本站已经通过实名认证，所有内容由孙秉中大夫本人发表
放化疗后，血小板低，肝硬化，脾大
状态：就诊前
您父亲的血小板减少主要是由于放、化疗引起，如果脾脏明显肿大出现脾功能亢进，也会造成血小板因破坏增多而减少，脾切除或脾区放疗或行脾栓塞可以用于“免疫性血小板减少症”的治疗，对放、化疗所致血小板减少的治疗意义不大。重组人血小板生成素对放、化疗所致血小板减少的治疗有一定作用，但起效很慢。可以做一次骨穿，有助于了解骨髓造血功能受抑情况，以利于指导治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢孙教授您在百忙之中给予的回复。
1、血液科的医生让我父亲今天（日）做了免疫力的血液检查，免疫力的血液检查报告说是正常，断定了血小板降低跟免疫力无关；今天检查肝功能也正常；血常规检查指明白细胞、红细胞、血小板都低，血小板为16，血小板平均每天降5个点；
2、现在我父亲所住医院的血液科医生对我父亲现在血小板低的情况没有什么治疗办法，说是让我父亲不做任何治疗，等等观察观察，观察期间如果血小板低了就输入血小板。对打特比奥（重组人血小板生产素）针也不支持，说是作用不大，每次打特比奥都是我家人主动让打的，因为不忍心不给我父亲做治疗。
3、我父亲在日、日分别两次做骨穿刺检查，日还做了骨活检检查。请您查看我这次上传的检查报告结果
请问孙教授：
一、我父亲现在应该怎样去治疗，才能升血小板啊？是不是就真的没有办法了么？
二、都已经两个月没有治疗肺癌了，还担心肿瘤复发和转移，请问升血调元颗粒现在适合不适合我父亲吃啊？听说升血调元颗粒既可以升血小板又可以抗肿瘤。
1、您父亲的血小板减少主要是由于放、化疗导致骨髓巨核细胞系增生抑制引起，骨髓检查已证实并不属于“免疫性血小板减少症”，只有等待骨髓慢慢恢复。
2、重组人血小板生成素对放、化疗所致血小板减少的治疗有一定作用，但起效很慢。“升血调元颗粒”并无升血小板及抗肿瘤作用，千万不能“有病乱求医或有病乱服药”，否则效果适得其反，有百害而无一利。
3、“血小板输注”可以临时提升血小板水平，但仅仅能够维持5~7天，需要根据病情需要应用。
4、您父亲的主管医生最了解病情，需要积极认真与医生配合。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
跪谢孙教授给予的回复。我去西京挂您的号，没有挂到，现在我父亲的情况比较紧急，不想错过最佳的治疗时间，所有就希望在网上尽快得到您的帮助，让您费心了：
1、我父亲现在每天输入参芪扶正注射液、止血敏，硫普罗宁，小牛脾这些药物来做辅助治疗；孙教授您说：“重组人血小板生成素对放、化疗所致血小板减少的治疗有一定作用，但起效很慢”，结合我父亲的病情，现在我父亲有没有必要继续打特比奥（重组人血小板生产素）针啊？
2、像我父亲这种情况，等待骨髓慢慢恢复大概需要多长时间？
3、如果去找中医科医生，用中西医结合的方法慢慢调理，这种方法可行不？会不会见效快点？
您父亲的血小板减少主要是由于放、化疗导致骨髓巨核细胞系增生抑制引起，需要等待和促进骨髓恢复。重组人血小板生成素（特比奥）具有促进血小板生成的作用，可“用于治疗实体瘤化疗后所致的血小板减少症，适用对象为血小板低于50×10^9/L且医生认为有必要升高血小板治疗的患者（摘自《特比奥（重组人血小板生成素）说明书》”，因此您父亲有应用TPO的指证。我认为每天输注参芪扶正注射液、硫普罗宁及小牛脾这些药物来做辅助治疗，对提升血小板无任何意义。对这种情况中医药也无多大作用，“是药三分毒”应该尽量减少不必要的、不对症的和无明确疗效的治疗，这样会有利于骨髓造血功能恢复。如果能够买到罗米司汀（Romiplostin)）到是可以使用，罗米司汀是一种TPO受体激动剂，主要用于免疫性血小板减少，但对其他原因造成的血小板减少也有治疗作用。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
使用电话咨询服务
提交时间： 21:22:22 预约时间： 10:00:00
服务费：150元/次(最长15分钟)订单状态：已结束
病情信息： 至 ：用EP方案化疗3个周期，放疗25次，在化放疗期间，我父亲就很容易血小板和白细胞低，期间一直打升白针和升血小板的针，白细胞一打针就恢复正常了，血小板生的比较慢，一般情况是血小板降到30-40后就开始打升血小板的针，等升到80-90的时候就开始继续放化疗，但是等到日25次放疗后，血小板持续下降，用血小板用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子不起作用，接着打特比奥（重组人血小板生产素）4-5针，任然不起作用，从日至今，已经输血小板10几次了，一般血小板降到10-16的时候，就开始输入血小板，血小板输入后可以升到25-40，一般血小板到十几的时候，会出现牙龈出血的情况；
肿瘤科医生说我父亲的血小板低是用为脾功能亢进引起的，建议我父亲做切脾手术，由于当时我父亲害怕切脾，于是号左右就选择做脾脏栓塞，但是脾脏栓塞没有成功，介入科医生说是动脉硬化引起血管变狭窄，导管穿不进去；最后日至日对脾脏放疗15次，结果没有效果，血小板还是低。
我父亲有小细胞肺癌、肝硬化、脾大（脾大小约为4.6*12.7cm）高血糖，高血压。
通过在网上咨询您以及去西京医院找您，说让我父亲可以尝试打特比奥，我父亲在号打完了14针特比奥，感觉对血小板的治疗有点疗效：在打到10针左右时，出现过血小板从19涨到25，不过过了1天血小板又降到了17，在打特比奥以前，我父亲一般输完血小板后，血小板为30-40，三四天血小板就降到15左右了，打特比奥之后，输完血小板后的第六天血小板为27，也就是比以前降的慢多了。
1：因为血小板低，我父亲已经3个月都没有对肺癌这个病做治疗了，想问下孙教授，我父亲以后应该怎么治疗才能让血小板快点恢复啊？
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
14-07-16找孙秉中大夫就诊的q***患者，成功报到医生诊断疾病：放、化疗导致骨髓巨核细胞系增生抑制引起血小板低就诊类型：首诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：继续打14针特比奥
状态：就诊后
孙教授，上次打完14针特比奥后一周后，血小板有所上升,10天时间从27涨到39（日的27至日），7月16日去找您就诊，您说可以继续打14针特比奥看下疗效，第二天回到家就测了血常规，血小板没有继续上升，反而从14号的39降到了24，当天就马上打特比奥，今天已经打完12针了，在打这12针特比奥期间血小板没有上升，一直徘徊在22--24之间。
7月16日去找您就诊的下午就发现了我爸的小细胞肺癌已经复发，现在将近半月的时间过去了，血小板还是没有升上去，看了很多肿瘤医生，医生们都说血小板低无法对肿瘤做任何治疗。
请问孙教授：
1：前后总共已经打了26针特比奥了，血小板还是没有升上去，一直徘徊在20-40之间，这是怎么回事啊？
2：现在我父亲的肿瘤已经复发了，血小板还是这么低，后续到底该怎么办才好啊？现在还有没有什么好的方法可以升血小板啊？
3：听呼吸科的医生说可以考虑造血干细胞移植或骨髓移植升血小板，这种方法可以不？费用贵不贵啊？
问题比较复杂，在这里三言两语难以表达清楚，如有必要可以联系电话咨询。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
孙教授您好：现在我父亲的血小板为18，不知道是输注血小板还是继续打特比奥好？，第一次打完14针特比奥，血小板升到39，在第二次打14针特比奥期间，血小板维持在22-24之间，今天是打完第二次14针特比奥的第八天，血小板没有升，降到了18。
输注血小板多了身体可能会对血小板产生抗体，以后有可能输注血小板会无效；在打特比奥期间血小板会维持在一定水平不降，但是不知道特比奥针打的多了会不会对身体不好，会有什么副作用；
请问孙教授：
1：我父亲现在是间断输注血小板维持好还是继续打特比奥针维持血小板好？
2：有没有其它适合我父亲生血小板的口服药啊？
您父亲的血小板减少主要是由于放、化疗导致骨髓巨核细胞系增生抑制引起，需要等待和促进骨髓恢复，由于老年人器官功能本来就差加上造血系统受到放化疗的损伤，所以恢复起来很慢甚至很难恢复。血小板输注是有效提高小细胞数目的治疗，但输注后一般仅能维持5~6天，反复输注有可能产生同种抗体而出现“无效输注”；TPO具有促进血小板生成的作用，可用于治疗实体瘤化疗后所致的血小板减少症，但如果骨髓受损严重可能效果不佳，长期使用未见明显副作用，由于这种药物价格昂贵，需要量力而行。目前尚无口服及疗效和作用确实的提升血小板的药物。市面上私人推荐的所谓“升血小板药（保证一周见效）”，都是骗人害人的假药，绝对不可乱用。，
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
孙秉中大夫通知停诊:日至9月9日停诊一周。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
孙秉中大夫通知停诊:很抱歉！由于国庆假期，不再医院，暂停各种咨询。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
孙秉中大夫通知停诊:因为国庆假期，不在医院，暂停各种咨询，由此给各位带来的不便深表歉意!10月8日恢复正常工作。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
孙秉中大夫通知停诊:10月16日至10月21日因外出参加会议，暂停门诊及咨询。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
孙秉中大夫通知停诊:日至日因外出参加会议，暂停门诊。电话咨询照常开通。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
孙秉中大夫通知停诊:因出差参加会议自至暂停门诊，电话咨询照常进行。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
孙秉中大夫通知停诊:由于出差自日起暂停门诊及网上业务咨询，电话咨询照常进行。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
孙秉中大夫通知停诊:由于出差自日起暂停门诊及网上业务咨询，电话咨询照常进行。门诊预计在农历春节之后恢复，由此给患者造成的不便深表歉意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙秉中大夫的信息
1、再生障碍性贫血、白血病、恶性淋巴瘤及疑难血液病的诊治；
2、风湿性疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑...
孙秉中教授
孙秉中，男，1938年11月生，山东省青岛市人。1962年毕业于山东医科大学医疗系本科，同年分配至...
孙秉中大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
电话咨询服务评价
[甘肃]患者反馈：
[新疆]患者反馈：
[陕西]患者反馈：
[广东]患者反馈：
[山西]患者反馈：
好, 非常满意
好, 非常满意
血液科可通话专家
副主任医师
天津血液病医院
副主任医师
北京协和医院
江苏省人民医院
苏州大学附属第一医院
北京肿瘤医院
淋巴肿瘤内科
副主任医师
江苏省人民医院
北京朝阳医院
河南大学附属医院
北大人民医院
血液病研究所
空军总医院
血液病研究中心本站已经通过实名认证，所有内容由汪珍光大夫本人发表
我去年由于乙肝导致肝硬化，脾功能亢进后做了脾切除手术...
状态：就诊前
根据你的描述，HBV-DNA浓度应该低于检测低限，暂时不需要抗病毒治疗，不知道你乙肝两对半什么情况，HBeAg是否阳性？如果复查发现检测出乙肝DNA，建议行抗病毒治疗。鉴于你有乙肝肝硬化，建议3个月检查肝功能，AFP，乙肝DNA，和B超，半年做一次肝脏MRI，目的有两个：一是检测肝功能和乙肝病毒情况，二是关注是否有肿瘤情况，肝硬化是肝癌的高危因素。很重要的一点就是戒烟戒酒，注意休息，适当锻炼，不能熬夜或高强度的工作。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
汪珍光大夫的信息
对肝癌及肝脏良性肿瘤患者的诊断，治疗（手术，介入，局部消融治疗等）能够提供较好的，及时的个体化治疗建...
汪珍光，男，主治医师，师从上海中山医院肝外科邱双健教授和东方肝胆外科医院肝外三科周伟平主任，虽然资历...
汪珍光大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
肝胆外科可通话专家
中日友好医院
北大人民医院
上海市肿瘤医院
胰腺肝胆外科
北京协和医院
上海市同济医院
副主任医师
上海市肿瘤医院
胰腺肝胆外科
北京同仁医院
上海东方肝胆外科医院
河南省人民医院
肝胆胰腺外科