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什么是不孕不育症？主要是什么因素造成的呢？
全网发布： 20:34
杨菁教授：夫妇想要孩子同居一年未避孕还没有怀上孩子就叫。是指能怀孕，但是总是流产。症的原因有男方因素和女方因素，现在差不多各占一半，女方因素主要是输卵管因素和排卵的因素，另外子宫的因素，宫颈的因素，另外还有阴道的因素。
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生殖中心分类问答常见女性不孕症的十种原因
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　　女性不孕的原因
　　女性不孕的原因，可概括为两大类：一为先天性生理缺陷，二为后天理变化。二者均可造成女性生殖器官本身的器质性病变或内分泌功能障碍而造成不孕。
　　1、外阴异常
　　加半阴阳人、外阴萎缩粘连、外阴肿瘤、外阴溃疡、外阴外伤等均可影响妊娠。
　　2、阴道异常
　　膜闭锁、狭窄、僵硬，先天性无阴道，阴道纵隔、横隔，阴道狭窄或上段闭锁等均可造成不孕或者是滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御机能，改变正常的酸性环境，引起症，均可降低的活动能力和缩短精子的生存时间，造成暂时性不孕。
　　3、宫颈异常
　　如宫颈缺失、狭窄、松弛、发育不全，宫颈纵隔，宫颈粘连，锥切术后，症、息肉、肌瘤等均可形戍不孕或者是宫颈粘液分泌过少、过稠，都不能受孕。
　　4、异常
　　先天性无子宫，各种子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、舟状子宫、双子宫、子宫横隔或纵隔、幼稚型子宫等均可造成不孕。另外，如哺乳、年老、子宫内股过度摄利、结核、、代谢性疾病、卵巢功能衰退等均可导致子宫萎缩引起不孕。
　　此外，子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫位置异常、子宫脱垂等均不利于受孕。
　　5、输卵管异常
　　女性不孕症中有20％～40％系因输卵管不通而不能受孕。常见原因有输卵管炎症、输卵管形态异常、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液等。
　　6、卵巢异常
　　性腺形成不全症、染色体染色质异常、真性半阴阳、寒九性女性化、卵巢的卵泡组织欠缺、外阴器官及卵巢发育不全、多失卵巢等均可造成不孕或者是卵巢炎、卵巢位置异常、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、卵巢功能不全等都是不孕的原因。
　　7、盆腔、腹膜异常
　　盆腔炎、盆腔腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜子宫内股异位症等均可造成不孕。
　　8、内分泌异常
　　下丘脑、垂体、卵巢之间内分泌平衡失调时，均可影响卵巢功能，出现月经不调、无月经、月经稀发等而造成不孕。
　　9、精神神经异常
　　精神过度紧张，严重时成为精神性的&求子狂&等可造成内分泌紊乱而不孕。
　　10、全身性疾病
　　急性传染病：如腮腺炎、猩红热、霍乱、先天性梅毒、结核等疾病均能损害卵巢或影响其功能而致不孕。
　　化学物理性因素：如铅、汞的中毒，吸烟，饮酒，放射性因素，环境的改变，维生素类的缺乏等，对受孕亦有影响。
（责任编辑：林育光）
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女性不孕不育症的几种原因
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年轻夫妇(女方24岁)正常性生活后一个月的妊娠机会仅为25%，半年约为50%，一年增至88%，因此将婚后未采取避孕措施，正常性生活一年而未怀孕称为不孕症。
1.何谓不孕症
如果您有以下情形，更应该及早寻求治疗：
☆ 超过3个月没来月经
☆ 有两次或以上的记录(无论人工或自然流产)
☆ 男方患有急性或慢性前列腺炎
☆ 月经周期等于或短于3周
☆ 有盆腔炎的病史
☆ 女方年龄超过30岁
☆ 男方输精管切除术后再吻合
2.不孕症的发病率有多少?
早在50年代，Tietze(1956)曾利用人口统计学的资料进行估计，认为20-40岁的妇女不孕的患病率为15%。70年代末到80年代初，各国学者开始重视不孕症的问题。陆续开展不孕症患病率和病因学的研究工作。Mosher利用人口普查的资料进行估计，认为美国19-49岁的不孕症患病率是15%，Borrie也利用人口普查资料中45岁以后未生育的人数来推测澳大利亚不孕症的患病率是10%-12%，Rantala利用妇科防癌普查表进行估计，芬兰30-40岁的妇女不孕症患病率为15.4%。日本井上正人对本地区40岁以后无孩子的已婚妇女所占比例计算出该地区40-49岁的不孕症患病率为20%。但由于这些间接估计值存在偏差，为了准确地了解不孕症患病率和病因分类，世界卫生组织于80年代末期在25个国家的33个中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇调查。结果表明发达国家约有5%-8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%。全世界的不孕患者人数约为8000万-1.1亿。
3.不孕症分为哪几种?
根据不孕的原因可分为相对不孕和绝对不孕：相对不孕是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有可能。绝对不孕指夫妇一方有先天或后天的解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能。
根据是否怀孕分为原发不孕和继发不孕：原发不孕指从未怀孕，继发不孕指曾经怀孕而后又不孕者。
4.不孕不育的原因
受孕是一个复杂的过程。必须具备下列条件：卵巢排出正常卵子;精液正常并含有正常的精子;卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成受精卵，受精卵被顺利地输送入腔，内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节有任何一个不正常，便能阻碍受孕。
不孕不育的原因或在女方，或在男方，或双方都有问题。
5.女方常见原因有哪些：
A) 排卵障碍或不排卵，常见原因有：
中枢性影响：如丘脑下部-垂体-卵巢轴功能紊乱，垂体肿瘤，精神过度紧张，焦虑
全身性疾病： 过度节食致体重显著下降引起闭经;饮食中缺乏某些维生素;内分泌疾病如甲亢;高血症，临床表现为闭经/或泌乳;重症糖尿病等
卵巢局部因素：多囊卵巢综合症，临床表现为月经稀发，肥胖及多毛，或其中之一。少数患者年龄在35-40岁以下就发生过早闭经，即卵巢衰竭，或由于肿瘤等病因切除双卵巢均不能排卵，卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织，也可由于盆腔内严重粘连，输卵管蠕动能力异常，精卵不能相遇
B) 女方输卵管不通畅，功能不良。致成输卵管不通的原因常有炎症，结核或子宫内膜异位症。结核性输卵管炎致成的阻塞，不能行复通术。如果既往作过术，可行输卵管复通术。
C) 子宫因素：子宫发育不良、内膜结核，宫腔粘连，子宫肌瘤，黄体功能不良使内膜反应不良等均影响受精卵着床。
D) 子宫颈因素：慢性宫颈炎，宫颈息肉，子宫口狭窄等。
E) 外阴，因素：闭锁，阴道横隔，严重阴道炎症。
6.男方因素有哪些?
A) 精液异常：如无精子，少精症，活动力减弱，形态异常。男方少精或弱精症，即男方精子数目少于2000万/毫升，活精率低于50%，畸形精子多于50%者。这类患者需借助助孕技术帮助生育。无精或死精症无法用自己的精子生育，必须借助他人精子。引起以上疾病的常见因素有
先天发育异常：如双侧隐睾，先天睾丸发育不全症
全身因素：长期营养不良，抽烟，酗酒，精神过度紧张，性生活过频
局部因素： 腮腺炎并发的睾丸炎，睾丸结核，精索静脉曲张。
B) 妨碍精子运送：附睾及睾丸结核，阳痿，早泄
C) 免疫因素：精子，精浆可以在体内产生对抗自身精子的抗体而造成男性不育，射出的精子发生自身凝集而不能穿透宫颈粘液。
7. 男女双方因素：
A) 缺乏性生活知识。
B) 双方过度焦虑不孕而造成精神紧张。
C) 免疫因素：精液内含有多种蛋白，可作为抗原在女性生殖道主要是在宫颈上皮被吸收后，产生免疫反应，继而在女性血液或生殖道局部产生抗体。
D) 男方或女方年龄过大，尤其是女方。
E) 原因不明不育症。经检查无上述原因，也可多年不育。
F) 从事某些特殊行业工作。
8.什么是多囊卵巢综合症
具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症.患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状.但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现.
多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果.
[临床表现]
(一)临床特点
多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一,多发生于20-40岁生育期的妇女.典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面:
1. 月经稀发以至闭经,
3. 肥胖:约半数患者有此表现,毛发增多,粗而黑,有的毛发分布有男性化倾向.部分患者尚有痤疮.
4. 双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积.
(二)激素改变
雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征.多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。
(一) 降低体重
降低体重是多囊卵巢征的基本原则
(二) 醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇
不需要生育的妇女来说，应首选此方案。
(三) 多囊卵巢综合征合并不孕的治疗
1. 药物治疗
1) 克罗米芬：是由于促排卵治疗多囊卵巢征的首选药物。克罗米芬治疗能有75-90%的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。
2) 促性腺激素释放激素(GnRH)：该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。
3) 人绝经期促性腺激素(HMG)：对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者，外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。
4) 纯促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F，中文名果纳芬：多囊卵巢综合征患者有多量内源性LH分泌，因此，在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好。
5) GnRHa方案
6) GnRHa+GnRH方案
2. 体外受精胚胎移植 对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者，体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响，同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好。
3. 腹腔镜手术治疗 术后排卵率可达54-92%，妊娠率为35-69%。其优点是损伤小，恢复快，一次手术
可获多个排卵周期，无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症。
9.子宫内膜异位症与不孕
子宫内膜异位症是一种以盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变，发现免疫功能的改变在子宫内 一膜异位症病理生理学中起重要的作用。
子宫内膜异位症多发生于生育年龄的妇女，如进行性的痛经，盆腔包块和不孕等。以后随着腹 一腔镜的推广应用，得以发现大量无症状的轻微病变，人们认识到正常月经来潮的妇女也可患子宫内一膜异位症，且临床症状的轻重与病变的程序可以不成正相关。
影响发病的因素：
1. 年龄：本病多见于生育年龄，多发生于25-44岁之间
2. 月经与发病的关系：初潮年龄越小，经血反流开始早，内膜种植的机会多，因而发病机会也多。周期短行经频率快，月经持续长血量多均可增加发生子宫内膜异位症的机会。
3. 社会经济地位与发病的关系：社会经济地位包括学历与子宫内膜异位症的发病呈正相关。
4. 子宫异常与发病的关系
5. 孕产次与EMT发病的关系：初产妇子宫内膜异位症的发病率为多产妇的2.5倍，且病灶多为深层生长。
6. 家族史与发病的关系：有子宫内膜异位症家族史者的发病率为4-6%，比无家族史者高出7倍之多。
[临床表现] 子宫内膜异位症的症状与体征因人而异，且随病变部位的不同而不同，并与月经一周期密切相关。
1. 疼痛：是子宫内膜异位症的主要症状之一，故本病疼痛的特点是痛经逐渐加剧，常于月经来潮前1-2日开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。痛经并非子宫内膜异位症必须具有的症状，约27-40%的患者并无疼痛症状。
2. 不孕：子宫内膜异位症患者不孕率可高达40%。重度子宫内膜异位患者不孕的原因可能与解剖结构的改变有关。但病灶的反应使盆腔内器官和组织广泛粘连，输卵管变硬僵直，影响输卵管的蠕动，从而影响卵子的进出，拣拾和精卵的输送，如周围病变严重还可导致输卵管伞端闭锁。轻度子宫内膜异位患者，输卵管和均未受累，且无其他不孕原因，也可致不孕，但不孕的原因绝非单纯局部解剖异常所致。
3. 月经失调：表现为经量增多或经期延长。月经失调可能与卵巢实质被异位囊肿所破坏，或卵巢被粘连包裹，致使卵巢功能紊乱有关，也可能与同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。
4. 性交痛：异位的子宫内膜使周围的组织肿胀，当性交时由于受阴茎的撞动，可引起性交疼痛。以月经来潮前性交痛最为明显，以直肠子宫内陷凹的病灶或子宫后倾固定的患者最多见。
5. 其他部位的子宫内膜异位症所致的症状：当身体任何部位有内膜异位种植和生长时，均可在病变部位出现周期性疼痛，出血或块物增大。
1) 克罗米芬：是由于促排卵治疗多囊卵巢征的首选药物。克罗米芬治疗能有75-90%的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。
2) 促性腺激素释放激素(GnRH)：该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。
3) 人绝经期促性腺激素(HMG)：对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者，外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。
4) 纯促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F，中文名果纳芬：多囊卵巢综合征患者有多量内源性LH分泌，因此，在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好。
5) GnRHa方案
6) GnRHa+GnRH方案
2. 体外受精胚胎移植 对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者，体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响，同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好。
3. 腹腔镜手术治疗 术后排卵率可达54-92%，妊娠率为35-69%。其优点是损伤小，恢复快，一次手术
可获多个排卵周期，无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症。
9.子宫内膜异位症与不孕
子宫内膜异位症是一种以盆腔疼痛和不孕为特点的持续性病变，发现免疫功能的改变在子宫内 一膜异位症病理生理学中起重要的作用。
子宫内膜异位症多发生于生育年龄的妇女，如进行性的痛经，盆腔包块和不孕等。以后随着腹 一腔镜的推广应用，得以发现大量无症状的轻微病变，人们认识到正常月经来潮的妇女也可患子宫内一膜异位症，且临床症状的轻重与病变的程序可以不成正相关。
影响发病的因素：
1. 年龄：本病多见于生育年龄，多发生于25-44岁之间
2. 月经与发病的关系：初潮年龄越小，经血反流开始早，内膜种植的机会多，因而发病机会也多。周期短行经频率快，月经持续长血量多均可增加发生子宫内膜异位症的机会。
3. 社会经济地位与发病的关系：社会经济地位包括学历与子宫内膜异位症的发病呈正相关。
4. 子宫异常与发病的关系
5. 孕产次与EMT发病的关系：初产妇子宫内膜异位症的发病率为多产妇的2.5倍，且病灶多为深层生长。
6. 家族史与发病的关系：有子宫内膜异位症家族史者的发病率为4-6%，比无家族史者高出7倍之多。
[临床表现] 子宫内膜异位症的症状与体征因人而异，且随病变部位的不同而不同，并与月经一周期密切相关。
1. 疼痛：是子宫内膜异位症的主要症状之一，故本病疼痛的特点是痛经逐渐加剧，常于月经来潮前1-2日开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。痛经并非子宫内膜异位症必须具有的症状，约27-40%的患者并无疼痛症状。
2. 不孕：子宫内膜异位症患者不孕率可高达40%。重度子宫内膜异位患者不孕的原因可能与解剖结构的改变有关。但病灶的反应使盆腔内器官和组织广泛粘连，输卵管变硬僵直，影响输卵管的蠕动，从而影响卵子的进出，拣拾和精卵的输送，如周围病变严重还可导致输卵管伞端闭锁。轻度子宫内膜异位患者，输卵管和均未受累，且无其他不孕原因，也可致不孕，但不孕的原因绝非单纯局部解剖异常所致。
3. 月经失调：表现为经量增多或经期延长。月经失调可能与卵巢实质被异位囊肿所破坏，或卵巢被粘连包裹，致使卵巢功能紊乱有关，也可能与同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。
4. 性交痛：异位的子宫内膜使周围的组织肿胀，当性交时由于受阴茎的撞动，可引起性交疼痛。以月经来潮前性交痛最为明显，以直肠子宫内陷凹的病灶或子宫后倾固定的患者最多见。
5. 其他部位的子宫内膜异位症所致的症状：当身体任何部位有内膜异位种植和生长时，均可在病变部位出现周期性疼痛，出血或块物增大。
本文来源：39健康网
责任编辑：王晓易_NE0011
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导致不孕不育的因素 把握最佳的生育年龄
来源：七丽女性网
不少家庭都存在不孕不育的情况，夫妻两人很想要个孩子，但是却无法怀上，检查结果却是不孕不育，实在很痛心。其实在日常生活中，有许多因素会导致不孕不育，那么导致不孕不育的因素有哪些呢？下面跟随小编一起来看看吧~
因素六、精神紧张压力过大正值生育年龄的女性，如果环境改变、情绪波动、长期处于极大的压力下，就容易发生紊乱、也就开始紊乱甚至变成无月经，不排卵，在这种情况下，当然也就不太容易了。就业竞争加剧使很多职场女性压力增大，长期处于忧虑、抑郁或恐惧不安的精神状态都会影响女性怀孕。最佳生育年龄关于最佳生育年龄，其实每个国家对于最佳生育年龄这件事的定义也是不一样的，我们一起来看看。普遍认为，女性的生育年龄在23～30岁之间为最佳时期，男性为30～35岁，女性最好不超过30岁，男性不超过35岁。男女生育的优化年龄组合应是前者比后者大7岁左右为宜。28岁我国现在的妇产科普遍建议的最佳年龄节点是28岁，这个年龄是以妇产科操作为基准的。当然，这是从受孕，难产发生率，婴儿存活率这些方面来综合评估的结论。25-35岁英国的研究表明，如果从出生缺陷的角度来衡量，女性最佳年龄是26岁；但是追踪婴儿的身体发育状况，表现最佳的是32岁妈妈生的孩子；而如果评估母亲的身体状况，34 岁初产的妇女平均健康水平最高。
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凡能损伤两性性腺，影响性腺的功能，干扰精子正常生存的环境，精子卵子的结合及输通，和性功能障碍的因素均可造成男性或女性不孕症。⑴损害男女性腺功能的因素有：放射物质，各种有毒的化学物，某些抗肿瘤或抗代谢的药物，大量吸烟，喝酒等。
凡能损伤两性性腺，影响性腺的功能，干扰精子正常生存的环境，精子卵子的结合及输通，和性功能障碍的因素均可造成男性或女性不孕症。
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[责任编辑：董俊杰]
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