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临床上是如何准确诊断急性痛风的呢
更新时间： 15:55:14　|　文章来源：本站原创
　　您知道急性痛风是如何诊断的吗？临床上是如何准确诊断急性痛风的呢？患有了痛风病症，诊断是关键，只有正确的诊断，才能有效的确认病症，才能对症下药进行治疗，那么，临床上是如何准确诊断急性痛风的呢？下面就给大家做一个介绍，希望能对您有所帮助。
　　当前，国内外采用的痛风诊断标准，是m国类风湿学会在1977年制定的，共包括九条：
　　(1)急性关节炎发作一次以上，在一天内即达到发作高峰。
　　(2)急性关节炎局限于个别关节。
　　(3)整个关节呈暗红色。
　　(4)第一脚拇趾跖关节肿痛。
　　(5)单侧跗关节炎急性发作。
　　(6)有痛风石。
　　(7)高尿酸血症。
　　(8)非对称性关节肿痛。
　　(9)发作可自行终止。
　　凡具备该标准三条以上，并可排除继发性痛风者，即可确诊。以上标准比较繁琐，难以记忆。在临床中常以下列三项作为诊断依据：
　　(1)典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症。
　　(2)关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。
　　(3)痛风结节中有尿酸结晶发现。
　　凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风。如果确诊您或您身边的朋友患有了痛风病，那么就要及时的进行治疗，最后祝您身体健康！
　　痛风能导致什么症状表现？痛风病发时常常会...
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本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据[粤ICP备号-2] [编号经营性-]痛风常见的十大误区
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痛风常见的十大误区
痛风常见的十大误区
误区一：只要关节不痛，血尿酸水平再高也不用管它
该观点显然是错误的，如果不及时有效的控制高尿酸血症，将导致痛风性关节炎的反复发作，并由急性转为慢性。高尿酸血症还可导致关节畸形，虫蚀样、斧凿样骨缺损或骨折，急性肾衰或尿毒症。动物实验和人体研究的结果均显示，长期高尿酸血症可诱发和加重糖尿病、冠心病、中风等现代流行病的发生和发展。
专家建议：只要血尿酸水平超过正常值上限，就要到医院咨询。血尿酸水平超过480μmol/L就必须高度重视，开始考虑药物治疗。
误区二：治疗痛风的药物，对肝肾毒性大，能不吃，尽量不吃
在考虑是否需要服用治疗痛风的药物时，应全面权衡用药的利与弊，不能片面强调药物的副作用，而忽略了疾病本身对机体的损害。与炎症和高尿酸血症对机体的损伤相比，药物的副作用可说是“小巫见大巫”，因为机体具有强大的自我修复能力，特别是肝脏和肾脏，药物对肝肾的损伤，机体可以修复，但长期高尿酸血症对肾脏、肝脏、心脏等内脏器官持续慢性损伤不可逆转，肌体难以修复，最终导致尿毒症、冠心病、中风等严重后果。
误区三：运动能减肥，同样也能降低尿酸
运动使人快乐，运动使人健康。但对于痛风患者而言，不恰当的运动会诱发和加重痛风。这是因为：
（1）运动后，大汗淋漓使血液浓缩，尿量减少，通过肾脏排出体外的尿酸量减少，血尿酸水平升高。
（2）剧烈运动后乳酸产生增加，乳酸抑制肾脏尿酸排泄，导致血尿酸水平升高。
（3）受累、受伤和受寒是痛风发作的常见诱因，关节部位的劳累和受伤易诱发痛风。
因此，痛风患者在选择运动方式和运动时间时，一定要尽可能地避开关节容易受累、受伤的运动形式，尽可能地保护好关节。运动过程中和运动后要及时补充水分，保证充足的尿量，以利于尿酸从肾脏的排出。
误区四：痛风是吃出来的病，因此通过单纯的饮食控制（忌口），就能完全可以把痛风控制住，不必药物治疗
痛风是多基因遗传性疾病，遗传因素和环境因素的共同作用导致该病的发生、发展。高尿酸血症是痛风发病的首要因素，但在临床上高尿酸血症患者中只有5%～12%发展为痛风，大部分高尿酸血症患者终生不发生痛风。这说明高尿酸血症只是痛风发病的必要条件，而非唯一条件，遗传易感性和免疫因素在痛风发病过程中发挥至关重要的作用。
已经证实，体内血尿酸80%来源于自身新陈代谢，外源性食物进入体内后所产生的尿酸只占20%，饮食控制只能减少外源性尿酸量，对内源性尿酸的产生无任何影响。因此单纯通过饮食限制，难以将尿酸控制在正常水平，对于痛风患者而言，药物治疗是在所难免的。
误区五：治疗过程中，如果痛风发作越来越频繁，说明病情加重，治疗方法不对
在临床工作中我们确实遇到患者描述的这种情况，即在治疗过程中血尿酸水平明显好转甚至趋于正常，但痛风发作却越来越频繁。但出现这种现象并非如患者所言病情加重，治疗方法不对，相反，我们认为这是患者病情趋于好转的标志。这是因为长期高尿酸血症导致关节内外大量尿酸盐晶体的析出，这些尿酸盐晶体与其周围组织液中的尿酸处于动态平衡状态，血症的尿酸骤然下降后，组织液中的尿酸也会明显降低，导致尿酸盐晶体的溶解、破碎，破碎的尿酸盐晶体被巨噬细胞所吞噬，从而诱发痛风发作，这种现象称之为“转移性痛风”或“二次痛风”。
临床工作中发现，二次痛风具备下列临床特点：
①多在血尿酸水平骤然下降时出现；
②痛风发作次数明显增加，但疼痛程度明显减轻；
③发作呈递减趋势；
④随着发作次数的减少，关节红肿程度明显减轻，关节腔内尿酸盐晶体的数量明显减少；
⑤小剂量秋水仙碱即可预防或控制二次痛风的发作。
因此，二次痛风虽然会导致一时之痛，但从长远的治疗效果来看，有利于关节周围及关节腔内尿酸盐晶体的清除，更有利于受累关节的修复。
误区六：血尿酸降到正常后，不需继续服用降尿酸药物，只要控制饮食就行了
有些患者确实是这么认为的，也是这么做的。但结果如何呢？大部分患者血尿酸又升上去了。这是因为肾脏对尿酸的排泄减少和体内尿酸的合成增加是导致血尿酸水平升高的主要原因。其中90%的患者是因肾脏对尿酸的排泄减少所致，只有不到10%的患者因尿酸合成增加引起。饮食控制只能减少体内尿酸合成的原料，使尿酸合成减少，不能改善肾脏对尿酸的排泄。
目前临床上应用的降尿酸药物主要有两类，一类为抑制尿酸合成的药物，如别嘌呤醇，一类为促进肾脏尿酸排泄的药物，如苯溴吗隆。这两类药物均有较好的降尿酸能力，停止服药后，尿酸代谢和排泄就会逐渐恢复原态。因此血尿酸降至正常后，停止服药，血尿酸水平会逐渐升高。
正确的做法是：当血尿酸降至正常后，在医生的指导下，逐渐减量，直到找到一个最小维持量，然后长期维持治疗。
误区七：一旦得了痛风，终生与酒肉无缘，只能吃糠咽菜度日
痛风是一种代谢性疾病，能控制，不能根治，因此饮食和运动是痛风患者需要时刻注意的问题，但并不等于说终生与酒肉无缘，只能靠吃糠咽菜艰难度日。
痛风患者在急性期应严格控制嘌呤的摄入，因为在此阶段机体处于易损期，特别是肾脏，大量尿酸从肾脏排泄，易在肾脏形成结晶，对肾脏造成损伤。高嘌呤食物的大量摄入，会引起体内尿酸骤然升高，大量尿酸盐形成，进一步加重对关节和肾脏的损伤，因此痛风急性期禁止吃高嘌呤食物。急性期过后，痛风性关节炎进入缓解期，此期患者血尿酸水平会有所升高，但机体对尿酸的耐受能力也有所增强，此时治疗的重点是尽可能将血尿酸控制在平均值以内，即男性血尿酸水平应小于300μmol/L,女性应小于200μmol/L,如果尿酸维持在该水平，则患者饮食控制可适当放宽，患者可选择虾、螃蟹、乌贼等中等嘌呤含量的海产品及牛肉、羊肉、猪肉等肉食品，只是不能多吃。
误区八：痛风合并高血压时，只要所选择的降压药物降压效果好就行
有关资料显示，痛风患者中高血压的发病率达50%～60%，由于很多降压药会影响尿酸生成和排泄，导致血尿酸水平增高，甚至诱发或加重高尿酸血症和痛风性关节炎，因此伴有高血压的痛风患者在降压药选择上应格外小心，只考虑降压效果而不考虑降压药物对痛风和高尿酸血症的影响，显然是不对的。
（1）利尿剂：所有排钾利尿药如速尿、双氢克尿塞、寿比山、北京降压零号等均具有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积，促进痛风性肾病发生、发展等不良作用，所以痛风伴高血压患者，应尽量不用、严禁久用这些利尿药。
（2）钙拮抗剂：钙拮抗药种类很多，不同的钙拮抗剂对血尿酸的影响也不一样。其中硝苯地平类如心痛定、伲福达、尼卡地平类如硝苯苄啶等长期服用可使血尿酸水平明显升高；尼群地平类如硝苯乙吡啶、尼索地平类如硝苯异丙啶等对血尿酸影响稍小；左氨氯地平如施慧达对血尿酸几乎无影响。氨氯地平类如络活喜兼有降尿酸的作用，因此痛风伴高血压和心绞痛者，应优先选用这类药物。
（3）β受体阻滞剂：这类药中有些阻碍尿酸排泄，升高血尿酸作用较明显，如如心得安、心得乐等；有些药物对尿酸影响极小，如倍他乐克、倍他心安等。
（4）血管紧张素转换酶抑制剂：多数学者认为，这类药有促进尿酸排泄作用，是治疗高血压伴痛风或高尿酸血症的良药，如同时合并充血性心衰者，此类药是最佳选择。但也有人质疑，他们认为使用此类药后肾总血流量反而减少，使尿酸排出减少，会诱发或加重痛风。目前还没有该类药物能降低尿酸的证据。这类药物临床上常用的有：洛汀新、依那普利、卡托普利等。
（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：这类药物降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者，疗效尤佳。代表药有氯沙坦类如科素亚、缬沙坦类如代文等，但此类药物中替米沙坦类如美卡素有升高尿酸的不良作用，因此痛风和高尿酸血症患者最好不用。该类药物中，目前已经证实具有降尿酸作用的药物为氯沙坦类如科素亚。
误区九：急性痛风性关节炎发作时，打几天吊瓶就好了
血尿酸水平骤然升高引起在关节周围或关节腔内的尿酸盐晶体形成，或血尿酸水平骤然下降引起沉积在关节周围或关节腔内的尿酸盐晶体突然脱落均可激活体内的细胞免疫系统，导致急性痛风性关节炎的发作。在此过程中，并无细菌、病毒或其他病原微生物的参与。
目前临床上使用的所有抗生素除抑菌、杀菌外，并无调节自身细胞免疫的功能，因此所有抗生素对痛风均无治疗作用，但抗生素的副作用却难以避免。更有甚者如青霉素、链霉素、抗结核药物等，不但对缓解痛风症状毫无帮助，反而通过抑制肾脏尿酸排泄，升高血尿酸，加重痛风病情。因此痛风发作时，除非经过有经验的临床医师判断确实合并了感染，否则不要使用抗生素。
但临床上确有痛风患者痛风急性发作时，使用抗生素输液治疗后疼痛明显缓解，应如何解释呢？出现这种现象的原因，可能与下列情况有关：
（1）急性痛风性关节炎有自限性，有关资料显示，痛风初次发病时，90%以上的患者即使不用任何药物，疼痛持续3～7天可自行缓解。该现象称之为痛风的自愈现象。初次发作的痛风患者输液治疗3～7天，疼痛明显缓解，可能与自然病程重叠有关，而非抗生素之力。此外，心理暗示在其中也起一定的作用。
（2）有些患者痛风性关节炎反复发作，每次输液治疗，疼痛均能缓解，这又该作何解释呢？可以肯定地说，这类患者所输液体中，除了抗生素以外，肯定还含有糖皮质激素如地塞米松，而糖皮质激素能缓解痛风的疼痛早已被证实。众所周知，糖皮质激素有明显的副作用，如股骨头坏死、骨质疏松、向心性肥胖等，因此，除非秋水仙碱不能用，一般消炎镇痛药物无效，否则一般不考虑首选糖皮质激素治疗。
误区十：秋水仙碱副作用大，痛风急性发作时，口服几片苏打片和别嘌呤醇就行
秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的传统药物，也是特效药物。传统的服药方法，虽有明显的镇痛和消炎效果，但同时也有明显的腹泻、腹痛、骨髓抑制、肝肾损害等副作用。大多数痛风患者都知道痛风发作时，服用秋水仙碱有特效，但由于害怕秋水仙碱的副作用，特别是肝肾副作用，使许多患者宁肯忍受痛风之痛，也不愿接受秋水仙碱治疗，致使炎症不能及时控制，痛风由急性转为慢性。众多资料显示秋水仙碱的副作用有明显的剂量依赖性。中心专家临床应用过程中也发现，每日秋水仙碱用量超过6片（3毫克）,一半以上的患者会出现腹泻，超过8片（4毫克），几乎所有患者均会出现腹痛、腹泻等副作用。但如果把秋水仙碱的量控制在3片（1.5毫克）以内，副作用出现率明显降低。因此痛风发作时，拒绝秋水仙碱治疗是不明智的。在使用时尽量将剂量控制在每日3片（1.5毫克）以内，再辅以其它的消炎镇痛药物，同样会取得单用秋水仙碱的效果，但副作用明显减少。
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TA的最新馆藏临床上不同阶段痛风的症状表现
　　痛风的病症是较为多见的身体疾病，其在产生了身体病症之后，其症状会出现逐渐加重的情况，而患者的身体伤害也是较为明显的，患者需要尽早的接受病症的治疗，才能帮助患者及时的远离疾病在后期会产生的损伤。那么，患者在出现了这一身体病症时，会产生哪些身体的症状表现呢?
　　我院的专家针对疾病的症状给出以下几点详细分析：
　　第一、当患者的身体病症产生时，其身体内的尿酸会出现明显的增高，患者的身体内的血尿酸增高会导致患者产生痛风的明显的病症。因此，当患者的身体病症出现时，患者在生活的各个细节或者是饮食方面都是需要注意的，否则身体的病症就会出现明显的急性发作。
临床上不同阶段痛风的症状表现
　　第二、患者的身体病症在早期产生时，其身体的血尿酸出现了持续的增高状况，极易导致其产生病症的突发状况，很多患者都是在睡梦当中被痛醒的，首先产生病症的部位是人体的大脚趾，其关节的红肿和病痛会较为明显，患者的身体病症产生时会出现钻心的病痛，而其病症表现会在几天或者是几周之后逐渐消失，但是，患者的身体病症看似消失了，炎症消除，实际上，患者的身体关节内的尿酸结晶并没消失，关节的肿胀和僵硬明显。
　　第三、当患者的身体疾病逐渐发展到中期，其病症表现会出现反复而急性发作的情况，患者的身体疾病在发作之后，病症逐渐波及到全身的关节。
　　第四、当患者的身体疾病逐渐发展到晚期时，患者的身体关节会产生变形和畸形的状况，身体的痛风石也会出现增多，极易产生破溃。
　　总之，患者的身体疾病在得不到有效控制时，患者会产生明显的身体疾病恶化的状况，需要患者尽早的发现。您还有需要咨询的问题吗?建议您和我院的专家进行详细分析。
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成都风湿医院(成都风湿病医学研究院)是经国家卫生部门批准、按照世界卫生组织标准组建的风湿病专业诊疗医院，成都风湿病医院同时也是集治疗、科研、预防、保……三种有效的痛风的判断方法
发布时间： 15:37&&&来源：未知&&&编辑：zhangjie
　　有哪些呢?痛风属于关节炎的一种，而且许多人都不知道痛风的判断方法，而不知道痛风的判断方法是不利于痛风的治疗，那么，痛风的判断方法有哪些呢?下面就来介绍下痛风的判断方法。
　　一、痛风的判断方法之关节X线摄片
　　对有痛风性关节炎发作的病人，应做关节X线摄片，以了解关节病变的程度，并为痛风的诊断提供间接证据。
　　二、刺检查或活检
　　痛风病人如果在手、足、耳廓及关节周围或身体其它部位出现皮下时，痛风的判断方法均应常规做穿刺检查或活检，以发现其中是否含有尿酸盐结晶。
　　三、泌尿系统X线造影检查
　　可早期发现肾、输尿管及膀胱结石，并可观察双肾功能状态及肾盂、输尿管外形，痛风的判断方法以确立有无、梗阻等。由于尿酸结石可被X线透过，故大多数痛风病人仅做腹部X线平片检查是不能发现结石影的。还必须做静脉肾盂检查。痛风的判断方法是如果普通腹部X线平片已能发现结石，则表明该痛风结石除含有尿酸盐外，尚混有磷酸钙或草酸钙之类，是混合性结石。
　　以上就是三种有效的痛风的判断方法的相关介绍，仅供大家参考，相信大家对于痛风的判断方法已有所了解，在此希望大家能选择正规的医院接受痛风的检查，另外，若您对痛风的判断方法还有疑问，请咨询在线专家!
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北京市海淀区花园北路51号青年不会得痛风？ 十大误区你必须知道
　　近年来，因高嘌呤、高蛋白饮食的大量摄入，患的人数日益增多。那么，怎样才能有效预防痛风的发生呢？专家为大家介绍十个常见误区，帮助大家做到没病正确防病，有病正确就医。 　　误区一：尿酸高就一定得痛风&　　很多人在体检时查出酸含量偏高，也就是，就觉得自己一定得了痛风。其实并非如此，只有血液中的尿酸含量偏高导致尿酸结晶沉积在关节的滑膜上，引起关节滑膜发炎时才导致痛风性的发生。一般来讲，高尿酸血症的人中约有１０％会发生痛风。此外也有个别痛风患者验尿酸的结果并不高。高尿酸血症只要注意饮食或找出原因予以矫正，尿酸值可能会恢复正常，通常不需要药物治疗。　　误区二：限制高嘌呤就防痛风　　有数据表明，50%以上的痛风患者体重超标，约3/4合并有或。所以，单纯控制饮食是不够的，减轻体重、治疗并发疾病、避免使用利尿剂等尤为重要。另外，很多患者注意了限制高嘌呤食物的摄入，如海鲜、动物内脏等，但忽视了对甜食摄入量的控制，使体重失控，痛风发作在所难免。　　误区三：只有中年男性得痛风　　确实，现在９５％的痛风患者是男性，且高发年龄段为３０岁以上。但随着生活水平提高了，饮食中嘌呤含量也越来越高，很多年轻人不注意饮食，也患上了痛风。我们在临床上已经发现多例２０多岁的男性痛风患者。女性由于雌性激素能够促进尿酸排泄，患上痛风的几率比男性要低很多。但更年期后，女性雌性激素水平降低，因此对于痛风也不能大意。　　误区四：迅速把尿酸降至正常　　治疗痛风时，患者常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围。其实这种想法是不对的，尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发急性发作，这种情况也叫做转移性关节炎。因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物，逐渐增加到足量。　　误区五：发作期使用抗生素　　有些痛风性关节炎急性发作期的患者，看到患处红肿热痛明显，误认为是细菌感染所致，使用抗生素治疗痛风；实际上，抗生素对尿酸的代谢是不起作用的。症状的缓解很可能是由于痛风的初期症状自动痊愈造成的。一般来讲，对于痛风急性发作的治疗主要是用一些非抗生素类的抗炎镇痛的药物，缓解病人的剧烈疼痛以及消除由尿酸结晶引起的关节非感染性炎症；再服用一些控制尿酸代谢的药物，帮助体内的尿酸代谢恢复平衡。　　误区六：饥饿也能抗痛风　　大多数患者认为，既然痛风通常是由于摄入含高嘌呤的食物所诱发的，那么，少吃东西，通过饥饿疗法就能降低血中尿酸水平。其实人在饥饿状态下，有机酸（如β-羟丁酸、自由脂肪酸、乳酸等）的产生增多，这些有机酸对肾小管分泌尿酸起竞争抑制作用而使尿酸排泄减少，容易出现高尿酸血症。所以饥饿不仅不能降低尿酸，反而使尿酸水平升高。　　误区七：排酸肉不升高尿酸　　尿酸的来源包括内源性和外源性两个来源，前者通过体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成尿酸和核酸分解代谢产生尿酸。约占体内总尿酸的80％。后者是从食物中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20％。由于排酸肉只是肉中的乳酸含量减少，并未影响肉中的蛋白质及核酸，所以食用排酸肉同样可以引起体内尿酸水平的升高。　　误区八：痛风发作尿酸一定高　　约30%的痛风病人血尿酸值是在正常范围之内的。痛风发作时即使尿酸在正常范围，也要按痛风发作处理。做出正确的判断需要一定的临床经验。同样，血中尿酸过高的人，有关节疼痛也不一定就是痛风。　　误区九：没症状时不用治疗　　患痛风的人较血尿酸正常者易产生高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等心脑血管疾病及糖尿病等。有材料显示，痛风患者合并高血压者约为58.8％、合并糖尿病及糖耐量减低为22.1％、合并高脂血症者为75.5％、合并冠心病者为15.6％、脑梗逝世者为2.1％。所以痛风需要长时间规范用药，否则很容易发展致关节畸形和肾功能不全。　　误区十：痛风患者不能吃肉　　很多痛风患者都以为，只要掌握饮食，不吃肉，多吃青菜，痛风就不发作。实际上这种做法是不科学的。只会给身体留下更大的隐患，更会加重痛风的病情。
　　蛋白质和脂肪是人体主要组成物质，如心脏、胃肠等消化道平滑肌，参与代谢的各种酶都是由蛋白质构成的。人体每天都要补充含蛋白质的食品，以弥补损耗流失的蛋白质。其中，动物蛋白的质量要远高于植物蛋白，更利于人体吸收。　　动物蛋白中含有人体必需的8种氨基酸，而植物蛋白却无法满足人体必需的氨基酸。含植物蛋白最高的当属豆类，而一些痛风患者为了不发病，甚至连豆类都不食用。　　长期不摄入蛋白质会造成记忆力减退、性格暴躁、免疫力下降，各组织器官加速老化、各脏器功效降低等。
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
清热利湿，通淋排石，镇痛止血。...[]
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30出头的小胡最近有些烦恼，因为去年10月体检时查出了高尿酸血症，指标达到500 μmol/L（正常值小于420μmol/L），经过3个月饮食和生活方式的调整，在春节前又一次复查发现，血尿酸指标仍然有450 μmol/L。他担心的是，自己的血尿酸指标仍未达标，是否意味着将来可能会发展为痛风？是否现在就需要药物干预？“我现在年纪还轻，万一现在用了降酸药后‘戒’不掉了，下半辈子成‘药罐子’该怎么办？”