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急性盆腔炎的诊断及治疗
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盆腔炎症性疾病之急性盆腔炎
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盆腔炎症性疾病( pelvic inflammatory disease , PID ) 是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病, 包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。虽然是妇科常见的上生殖系统的炎症性疾病, 但由于其发生部位深藏于盆腔,病原微生物不容易采集, 而且症状体征轻重不一,使其不象其他炎症性疾病那样容易明确诊断, 从而导致这类疾病的治疗也难以规范。2010年美国CDC盆腔炎性疾病PID诊断标准：①最低诊断标准（minimum&criteria）：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。②附加诊断标准（additional&criteria）：⑴体温超过38.3℃(口表)；⑵宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；⑶阴道分泌物生理盐水湿片见大量白细胞；⑷红细胞沉降率升高；⑸血C-反应蛋白升高；⑹实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。③特异标准（specific&criteria）：⑴子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；⑵阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块；或腹腔镜检查发现PID&征象。 急性盆腔炎常选用的药物治疗方案治疗原则是根据药敏试验针对病原体进行治疗, 在获得药敏试验结果前或无细菌培养条件,根据经验选择抗生素也是合理的; 应用抗生素要足量、足疗程、多剂联合应用, 努力使急性盆腔炎彻底治愈,防止其转化为慢性。下列用药方案可供选择:①青霉素类与氨基糖甙类药物及硝基咪唑类药物联合方案: 青霉素每日剂量 320～1200万单位,分 3～4次静滴,庆大霉素 16～24万单位/天(或奈替米星200mg/d) 静滴,甲硝唑0. 5g 或替硝唑0.4g或奥硝唑0. 5g静滴, 每日2 次。此方案适于内源性细菌感染, 且平素很少应用抗生素者。青霉素过敏者可选用大环内酯类代替, 如红霉素1～2g/ d 静滴。 ②头孢菌素类抗生素: 头孢唑林 2～4g/d或头孢拉定 2～4g/d ,分 2～4 次静注或静滴。 与氨基糖甙类抗生素(庆大霉素、阿米卡星等) 合用可增强抗菌活性 ,配合甲硝唑治疗 厌氧菌感染。 还可选用头孢呋辛钠2. 25～4. 50g/d 、头孢孟多 2～8g/d, 分3次静脉给药; 头孢西丁钠1～2g , 每6～8h1次, 对厌氧菌作用较前二者为强。头孢噻肟2～6g/d(严重感染增至12g/d)或头孢哌酮2～4g/d(严重感染增至6～8g/d), 分2～4 次静脉给药; 头孢曲松钠 2～4g/d ,分2～4 次静滴,后者对淋球菌的抗菌活性为第三代头孢菌素中最强, 是治疗淋菌性盆腔炎GPID的首选方案。治疗GPID的其他方案有: 壮观霉素2.0g , 肌内注射, 每日 2 次, 共10天; 每日青霉素640万单位/阿奇霉素0.5g+阿米卡星0.4g+甲硝唑1.0g静滴 5～7天。③PID合并衣原体或支原体感染, 在应用第二代或第三代头孢菌素的基础上, 同时加服强力霉素 100mg 或美满霉素100mg ,每日 2 次,服用 1～2周, 或阿奇霉素1g顿服。 ④喹诺酮类药物与甲硝唑（替硝唑或奥硝唑）联合应用: 环丙沙星/氧氟沙星/左氧氟沙星200mg , 静滴,每日 2次。⑤克林霉素与氨基糖甙类药物联合应用克林霉素 0.6～1.2g/ d,分2～3次静滴,联合阿米卡星或奈替米星 0.2g静滴, 每日2次。此方案对以厌氧菌为主的感染疗效较好, 常用于治疗输卵管卵巢脓肿( TOA)。 ⑥对于严重盆腔感染或盆腔脓肿术后, 为尽快控制疾病进展, 可选用亚胺培南(伊米培能), 它抗菌谱极广, 抗菌作用甚强,对多重耐药或产 β—内酰胺酶细菌及厌氧菌均有良好抗菌活性。每日1～3g ,静滴, 分2～4次给药。上述各方案一般连用7～14 日。对于有TOA 或盆腔脓肿形成, 经积极应用抗生素治疗48～72h 效果不明显者, 考虑手术治疗。手术指征手术治疗主要用于抗生素治疗不满意的输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,TOA)或盆腔脓肿。手术指征: ①药物治疗无效有盆腔脓肿形成且经药物治疗48～72小时， 体温持续不降， 患者中毒症状加重或包块增大者， 应及时手术， 以免发生脓肿破裂；②脓肿持续存在：经药物治疗病情有好转， 继续控制炎症数日， 肿块仍未消失但已局限化， 应行手术切除， 以免日后再次急性发作仍需手术；③脓肿破裂：突然腹痛加剧， 出现寒战、高热、 恶心、呕吐、腹胀， 检查腹部拒按或有中毒休克等急性腹膜炎表现， 均应怀疑为脓肿破裂， 需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查。10%～15%的PID住院患者合并输卵管卵巢脓肿， 单独用静脉广谱抗生素治疗盆腔脓肿只对34%～87.5%的患者有效， 对于附件包块大的患者单独用抗生素治疗成功率极低; 单独用抗生素治疗输卵管卵巢脓肿复发率高，25%输卵管卵巢脓肿患者需要手术治疗，60%的脓肿直径250px患者需要手术治疗，30%的脓肿直径在7～225px 需手术治疗，15%的脓肿直径4～150px需手术治疗，经阴道超声引导的穿刺引流结合抗生素的应用是治疗输卵管卵巢脓肿的有效方法。中药治疗当急性盆腔炎临床症状缓解后，则施以活血通络，健脾利湿大法，此期常用药物为党参、白术、路路通、茯苓、当归、赤芍、蒲黄等，党参、白术、茯苓健脾利湿， 治病求本; 当归、赤芍、蒲黄活血通络止痛; 如合并有包块形成， 酌多加牡蛎、连翘、夏枯草诸药， 软坚散结; 如合并有阳虚症状， 加桂枝温养通络散结; 如腹痛未止， 加元胡、川楝子等活血止痛之品; 如合并腰痛，加桑寄生、杜仲等补肾之品; 如带下量多色黄，加土茯苓、百部等利湿解毒。随访与预防患者在治疗3 天后应当有实质性的临床改善(如退热、腹部压痛、反跳痛减轻、子宫、附件和宫颈触痛减轻)， 否则需要住院治疗和进一步鉴别诊断， 包括考虑诊断性腹腔镜检查和对有指征者手术治疗，对中、重度 PID 患者在开始治疗72小时后复查， 为确保疗效， 所有患者治疗 4～6 周后复查 对持续或反复感染患者(症状持续、治疗依从性差、无保护性行为)可反复筛查淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。有沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染患者在6个月内有很高的再感染率， 无论其性伴侣是否接受过治疗， 在3～6 个月治疗后推荐对曾诊断为沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染的所有患者进行复查。预防 PID 必须强调早期预防或早期发现下生殖道感染对性活跃期妇女筛查和治疗沙眼衣原体感染能减少患PID的风险。
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盆腔炎相关咨询盆腔炎一般几天为一个疗程
盆腔炎一般几天为一个疗程
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：盆腔炎一般几天为一个疗程，治好会不会复发
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：妇科炎症、内分泌失调、产科、计划生育手术并发症的抢...
问题分析：目前你说的情况盆腔炎的治疗时间是需要根据选择药物的疗程确定的，是需要治疗2-4周左右后复查下B超看看的，治愈后复查没有积液的话，是可以同房的，由于盆腔位置低下，炎症不好吸收的，囊肿的花，考虑是可以选择微创手术治疗下的。意见建议：急性盆腔炎是可以完全治愈的慢性盆腔炎只能够控制好症状以后还是会复发。
专长：妇科疾病、无痛人流、月经不调、私密整形、输卵管疾病...
问题分析：你好，一般对于盆腔炎的药物治疗是十四天一个疗程，盆腔炎是很容易复发的，因此除了治疗要坚持，日常生活中也要注意预防。意见建议：预防方法：1.注意阴道卫生；2.注意房事清洁，有度；3.做好避孕措施，避免反复人流；4.提高自身抵抗力；5.少吃辛辣生冷食物，做好小腹保暖。做好预防最为重要的是做到“坚持”二字，预防是一种量变到质变的过程，只有坚持，才能够让急性盆腔炎无缝可钻。
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
&&已帮助用户：85145
问题分析：一般情况下急性盆腔炎或者慢性盆腔炎的治疗都是，两个礼拜14天一个疗程。意见建议：急性盆腔炎是可以完全治愈的慢性盆腔炎只能够控制好症状以后还是会复发。
问盆腔炎治好了以后是会复发的？
职称：医师
&&已帮助用户：0
您好，盆腔炎是最容易复发的，我建议您输液治疗，这样比较好的快彻底点，输氧氟沙星和替硝唑就可以，要输一个疗程，一周为一疗程，盆腔炎容易复发所以要注意加强身体锻炼，放松心情，不要过于焦虑，要保持好的心情并才会好的更快。
问盆腔炎就算治好了以后会复发吗？
职称：医师
专长：高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、高脂血症、糖尿病、失眠抑郁等。
&&已帮助用户：25519
您好，盆腔炎是最容易复发的，我建议您输液治疗，这样比较好的快彻底点，输氧氟沙星和替硝唑就可以，要输一个疗程，一周为一疗程，盆腔炎容易复发所以要注意加强身体锻炼，放松心情，不要过于焦虑，要保持好的心情并才会好的更快。
问盆腔炎会治好了还会复发吗？
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406342
指导意见：可能的。
注意同房前夫妇双方清洗外生殖器，而且动作一定不要太粗暴啊。这些有关系的啊。
问盆腔炎治好會複發嗎？
职称：副主任医师
专长：真菌性外阴炎，滴虫阴道炎，功能失调性子宫出血病
&&已帮助用户：84779
问题分析：你好，会的，因为盆腔炎多与你们性生活不卫生引起的上行感染，或西医检查治疗创伤感染所致，或自身生活环境的影响，或乱用抗生素消炎药造成局部菌群失调而反复发作，意见建议：所以治疗的话吃中药成药或草药治疗，中药相对说属于自然药物，对症的话效果很好，自然无副作用和后遗症也不伤害身体，治好后要从上述各个方面去保护，以免再次发生伤害自己的身体，个人治病成熟经验仅供参考
问盆腔炎治好后会复发的吗？
职称：护士
专长：胃炎、胃溃疡、慢性胃炎等消化系统疾病。
&&已帮助用户：0
您好，盆腔炎是最容易复发的，我建议您输液治疗，这样比较好的快彻底点，输氧氟沙星和替硝唑就可以，要输一个疗程，一周为一疗程，盆腔炎容易复发所以要注意加强身体锻炼，放松心情，不要过于焦虑，要保持好的心情并才会好的更快。
问盆腔炎治好后会复发的？
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长不孕不育
&&已帮助用户：27401
您好，盆腔炎是最容易复发的，我建议您输液治疗，这样比较好的快彻底点，输氧氟沙星和替硝唑就可以，要输一个疗程，一周为一疗程，盆腔炎容易复发所以要注意加强身体锻炼，放松心情，不要过于焦虑，要保持好的心情并才会好的更快。
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评价成功！急性盆腔炎
急性盆腔炎要怎么治疗
急性盆腔炎要怎么治疗
基本信息：女&&20岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：咨询下急性盆腔炎该怎么治疗？急性盆腔炎该怎么治疗要怎么办才好？这种病对人的身体有什么危害？严重吗？这种病已困扰我很长时间了，真的很痛苦，请问究竟该如何治疗才能痊愈？
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上海交通大学医学院附属第九人民医院&&&全科
急性盆腔炎要怎么治疗：对于急性盆腔炎该怎么治疗这个问题需要重视，关于急性盆腔炎该怎么治疗这个问题为你解答如下：你好：盆腔炎对生育的影响盆腔炎是一种较为常见的妇科疾病，在一些性生活紊乱、性病泛滥的国家中此病尤为多见。在我国由性病引起的盆腔炎虽然少见，但下列因素与盆腔炎的发病有关：（l）个人卫生条件差。（2）宫内节育器的广泛应用。（3）产后感染和流产后感染。（4）对妇科某些小手术的术前和术时的无菌操作重视不够。
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复旦大学附属华山医院&&&全科
急性盆腔炎要怎么治疗：对于急性盆腔炎该怎么治疗这个问题需要重视，关于急性盆腔炎该怎么治疗这个问题为你解答如下：1、注意不要久坐：患者每天坐的时间尽量不要超过2-3个小时，因为久坐可以说是万病之源，尤其对于女性慢性盆腔积液等妇科疾病来说，那是有百害而无一利。2、多吃清淡的食物：患者的饮食应清淡食物为主。平时多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆以及菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。
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天津市眼科医院&&&全科
急性盆腔炎要怎么治疗急性盆腔炎治疗的原则是：患者要卧床休息，采取半卧位，这样可使脓液不致流到上腹部，避免炎症扩散。给予必要的营养支持，降低体温。如果发生了盆腔脓肿，应手术切除脓肿。一定要彻底治愈，否则易迁延成慢性盆腔炎。一旦身体抵抗力下降，又会有急性盆腔炎症发作，给患者带来不断的痛苦。急性盆腔炎临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同，病人常有高热、寒战、头痛、食欲不振和下腹疼痛。
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武汉大学口腔医院&&&全科
急性盆腔炎要怎么治疗有腹膜炎时,可伴有消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。有时有泌尿道受压或受刺激的症状,如排尿困难,尿频、尿痛等。由于直肠壁受刺激可有腹泻,直肠受压时可出现排便困难。盆腔检查时,阴道内有大量脓性分泌物,阴道充血,穹窿有明显触痛,子宫颈充血、水肿,举痛明显,子宫体略大,有压痛,活动度受限制,子宫两侧压痛明显,有时尚可扪及肿物。患了急性盆腔炎一定要及时治疗。否则，细菌易扩散到全身，可以引起败血症，感染中毒性休克，病情严重时可危及生命。
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中日友好医院&&&全科
急性盆腔炎要怎么治疗：对于急性盆腔炎的治疗，不要自己滥用药物来进行治疗，以免药不对症，导致疾病加重。最好可以到医院接受检查并进行系统的治疗。积极配合治疗，以免演变成慢性盆腔炎。日常也可以饮用亦舒堂蒲公英叶茶，它精选优质蒲公英叶制作而成，具有较好的消炎作用，可以帮助辅助治疗。
擅长：皮肤科常见病、多发病的诊断与治疗，皮肤病各种检查
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陕西省人民医院&&&皮肤科
盆腔炎是已婚女性人群中的常见病，虽一般不危及生命，不过急性的可导致败血症、感染性休克等严重后果。而且，很多时候盆腔炎的发生是由宫颈炎、阴道炎未能及时治疗，逆行感染所致。迁延不愈容易引起临近器官如输卵管等处的炎症，导致慢性盆腔炎而容易引起不孕等后果改善的方法：A：建议用娇茵舒纯曼抑菌护理凝胶来治疗，是目前比较安全有效的选择，特别是对于未育的女性朋友。每天使用一次，坚持上七到十五天就好了。B：另外还要注意个人的卫生问题，要做到勤换内 裤和卫生巾，多注意休息。C：出现身体发热的，多饮水可以降低体温，让身体舒服一些的。D：不要在月经期间有性生活，避免一些交叉感染，使用消毒的卫生纸。治疗的同时如果注意饮食的情况也是有作用的：一：不要吃刺 激性的食物，比如雪糕，西瓜，冰镇水果等冷饮，也不要吃辛辣的食物，如辣椒，花椒等。二：有抽烟喝酒的习惯一定要改 掉三：多吃有蛋白质的食品，如大豆，鸡 蛋，豆腐等注意：如果是小腹冷 痛的盆腔炎可以吃一些生姜，红糖等热 性食物。
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上海市杨浦区沈阳路128号
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深圳市深南中路3025号
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北京市朝阳区樱花东路2号
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南京莫愁路天妃巷123号
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新院:北京市西城区西直门南大街11号;老院:西城区阜内大街133...
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东城区东单帅府园1号(东院);西城区大木仓胡同41号(西院)
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广东省广州市白云区增槎路14号
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越秀院区地址:广州市广园西路13号,番禺院区地址:广州市番禺区兴...
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一门诊:深圳市解放西路3015号;二门诊(总院):深圳市福华路1...
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