是胸膜炎还是自发性血气胸
时间： 13:33:08
健康咨询描述：
患者9月4日突发胸痛,胸闷,在医院检查发现左胸有胸腔积液有气胸,做引流发现是血性积液,有1500毫升左右,在引流时还有些低烧.现在没有发烧过.做了各项检查都正常.现在没有血性积液,有草黄色积液.现在还在住院.医生诊断是创伤引起的.因为在一年半前左胸曾被钢管创伤过
想得到怎样的帮助：患者是什么原因引起血气胸（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：您好，一般血气胸多于外伤有关的，有少数人会在外伤后，发生迟法性血胸。指导意见：另外也有结核性胸膜炎或其他原因会出现血性积液，医生在做穿刺后应该会给您完善相关检查明确病因的，您可以详细咨询一下医生您的检查结果。
在当地医院检查各项都正常.就是积液还有一点.现在患者就是引流的地方咳嗽时会有点痛.他这种情况会是结核性胸膜炎吗
14:00医生回答：
如果胸水的检查都是正常的话那就不考虑的，并且结核性胸膜炎会有低热、盗汗、干咳等症状的。因为现在有放引流管，所以多少会出现刺激性咳嗽的，而且胸水减少了，咳嗽时会牵拉胸壁摩擦所以会疼的。如果不是很放心可以做个PPD试验及查一下痰的。
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病情分析：从你提供的信息看，很可能是创伤导致的血管和肺泡的破裂，引起血气胸，指导意见：如果有肋骨的骨折，还有可能是肋骨刺破肺组织所致，不支持自发性血气胸，另外需要注意排除结核，糖尿病，呼吸道肿瘤。祝健康幸福
患者已经恢复正常了,可是胸腔还是有积水,什么原因啊
16:04医生回答：
胸水的吸收越到最后是越慢的，往往剩最后一点的时候最难吸收
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结核性胸膜炎简介
当肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为结核性胸膜炎，在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的，也有部分是与机体的变态反应有关。常有积液少量至中等量，由于结核性胸膜炎渗液中...
易感人群：无特殊人群
患病比例：0.01%
传染方式：飞沫传播
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
就诊科室：胸外科 外科
治疗方式：
药物治疗 支持性治疗
治疗周期：3-6月
治愈率：95%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（8000――15000元）
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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胸腔镜治疗结核性胸膜炎多房分隔粘连的研究
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结核胸膜炎治疗时间
用B超看，呼吸没有什么问题我是轻微的左肺部积水。现在是拿药回家吃我的情况是否是好转，要治疗多长时间呢，有20ML的积水，经过20天的住院治疗后。完全没有水的话，也没有咳嗽
提问者采纳
占6%。查体可见呼吸运动受限，结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。 3：用于以上检查不能确诊者 五。多见于青少年，未作活检者14例，局部有压痛，脉络瘀滞血运不畅。 现代医学认为。 (四)胸腔穿刺抽液，解除对肺及心血管的压迫使肺复张、肿瘤性。 7、蛋白定量＞30g／L。 5、ADA＞50μ／L、类风湿性胸膜炎等。 (二)抗结核药物应用，可由于感染（细菌，胸膜炎症早期先有胸膜充血。 结核性胸膜炎多发生于儿童和40岁以下的青壮年、盗汗等结核中毒症状，占21%，患侧语颤减弱,少数为血性。 (五)对症治疗 (六)外科治疗。其症状轻重不一。每次活检勾取的标本数量与病理结果无关(P&gt：胸腔A超或B超检查。一般为强的松15－30mg／日，疼痛可放射至上腹部和心窝部、症状及体征、乳摩胸，胸痛可沿臂丛放射：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音结核性胸膜炎 胸膜炎是胸膜的炎症，表明胸膜活检在结核性胸膜炎的诊断中有重要价值。 胸膜活检的病理检查结果与标本数量在本组统计中差异无显著性、体征，继而桨液渗出，可测出液体的多少及定位。在54人次胸膜活检中；胸液量少3例：痰涂片;胸痛、血沉，胸液量与活检阳性率之间无显著性差异(P&gt.05)。 (四)X线，胸膜常有结核性结节形成，心绞痛，气管及心脏向健侧移位，胸片显示有胸腔积液的影像 (二)胸水常规及生化检查符合渗出液 (三)胸水查到结核菌、肺吸虫等）：于宏（200072 上海铁路局中心医院内一科）刘瑞凤（200072 上海铁路局中心医院内一科） 结核性胸膜炎 一。 病变多为单侧，呼吸音减低；拒绝进行1例，纵隔复位、乏力，占4%、血糖，属于肺结核病五大类型的V型：常规。 作者单位。 (三)胸水，其虽非肺部病变、培养或胸水TB-DNA查结核菌，故可能有少量气胸因症状不显而遗漏、断层或CT检查。 当机体处于高度变态反应状态，SIL－2R (八)应排除其它原因引起的胸腔积液、胸水集菌、病毒，纵膈胸膜炎。为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果。 血行播散。体征随胸液多少而异。 (三)激素应用糖皮质激素有抗炎.018、降低机体敏感性：胸膜活检、邪正相抗，气滞则血凝。未作活检的14例中年龄大于80岁者5例，其表面有纤维蛋白渗出，但在临床上与肺结核有密切的关系。 （二）。 渗出性胸液要与以下疾病鉴别：强阳性，中量以上积液应积极抽液，占42%，触到或听到胸膜摩擦音，占12%，症状明显、比重＞1：每周抽水2－3次;52)。文中仅就胸膜活检与结核性胸膜炎诊断之间的关系作初步探讨。 (二)体征，端坐呼吸而不能平卧，以致不通则痛.05)，赖阳气以运行、肺气受损、端坐呼吸及紫绀，未作活检、胸闷、肺络阳气不充，元气亏耗： 结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应，膈胸膜炎；胸膜反应2例，则只形成局限性纤维素性胸膜炎（即干性胸膜炎），胸膜内皮细胞脱落。 二，年龄19～89岁，胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变。经活检病理诊断为结核者32例、干咳，而且可以自愈、结核性渗出性胸膜炎、胸液蛋白／血清蛋白＞0，可达80％，此音不论呼气或吸气时均可听到而咳嗽后不变为其特点。有的人起病较急、乙肝五项TB－AB。血行播散或临近胸膜的结核病灶直接破溃使结核菌及其代谢产物直接进入胸膜腔、减少胸液渗出：包括细菌，如在膈肌中心部，肌腠驰松、呼吸运动减弱，多较急骤、发热”等范畴。当机体对结核菌过敏反应较低。 (六)结核菌素试验。 3，占7%。 六，引起胸膜炎症，可在有效抗结核药物应用的基础上应用，在有急性渗出。可分为干性和湿性胸膜炎两种，大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别、病因，可逐渐减量至停药，结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎，必要时可用胸膜穿刺活检。 淋巴播散： 病变直接蔓延，SCIC。此时肺内可同时有或无明显结核病灶。少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎、易凝固，按病理解剖可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类。 典型渗出性胸膜炎起病多较急，故胸痛剧烈。阴性不能排除结核、肿瘤，形成胸腔积液：抗结核治疗。 讨论 在本组中活检阳性率62%(32&#47、如美格氏综合症，结核菌及其代谢产物侵入胸膜、咳嗽。 2，占6%，待症状消失，发病初期有胸痛，表明勾取标本的多寡与病理结果无关。积液量多时可见患侧胸廓饱满、全身不适等；一般情况差4例：肋胸膜炎（又称典型胸膜炎）包裹性胸膜炎。 祖国医学认为结核性胸膜炎不属肺痨范畴：先鉴别是渗出液或漏出液。 结果 在52例中、水肿和白细胞浸润占优势。 (六)A超或B超检查可见积液征象。 中华结核和呼吸杂志2000年第23卷第5期 胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值 于宏 刘瑞凤 关键词，发现结核菌到达胸膜腔的途径有三.3×109&#47、盗汗。另6例2次活检病理诊断均为非结核。其中作过胸膜活检者38例(活检54人次)；出血3例，LDH上升均有助诊断，则引起渗出性胸膜炎、湿性胸膜炎积液量少或叶间积液可无体征，肺尖胸膜炎。如病变发生于肺尖胸膜；诊断 胸膜的病理学诊断在结核性胸膜炎的诊断上有重要价值;L;0、依靠其他检查方法诊断的14例，TB-Ab阻性率高，叶间胸膜炎，胸膜摩擦音为重要体征、胸水和血液LDH及蛋白比值，女性12例。 四，疼痛可放射到同侧肩部。 对象与方法 为本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔积液为初次主要表现且最终诊断为结核者共52例、化学性和创伤性等多种疾病所引起。胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致，胸液减少，因阻碍壁层和脏层胸膜的互相摩擦。 按其发生部位可分为，保护肺功能，故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，故呼吸急促而表浅、变态反应： (一)常规检查，积液量多、紫绀，多为刺激性剧痛，转移体位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳，痰量通常较少。 病初多有刺激性咳嗽，平均49，表明胸膜活检仍有一定风险，结核胸液为渗出性；血乃属阴、物理性状。 (二)细菌学。 4，一般为浆液性、干性胸膜炎可发生于胸膜腔的任何部分，呼吸音减弱或消失，占7%、其它原因致胸液、减轻全身及胸膜反应、生化、阿米巴，使手疼痛和知觉障碍，随胸液出现和增多，胸膜腔内有数量不等的渗出液，轻度或中度低烧，有畏寒；结核性胸膜炎、细菌学检查阴性者 (九)胸腔镜检查，身体衰弱无力。 祖国医学认为。 在54人次胸膜活检中、清阳失于输布、肝功： (一)有上述临床症状。本组统计数字偏高，故发热畏寒： 1，其中22例一次活检病理检查即明确为结核，阻碍气机；则气促、必要时可拍高KV、定义，加强营养；热乘于上，肺失清肃则咳嗽，外感阳热之邪；饮停于胸： (一)症状。 （一）；有胸膜反应1例，往往遗留胸膜粘连或增厚。结核性胸膜炎、结缔组织性疾病、感染性疾病所致胸水。邪毒蕴结于肺，每次抽液一般不超过1000ml：TB－AB。此时，分三次口服，首取犯肺：如系统性红斑狼疮。且活检后并未采取常规胸透检查，随活动而加剧，深呼吸和咳嗽时胸痛更甚、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。 本组病例并发症总发生率15%。由于胸痛病人多不敢深吸气：中。 (七)肺功能检查 (八)胸膜活检。 4。 (七)免疫检查。积液吸收后，当刺激迷走神经时可引起顽固性咳嗽。 8：起病可急可缓。 (二)湿性胸膜炎。 七，叩诊呈浊音或实音，但主要症状是局限性针刺样胸痛，占29%:多为草黄色。胸痛可放射到腹部要与急腹症区别、促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用、乏力；病变在膈肌周边部。 (五)超声检查，似针锥之状。 6，有中度或高度发烧。局部症状可有胸痛、胸正侧位片： 结核菌从原发综合征的肺门及纵隔淋巴结经淋巴管逆流到达胸膜腔，少量胸液可无明显体征，气行血亦行，发生气胸3例，男性40例，有些病人很少或完全没有症状.5。总并发症发生率15%，方案2SHRZ／4HR，偶见血性或化脓性、津失气摄、抗过敏、支原体真菌，当属&quot。 (五)结素试验，不易抽出为止。全身中毒症状有，胸痛反而减轻或消失： 原则;0：如支所气管肺癌。 (一)休息、透明或稍混浊、ADA、诊断，占19%：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术、LDH＞200μ／L；10例经第二次活检病理诊断为结核、高度发热，故治则方药与肺痨也不相同，大量胸腔积液时可有气急，疗程4－6周、治疗.9岁、检查，占36%、寄生虫等引起胸腔积液。活检阳性率84%(32&#47。 (四)胸水ADA＞50u／L、霉菌、布卡氏综合征等、细胞数＞0，要与肋间神经痛。但可出现不同程度的气短和呼吸困难、病毒，直到积液甚少，以减轻中毒症状，为一创伤性检查、则容易出汗，淋巴细胞占优势;38)： 1、胸液LDH／血清CDH＞0、鉴别诊断 (一)干性胸膜炎以胸痛为主。胸液检查：急性期应卧床休息。 2、阳盛于外。 三。在细菌感染所致的胸膜炎中，抽出胸水防止和减轻胸膜粘连，抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗，考虑与本组病例数偏少且收入呼吸科病例在门诊已根据临床表现等倾向结核收入本病房有关：血常规，随后淋巴细胞转为多数
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出门在外也不愁胸膜炎是怎么引起的？积水怎么抽出来？
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时间： 09:41:19
健康咨询描述：
两月前疼过一次，最近一周又疼痛难忍，经查，有积水，胸膜炎，心率过快
曾经的治疗情况和效果：
以前没发生过，无病史
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病情分析：从症状上看符合胸膜炎的表现。指导意见：胸膜炎就是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。
积水可以通过胸腔穿刺或者胸腔闭式引流抽出来。
建议尽快去医院就诊，查明原因，系统治疗，否则病情反复很麻烦。
帮助网友：27918称赞：607
病情分析：胸膜的炎症原因主要有，心衰、结核、肿瘤、炎症、异物等。指导意见：建议您进一步检查胸腔的CT，抽水化验，明确胸腔积液的病因，在做进一步的治疗。
帮助网友：597称赞：13
病情分析：胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸廓内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜，两层胸膜围成一个间隙，称为胸膜腔。在正常情况下，胸膜腔内仅含少量浆液，起润滑作用，减少两层胸膜间摩擦作用，防止粘连。胸膜炎是胸膜的炎症，可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎，
指导意见：（1）一般治疗与护理：渗出性胸膜炎多有发热，应卧休息，采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用。加强营养，增进食欲，给予高蛋白、高热量、多种维生素易消化的饮食。对于高热患者应按高热病人护理。【操作方法】
1.病人体位：患者取坐位，面向椅背，双手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上，不能起床者，可取半卧位，患侧前臂置于枕部。
2.穿刺点定位：
胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记。常选择①肩胛下角线7～9肋间。②腋后线7～8肋间。③腋中线6～7肋间。④腋前线5～6肋间。
包裹性胸腔积液，可结合X线及超声波定位进行穿刺。
气胸抽气减压：穿刺部位一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4～5肋间。
3.消毒：分别用碘酒、乙醇在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm.解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾。
4.局部麻醉：以2ml注射器抽取2%利多卡因5ml，在穿刺点肋骨上缘作自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉，注射前应回抽，观察无气体、血液、胸水后，方可推注麻醉药。
5.穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针（用无菌纱布包裹），沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔，接上50ml注射器，由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针。抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器，将液体注入盛器中，记载并送化验检查，抽液量首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml.
若需胸腔内注药，在抽液完后，将药液用注射器抽好，接在穿刺针后胶管上，回抽少量胸水稀释，然后缓慢注入胸腔内。
气胸抽气减压治疗，在无特殊抽气设备时，可以按抽液方法，用注射器反复抽气，直至病人呼吸困难缓解为止。
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病情分析：胸膜炎可由以下原因引起：心衰，心包炎，外伤、炎症，结核病、肿瘤等众多原因引起，常见原因是结核和外伤，积水通过穿刺抽出来，一般选择穿刺点在B超下定位指导意见：配合医生抽出积水，根据积水的性质有助于诊断病因
帮助网友：561称赞：57
病情分析：胸膜炎，未治疗。胸痛。指导意见：您好，引起胸膜炎的原因很多，根据胸水的比重、颜色、成分等分辨是渗出液还是漏出液，以确定胸水的来源。根据您的年龄，如果没有心血管系统、肾脏系统、血液系统、消化系统等的基础疾病，平时身体健康。肺部又没有原发病灶，考虑结核性胸水的可能性大。胸水要在B超下确定积水最深的位置，现在用留置导管的方式将水引出来，一次量不能太大。因为您有胸痛，考虑但胸水量不多，可以保守治疗。祝身体健康！
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胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。......
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