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子宫内膜复杂性增生_子宫内膜复杂性增生
状态：就诊前
建议后半周期加用安宫黄体酮，10mg/d,连服10天，或口服高效孕酮125mg/d，连服3个月，然后宫腔镜检查，同时取内膜病理。不建议直接试孕。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
请问是周期性治疗和持续性治疗，哪一个临床治疗效果好，副作用小？
安宫黄体酮就是醋酸甲羟孕酮吗？
地屈孕酮也可以吗
是醋酸甲羟孕酮，口服地屈孕酮也可以，副作用小。
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状态：就诊前
非常感谢！我现在开始服用地屈孕酮10mgtid，3个月后接着就刮宫呢，还是来一次月经下一次要来月经的时候再刮宫
服药3个月后诊断性刮宫。
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状态：就诊前
你好，吴大夫，我口服地屈孕酮1片，3/日,1月后出现阴道少量流血，护垫即可，量很少，色鲜红，请问我需要怎么办，查B超，内膜厚0.6cm，宫颈管内膜较宫腔内内膜略厚。
您一直服用地屈孕酮，月经量不会多，没关系。
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状态：就诊前
可是吴大夫，我流血都有12天了，吃了1天止血药还没止住。量少，今天又做彩超，内膜厚0.6cm，内膜回声不均质，你看我是停药让月经来，下个周期接着吃呢；还是继续吃药，可是老是流血怎么办呢
您就诊时只做了诊断性刮宫，并未宫腔镜检查，怀疑您阴道出血淋漓不净的原因不但是内膜病变，可能合并存在子宫内膜息肉。因为超声检查提示子宫内膜不均匀增厚，建议继续止血治疗，然后行宫腔镜检查，进一步明确病因。
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吴莎大夫的信息
宫腔镜诊治子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形，宫腹腔镜联合诊治不孕症，腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤...
吴莎，女，主治医师，2005年毕业于潍坊医学院医学系，于潍坊市中医院妇科工作至今。2011年7月-2012年1月在首...
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好大夫在线电话咨询服务子宫内膜复杂性增生的介绍
内膜复杂性增生这种疾病在生活中想要预防它的发生就需要对于它的发病原因有一定的了解，而引起子宫内膜复杂性增生的原因一般都是由于女性朋友在生活中没有养成良好的生活习惯以及注意子宫周围的清洁造成的，所以建议女性朋友可以来看一下这篇文章介绍的子宫内膜复杂性增生。
子宫内膜增生是指发生在子宫内膜的一组增生性病变，仅少数可以缓慢发展为癌。子宫内膜增生的发病原因主要与长期的雌激素刺激有关，例如：由于不排卵，使子宫内膜长期处于增生状态而缺乏周期性分泌期转化;机体受内源性(如卵巢或垂体等部位内分泌功能性肿瘤)或外源性(如雌激素补充疗法等)高水平雌激素刺激等。
对临床可疑的病例应进行子宫内膜的刮宫作组织学诊断。组织学上将子宫内膜增生分类为单纯增生、复合增生和不典型增生。细胞在形态学上具有异型性变化特征的增生病变即为子宫内膜不典型增生，按其病变程度又分为轻、中、重三度。单纯增生和复合增生则均无细胞异型性，但腺体结构上的改变程度有所不同。 单纯增生被认为是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应，最常见的原因是无排卵月经，常发生在月经初潮或绝前的妇女中。如发生排卵或用孕激素治疗，病变可以退缩而恢复正常，一般不发展为癌。
复合增生中少数可以发展为不典型增生从而影响预后。不典型增生的癌变率为23%，其中的重度不典型增生的癌变率可达30%~50%，故而被列为癌前病变。而在轻或中度不典型增生的病例中，对药物治疗的反应好而快，坚持治疗后，部分病例仍可受孕并完成生育， 子宫内膜增生患者经药物治疗后，内膜病变转轻或恢复正常，甚至可以妊娠，但停药后或仍有复发的可能。
这种复发倾向可能与引起人体内高雌激素水平的因素未能根本纠正有关。 总之，子宫内膜增生患者经积极药物治疗后，大多数预后好。对中--重度不典型增生患者，应在治疗中密切随诊，如发现少数疗效不好者，可及时进行子宫切除，以避免发展为癌。
上面详细的为我们介绍了子宫内膜复杂性增生这种疾病，希望你们看完之后能够对于这种疾病有一定的认识。一般我们在生活中遇到子宫内膜复杂性增生，我们应该要及时去医院检查一下，根据医生的建议去选择治疗子宫内膜增生的方法。
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内膜组织，增值期改变，_子宫内膜不典型增生
状态：就诊前
还是要考虑行子宫切除术。
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樊伯珍，男，主任医师，现任妇产科副主任，1967年9月生，1991年毕业于上海铁道医学院，本科学历。擅长妇科疾...
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子宫内膜腺囊性增生-PPT（精）
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官方公共微信病例：女性，50岁。主因阴道出血淋漓一余月就诊。妇科检查：宫颈肥大，子宫略大，双附件未及。化验：血常规正常；诊刮病理：子宫内膜复杂性增生。既往体健，无高血压糖尿病，1年前曾因不规则出血行诊刮，但术后未治疗。个人建议：行子宫全切术。但科里也有不同意见，可行孕激素治疗3个月，停药至少1月，再刮宫送病理。若好转，观察；若无缓解，再手术。那个更合适？？？
补充：1，患者年龄50岁。2，诊刮有漏掉重要病变的可能。3，即使只有复杂性增生，也有3%发展为内膜癌，基于以上几点，本人认为子宫全切更合适。
建议子宫切除术,术中送快检决定手术范围
风铃中的刀声
风铃中的刀声
结合患者意愿，可以行子宫全切术。建议可以宫腔镜检查活检。如果患者不愿意切除子宫，可以应用孕激素治疗。
己所不欲，勿施于人。
风铃中的刀声
风铃中的刀声
子宫内膜癌单独使用孕激素治疗的研究进展适应症：在孕激素治疗前对患者进行准确的评估是非常重要的，患者应符合一下条件：1. 年龄&40岁；2. 未生育；3. 有强烈的生育要求；4. 病理类型为高分化子宫内膜样腺癌；5. MRI、经阴道超声、CT等影像学检查无肌层浸润或宫颈受累证据；6. 孕激素受体阳性；7. 血清CA125水平正常；8. 有长期密切随访的条件；9. 肝肾功能正常。治疗方案：1. 孕激素治疗：目前比较常用的孕激素类药物有甲羟孕酮（MPA）、醋酸甲地孕酮（MA）等。不同药物的疗程需根据患者具体情况而定，MPA是目前应用最多的孕激素类药物，口服剂量一般为200～600mg/d，最好连续服药6个月以上；其次是MA，口服剂量不同的报道差别很大，为40～600mg/d，连续服药3～9个月；还有文献报道为MPA和MA联合应用，MA160mg/d，服用6个月后，MPA10mg/d服用2～6个月；或者MPA30mg/d每月服用14d，8个月后，MA160mg/d服用6个月。2. 孕激素治疗后妊娠：孕激素治疗期间患者须进行每月1次的经阴道超声检查和至少每3个月1次的子宫内膜刮除术及内膜活检。如内膜腺体数量减少，有蜕膜改变和腺体萎缩，说明治疗有效。内膜组织活检病理报告无异常至少2～3次以上者说明病情已得到控制。一般建议在孕激素治疗病情得到控制3～6分月后允许内膜癌患者做妊娠准备，一部分患者可以自然妊娠，另一部分患者因存在原发不孕，合并多囊卵巢综合征等内分泌疾病，需要借助IVF、ICSI等辅助生育技术受孕。随访：单独使用孕激素治疗期间需随访，一旦发现复发或转移，必须终止孕激素治疗，采用手术治疗，必要时辅助放、化疗等。另外，孕激素治疗后病情得到控制并成功完成生育后，建议产后6周在宫腔镜直视下行诊刮术以评估子宫内膜状态。若行剖宫产结束分娩，可在术中探查卵巢及盆腔淋巴结等情况。在成功妊娠后，多数学者认为应行子宫全切术。评估手段：确定孕激素治疗前、治疗中及治疗后均应做好充分评估，这将直接影响孕激素治疗的疗效。评估包括肿瘤组织的病理分化程度、有无子宫肌层浸润、有无淋巴结转移、肿瘤的大小、雌孕激素受体状体、血清CA125水平等。1. 影像学检查：经阴道超声检查可以了解子宫的大小、宫腔的形状、宫内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及浸润深度。孕激素治疗期间，每月1次经阴道超声检查是必须的，可以随时监测病情的变化，以便调整治疗方案。MRI虽然不是评估子宫内膜癌的常规检查，但对孕激素治疗后的患者有参考价值。MRI在判断有无子宫肌层浸润、子宫肌层浸润深度及有无转移灶等方面的检查要优于经阴道超声检查。增强MRI检查优于未增强MRI和CT检查。术前检查发现早期微小的子宫浸润灶有时很困难，而孕激素治疗对已存在肌层浸润的患者是无效的。有学者提出，对于盆腔及腹主动脉旁淋巴结的探测除了依靠MRI和CT检查外，必要时还可以进行剖腹探查以排除隐蔽性的子宫外转移灶，但此项检查目前仍有争议。文献报道，可以考虑腹腔镜下盆腔淋巴结取样检查或腹腔冲洗液细胞学检查。2. 内膜组织活检：宫腔镜下观察子宫内膜病变，刮除子宫内膜组织进行活检是必须要做的检查。孕激素治疗期间至少3个月进行1次该项检查，有学者甚至提出如果需要可以每4周进行1次。3. 雌、孕激素受体测定：通过免疫组化法测定子宫内膜雌、孕激素受体也成为一项重要的检查。雌、孕激素受体阳性患者孕激素治疗的有效率为70％，阴性患者有效率仅为16％。4. 血清CA125水平监测：必不可少。
己所不欲，勿施于人。
风铃中的刀声
风铃中的刀声
复杂增生结构上复杂，腺体拥挤，间质明显减少，但细胞无不典型性。内膜增生发展为癌症的风险，与细胞有无不典型性及其严重程度有关。研究发现，1％的单纯增生、3％复杂增生、8％的不典型增生和29％的不典型复杂增生进展为子宫内膜癌。通过内膜活检或刮宫诊断的子宫内膜不典型增生病例中，多达25％－43％的患者在全子宫切除术中发现分化较好的内膜癌。孕激素治疗能十分有效的逆转无不典型性的内膜增生，而对于有不典型性的内膜增生，则有效性较小。对于无不典型性增生的妇女，诱导排卵、周期性孕激素治疗（醋酸甲羟孕酮10-20mg/d，连用14天/月）、或者持续的孕激素治疗（甲地孕酮20-40mg/d）是有效的。对于逆转复杂或不典型增生，甲地孕酮的持续性治疗（40-160mg/d）可能是最可靠的。治疗需持续2－3个月，治疗结束后3－4周，进行内膜活检，以评价疗效。
己所不欲，勿施于人。
luopeirang
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[QUOTE][/QUOTE]结合患者意愿，可以行子宫全切术。建议可以宫腔镜检查活检。如果患者不愿意切除子宫，可以应用孕激素治疗。
liuxianlia
liuxianlia
最后怎么处理的？如果手术，也应该告诉术后病理检查结果。说不定术后病理检查是单纯性增生呢