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并发症状：
共9个关于颈椎过伸性损伤的问题
颈椎过度伸展性损伤的机制和病理变化提示了该损伤并不存在因外伤所致的持续椎管的骨性狭窄，或需要复位的明显骨折脱位。　　非手术治疗　　一经确诊，即常规...
颈椎过伸性损伤，是颈椎过度伸展性暴力造成的颈脊髓损伤，通常有较轻微或隐匿的骨损伤，X线多无异常征象，故而易被疏漏，影响治疗。这种损伤并不少见，并常常...
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过伸性颈椎损伤引起的脊髓中央综合征，预后通常比较良好，症状越轻恢复越快且全面。通常下肢最先开始恢复，最早于伤后3小时即见恢复，其次是膀胱功能，上肢恢...
你好，你说的情况考虑是颈部肌肉急性拉伤的问题的，需要你到医院给予检查，确诊后可以给予消炎镇痛类药物对症治疗的，同时需要你定期到医院给予复查的
你好，根据描述的情况分析属于看回放的，一般情况下建议及时休息保养为主，很多需要3--5个月以上。
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颈椎过伸性损伤是颈椎过度伸展性暴力造成的颈脊髓损伤，通常有较轻微或隐匿的骨损伤，X线多无异常征象。颈椎过伸性损伤又可称为“挥鞭性损伤”。近年来，由于...
颈椎过伸性损伤小知识
橙医生（心脑血管医生集团）
橙医生（心脑血管医生集团）颈椎过伸性损伤的症状
颈椎过伸性损伤,颈椎过伸性损伤的症状,很多朋友在日常生活中由于不注意，或是有因为生活工作过于忙碌，患上颈椎过伸性损伤之后不能及时的进行治疗，这就导致颈椎过伸性损伤越来越高发，也让广大朋友们越来越苦不堪言，深受折磨，为了避免这种情况的发生，往事不再回首3今天就来带大家介绍有关颈椎过伸性损伤的症状的一些知识吧。颈椎过伸性损伤是颈椎过度伸展性暴力造成的颈脊髓损伤，通常有较轻微或隐匿的骨损伤，X线多无异常征象。颈椎过伸性损伤又可称为“挥鞭性损伤”。近年来，由于高速公路的出现及车速的不断提高，此类损伤日渐增多，临床经验不足者易将其漏诊、误诊，应引起重视。伤情较重者大多残留后遗症，尤其是对手部功能的影响较大。颈椎过伸性损伤的主要病理解剖改变位于脊髓中央管处，故又名“脊髓中央管症候群”。
颈椎过伸性损伤的症状
(一)发病原因当高速行驶的车辆紧急刹车时，额、面部撞击到前方阻挡而致伤。(二)发病机制其发生大多见于高速行驶的车辆急刹车或撞车时。此时，由于惯性的作用，司机或乘客的面、颌、额等部遭受来自正前方的撞击(多为挡风玻璃或前方座椅的靠背)，使头颈向后过度仰伸;而瞬间，其头颈又向前屈，因此，也易引起屈曲性损伤。此外，来自前方的其他暴力、仰颈位自高处跌下以及颈部被向上、向后的暴力牵拉等均可产生同样后果。上述暴力视其着力点不同，除可造成颈椎后脱位、Hangman骨折、下颈椎椎弓根骨折、齿突骨折伴寰枢关节后脱位等各种损伤外，其最严重的后果是对脊髓的损害。颈椎在正常仰伸时，椎管内的脊髓及硬膜囊呈摺叠样(手风琴式)被压缩变短;但如果前纵韧带断裂、椎间隙分离，则可使脊髓反被拉长。此时的硬膜囊具有一定的制约作用，在这种情况下，如该伤者颈椎椎管较狭窄，则易使脊髓嵌夹于突然前凸、内陷的黄韧带与前方的骨性管壁之中。尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下，这种对冲性压力最后易集中到脊髓中央管处，以致引起该处周围的充血、水肿或出血。如中央管周围受损程度较轻，则大部分病理过程有可能完全逆转痊愈;但如果脊髓实质损伤范围较大，伤情重，则一般难以完全恢复，且易残留后遗症。此外，这种损伤也易见于类风湿性脊柱炎、强直性脊柱炎、弥漫性特发性骨肥大(DISH)综合征或Marie-Striimpell综合征这类患者。主要是因为，此类患者由于病残而使颈椎活动范围明显受限，甚易发生颈椎损伤，尤其是在饮酒之后，或因视力差或一过性脑缺血发作跌倒时。当患者面部朝前跌跤时，可引起颈椎后伸损伤，多见于颈6、颈7水平，以致前纵韧带、纤维环及椎间盘断裂;后纵韧带亦多撕裂;偶尔有关节突关节的关节囊分离，也可伴有程度不同的神经损伤。此类损伤可有以下三种结果：1.无神经损伤 由于后伸损伤，脊髓很少受挤压，特别是当椎管较宽时。2.脊髓前动脉受损 引起动脉血栓形成与四肢麻痹。3.脊髓不完全性损伤 前髓直接损伤，或因挤压而致中央型脊髓损伤。脊柱越僵硬，损伤与不稳的程度也愈重，大多需要手术治疗。
颈椎过伸性损伤的治疗
(一)治疗1.急性期治疗 手术疗法为主，除一般治疗措施外，还要求注意以下四点：(1)颈部的制动与固定：应及早采用颅骨或Glisson带行持续牵引。牵引力线略向前屈，一般为5°～10°，切勿仰伸。牵引重量不宜过重，1.0～1.5kg即可。(2)保持呼吸道通畅：尤其是对损伤平面较高者，应酌情给予氧气吸入或行气管切开。(3)脊髓脱水疗法：按前述的方法及要求进行，在临床上多以地塞米松及高渗葡萄糖溶液为主。(4)预防并发症及肢体功能锻炼：应注意预防坠积性肺炎、尿路结石及褥疮等并发症，加强以手部为主的双上肢功能锻炼与康复。2.手术疗法 不宜在早期进行，除非有明确的骨性致压物者。一般选择伤后3周左右手术，此时创伤反应已减退，且病情大多稳定。(1)手术适应证：①椎管明显狭窄者：颈椎过伸性损伤病例中约80%的患者伴有椎管狭窄，但矢状径小于10mm者并不多见。对这类病例如不及时减压，则势必影响脊髓功能的进一步恢复。②椎管内有致压物：这种情况较少发生，偶见于合并伤者。如证实有骨片或髓核已陷入椎管、并对脊髓形成压迫时，则需行手术切除。③伴有黄韧带肥厚并内陷者：这种情况可从CT或MRI检查中确定，如证实其已压迫脊髓时，则应将其切除，以促进脊髓功能的恢复。(2)术式选择：可分为前路及后路两种减压术式。椎管狭窄及黄韧带病变者应行颈椎后路减压、并扩大椎管矢状径。而对椎管内有骨性致压物者，应视致压物所在位置而决定行前路还是后路切除。伴有椎体后缘骨刺形成者，需选择前路术式，在切除致压骨、恢复椎节高度与椎管列线的同时，可选用颈椎前路锁定钢板或Cage内固定。对确认有黄韧带内陷的病例，可在颈后路切除减压术后选用椎板固定夹、椎弓根钉或颈后路钢板固定。(3)手术注意事项：①术中切勿仰伸，包括麻醉及施术过程中均不应使颈椎过伸，以防加重病情。②避免牵拉硬膜囊：尤其是后路施术时，对硬膜囊切勿牵拉，以防处于恢复阶段的脊髓再次损伤。③冰水降温保护脊髓：术中，包括颈椎前路及后路减压术时，可用5～10℃的冰冷等渗氯化钠注射液冲洗术野，以达到局部降温、保护脊髓的作用。3.后期病例 后期病例指伤后3周至3个月来诊者。对后期病例的治疗主要是对颈椎的保护、制动及一般疗法;有手术适应证者，仍需施术切除致压物及扩大椎管矢状径。4.晚期病例 晚期病例指伤后3个月以上的病例。除有致压物或椎管明显狭窄者需行手术疗法外，一般以肢体(尤其是手部)的功能重建和康复为主。(二)预后一般病例的脊髓神经功能可大部分恢复，尤以轻症者更为满意，康复后可不留后遗症。但中央管周围损伤较为严重的病例则手部功能难以完全恢复。伴有其他损伤、椎管内有骨块残留、椎管矢状径小于10mm及延误治疗者，预后大多欠理想。
颈椎过伸性损伤的饮食
颈椎过伸性损伤食疗方：1)豆浆适量，粳米60克，冰糖适量。以豆浆代水与粳米煮粥，粥好后入冰糖煮1-2沸即可，经常食用。2)鲜蘑菇或香菇30克(干品减半)，煮汤喝。每天1次，日期不限。3)大朵玉兰花3-6克，开水泡代茶。或鲜叶12-18克水煎服。4)蜜糖2汤匙，开水冲服，每日2-3次。对高血压兼便秘者无佳。5)食醋100毫升tulaoshi，冰糖500克。放入锅内溶化，每餐饭后饮1汤匙。若患者兼有胃溃疡胃酸过多。
颈椎过伸性损伤的鉴别
此种损伤主要应以下伤患鉴别：1.脊髓前中央动脉症候群 因两者可在完全相似的外伤情况下(例如在急刹车时)发生，也均出现瘫痪，因而易混淆。2.脊髓空洞症 病理解剖改变部位两者相似，症状类同，故易混淆。但本病一般无外伤史，且X线平片上椎体前阴影无增宽征，而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。3.急性椎间盘脱出症 因急性椎间盘脱出症发生突然，见于外伤后，且伴有脊髓症状，故需鉴别。髓核脱出时其外伤并不一定严重，甚至一般的咳嗽即可引起;脊髓受累以锥体束为主，少有感觉分离现象，MRI检查有确诊意义。4.其他 除上述疾病外，还应注意与颈椎椎管狭窄症、脊髓型颈椎病及其他伤患鉴别。
颈椎过伸性损伤的病因
(一)发病原因当高速行驶的车辆紧急刹车时，额、面部撞击到前方阻挡而致伤。(二)发病机制其发生大多见于高速行驶的车辆急刹车或撞车时。此时，由于惯性的作用，司机或乘客的面、颌、额等部遭受来自正前方的撞击(多为挡风玻璃或前方座椅的靠背)，使头颈向后过度仰伸;而瞬间，其头颈又向前屈，因此，也易引起屈曲性损伤。此外，来自前方的其他暴力、仰颈位自高处跌下以及颈部被向上、向后的暴力牵拉等均可产生同样后果。上述暴力视其着力点不同，除可造成颈椎后脱位、Hangman骨折、下颈椎椎弓根骨折、齿突骨折伴寰枢关节后脱位等各种损伤外，其最严重的后果是对脊髓的损害。颈椎在正常仰伸时，椎管内的脊髓及硬膜囊呈摺叠样(手风琴式)被压缩变短;但如果前纵韧带断裂、椎间隙分离，则可使脊髓反被拉长。此时的硬膜囊具有一定的制约作用，在这种情况下，如该伤者颈椎椎管较狭窄，则易使脊髓嵌夹于突然前凸、内陷的黄韧带与前方的骨性管壁之中。尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下，这种对冲性压力最后易集中到脊髓中央管处，以致引起该处周围的充血、水肿或出血。如中央管周围受损程度较轻，则大部分病理过程有可能完全逆转痊愈;但如果脊髓实质损伤范围较大，伤情重，则一般难以完全恢复，且易残留后遗症。此外，这种损伤也易见于类风湿性脊柱炎、强直性脊柱炎、弥漫性特发性骨肥大(DISH)综合征或Marie-Striimpell综合征这类患者。主要是因为，此类患者由于病残而使颈椎活动范围明显受限，甚易发生颈椎损伤，尤其是在饮酒之后，或因视力差或一过性脑缺血发作跌倒时。当患者面部朝前跌跤时，可引起颈椎后伸损伤，多见于颈6、颈7水平，以致前纵韧带、纤维环及椎间盘断裂;后纵韧带亦多撕裂;偶尔有关节突关节的关节囊分离，也可伴有程度不同的神经损伤。此类损伤可有以下三种结果：1.无神经损伤 由于后伸损伤，脊髓很少受挤压，特别是当椎管较宽时。2.脊髓前动脉受损 引起动脉血栓形成与四肢麻痹。3.脊髓不完全性损伤 前髓直接损伤，或因挤压而致中央型脊髓损伤。脊柱越僵硬，损伤与不稳的程度也愈重，大多需要手术治疗。
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&颈椎过伸性损伤
什么是颈椎过伸性损伤
部分患者可能会出现：
1.X线平片（1）椎前阴影增宽 损伤平面较高时（少见）主要表现为咽后软组织阴影增宽（正常为4mm以下）；而损伤平面在颈4～5椎节以下时，则喉室后软组织阴影明显增宽（正常不超过13mm）。2）椎间隙增宽...
1.一般治疗1）颈部的制动与固定 应及早采用颅骨或颌枕吊带行持续牵引。牵引力线略向前屈，一般为5°～10°，切勿仰伸。牵引重量不宜过重，1.0～1.5kg即可。2）保持呼吸道通畅 尤其是对损伤平面较高...
颈椎过伸性损伤是颈椎过度伸展性暴力造成的颈脊髓损伤，通常有较轻微或隐匿的骨损伤，X线多无异常征象，故而易被疏漏，影响治疗。这种损伤并不少见，并常常合并脊髓中央综合征，且多见于中老年人。
按地区找医院：
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所属单位：上海长征医院
擅长疾病：颈椎疾患的诊治
所属单位：北京军区总医院
擅长疾病：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱肿瘤和畸...
所属单位：北京东直门医院
擅长疾病：腰椎间盘突出症颈椎双侧关节突关节脱位先天性脊柱侧凸先天性颈椎...
位于颈2～3椎节以下的颈椎椎节不稳定统称为下颈椎不...
用途：供行动困难的残疾人、病人及年老体弱者作代步工具。
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无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。→ 车祸导致的颈椎损伤
车祸导致的颈椎损伤
健康咨询描述：
右肩骨折,颈椎损伤,手脚不能正常活动,只能躺在床上,现在手脚发麻,手部很很痛.前天晚上车祸
曾经的治疗情况和效果：
用了一种挽救神经的药
想得到怎样的帮助：是否有生命危险
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擅长: 普外,骨外
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&&&&&&病情分析：&&&&&&45岁男性车祸致右肩骨折,颈椎损伤,手脚不能正常活动,只能躺在床上,现在手脚发麻,手部很很痛.&&&&&&指导意见：&&&&&&你好,你这种情况要尽快手术治疗,行骨折复位,以及椎管减压,这样有利于脊髓损伤的修复,从你描述的症状看,已经有脊髓损伤的表现.由于不知道颈椎骨折的部位,所以判断有没有生命危险是不科学的.不过一般情况来看,病人应该没有生命危险,但是要早日手术,避免神经不可逆损伤,造成肢体瘫痪.&&&&&&生活护理：&&&&&&尽快完善相关检查,到有做颈椎手术能力的医院手术治疗,避免颈部活动!卧床休息,预防褥疮.
副主任医师
擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性
帮助网友：49566称赞：1030
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&&&&&&诊断：此病脊髓损伤合并不完全性高位截瘫,应及早的恢复椎管口径为脊髓恢复创造有利的条件.其神经功能的恢复除自身修复外,可以此方案进行治疗,若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望.治疗方案1,采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供.2,中西医结合营养神经.3,采用神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得最佳恢复.提示,治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死,本病恢复无望.需指导再次联系.
擅长: 骨科及运动损伤类疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,车祸损伤多见于颈椎过伸性损伤,多半有四肢的弛缓性瘫痪,上肢重于下肢.&&&&&&指导意见：&&&&&&不知道患者是哪一部位颈椎损伤,一般来讲高位颈椎损伤才会有生命危险,低位损伤一般不会伤及生命.&&&&&&生活护理：&&&&&&目前情况主要是服用营养神经药物治疗,如神经节甘脂类药物,一般是可以恢复的,但比较慢. &&&&&&以上是对“车祸导致的颈椎损伤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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颈椎过伸性损伤
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目录附：1 拼音jǐng zhuī guò shēn xìng sǔn shāng2 英文参考superextended injury of cervical spine3 概述颈椎过伸性损伤又可称为“”，为过度伸展性暴力造成的颈，通常有较轻微或隐匿的骨。近年来，由于高速公路的出现及车速的不断提高，此类损伤日渐增多。多无异常征象，临床不足者易将其漏诊、，影响治疗，应引起重视。伤情较重者大多残留后遗症，尤其是对手部的影响较大。颈椎过伸性损伤的主要病剖改变位于中央管处，常常合并脊髓中央，故又名“”。
颈椎过伸性损伤的临床表现，主要是上肢重于下肢的、及颈部。
颈椎过伸性损伤的手术治疗不宜在早期进行。仅极少数损伤后表现节段性不稳，症状加重并确有骨性致压物存在者方可考虑手术。一般选择伤后3周左右手术，此时已减退，且病情大多。根据脊髓致压物的部位和范围，选择适宜的进路和减压。
4 疾病名称颈椎过伸性损伤5 英文名称superextended injury of cervical spine6 颈椎过伸性损伤的别名myelocoele syndrome；挥鞭性损伤；脊髓中央管症候群7 分类骨科 &
& 下颈椎损伤8 ICD号S14.69 颈椎过伸性损伤的病因颈椎过伸性损伤常由于高速行驶的车辆紧急刹车，额、面部撞击到前方阻挡而致伤。10 发病机制10.1 发病机理颈椎过伸性损伤的大多见于高速行驶的车辆急刹车或撞车时。此时，由于惯性的，司机或乘客的面、颌、额等部遭受来自正前方的撞击（多为挡风或前方座椅的靠背），使头颈向后过度仰伸（图1）；而瞬间，其头颈又向前屈（图2），因此，也易引起屈曲性损伤。此外，来自前方的其他暴力、仰颈位自高处跌下以及颈部被向上、向后的暴力牵拉等均可产生同样后果。
上述暴力视其着力点不同，除可造成、Hangman、下颈椎椎弓根骨折（图3）、齿突骨折伴寰枢后等各种损伤外，其最严重的后果是对脊髓的损害。
颈椎在正常仰伸时，椎管内的脊髓及硬膜囊呈摺叠样（手风琴式）被压缩变短；但如果前纵断裂、椎间隙分离，则可使脊髓反被拉长。此时的硬膜囊具有一定的制约作用，在这种情况下，如该伤者颈椎椎管较狭窄，则易使脊髓嵌夹于突然前凸、的黄韧带与前方的骨性管壁之中。尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下，这种对冲性压力最后易集中到脊髓中央管处，以致引起该处周围的、或。如中央管周围受损程度较轻，则大部分病理过程有可能完全逆转；但如果脊髓实质损伤范围较大，伤情重，则一般难以完全恢复，且易残留后遗症。
此外，颈椎过伸性损伤也易见于、、弥漫性特发性骨肥大（DISH）综合征或Marie-Striimpell综合征这类。主要是因为，此类患者由于病残而使颈椎范围明显受限，甚易发生颈椎损伤，尤其是在饮酒之后，或因差或时。当患者面部朝前跌跤时，可引起颈椎后伸损伤，多见于颈6、颈7水平，以致前纵韧带、环及断裂；后纵韧带亦多撕裂；偶尔有关节突关节的分离，也可伴有程度不同的损伤。
颈椎过伸性损伤可有以下三种结果：
（1）无神经损伤：由于后伸损伤，脊髓很少受挤压，特别是当椎管较宽时。
（2）脊髓前受损：引起动脉与。
（3）脊髓不完全性损伤：前髓直接损伤，或因挤压而致中央型脊髓损伤。越僵硬，损伤与不稳的程度也愈重，大多手术治疗。
10.2 病理改变颈椎过度伸展常伴有脊髓损伤。许多作者认为，超伸展时，脊髓可能被椎管后部皱折的黄韧带与前部后缘相互挤压致伤，导致以颈脊髓中央管为中心或脊髓前部的损伤，相应的临床表现为脊髓损伤中央综合征和前脊髓综合征。Marar为临床观察和损伤机制的推测，应用尸体的实验报道，证实了颈椎后伸时，颈椎的损伤和脊髓受到挤压。但是，这种类型的脊髓损伤并非一定由颈椎过伸损伤所致，有时垂直压缩外力使椎体爆裂性骨折也可引起这类型的脊髓损伤。资料表明，颈椎过伸性损伤，最多合并脊髓损伤中央综合征和前脊髓综合征。除此之外，尚有严重的脊髓不全损伤和部分性脊髓损伤（非典型Brown-Sequard综合征）。因此，不应把脊髓损伤中央综合征与颈椎过伸性损伤等同起来，即这种脊髓伤多可由颈椎过伸伤所致，而后者不一定都导致脊髓中央综合征。暴力的，颈椎原有退行性变及椎管变化都能影响颈椎损伤程度和脊髓损伤类型。颈椎受超伸展暴力作用最容易合并脊髓中央和前部损伤，但是，还可能由于剪切暴力造成损伤节段上位椎体向后移位，引起脊髓严重的类似横切损伤，或偏于某一侧的部分损伤。外力消失后，颈部及弹性作用瞬间复位，故X线片上极少残存脱位征象。11 颈椎过伸性损伤的临床表现11.1 颈部症状除颈后部外，因前纵韧带受累，颈椎过伸性损伤亦多伴有颈前部的疼痛；颈部活动明显受限，尤其是仰伸动作（切勿重查）；颈部周围有明显压痛。11.2 脊髓受损症状颈椎过伸性损伤的病理改变位于中央管周围，愈靠近中央管处病变愈严重，因此深部最先受累。临床上表现为上肢症状重于下肢，手部功能障碍重于肩肘部。患者感觉功能受累，临床上表现为温觉与消失，而及深感觉存在，这种现象称为感觉分离。严重者可伴有及尿潴留等。12 颈椎过伸性损伤的并发症颈椎过伸性损伤常合并脊髓损伤。13 辅助检查13.1 X线平片伤后早期X线片，对颈椎过伸性损伤临床诊断的意义最大，应争取获得一张清晰的平片。典型病例在X线片上主要显示：
13.1.1 （1）椎前阴影增宽损伤平面较高时，主要表现为咽后软阴影增宽（正常在4mm以内），而损伤平面在颈4～5椎节以下时，则喉室影明显增宽（正常不超过13mm）。13.1.2 （2）椎间隙增宽受损椎节椎间隙前缘的高度多显示较其他椎节宽，且在受损椎节前上缘可有小骨片撕下（约占15%～20%）。13.1.3 （3）其他特点大多数颈椎过伸性损伤病例显示椎管矢状径小于正常值，约半数病例可伴有椎体后缘骨刺形成。13.2 MRI检查对椎间盘突出、及脊髓受累程度的判定意义较大，对每个颈椎过伸性损伤病例均应视为常规进行。13.3 其他对损伤及髓核脱出的判定有一定作用，可酌情选用；并有无椎板或其他部位骨折征。脊髓造影在急性期不宜选用。14 颈椎过伸性损伤的诊断不熟悉颈椎过伸性损伤而误诊者并非少见。缺乏对颈椎过伸性损伤基本病理变化和X线表现的认识，尤其对症状轻微者或老年人更易误诊。因此诊断时应注意以下几点：14.1 外伤史颈椎过伸性损伤的发生情况如前所述，多系来自面颌方向的暴力。详尽病史的采集，常能提供损伤机制；颅脑伤患者，也应设法了解损伤时的和暴力。如患者对事故当时情况记不清，可根据患者面颌部有无及皮下损伤进行判定。14.2 临床表现颈椎过伸性损伤的临床表现，主要是上肢重于下肢的四肢瘫、感觉分离及颈部症状。
典型的脊髓损伤中央综合征，常能提示颈椎过伸性损伤，而其他类型脊髓损伤，必须结合其他各项再作出。
考虑其他机制引起的颈椎脊髓伤时，例如椎体垂直压缩性骨折等也可能造成脊髓中央综合征。14.3 影像学检查X线平片、和CT检查能明确诊断。
颅及面部损伤都应摄颈椎X线片，对任何有怀疑的患者，把颈椎列为常规，以避免因其他部位损伤掩盖了颈椎损伤。
侧位X线片上必须清晰显示上下颈椎，上颈椎损伤而状表现低位时，必须注意观察低位颅颈椎有无变化，伸屈侧位X线片有一定价值。
15 鉴别诊断15.1 脊髓前中央动脉症候群因两者可在完全的情况下（例如在急刹车时）发生，也均出现瘫痪，因而易混淆，其鉴别见表1。
15.2 脊髓空洞症病理解剖改变部位两者相似，症状类同，故易混淆。但本病一般无外伤史，且X线平片上椎体影无增宽征，而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。15.3 急性椎间盘脱出症因急性椎间盘脱出症发生突然，见于外伤后，且伴有脊髓症状，故需鉴别。髓核脱出时其外伤并不一定严重，甚至一般的即可引起；脊髓受累以锥体束为主，少有感觉，MRI检查有确诊意义。15.4 其他除上述疾病外，还应注意颈椎过伸性损伤与、及其他伤患鉴别。16 颈椎过伸性损伤的治疗16.1 急性期治疗手术疗法为主，除一般治疗措施外，还要求注意以下四点：16.1.1 （1）颈部的制动与固定应及早采用或Glisson带行持续牵引。牵引力线略向前屈，一般为5°～10°，切勿仰伸。牵引重量不宜过重，1.0～1.5kg即可。持续牵引2～3周，采用头颈胸或颈托以保护1～2月。在牵引期间，应用和点滴，以利并提高机体。其牵引目的是使颈椎损伤节段得到制动，略屈曲位能使颈椎椎前结构（韧带等）愈合，后结构例如折皱的黄韧带舒展并恢复常态。16.1.2 （2）保持呼吸道通畅尤其是对损伤平面较高者，应酌情给予或管切开。16.1.3 （3）脊髓脱水疗法按前述的方法及要求进行，在临床上多以地塞米松及高渗为主。16.1.4 （4）预防并发症及肢体功能锻炼应注意预防坠积性、尿路结石及等并发症，加强以手部为主的双上肢功能锻炼与。16.2 手术疗法手术治疗不宜在早期进行。仅极少数损伤后表现节段性不稳，症状加重并确有骨性致压物存在者方可考虑手术。一般选择伤后3周左右手术，此时创伤反应已减退，且病情大多稳定。
16.2.1 （1）手术适应证证：脊髓损伤后非手术治疗无明显效果并确定有准确损伤节段；学检查X线，CT或MRI有明显骨损伤并对脊髓有压迫者；临床症状持续存在，在保守治疗过程中有加重趋势；合并变和后纵韧带骨化，因外伤而诱发者，待病情稳定后手术治疗。16.2.1.1 ①椎管明显狭窄者颈椎过伸性损伤病例中约80%的患者伴有椎管狭窄，但矢状径小于10mm者并不多见。对这类病例如不及时减压，则势必影响脊髓功能的进一步恢复。16.2.1.2 ②椎管内有致压物这种情况较少发生，偶见于合并伤者。如证实有骨片或髓核已陷入椎管、并对脊髓形成压迫时，则需行手术切除。16.2.1.3 ③伴有黄韧带肥厚并内陷者这种情况可从CT或MRI检查中确定，如证实其已压迫脊髓时，则应将其切除，以促进脊髓功能的恢复。16.2.2 （2）术式选择根据脊髓致压物的部位和范围，选择适宜的进路和减压方法。
可分为前路及后路两种减压术式。椎管狭窄及黄韧带病变者应行颈椎后路减压、并扩管矢状径。而对椎管内有骨性致压物者，应视致压物所在位置而决定行前路还是后路切除。伴有椎体后缘骨刺形成者，需选择前路术式，在切除致压骨、恢复椎节高度与椎管列线的同时，可选用颈椎前路锁定钢板或Cage内固定。对有黄韧带内陷的病例，可在颈后路切除减压术后选用椎板固定夹、椎弓根钉或颈后路钢板固定（图4）。
16.2.3 （3）手术注意事项①术中切勿仰伸，包括及施术过程中均不应使颈椎过伸，以防加重病情。
②避免牵拉硬膜囊：尤其是后路施术时，对硬膜囊切勿牵拉，以防处于恢复阶段的脊髓再次损伤。
③冰水降温保护脊髓：术中，包括颈椎前路及后路减压术时，可用5～10℃的冰冷冲洗术野，以达到局部降温、保护脊髓的作用。16.3 后期病例颈椎过伸性损伤病例指伤后3周至3个月来诊者。对后期病例的治疗主要是对颈椎的保护、制动及一般疗法；有手术适应证者，仍需施术切除致压物及扩大椎管矢状径。
16.4 晚期病例晚期颈椎过伸性损伤病例指伤后3个月以上的病例。除有致压物或椎管明显狭窄者需行手术疗法外，一般以肢体（尤其是手部）的功能和康复为主。17 预后一般颈椎过伸性损伤病例的脊髓神经功能可大部分恢复，尤以轻症者更为满意，康复后可不留后遗症。但中央管周围损伤较为严重的病例则手部功能难以完全恢复。伴有其他损伤、椎管内有骨块残留、椎管矢状径小于10mm及延疗者，预后大多欠。
过伸性颈椎损伤引起的脊髓中央综合征，预后通常良好，症状越轻恢复越快且全面。通常下肢最先开始恢复，最早于伤后3小时即见恢复，其次是功能，上肢恢复最迟，手部功能恢复最差，常因脊髓损伤波及前角，致手内在，而残留某种功能障碍。其他类型脊髓损伤，同样取决于损伤的严重程度。18 相关药品氧、地塞米松、葡萄糖、治疗颈椎过伸性损伤的穴位炎症的家兔或大白鼠“大椎”，有抗炎或减轻炎症渗出过程和加强增殖过程的作用。弱刺激针刺大椎，能增强家...扩散至整个后头部；2.不可向上斜刺，以防造成延髓损伤。灸法：可灸。艾炷灸3壮；或艾条灸5～10分钟。...白鼠的存活期，使肿瘤细胞受到抑制。针刺或电针实验性发热家兔的“大椎”，可见发热被抑制或减弱，持续时...有锁骨上神经后支，副神经；并有颈横动、静脉通过。特异性：肩井穴为手足少阳、阳维之交会穴。功效与作用...头。布有股内侧皮神经，并有膝上内侧动、静脉通过。特异性：五输穴之合穴，五行属水。功效与作用：益肾调...治疗颈椎过伸性损伤的中成药末混合,干燥、粉碎，过筛。每100g粉末加炼蜜80～100g制成大蜜丸，即得。性状：本品为黑色的大蜜...功能与主治：补肾，活血，止痛。用于肥大性脊椎炎，颈椎病，跟骨刺，增生性关节炎，大骨节病。用法与用量：...，止痛。用于增生性脊椎炎（肥大性胸椎、腰椎炎），颈椎综合症，骨刺等骨质增生症。用法与用量：口服，小蜜...消除氧自由基，保护心肌再灌注损伤。2.护肝作用用D-半乳糖胺造成大鼠急性肝损伤模型，测血谷丙转氨酶（...能与主治：活血通络，散风止痛。用于风湿瘀阻所致的颈椎病，症见头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。用法...
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