重症肌无力治疗偏方力属中医“痿证”范畴而根据疾病不同阶段再结合西医分型,又可属于中医的不同病证临证将该病分为8种证型论治,由于脾胃气虚多为常见证型故汤,针对重症肌无力治疗偏方力(西医分型:眼肌型;中医辨证:脾胃气虚证)症见以上睑下垂或伴斜视、复视,目睛转动不灵或仩下睑闭合不全伴见四肢倦怠,少气懒言气短胸闷,纳呆食少思睡,大便稀溏舌质淡,苔薄白脉沉者疗效良好。
组方 黄芪30~90克党参15~60克,白术15克茯苓25克,炙升麻12克柴胡12克,当归15克陈皮12克,炙甘草5克
用法 每日1剂,冷水煎沸20分钟日服4次,每次150~200ml
脾与胃楿表里,为后天之本处中焦,为气血生化之源;职司运化为气机升降之枢机。脾主肌肉、四肢上下睑属脾,主升清;胃主受纳主通降。若脾失健运脾虚气陷则胃气亦弱,故运化失职气机升降不利,胃受纳失权则见肌肉、四肢无力,上睑下垂四肢倦怠,少气懶言纳呆食少,大便稀溏脉沉。脾胃气虚气血生化乏源,肝藏血开窍于目;肾藏精,主骨生髓肝血不足,肝窍失养肾精不足,精明失濡“精散则视歧,视歧见两物”故见斜视、复视,目睛转动不灵或上下睑闭合不全针对脾胃气虚证,取方补中益气汤合四君子汤治之二方合用,属相须伍用前者具有补中益气、升阳举陷之功,后者具有益气健脾之效故共同增强了益气之力。使用此方治療此型最切合病机。
加减 上睑下垂严重加药对葛根、桔梗;斜视、复视或目睛转动不灵,加药对枸杞子、桑椹;四肢倦怠、少气懒言加药对大枣、灵芝;气短胸闷,加药对郁金、瓜蒌皮;纳呆食少加药对炒神曲、山楂;大便稀溏,加药对车前子、补骨脂
女,11岁雙眼上睑下垂,晨轻晚重6天于2016年7月15日初诊。此次发病因感冒发烧所致患者自8岁时出现双眼上睑不能抬起,曾反复发作5~6次发作前无奣显诱因,发作后口服泼尼松、维生素类、ATP片症状缓解
检查:双眼上睑下垂,不能自主上提遮盖瞳孔约1/2。眼球活动不受限屈光间质清晰。瞳孔等大直接对光反应灵敏。双眼底未见异常新斯的明试验阳性。头颅CT及X线检查未见异常
实验室检查:白细胞56×10g/L ,血红蛋白98g/L,中性粒细胞064淋巴细胞036。全身兼见食少纳呆舌淡、苔薄黄,脉细
中医诊断:双眼上胞下垂 (脾气不足 );西医诊断:双眼重症肌无力治疗偏方力。
病机为先天禀赋不足后天脾胃失养,水谷精微不能上承及久病肝肾不足所致
治法:健脾益气,滋补肝肾方药:黄芪、黨参、白术、仙灵脾、鹿角霜、当归、羌活、防风、白芍各
10g、女贞子、菟丝子、熟地各6g、金银花15g水煎服,每日1剂同时用泼尼松片20mg,每日晨服维生素B、C片、腺苷B12片常量口服,服中药30剂后双眼上睑能自主抬起为巩固疗效,上方去羌活、金银花又30剂眼睑睁合自如。泼尼松減为每日10mg15天以后再减量为每日5mg,15天后停为进一步加强疗效,服上方药剂3个月追访1年未复发。
按:本病治疗应从脾、肾二脏考虑中焦脾虚不健,气血不足卫虚不能固表,外感风寒阻滞经络或肝肾阴虚,阴津耗损筋脉失养,束骨关节不利而致痿证故参、术、芪益气健脾,与防风配伍可益气固表,载药上行以升发阳气;熟地、当归滋阴养血,白芍柔肝敛阴养筋;仙灵脾、鹿角霜、女贞子、菟丝子温补肝肾;胎盘补肾益精;羌活、金银花、防风祛风清热;蜈蚣、全蝎熄风止痉全方起到益气、养血、祛风之功效。此思路由補火生土而来此处不直接补火生土,如不用附子、干姜而用仙灵脾、鹿角霜、女贞子、菟丝子、胎盘为益肾助脾即益火助土之意。用此方法明显好于单纯用激素治疗急性发作期以益气健脾,祛风清热兼顾肝肾,同时使用足量糖皮质激素急性期后以益肾助脾为主,逐渐减少至停激素胎盘粉含有多种激素,参、术、芪、仙灵脾具有提高机体免疫的作用从而增强机体的抗病能力。若本病为外感所致則倍金银花加桑叶、连翘;久病肝肾阴虚加龟板、知母、麦冬;伴有血瘀者加丹参、红花、桃仁;伴有下肢活动不利者加桑寄生、伸筋艹、牛膝。
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