管用，一次在与网友聊天中得知，该网友爷爷以前也痛了很久，后来查出是胆结石，我赶紧百度了一下胆结石相关资料，症状为饱餐后腹痛，和我的症状很像，这时候还没想到胆结石有哪些治疗方法，觉得现在医学很OK的，没多大事。
　　时间：
七月　　在7月1日这一天，实在忍不住了，准备去医院看下是什么问题，一开始觉得可能是胃有问题，我怕做胃镜，太痛苦了，所以一直拖着没去，这一天去了，西丽医院内科，刚开始医生按我腹部问我痛不，确实不痛，然后医生说是胃有问题，先做胃镜，我犹豫了一下，向医生说可能是结石，医生坚持说我没有结石的病状，在我的坚持下，内科医生开了B超单，让我去做B超，下楼交费等待，做完后，拿到结果，多发胆囊结石伴胆囊炎，心凉了，后来也去做了次胃镜，是比较痛苦，但也没想像中那么不能接受，时间很快，两分钟不到吧，浅表性胃炎，相信大多数人去检查都是这个结果，胃是没啥问题。
　　　　7月1日的B超检测单
七月，　　拿到结果后，我慌了，开始在网上查询各种资料，怎样才能排除结石，接触到自然排石法，就是喝苹果汁六天，第七天喝点油和泻盐排石，还有柠檬排石，当即到人人乐买回一大堆苹果，每天早上吃一个，7月12日，买回一台榨汁机，还有一堆柠檬，三块五一个，不大，黄黄的，早晚各榨一个来喝，太TMD难喝了，好酸。坚持了到了月底。
八月　　知道有结石已经过去一个月了，苹果也吃了三周，柠檬汁喝了两周，准备去查下结果，去西丽医院挂外科号，要求做B超，顺便说下，我是买的住院医保，就是只有住院才能报，门诊基本不怎么报，医生说我上个月才做过，没必要浪费钱和医疗资源再做，遇到一个道德高尚的好医生，8错8错。。。　　回来以后，开始认真科学的对待这个问题了，在网上找到很多治疗的方法，那种祖传秘方，包治百病的就不讨论了，你懂的。对中医的神奇功效抱过希望，咨询了一些资深的老中医，得到的答案是基本不可能排出，经过我的分析，有科学依据的排石方法有以下几种：　　1。 手术切除胆囊　　2。 保胆取石术　　3。 服用溶石药物　　4。 激光碎石　　5。 灌注药物溶石　　手术切除胆囊是目前治疗胆结石的金标准，正规大医院外科都采用这类办法，这个不讨论，因为大家都不喜欢。　　保胆取石术的缺点是高复发率，原因是因为胆囊已经有病变，容易再长结石，以后还要做手术，二次手术难度更高，因为第一次手术后会有肠粘连等情况，目前大医院基本不开展这类手术，只有私立医院和少数小医院有做。这个手术目前宣传的是以前的高复发率是因为结石取不干净，现在科技发达了，能取干净，这个比较扯，胆道镜看清楚也取不干净泥沙型的结石，这些小沙粒已经粘在胆囊壁上了，就是拿出来刷也不一定能刷干净，而且复发的原因并只这一个，还因为这个病变的胆囊，还有缝合的切口等等。。。
　　溶石药物主要是熊去氧胆酸，只能溶解胆固醇类结石，原理之一是改变胆汁中胆固醇浓度，让结石解晶，更复杂的我就不懂了，这个原理是高中化学知识，大多数人懂吧。这类药的成功率比较低，而且复发率也很高，长期用药有副使用，代表药物是优思弗，德国进口，价格大概200多一盒，吃半年看效果，也有国产的，听说浓度达不到标准，效果很差，不过便宜。
　　激光碎石主要用于肾结石，胆结石不好打碎，就算打碎了也不好排出，排出去也容易卡住胆总管，所以一般不用这个方法。　　灌注药物溶石就是把化学药物直接注入胆囊，比如穿过肝和胆囊，把药注射进去，化掉结石，这是一种能溶解结石的办法，大约几个到十几个小时就能完全溶解结石，但是这类药物副作用很大，药物有毒，严重的会要命的，估计国家还在寻找一种安全的溶石药物吧，代表药物有好几个，自己去网上查吧，叫甲基什么的。
九月　　从发现结石到现在，每天坚持柠檬泡水喝，因为看了天涯重庆里面的一个贴子，喝两个月把石喝没了，一号去北大医院做了B超，在上面已经上传了，和七月的B超对比，除了炎症没那么严重以外，结石没有任何变化，结石的长度和宽度不同检验师，不同角度去测量都会有比较大的误差，几毫米以内都正常的。去咨询了北大医院外科大夫，医生耐心的给我讲解了结石的知识，并明确指出目前胆囊切除是唯一有效治疗胆结石的办法，我比较相信这个，但还抱着口服胆酸能溶石头的科学理论想试一下，因为真的想躲过这一刀，我爱吃肉，鸡蛋，估计是胆固醇型的结石吧，深圳不知道哪家医院愿意做这个检测，正规医院都建议手术，不怎么做内科治疗，所以我也没地方检测去，直接开始我的药物溶石过程。
　　熊去氧胆酸以前代表药物是优思弗，但能溶解掉的概率不是很大，最重要的是觉得副作用更大，一直犹豫着没敢试，毕竟怕伤了肝，问题更麻烦，还不一定能解决问题，偶然发现了滔罗特这个药，这个说没有副作用，溶石效果更猛，网上也没见人用过这药，不知道真实疗效如何，无从验证，抱着最后一线希望，决定当一次小白鼠试一下，直播过程，如果搞不定，只有去切除胆囊了，这是目前最科学的溶石思路，用的药也是最好的药，如果这个也搞不定，大家都去切了吧，肯定完蛋了。
　　在网上找了N多药房，找了一家靠谱的，下午去实体店拿药，药剂师貌似对这个也不太了解，问他们疗效如何，他们基本不知道怎么回答，所以可以确定，没什么人试过，他们对这个药没多大信心，但我还是决定一试。上图。　　　　下午买的药
　　先买了三盒，300多一盒，9月4日首次服药，饭后一粒。看到它的广告让我决定一试，希望能有疗效。
　　这是第一次做正规治疗，吃完后没啥感觉，不过心里面踏实了一点，幻想着石头慢慢的化掉啊，激动，不安中。。。求祝福！！！
　　没人关注呢，就我一个人这么担心哇？　　昨天请了半天假，半天的工资没了，哎，上班。。。。
　　中午太困了~~~~~
　　吃了两天药了，前两天下午都感觉有点胆痛，不知道是好事还是坏事。~~~
　　以前一天吃三次，改为一天吃两次，晚上两粒，这几天没有怎么痛了，不知道是不是起效了？
　　已经快吃完两盒药了，本打算明天去检查，要是结石没变化，就准备手术了，心理压力太大了，但是这一周以来，没怎么明显痛过了，难道是药起作用了？再看看~~~~~期待是个好结果！
　　今天晚上吃了半斤红烧肉，喝了一瓶啤酒，期待不要痛哇~~~~~~
　　今天是星期天，嘴馋，买了两斤鱼煮酸菜鱼吃，不要痛哇~~~~~~~~~~
　　痛得睡不着了，起来上上网！
　　今天已经吃完三盒药了，又去买了两盒，每周前两三天吃完饭会有点痛，后面三四天基本没事。。。估摸着这药效果不大啊！！！
　　今天做完B超，吃完五盒药，结石大小没有改变，此药无用！
　　我是肾结石,我只是觉得好烦啊,没你那么担心,现在怎么样了? 知不知道哪家体外碎石比较好啊,网上广告一大堆,看着就烦人. 胆结石专科医院也有的啊,也是在网上查的,标榜肾结石专科医院聊了聊也觉得是挣钱为主,不是冶病为主,烦. 可我姐姐就是吃了一年结石药吃好了,我是一点效果也没有.
　　楼主为什么消失了呢？？？？？
　　@十二真人梦 29楼
09:56:00　　楼主为什么消失了呢？？？？？　　-----------------------------　　楼主回来了，去的十月做了胆囊切除手术，已经好了。
　　楼主，胆道镜取石不行吗？这一刀就少个部件，我肝内胆管结石，有啥建议没？　　
　　这个药吃了效果怎么样？之后呢？结石溶解了没？　　
　　楼主现在还好吗？我今年28岁，查出来胆囊多发结石，最大一颗有28*7.3MM
以前读初中时候就晚上睡觉肚子疼了，我父母没在意，一疼就疼疼了这么多年。前几天心血来潮做了一个全身体检.. 没想到查出来是多发结石，而且这么大，很怕...
不想开刀，我孩子还很小，家庭条件也紧巴巴...好郁闷啊
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)胆结石合并胆囊息肉要警惕癌变
核心提示：专家提醒，如果体检发现有胆结石的患者，应关注一下有无胆囊息肉，如果两者并存，要到正规医院就诊，排除胆囊癌的可能。
温馨提示：
一双筷子、洗个澡都会引发癌症？但只要做好8件事就能一辈子远离肿瘤。关注微信公众号 39健康网 ，发送 抗癌 学习癌症预防绝招。
　　老周患十多年，前不久又查出，却一直没重视到医院就诊，不料最近确诊已经到了“晚期”。专家提醒，如果体检发现有的患者，应关注一下有无胆囊息肉，如果两者并存，要到正规医院就诊，排除胆囊癌的可能。　　中年男子胆结石合并胆囊息肉多年未重视　　据了解，患者周先生十多年前在单位体检时发现，胆囊有泥沙样结石，一直未能重视。几个月前体检，证实周先生患有胆囊息肉。当时，医生建议他立即手术治疗，但周先生认为自己没有不适症状，不愿意切除胆囊。　　很快，周先生感觉恶心，吃不下饭，人也日渐消瘦，自行调理饮食和服养胃药后，也没见好转。到医院详细检查才发现，已经患上胆囊癌晚期。总结指出，B超结果显示患者的胆囊底部有肿块，正是由于侵犯胃窦和十二指肠，导致所致恶心呕吐。术中病理提示患的是“低分化腺癌”，这是一种恶性程度很高的肿瘤，通过血液或是淋巴管早期转移。　　治愈胆囊癌的关键在于早发现早治疗　　现今，胆囊癌恶变到中晚期，病者5年内存活率不及10%，病患确诊后，大多只有半年寿命。这与胆囊癌早期不易确诊、化疗和放疗的效果均不理想有关。除了定期体检外，患者应多留意身体的“报警信号”， 当出现食欲不振、恶心、呕吐、、有右上腹不适等消化道症状时，或是早期胆囊癌的征兆。　　专家指出，目前手术切除胆囊癌是首选的治疗方法，也是唯一可以治愈的办法，遗憾的是，多数胆囊癌发现时已属晚期无法切除，因此治愈胆囊癌的关键在于早期及时做出准确的诊断。　　胆结石合并胆囊息肉要警惕癌变
　　胆囊癌的癌肿发生与胆结石的大小关系密切，据统计，约有70%—80%的胆囊癌与胆结石有关，肝内也与肝内胆结石关系密切。而胆囊息肉多无症状，因此不易被发现，病情就在不知不觉发展，直至癌变，这也是胆囊息肉最可怕的特点。　　专家介绍，大多胆囊息肉是良性的，对于病灶较小的息肉原则上不考虑手术，但需要每3—6个月做B超动态观察。而直径大于10毫米的胆囊息肉应主张手术治疗，以防止息肉癌变。临床上发现，很多患者都不愿意手术，觉得切了胆囊身体就垮了。专家指出，胆囊只起到储存胆汁的作用，当胆囊出现结石、息肉，引起严重的胆囊炎甚至可能癌变时，应果断地手术切除。而且目前采用微创手术，伤口很小，能减轻患者疼痛，第二天就可下床走路。专家提醒，对于泥沙样的胆囊结石合并息肉或是胆囊萎缩的病人，一定要定期随访，在医生的建议下早日手术治疗。
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
主要用于治疗小细胞肺癌，恶性淋...[]
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