患过敏性支气管炎哮喘哮喘30多年,如何办?

→ 请问过敏性哮喘该如何治疗啊?
请问过敏性哮喘该如何治疗啊?
健康咨询描述:
我一个朋友的过敏性哮喘好多年了,都没有好办法治愈,今年我看他翻得次数比往年要多,每隔几天就犯一次,药物治疗对他来说现在不起什么作用了,不知道有什么好方法可以治疗吗。
想得到怎样的帮助:过敏性哮喘要怎么治疗。
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&&&&&&您好,哮喘要三分治,七分养。我之前有十来年的慢性支气管炎,尝试过很多办法,但总是反反复复的发作,后来一位老中医让我喝中药茶调理了3个月,哮喘症状才逐渐消失,
疾病百科| 哮喘(别名:支气管哮喘,吼病)
挂号科室:呼吸内科
温馨提示:当患者在治疗哮喘时一定要保持持续性用药,切勿因为病情稍微好转就放弃用药等。
&&&&&& 支气管哮喘(bronchial asthma,哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在...
好发人群:所有人群
常见症状:小支气管平滑肌挛缩、气喘、鼻煽、喉鸣声、
是否医保:医保疾病
治疗方法:药物治疗
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过敏性哮喘患者的症状是什么?
匿名用户&&&&
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病情描述:
过敏性哮喘患者的症状是什么?
病情分析:
请根据患者提问的内容,给予专业详尽的指导意见。(最多输入500字)
指导意见:
请给出具体的运动,饮食,康复等方面的指导。(最多输入500字) 0/500
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病情分析:
正常来说,过敏性哮喘患者的症状主要表现为打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病我的小孩有几年患有过敏性哮喘,现在好些了
患者信息:男
病情描述:我的小孩有几年患有过敏性哮喘,现在好些了,天气转变经常连打几个喷嚏,近期查出又患有浅表性胃炎,hp感染,胸部比同龄人要早,请问她是不是长期吃西药引起的,吃中药没什么效果,请问专家这种情况是怎样引起的,我现在该用西药还是中药?
最佳回答百姓健康网54696位专家为您在线解答
病情分析:首先对于幽门螺杆菌感染而引发的浅表性胃炎,需要联合用药。
意见建议:治疗此病还的需要西药联合应用,可以治愈,此类药物不会影响孩子的内分泌。
回答时间:
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病情分析:发病时用西药,解决不适症状,检查过敏源
意见建议:尽量避开,可以用中药增加机体的抵抗力会有好转。
回答时间:
殇歌漓羽女
48岁提问时间:
病情描述:我想好好的控制自己的过敏性哮喘,从发病到现在一直没有控制住,所以我想做手术治疗,手术可以治疗这个病吗?
医生建议:对于这种过敏性哮喘,做手术治疗是不行的,不能通过手术治疗。
25岁提问时间:
病情描述:过敏性哮喘的症状
医生建议:过敏性哮喘的症状和哮喘的症状基本相同。在遇到过敏因素的情况下,患者会出现咳嗽、胸闷,严重的患者还会呼吸困难。
殇歌漓羽男
35岁提问时间:
病情描述:我孩子出生下来,身体状况都不好,并且还经常感冒生病,现在又得了这个过敏性哮喘,如何才能根治?
医生建议:孩子的过敏性哮喘是否能根治,就要看大家用什么样的方式来帮助孩子做治疗,孩子的过敏性哮喘,主要的目的是过敏因素造成的,所以说教给孩子抗过敏治疗,而且要用到扑尔敏或者息斯敏,这些治疗方式看出过敏之后,能够降低感染的几率,治疗哮喘发作的时候,可以让孩子去做雾化治疗。
殇歌漓羽女
22岁提问时间:
病情描述:我孩子,他得了过敏性紫癜,之前一直在医院治疗,现在差不多康复了,准备出院了。我想知道出院后该如何指导?
医生建议:出现之后同样需要接受治疗,而且这段时间不要接触了过敏原。
梦泪天下女
48岁提问时间:
病情描述:我最近有过敏性哮喘的症状,在发病的时候总是感觉喘不过气来。这种病应该如何治疗比较好呢?哪种药物的效果最好呢?
医生建议:在发病的时候可以口服茶碱类药物来进行治疗。平时应该少接触花粉、粉尘还有动物的毛,这些物质很容易引发过敏症状。得了过敏性哮喘该怎么办?_百度拇指医生
&&&网友互助
?得了过敏性哮喘该怎么办?
患者信息:男 55岁 吉林 病情描述(发病时间、主要症状等):我很久以前就患上过敏性哮喘,每年都会在这时候发作,该怎么办?
拇指医生提醒您:问题下方回答为网友贡献,仅供参考。
过敏性哮喘是一种多发病,不同于一般的普通哮喘,它是免疫系统发生变态反应导致气道突变狭窄,从而引发的哮喘病。如果怀疑自己患上这种病,要额及时去正规医院治疗,否则延误了病情,容易导致误诊。
首先要确定是不是过敏性引起的,要到大型正规的医院变态反应科检查过敏源 一般是空气中的物质导致过敏 确定是过敏引起的哮喘才能对症治疗 如果是每年这个阶段发作 一般是尘螨或者蒿子类草引起 如果是空气中吸入组过敏 一定要接受脱敏治疗才能治愈 祝你早日康复
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向医生提问==> 本文主题:过敏性哮喘 过敏性哮喘的症状是什么?过敏性哮喘怎么办?
过敏性哮喘 过敏性哮喘的症状是什么?过敏性哮喘怎么办?
过敏性哮喘:
& & &最新权威实验证实:自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础,自由基直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞,导致细胞膜破裂释放出组织胺,产生过敏反应。
& & &过敏性哮喘(bronchial asthma,哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十余年来,美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势,全世界约有一亿哮喘患者,已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的患病率约为1%,儿童可达3%,据测算全国约有1千万以上哮喘患者。
  过敏性哮喘常见发病原因:
  1.吸入物 吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
  2.感染 哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的哮喘,在农村仍可见到。
  3.食物 由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
  4.气候改变 当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发哮喘,故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。
  5.精神因素 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使哮喘发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
  6.运动 约有70%~80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘,称为运动诱发性哮喘,或称运动性哮喘。典型的病例是在运动6~10分钟,停止运动后 1~10分钟内支气管痉挛最明显,许多患者在30~60分钟内自行恢复。运动后约有1小时的不应期,在此期间40%~50%的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现,但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。本病多见于青少年。如果预先给予色甘酸钠、酮替芬或氨茶碱等,则可减轻或防止发作。有关研究认为,剧烈运动后因过度通气,致使气道粘膜的水分和热量丢失,呼吸道上皮暂时出现克分子浓度过高,导致支气管平滑肌收缩。
  7.哮喘与药物 有些药物可引起哮喘发作,如心得安等因阻断&2-肾上腺素能受体而引起哮喘。约2.3%~20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘,称为阿司匹林哮喘。患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下,因而又将其称为阿司匹林三联症。其临床特点有:服用阿司匹林可诱发剧烈哮喘,症状多在用药后2小时内出现,偶可晚至2~4小时。患者对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应;儿童哮喘患者发病多在2岁以前,但大多为中年患者,以 30~40岁者居多;女性多于男性,男女之比约为2∶3;发作无明显季节性,病情较重又顽固,大多对激素有依赖性;半数以上有鼻息肉,常伴有常年性过敏性鼻炎和(或)鼻窦炎,鼻息肉切除术后有时哮喘症状加重或促发;常见吸入物变应原皮试多呈阴性反应;血清总IgE多正常;家族中较少有过敏性疾病的患者。关于其发病机制尚未完全阐明,有人认为患者的支气管环氧酶可能因一种传染性介质(可能是病毒)的影响,致使环氧酶易受阿司匹林类药物的抑制,即对阿司匹林不耐受。因此当患者应用阿司匹林类药物后,影响了花生四烯酸的代谢,抑制前列腺素的合成,使PGE2/PGF2&失调,使白细胞三烯生成量增多,导致支气管平滑肌强而持久的收缩。
  8.月经、妊娠与哮喘 不少女性哮喘患者在月经期前3~4天有哮喘加重的现象,这可能与经前期黄体酮的突然下降有关。如果有的病人每月必发,而又经量不多者,则可适时地注射黄体酮,有时可阻止严重的经前期哮喘。妊娠对哮喘的影响并无规律性,有哮喘症状改善者,也有恶化者,但大多病情没有明显变化。妊娠对哮喘的作用主要表现在机械性的影响及与哮喘有关的激素的变化,在妊娠晚期随着子宫的增大,膈肌位置升高,使残气量、呼气贮备量和功能残气量有不同程度的下降,并有通气量和氧耗量的增加。如果对哮喘能恰当处理,则不会对妊娠和分娩产生不良后果。
过敏性哮喘的症状有哪些?
& & & &过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。
  此外,在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘,患者在无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,运动、冷空气等诱发加重,气道反应性测定存在有高反应性,抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效,使用支气管解痉剂或皮质激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
  根据典型的临床症状和病史即反复发作性气喘、胸闷、咳嗽和两肺可闻哮鸣音,发作有某种诱因,症状可因用支气管扩张药或自行缓解,并排除其他疾病,可初步诊断。肺功能检查,FEV1降低,提示气流阻塞;支气管扩张试验,吸入支气管扩张药后,降低的FEV1恢复15%为阳性。可作为哮喘的诊断依据。支气管激发试验测定FEV1或PEF较吸药前降低20%以上,表示气道反应性增高。
  此外,目前常采用皮内试验和点刺试验或通过体外测定血清中特异性IgE来检测和确定过敏原,但均有一定局限性。支气管激发试验,对职业性哮喘的诊断有重要意义。
?(文:健康无忧网)
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过敏性哮喘怎么治疗?
过敏性哮喘应该如何治疗?
  特应性变应原及可能诱因的回避是治疗的基本原则。常规治疗包括抗炎和支气管扩张剂的应用。
  ①糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物。因糖皮质激素可下调前炎因子的产生,阻止Th2型细胞因子合成和释放,抑制嗜酸性粒细胞增殖活化、抑制基因转录,诱导嗜酸性粒细胞凋亡从而抑制气道炎症。可全身给药,如予甲基泼尼松龙、氢化考地松、泼尼松(静脉或口服)亦可可吸入糖皮质激素气雾剂如二丙酸倍氯松(Clomethasone Dipropionate,必可酮)、布的奈得(Budesonide,普米可)等。
  ②&2受体激动剂,如羟甲异丁肾上腺素(沙丁胺醇,舒喘灵)、叔丁喘宁(喘康速)、酚丙喘宁(Fonoterol)等,吸入后可迅速扩张支气管,缓解支气管痉挛。
  ③肥大细胞稳定剂色甘酸二纳、白三烯受体阻滞剂安可来及抗组织胺药酮替酚等,均有一定治疗作用。
  ④茶碱类药物因抑制磷酸二脂酶而有支气管扩张作用,国内仍广泛应用,有短效氨茶碱及茶碱缓释剂。
  免疫治疗在治疗中占有重要地位。对激素依赖型或激素抵抗型哮喘,可用免疫抑制剂治疗,如氨甲喋呤、环孢霉素、三乙酰竹桃霉素(TAO)和金制剂等。为了增强机体的非特异免疫力或矫正免疫缺陷,可应用免疫调整或免疫增强剂,如胸腺肽、转移因子、菌苗等。   脱敏疗法(SIT)是哮喘的一种特异性免疫治疗,用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘,可减轻发作,青年和儿童患者效果较好。由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见,且其治疗时间长、起效慢,并有引起严重过敏反应的危险,因而使该疗法的广泛应用受到限制。 年,WHO和欧洲变态反应与临床免疫学会先后提出了关于哮喘患者采用SIT治疗的建议:a.多种过敏原或非过敏原所致者,SIT无效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必须在无症状期进行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好适应症;f.对动物过敏又不愿放弃饲养者可行;g.交链霉菌和分枝孢子菌属过敏者可行SIT。此外,抗原制作必须标准化,对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法。
过敏性哮喘食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)
  1、白萝卜麻黄汤
  原料:新鲜白萝卜1000克,麻黄5克。
  制法:(1)将萝卜去皮,洗净,切成小方块;(2)麻黄打成细绒去灰,煮熬30分钟后,其药汤同萝卜入粉碎机搅拌成泥状,用干纱布过滤取汁即成。
  服法:代茶饮。
  功效:清热化痰、止咳平喘。
  2、银杏粥
  原料:银杏肉5克,梗米60克,白糖15克。
  制法:将银杏肉,粳米掏净,同入锅中,加水适量,置武火上烧沸,继用文火煮熬成粥,放入白糖,拌匀即成。
  服法:早餐食用。
  功效:止咳平喘。
  3、萝卜粥
  原料:白萝卜500克,梗米60克,白糖10克。
  制法:将萝卜去皮,洗净,切成小方块,粳米掏净,加水适量,武火烧开,至饭熟时放入萝卜块,再用武火煮熬成粥,放入少许食盐即成。
  服法:早餐食用。
  功效:清热化痰、止咳平喘。
  4、萝卜饼
  原料:白萝卜250克,面粉250克,瘦猪肉100克,生姜15克,葱白15克,食盐30克,植物油50克,味精10克,白糖10克。
  制法:(1)将萝卜洗净,切成碎块,瘦猪肉洗净,生姜,葱白洗净,上物一同入绞肉机内绞成肉馅,拌入味精,食盐,白糖;(2)将面粉加水适量,和匀,制成面皮,包入肉馅成形;(3)将植物油入干锅内,烧至八成熟,投入萝卜饼,烘熟即成。
  服法:每日2~3次,每次100~200克。
  功效:化痰、止咳。
  5、椒贝蛋肺汤:
  白胡椒0.5克,川贝母10克,鸡蛋1个,猪肺喉150克。将川贝母及白胡椒共研为细末,和鸡蛋清一起调匀成糊,灌入洗净的猪肺喉中,然后用线结扎管口,置入锅内,水煮至熟,吃猪肺喉饮汤。
  6、白果煲鸡:
  白果150克(去壳)和嫩鸡肉300克,用猪油同炒熟,加入适量水、盐、味精、葱段,文火再煲半小时,即可食用。
  7、生姜芥菜汤:鲜芥菜250克,洗净切碎,生姜10克,水煎服,每日2次。
  8、萝卜马蹄汁:白萝卜、马蹄去皮捣汁各50克,炖热服。
  9、麦芽糖豆腐萝卜汤:豆腐300克,麦芽糖刃克,生萝卜汁1杯,混合煮沸食用。
  过敏性哮喘患者吃什么对身体好?
  1、饮食宜温热、清淡、松软,可少食多餐。
  2、哮喘患者常有痰浊内伏之病机,此时可多进食萝卜、丝瓜、薏米、柑橘、银杏等化痰利湿之品;
  3、对素体有内热或痰热的患者,因其性温化热,可进食绿豆、油菜、苦瓜、柚子等清热之物。
  过敏性哮喘患者吃什么对身体不好?
  1、忌食肯定会引起过敏或哮喘的食物以外,应避免对其他食物忌口,以免失去应有的营养平衡。
  2、在哮喘发作时,还应少吃胀气或难消化的食物,如豆类、山芋等,以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。
  3、许多食物如鱼虾(海鱼)、芝麻、贝壳类、坚果类(腰果、花生等)、奶制品甚至小麦制品等,可作为过敏原引起哮喘发作。对此,在明确过敏原后,可以通过饮食调控来尽量避免进食相应的食品,或高度可疑为过敏原的食品。
  4、哮喘患者常有痰浊内伏之病机,此时不宜食用猪肉、鱼肉或肥甘油腻之品,因其可助湿生痰。
  5、不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品。
  6、哮喘患者忌吃(或少吃)食物有鸡蛋黄、公鸡、肥猪肉、羊肉、狗肉、海鱼、蛤类、蟹、虾;木瓜、韭菜、金针菜、笋(或笋干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、巧克力;雪糕等冷饮、汽水等碳酸饮料、酒、咖啡、浓茶等。
过敏性哮喘吃什么药好?
& & & 过敏性哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,如果忽视治疗,可以伴随终身。在易感者中此种炎症可引起反复发作,如喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,目前针对过敏性哮喘的治疗主要还是用药,那么过敏性哮喘吃什么药好呢?
  过敏性哮喘用药之西药
  大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。
  在哮喘发作期,需用支气管扩张的药物,如舒喘灵、咳喘平或咳特灵、博利康尼(加链接)、氨茶碱等。抗过敏性气管炎症的药物也需同时使用,如酮替芬、色甘酸钠等。
  近年证明过敏性哮喘的本质是一种气道过敏性炎症,在这种炎症基础上引起气道高反应。目前抑制这种高反应最佳药物是吸入型皮质激素类药物,如辅舒酮、普米克多宝等,应长期坚持应用,副作用较少。
  过敏性哮喘用药之中药
  在过敏性哮喘急发期,寒喘常用麻黄、桂技、苏子等;热喘常用麻黄、黄芩、射干、白果等。缓解期常用补脾肾药,如菟丝子、补骨脂、山药、沙参、麦冬等。
过敏性哮喘如何预防?
哮喘的预防可分为3级:
1级预防是指通过怯除患着周围环境小的致喘因子而起到预防哮喘的目的;
2级预防是指在哮喘患者大临床症状时给予患者早期诊治,以防止病情的进展;
3级顶防是指积极控制哮喘症状,防止病情恶化,减少并发症,提高患者的生活质量,改善患者的项后。
儿童哮喘患病率上升 谨防过度医疗和诊断不足
据陕西省2010年流行病学调查显示,城区0~14岁儿童哮喘患病率已达4.82%,相比2000年的2.71%有明显上升。哮喘是严重影响儿童健康的最常见的呼吸道慢性疾病。导致儿童喘息的原因较多,且易出现过度诊断和诊断不足,从而影响长期治疗效果。统计显示,相当比例的哮喘患儿未得到及时诊断,并且80%以上的哮喘患儿仍在接受抗生素治疗。
  防不足 详问病史抓要点
  笔者结合多年的临床工作经验,建议医生在诊断儿童哮喘时应注意以下要点。
  一、病史:长期咳嗽(1月以上)、或反复喘息(3次以上)、或反复患支气管炎、或经常感冒、或每次呼吸道感染难以治愈。二、出生史:早产、低出生体重。三、个人特应性病史:患湿疹,对牛奶、鸡蛋、海鲜、花生、桃子、芒果等食物过敏,经常出现流清涕、打喷嚏、鼻痒等过敏性鼻炎症状,经常出现揉眼睛等过敏性结膜炎症状,患荨麻疹、特应性皮炎、鱼鳞病、银屑病等皮肤病,对青霉素或头孢类抗生素过敏。四、家族病史:父母有哮喘或(和)过敏性鼻炎,患荨麻疹,皮肤对化妆品、金属等过敏,其他亲属有过敏病史。五、有伴随疾病:过敏性鼻炎、腺样体肥大(或增生)、鼻窦炎。六、肺部体征:呼气性喘鸣(或哮鸣)音。七、对治疗的反应:长期抗生素治疗后咳嗽不能完全治愈,使用抗哮喘药物有效,如&2受体激动剂(沙丁胺醇、丙卡罗、舒喘灵)、茶碱(多索茶碱、氨茶碱)、白三烯拮抗剂和表面皮质激素等。八、相关检查异常:肺功能检查第一秒呼气流量(FEV1)&预计值的80%、变异率(PEF)&预计值的15%以上,呼出气一氧化氮(NO)&18ppm、血清总IgE&200IU/L,外周血嗜酸性粒细胞&5%。
  在儿童哮喘诊断中只要抓住上述关键点,诊断就比较容易。需要注意的是,临床医生在询问病史时应尽量详细,这样才能从中发现诊断线索。
  防过度 别把喘息当哮喘
  婴幼儿哮喘会出现喘息反复发作,往往延续至成年。婴幼儿哮喘的诊断比儿童哮喘更为复杂,疾病发展趋势也更为多样。有25%~30%的婴儿发生过至少一次喘息,而到3岁之前,发生过喘息的比例则大约为40%。需要注意的是,反复喘息并非哮喘,但与哮喘又有密切的关系。
  婴幼儿哮喘患儿通常有特应性病史。一项叫图森的研究显示,反复喘息(&4次)、父母有哮喘病史、经医生诊断为特应性皮炎、变应源致敏&1个吸入性变应源是婴幼儿哮喘的主要危险因素;对牛奶、鸡蛋、花生过敏,喘息与感冒无关,嗜酸性粒细胞& 4%为次要危险因素。具有一个危险因素,或者次要危险因素大于等于两个,那么患者6年内和3年内发生哮喘的几率分别为47.5%和51.5%。相比没有上述危险因素的儿童,其6年内91.6%、13年内84.2%都不会发生哮喘。因此,有无危险因素是判定是否为婴幼儿哮喘的关键。
  按综合征进行个体化治疗
  在儿童哮喘发病中遗传因素起重要作用。统计显示,患哮喘的儿童中婴幼儿期有湿疹史的为26.87%,有过敏性鼻炎的为24.79%,食物过敏的为10%。家族史中一级亲属有哮喘史者占5.62%,有其他过敏史者占10.21%;二级亲属有哮喘史者占7.08%,有其他过敏史者占4.58%。
  此外,环境和社会因素也参与其中。由此可见,儿童哮喘发病是多因素造成的,因此被称为哮喘综合征更准确。既然哮喘是综合征,那么其多种多样的表现即不同表型,在每个因素的影响下都会呈现出不同的症状,如起病早晚、严重程度、过敏源触发、病毒触发、气道阻塞性、一氧化氮明显增高等。既然哮喘表型有如此大的不同,那么对治疗的反应也会不同。因此,强调儿童哮喘个体化的治疗十分必要。
  儿童哮喘作为呼吸道慢性疾病,应该在儿童专病门诊长期规范治疗。应制定长期管理的个体化治疗计划,并在医生的指导下选择和使用药物和监测评估病情。
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