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一岁多的小孩摔断了手臂该注意些什么
1岁零9个月的女孩，在9月28日晚从床上摔到地上，手臂肱骨断了，该怎么办，要注意些什么。
09-10-29 &匿名提问 发布
骨折是指骨与骨小梁的连续性发生中断，骨骼的完整性遭到破坏的一种体征。骨折分为开放性骨折和闭合性骨折两种。骨折通常具有以下这些主要症状：休克；肿胀；疼痛；功能障碍；特有体征：畸形，现有关节处出现假关节的不正常现象。骨折端移动时有相互摩擦的声音。外伤性骨折的救治⑴初步的复苏措施。若伤员心跳、呼吸停止，应立即就地实施心肺复苏术；如伤员已处于休克状态，则以抗休克为首要任务，立即经外周大静脉快速输入液体，有条件时应立即输血。⑵止血和伤口包扎。不宜用未经消毒的水冲洗和外敷药物。绝大多数伤口出血压迫包扎后即可止血，比较清洁的布类包扎伤口。如有大血管出血，加压加扎不能控制时，在伤口的近端结扎止血带，记录开始使用止血带的时间。⑶伤肢妥善固定。固定材料应就地取材，树枝、木棍、木板、枪支等都适于做夹板用。急救固定的目的是：避免搬动过程中骨软组织、血管、神经或内脏器官的进一步损伤；减轻伤员的疼痛，防止休克。上肢骨折：用两块夹板(或木板)分别在上肢内外两侧，加上衬垫(棉花、衣、布)等后，用三角巾(或布条、绳子)绑好固定，再用一条长三角巾将上肢前臂屈曲悬吊固定于胸前。下肢骨折：小腿骨折时，用长短相等的两块夹板(从脚跟到大腿中部)，加衬垫后，在骨折处上下两站、膝下和大腿中部分别用布带缠紧，在外侧打结。如为大腿骨折，可用一块自腋窝到脚跟长的夹板放在伤肢外侧，健肢移向伤肢并列，夹板加衬垫后用布条分段固定伤肢，腋窝和大腿上部分别围绕胸、腹部固定，脚部固定也同小腿骨折。⑷迅速运送伤员。①脊椎外伤伤员的搬运。对脊椎外伤员应用木板或门板搬运，方法是将伤员平卧，木板放在伤员一侧，2～3人扶伤员躯干，使其成一整体滚动移至木板上，或3人用手臂同时将伤员平托至木板上。②颈椎外伤伤员的搬运。在搬运颈椎损伤的伤员时，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。严禁随意强行搬动头部。用软物在其颈部的两侧加以固定。③腰椎骨折伤员的搬运。应将伤员平卧在硬木板(或门板)上，并将腰椎躯干及两下支一同进行固定预防瘫痪。④在运送合并截瘫的伤员时，木板上应铺一柔软的褥垫，衣物里的坚硬物件应及时取出以防压伤。四肢骨折急救措施：使用夹板固定患处。但不应固定过紧。固定时可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，带子绑好。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。皮肤有破口的开放性骨折，出血严重，应立即止血。颈部骨折：颈椎骨折时，最重要的是不要随便搬动病人。急救措施：⑴如果病人的意识已经丧失，最基本的紧急处理措施是保证呼吸道畅通(此时千万不要让头扭动，只让颏部向前伸即可)。若没有呼吸，应进行人工呼吸。⑵当搬运颈椎骨折(或高位胸椎骨折)病人时，要用门板或梯子做担架。颅底骨折：头颅突然受到外力的作用，极易造成颅底骨折。急救措施：⑴颅底骨折后，很快会出现颅内出血。急救者应清除病人口腔内的呕吐物和血块，使病人头偏向向一侧，牵拉出舌头，以防止呕吐物反流到气管，造成窒息。⑵颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围，形成血肿，并使眼球突出。此时，切勿用棉球、纱布或其他物品填塞，因为这样可造成血液反流，引起颅内压升高，细菌也能趁机逆行到颅内引起炎症。急送医院急救。肋骨骨折：胸部受重击或从高处跌下，均可造成肋骨骨折。不能正常呼吸，看来有窒息征象；吐出的血液鲜红、带泡沫；烦躁不安，感到口干。可能肺部严重受伤。肋骨骨折症状：伤处会剧痛、肿胀。任何动作(如深呼吸或咳嗽)，都会使疼痛加剧；但伤者并无其他不适。急救措施：宜用悬带吊起受伤一侧的手臂，然后送伤者往附近医院治疗骨折愈合过程
 对于不同病人恢复正常社会活动的时间限度 , 医生往往会有不同的要求 , 而且即使是同一部的骨折 , 不同医生之间的说法也常常存在差异。骨折后有过住院经验的病人难免会产生这种疑问，这是为什么呢？这个问题所涉及的一个基本的情况就是骨折愈合的期限问题。
 骨折愈合是一个复杂而独特的病理生理过程，骨折愈合是骨折端首先出现纤维愈合，然后有骨痂形成在经过塑形成为 骨组织，骨折端不但要重新获得骨性连接，而且要恢复骨的正常结构与功能。因此，骨折愈合不是简单意义上的组织修复，而是一面破坏清除，一面再生修复的一个连接的过程，是成骨细胞、破骨细胞以及其他许多组织细胞之间活跃的相互作用的过程。
 从组织及生理学的变化来看，传统叙述将骨折愈合分为 4 期，麦金宾（ MeKibbin ）将骨折愈合分为 6 期。 外力冲击期
 这阶段从撞击导致骨骼折断的一刹那起至能量完全消散为止，能量全被骨所吸收，时间短暂。 炎性反应期
 骨折后，骨端与邻近软组织出血，形成血肿。骨折端由于血供受到破坏，开始发生坏死。周围的软组织发生急性炎性反应，血肿很快被由炎性细胞、成纤维细胞、胶原和毛细血管组成的肉芽组织所代替，组织的修复也就开始了。骨折的修复是从遭受外力打击发生骨折后立即开始的。这一阶段持续数周之久。 骨诱导期
 骨诱导是指原本没有成骨作用的细胞在某些因素或物质的刺激下，变得活跃而具有成骨的效应。在血肿及以后形成的骨痂内具有低氧张力及低酸碱度的特点，含激肽、前列腺素及非胶原性蛋白，以及各种细胞因子，它们可以将原始间充质细胞诱导为成骨母细胞，并刺激骨母细胞、骨外膜细胞转化为成骨细胞，发挥成骨作用。 软骨痂期
 特征是骨折局部细胞大量增加，毛细血管大量长入，血肿机化，出现骨膜下成骨和软骨内成骨。临床上表现为肿胀、疼痛减退并消失，骨断端有纤维或软骨组织连接，异常活动消失，达到初步愈合，此阶段约需 3 周。 硬骨痂期
 骨痂从纤维软骨性组织经骨化转变为纤维骨或交织骨，破骨细胞活跃，骨愈合程序基本完成。这阶段相当于临床和 X 线表现的骨折愈合。一般需三四个月。 塑形期
 交织骨形成后，通过替代与修复逐渐演变成板层骨。骨密质的再塑形与骨松质有所不同，骨松质的再塑形表现为爬行替代，而骨密质则通过哈佛系统的重建来进行。塑形期生成的新骨更符合生物力学的需要，前一阶段在非力学部位生成的骨痂则逐渐由破骨细胞吸收，此阶段需 1 年或更长的时间。
 在骨折愈合中，各个阶段并不是严格分开的，所谓的分期只是人为地划分，其实骨折愈合一个相当复杂的过程，各种因素相互影响、相互作用。骨折以后即出现了骨的再生、诱导，同时伴有炎症反应，并不存在单纯的骨诱导期货炎症反应期。同样在硬骨痂形成的过程中，由于应力的作用其塑形也在进行。
 回过头来看看前面所提出的问题，所谓恢复正常社会活动的时间，也就是允许骨折部位进行各种动作的时间，这不仅与骨折的临床愈合时间有关，而且也与内固定或外固定的方式有关。不同部位、不同大小、不同作用的骨骼都有不同的愈合时间，而手术内固定治疗的广泛应用，更是带来深远的影响，四肢骨如能做到坚强内固定，则可允许早期负重活动，但在粉碎严重的病例是很难没有必要做到这一点的。这种种不同导致了以上所说的时间上的不同，同时，由于不同的医生对这些问题的理解会有所差别，因此他们对这一时间尺度的掌握有所差异也就在所难免了。对于具体的每一个病人来说，最有权威判定其何时重返社会生活的人是他的经治医生。
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　忌盲目补充钙质 钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。 　　（2）忌多吃肉骨头 有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。 　　（3）忌偏食 骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。 　　（4）忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。 　　（5）忌少喝水 卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。 　　（6）忌过食白糖 大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。 　　（7）忌长期服三七片 骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。 　　（8）骨折禁饮果子露。 　　骨折与一般皮肉损伤不同，坚硬的骨质愈合时间比较长，短则1个月，长则半年以上。在医院对好位置，作了固定以后，常需在家继续休养、康复。做好家庭护理，促进愈合，尤其重要。 　　“民以食为天”，骨折病人也一样。让骨折病人吃好，是家庭护理中很重要的一条。 　　绝大部分骨折虽无内脏损伤，但由于经历了创伤或手术的打击、终日休息、运动减少，原先的生活规律被打乱，可能胃口不好，受伤后短时期内较为明显。老年患者和体质较弱或心理承受能力差的人，更容易发生。在心理护理的基础上，要在病人饮食花样、调配上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。手臂活动不便的，还要喂饭。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、卷心菜、胡萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进纤维骨痂生长和伤口愈合。 　　骨骼异常坚硬，主要由有机物和无机物所构成。无机物占比例最多的是钙。人体内99％的钙集中在骨骼内。受伤发生骨折后，人们自然而然地想到让伤员多吃些钙质，以加快愈合。不知从何时起，骨头汤成了骨折伤员的最好补品。但是，根据医疗经验及实验研究，却没有发现骨折伤员需要额外补充钙质的证据。骨折后受伤部位局部血液循环障碍，组织偏于酸性，骨折端可发生脱钙。但这些脱出的钙质并没有被运走、排泄，而是溶解在周围。等到局部创伤性炎症恢复正常后，便作为修复骨折的主要材料沉积下来。 　　根据最近的研究成果，骨折病人需要补充锌、铁、锰等微量元素。这几种元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶，有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定，骨折后病人体内上述物质的血清浓度均明显下降。因此，在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折病人可适当多吃。除此以外，也可服用含有这些物质的药物。 　　骨折早期因忧思少动，气机郁滞，无力推运，常有大便秘结，卧床病人更多见。宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便。 　　骨折病人不需“忌口”，对饮食没有什么特殊的限制。但有一点要特别提出的，就是不要吸烟。声名狼藉的香烟与很多疾病有关，包括心脏病和癌症，并可损害皮肤伤口的愈合能力。　　■骨折后1～2周　　此时骨折部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期需注意活血化瘀，行气消散。患者骨折部位疼痛，食欲及胃肠功能均有所降低，因此饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，制作以清蒸炖熬为主，避免煎炸炒烩的酸辣、燥热、油腻之食品。至于黄豆骨头汤，属于肥腻滋补的范畴，所含脂肪较多，不易消化吸收，有诱发大便干燥之嫌，此阶段最好不要食用。　　食疗方：三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7～10天。　　■骨折后2～4周　　此时患者从生理上及精神上对骨折后的境况有所适应，骨折所引起的疼痛也已缓解，瘀血肿胀大部分消失，食欲及胃肠功能均有所恢复。饮食上应由清淡转为适当的高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。　　食疗方：当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用两周。　　■骨折后5周以上　　骨折部位瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，并从骨痂向骨组织转化。患者胃口大开，饮食上并无禁忌，可食用任何高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。祖国传统医学对此颇有研究，认为此期食谱可配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可适当饮用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。　　食疗方：枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3～5天，可用3～4个疗程。　　实践证明，对于骨折的患者，按照上述的食疗顺序滋补，病人的康复期明显缩短。
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