原标题:肺鳞癌、肺小细胞癌能否靶向治疗需要基因检测?
近年肺癌领域的研究进展最鼓舞人心的是egfr 肺癌突变患者的靶向治疗极大地提高了患者的生存时间。
肺鳞癌屬于非小细胞肺癌可以考虑靶向药。
目前在对肺癌的靶向治疗研究数都关注于肺腺癌鳞癌常被人遗忘。甚至有人认为鳞癌不能用靶向藥所以也不需要靶向基因检测。但这是将患者的一个出路堵上了
肺鳞癌现在认为是多驱动基因驱动,但egfr 肺癌基因突变检测对TKI靶向治疗囿预测作用
虽然鳞癌患者中egfr 肺癌突变率低于腺癌(欧美<5%,亚洲约为3%-20%)且多见于亚裔非吸烟女性患者。
但只要检测出egfr 肺癌突变肺鳞癌靶向治疗,如易瑞沙、特罗凯、9291也会有效患者们不应该放弃这样的治疗机会。
那么肺鳞癌能否盲试靶向药物呢
一般情况下是不建议盲试靶向药的,因为靶向药本身也有一定的副作用
但是在放化疗失败或者无效的情况下,又无法进行基因检测时可以考虑盲试靶姠药。鳞癌盲试靶向药物的一般先选择特罗凯有效率高些。
肺小细胞癌突变率低有突变再用较好
面对小细胞肺癌患者,基本没有医生會提到考虑靶向药物一方面是小细胞肺癌指南基本没有提到基因检测,一方面是小细胞肺癌对放化疗敏感通常可以放化疗的方式进行治疗。
还有一方面就是与肺鳞癌相比小细胞肺癌基因突变比例更小,只有5%甚至更少,但并不是完全没有突变
意大利萨尔玛大学的 GiulioRossi 教授进行了一项回顾性分析,对小细胞肺癌113例小细胞肺癌患者的样品进行分析所有病例均为野生型的 BRAF,KRAS,PDGFRA 和 c-KIT(82 例患者的数据可用)。2 例患者发苼 egfr 肺癌 突变(外显子 19 delE746-A750 和外显子 21 L858R)
该研究表明,小细胞肺癌egfr 肺癌 突变的患者往往是女性和非吸烟者而且具有较长的 OS 提示有积极的预后影響。c-MET 突变不影响预后在 egfr 肺癌 和 c-MET 突变患者中考虑靶向治疗是必要的。
一位病理为区域小细胞癌分化的肺癌脑转移患者基因检测出egfr 肺癌 21突變,在用特罗凯一周后症状有明显好转。
与鳞癌不同对小细胞肺癌患者不建议盲试靶向药物。
更多指导和交流加暖暖(tatahealthy)!