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链球菌感染引起的风湿病
状态：就诊前
1、抗链O高只能说明近期有链球菌感染。
2、40岁以后发生链球菌感染后风湿热很少见。您的症状更可能是反应性关节炎、骨关节炎，类风湿关节炎也不能完全除外。
3、可以查心电图、心脏彩超，如果都没有问题，风湿热可能性小，就不用吃青霉素了，也不用总查抗链O了。即便是风湿热，只需服用青霉素10天，此后每月肌注长效青霉素就行了。
4、可以复查类风湿因子、抗CCP抗体，并1-3月监测血沉、C反应蛋白，如果没问题，类风湿关节炎也可基本除外。
5、骨关节炎和反应性关节炎都不需长期治疗，也没有很有效的药物。
6、最好去风湿免疫科门诊面诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
吴大夫你好，谢谢你的回复，我在8月份查了心电图和心脏彩超医生说正常我在11月12号类风湿因子测定，反应蛋白测定，抗环瓜氨酸肽抗体都是正常的，只有抗链球菌溶血素0和抗的恩诶这两项高,,我的抗0高已经持续了快一年了,我已经打了半个多月青霉素了,链球菌感染一直存在,我现在可以打长效青霉素吗.
如果其他都正常，就不要用药了，也不要再查抗链O了。链球菌感染后抗链O会高很久。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
吴大夫您好，感谢您的回复，我从8月份开始就经常双腿膝盖不舒服，还有左手肘关节不舒服，抗0就会增高，打打消炎针症状就能有所缓解，抗0也就下降一点，可是过一段时间就会复发，我在青海省去北京找你看病能挂上你的号吗，怎么挂，当天可以挂上马，
您的检查已经挺完善了，我建议观察吧，不必急诊到北京看病。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
好的，我知道了，谢谢你吴大夫，很感谢您对我的病情的指导和帮助，祝您好人一生平安
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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诊治系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性血管炎等各种风湿免疫病...
吴迪，男，主治医师，2006年毕业于中国协和医科大学临床医学（八年制）专业，获医学博士学位，于北京协和医...
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链球菌感染与风湿热
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链球菌感染与风湿热
官方公共微信链球菌感染能确诊是风湿热吗相关问题
提问时间： 14:42:16
患者性别：男患者年龄：38岁
指导意见：你好，在急性期如发热、关节肿痛者，应卧床休息至急性症状消失。进食应该是容易消化，富有蛋白质、糖类及维生素C的饮食，应注意少量多餐的。　
回复医生：共1个回答
提问时间： 23:30:02
患者性别：男患者年龄：11岁
您好，发热，炎症感染，孩子低热，有阑尾炎，最好医院复诊。
回复医生：共1个回答
提问时间： 10:42:02
患者性别：男患者年龄：27个月
指导意见：你好，一般抗O高是由于链球菌引起根据你的临床表现可能有关节炎建议你口服甾体类抗风湿药物比较好比如炎痛喜康.
回复医生：共2个回答
提问时间： 16:22:23
患者性别：女患者年龄：32岁
你好：第一诊断考虑未分化结缔组织疾不第二治疗可以长期服用帕夫林以调节免疫第三中药可以以清热解毒为主处方供参考：生黄芪30、生地20、莪术15、蛇舌草30、银花15、草河车30、紫地丁30、牛膝15、延胡索30；第四定
回复医生：共1个回答
提问时间： 21:07:36
患者性别：男患者年龄：20
类风湿性关节炎至今尚无特效疗法仍停留于对炎症及后遗症的治疗采取综合治疗多数患者均能得到一定的疗效现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症缓解症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼
回复医生：共1个回答
提问时间： 08:41:27
患者性别：男患者年龄：14岁
病情分析：链球菌感染可以引起风湿热或呼吸道感染的情况。
意见建议：此种情况可以采用青霉素类药物的治疗的。注意保养的。适当的休息的。多喝水。饮食要清淡。
回复医生：共2个回答
提问时间： 23:35:48
患者性别：女患者年龄：25岁
指导意见：建议你到医院做相关检查, 确定病因后处理 ,不要盲目治疗,以免贻误病情.注意休息,禁忌辛辣食物 . 具体费用要视病情情况而定的。
回复医生：共2个回答
提问时间： 06:25:48
患者性别：男患者年龄：31
链球菌感染最易引起扁桃腺炎和风湿热你的症状不是风湿热青霉素G是治疗链球菌感染的首选药建议连用几天同时用一些发汗药如安瑞克
回复医生：共1个回答
提问时间： 14:04:20
患者性别：女患者年龄：35岁
病情分析：小儿风湿热的发病原因尚不明确，一般认为与链球菌感染有密切关系。意见建议：1、患者在发病前1-3周常有溶血性链球菌感染病史，如咽炎、扁桃体炎或猩红热。
　　2、大多数小儿风湿热患者的咽培养有A组
回复医生：共1个回答
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return fal→ 链球菌感染与类风湿的区别与各自症状
链球菌感染与类风湿的区别与各自症状
时间： 22:23:32
健康咨询描述：
我是女性,现年36岁,工作是企业会计,在两年前发出现全身大小关节游走性疼痛,疼痛部位红肿且灼热,到医院就诊被诊断为类风湿关节炎,进行药物治疗后还是时常发作,让我备受折磨,近期我再次复诊,又被诊断为链球茵感染,我想请教一下专家,我有可能患有什么病,治疗方案应采取什么?谢谢!
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类风湿性关节炎,属常见病之一，是一种病因未明、以关节炎症为主的慢性反复发作的全身性疾病，早期有游走性关节疼痛、肿胀和功能障碍，晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失，导致残疾.病变主要在关节滑膜，其次为浆膜、心、肺及眼、皮肤、血管、肾等组织器官.少部分病人发病后有自发缓解趋势.多数病人病情反复，时轻时重.另有少部分病人病情呈持续加剧，罕有静止.该病的发展规律可概括为：关节肿胀此消彼起；关节疼痛此重彼轻；关节炎症此燃彼伏，缠绵岁月；若不能控制或治愈，终钭导致残废.
类风湿性关节炎可见于任何年龄的人.最小的发病年龄见于6周的婴儿，最大的发病年龄为70岁.发病率一般随着年龄的增长而增长，但发病的高峰年龄在20~40岁，而女性病人则在40~60岁.16岁以前的发病的类风湿性关节炎和成年发病的类风温性关节炎，在起病方式和临床表现上有所不同，故对前者称为幼年类风湿性关节炎.
类风湿在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展.
建议你用中药治疗.用追风舒筋丸就可以，不要用西药，副作用太大，不要用冷水，注意防寒保暖,不要生气.你可以到我的诊室介绍里详细了解一下我们的资料，祝早日康复.
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。心肌炎、风湿热还是链球菌感染后状态？
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心肌炎、风湿热还是链球菌感染后状态？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：曾大夫您好！向您咨询一下孩子的病情，因病程长，所以写的比较多，给您添麻烦了。我儿子今年10岁，有反复低热，伴心率快（与体温升高不成比例）、心前区不适等症状，曾诊断为心肌损伤、心肌炎后遗症、风湿热等，但治疗没有效果。病史：09年11月份甲流爆发期间患流感，发高烧39.6度，持续三天不退，用抗生素和激素退热后好转。此后每过十天半月就有发烧，有时三十八度多，有时三十七度多，伴心率过快，心脏心前区不适等症状（常常在剧烈活动后引发），心率增快和体温升高不成比率。每次一发烧，带他去挂几天吊瓶，在家休息几天就好转。12月12日又高烧39度，嗓子疼，在县医院拍片诊断为支气管炎，输液6天后好转，用药先舒和病毒唑。但出现严重口腔及牙龈红肿溃疡好多天（现在有点怀疑是链球菌感染）。1月20又日因低热半月、心率过快和心前区不适在县医院就医，检查心肌酶谱，两项指标稍高（乳酸脱氢酶245，a氢丁酸204）；心电图示心率115，窦性心动过速；血常规白细胞不高，红细胞平均体积83，平均血红蛋白含量25.70，平均血红蛋白浓度309，都略低于正常值；血沉18。医生诊断为上感和心肌损伤，让回家输青霉素一周，但因我正好有病住院，回家后未做治疗。2月2日又因低热及心悸等症状到山东省齐鲁医院心内科就医。做心电图正常，血清肌钙蛋白I（急化）：0.01， 医生诊断为心肌炎后遗证，开两种药，但回家只吃能气朗一个月。４月份孩子又有低热，伴心率增快，最快时白天绝对安静状态（静卧或静坐）心率可达到120次以上，晚上熟睡后有时也不低于100次）。因我几个月一直低烧、并伴关节疼，心慌等症状，刚被诊断为链球菌感染状态，担心孩子感染链球菌患风湿热，于4月19日带他到山东省中医院风湿免疫科检查，结果如下：血常规正常（白细胞８千多），血沉16，C反应蛋白3.08，抗“O”252医生诊断为风湿热，给予治疗方案为： １、口服帕夫林胶囊：每天三次，每次１粒。２、口服清痹片：每天两次，每次三片。３、羚羊角粉冲服：每日１克。 怕孩子有心脏瓣膜损伤，4月26日又带孩子去省中医院找上次看病的大夫做了个心脏彩超和心肌酶谱。检查结果：心肌酶谱正常心脏彩超显示：左房前后径2１毫米，左室（舒张期）内径41毫米，升主动脉根部内径22毫米，右室前后径1４毫米。心脏个房室腔及内径正常，房室间隔连续完好，室间隔与左室后壁不厚，心肌各节段运动协调，主动脉及肺动脉不宽，房室瓣、主动脉瓣结构未见异常，启闭正常，室间隔、房间隔连续性好，IVS与LVPW逆向运动，搏幅稍减弱，IVS回声欠均匀，M超见室间隔运动呈锯齿状改变。CDFI:各房室腔及大血管未探及异常彩色血流信号。SV40ml，EF71%，FS40%PW示二尖瓣前向血流频谱E峰大于A峰。超声提示符合心肌炎超声改变给孩子诊断为风湿热的大夫据此诊断：排除风湿热，诊断为心肌炎恢复期。但还是让吃上次开的帕夫林、清痹片和羚羊角粉，并建议不要剧烈活动。我们有些茫然，又到儿科找大夫看了看，儿科大夫说孩子发育正常，没有什么问题，心率快是身体偏胖的原因（孩子两年前突然发胖，目前身高135厘米，体重接近45公斤），还有些痰火扰心，给开了一周的“黄连温胆汤”，让停掉风湿科大夫开的药，并建议去别的医院复查心脏彩超，说他们医院心脏超声仪机器先进，但操作人员什么也不懂，彩超结果没有参考价值。我们没有拿她的药。回家后没上学，在家吃风湿科大夫开的药并休息了两周多，但心率和体温还是没有恢复正常。5月7在我们县医院做了个24小时动态心电图，别的基本没问题，比较异常的部分是ST段分析：第一总ST分钟数aVR：440第二总ST分钟数II：6第三总ST分钟数aVL：3最大绝对ST下降：-3.9于09:26@aVR最大绝对ST上升：+4.7于6:24@V3最长的ST段：34分钟于22:09ST段的最大心率：122动态心电图结论是：平均心率是92bpm,最小心率是52bpm,发生于21:17.最大心率是153bpm，发生于07:51。大于2.5秒的停博是0个，室性早博有0个，有0阵室速和0次成对室早，有0阵室性二联律和0阵室性三联律，室上性早博有1个，有0阵房速，有0阵室上性二联律和0阵室上性三联律。共有房颤动（房扑）0分钟。ST段总计443分钟。最大的绝对ST变化是-0，发生于……窦性心律不齐偶发性房性期前收缩最近孩子体温白天都在37-37.5之间，晚上能降到37之下，绝对安静状态（之前一小时没有任何活动）下心率常常在90-120之间，夜里入睡后大多能降到８０－９０左右。今天白天在没有任何活动和情绪变化的情况下，心率一直在110左右。稍微活动一下，心率就会增快到120以上，所以一直不敢让他活动。但孩子精神还好。想请问曾大夫，我孩子的情况可能是心肌炎或风湿热吗？还要链球菌感染后状态？要确诊还要做哪些检查？目前可以让孩子上学和参加一般活动吗？孩子病了这么久一直查不出原因，我们做家长的非常着急，急切盼望曾大夫能在百忙中抽出时间分析一下我孩子的病情，给以解答，我们全家谢谢您了！曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
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