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撑把“小伞”堵“心眼”
——我院成功开展先天性心脏病介入治疗
时间： 15:04:29 来源：admin
&&&&& 日前，高邮市人民医院成功开展了先天性心脏病的介入治疗。由外周血管穿刺进入，将一把“蘑菇伞”植入心脏缺损处，一个“心眼”被成功封堵。该患者为16岁女生，因“心前区杂音”到医院求治，经仔细检查后确诊为先天性心脏病（室间隔缺损6mm）。以薛豪平主任和李正章医师为首的心内科医务人员周密制定了手术方案。向家长沟通了病情及拟行介入封堵室间隔缺损的治疗方案后，详细讲解了介入治疗方法以及可行性、安全性。术前，心血管内科进行了病例讨论，术前考虑全面，对术中的每个细节都作出流程，手术方案全面严谨。同时，做好各相关的科室（心脏彩超、DSA室）的协调工作，密切配合，以确保手术圆满成功。&&&&& 2月2日下午，沈哲院长为首的心血管内科团队在江苏省省人民医院孔祥清教授的指导下，成功实施了室间隔缺损封堵介入手术。手术仅用不到一个小时即顺利完成。术后患者心脏杂音消失，留下了激动的眼泪。术后次日，患者己经像正常人一样可以随意活动了。目前，该患者恢复良好，无任何不适，仅用四天已经康复出院。患者和家属对心内科的高超医术赞叹不已。&&&&& 据沈哲院长介绍：先天性心脏病是由于胎儿心脏在母体内发育有缺陷或部分发育停顿所造成的畸形。主要分为房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、完全性大动脉转位等。其发病率约占出生婴儿的0.8%。轻者无症状，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等。容易反复上呼吸道感染、发育迟缓、活动能力下降，复杂先心病还有紫绀、杵状指(趾) 、蹲踞和红细胞增多症、心力衰竭等，有些病人甚至出现猝死。发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。治疗方法可分为两种：外科手术治疗与介入治疗。手术最佳治疗时间取决于多种因素，其中包括先天性畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，建议1--5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。手术需要在全麻、体外循环下打开胸腔进行手术，对患者的创伤很大。需要闯过全麻关、开胸手术关及术后恢复关这三道关，而且还会终身留下巨大疤痕。先天性心脏病介入治疗就是在大型数字化减影仪（DSA）的X线的指引下，在大腿内侧血管将穿刺针及极细软的导管插入心脏有病变的部位，将一个可自行膨胀的由镍钛记忆合金丝编制而成的双盘结构封堵器放置在缺损处，封堵器犹如一把撑开的小伞，牢牢地卡在患者间隔上。瞬时，患者心脏的异常血流随之消失，先天性心脏病也随之治愈。&&&&&& 介入治疗相对于传统的外科手术，优点在于：（1）它无需开刀，一般只需几毫米的皮肤切口就可完成治疗，表皮损伤小、外表美观、不会留下疤痕。（2）对于年龄较大、可以配合的患儿一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，降低了手术风险。（3）损伤小、恢复快、三天就可出院，术后第二天即可下床活动。（4）效果好。介入治疗的成功率可达95%以上。为了方便广大老百姓就医，提高我市医疗水平，自2011年我院心血管内科在配置了先进的DSA并通过了省卫生厅的心脏介入技术准入。；两年来开展了1000余例冠心病的介入检查和治疗，为广大患者开辟了一条创伤更小、疗效更好的治疗途径。这是心内科开展介入治疗的又一新项目，也标志着高邮市人民医院的心血管介入治疗水平上了一个新的台阶。填补了我市该项技术的空白，标志着我院心内科心脏介入技术已迈进全省先进行列。
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先天性心脏病介入治疗常识
全网发布： 21:19
问：先天心脏病(先心病)是怎么回事？
答：由于遗传、基因表达、病毒感染、药物、射线等因素造成心脏、大血管在出生前即存在结构上的异常即称为先天性心血管疾病(或称先天性心脏病，简称先心病)。先心病一出生就有，但不一定被发现，可分两大类：紫绀型先心病和非紫绀型先心病。紫绀型先心病容易被发现，非紫绀型先心病早期不容易被发现，常在体检或看其他病时被发现。先心病常见的有3种：房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损（均为非紫绀型）。
问：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是否在先天性心脏病中占有很大的比例？ &&&&&&&&&&
&先天性心脏病总发病率在正常人中大约占千分之七到千分之八，我国流行病调查显示新生儿先天性发病率15万/年，以上三种病占先天性心脏病的70%。&
&&&&问：怎样能做到早期及时发现、确诊先心病？
&&&&答：许多先天性心脏病最早是没有症状的，不太容易被发现，而是在体检或看其他疾病时因心脏杂音而被发现。在以上提到的先心病，最主要的症状是易得感冒、，如不及时明确诊断，及早手术，将会形成不可逆性肺高压，从而失去手术治疗机会。总之，先心病最好在新生儿阶段就能作出明确诊断，以便尽早确定最佳手术时机。如果怀疑先心病，要选择正规的有一定水准的医院由专业医生进行诊断作出精确判断。通过心脏彩超，而且是具有一个专业水准的彩超医生，彩超是确诊先天性心脏病最简单、最直接、最基本、最有价值的方法，5～10分钟就可以确定。
&&&&问：先心病可怕吗？是不是所有的先天性心脏病都需要立即手术？
&&&&答：先天性心脏病其实不可怕，可怕的是没有及时发现，没有在最佳时机治疗，以致发展到晚期引起重度肺动脉高压，就可能丧失一切治疗机会，可以这么说，如果能及早检查、及早发现、及时治疗，完全能恢复正常，对小儿生长发育不受影响。心脏病有它的最佳治疗时机，一般最佳治疗年龄段是3-5岁，一旦失去这个时机也许是终身的遗憾，有些虽然做了手术，但因错过了早期治疗的最佳时期，影响了孩子的生长发育甚至寿命。心脏外科手术与内科介入治疗技术的飞速发展，使得先心病的手术已能做到完全从病情考虑，而不再特别考虑患儿年龄的大小。患儿家长应及早在安全的、有保证的条件下尽快到心血管病专科医院由心脏内外科专家进行诊断治疗，以免错过最佳手术时机。有的只需进行介入封堵便可根治。但是每一个病情要具体分析，个体差异不同，应该听专家的建议，因为先心病病情发展到一定程度都可导致肺动脉高压，肺动脉高压有可能丧失治疗机会，如果是重度肺动脉高压，那就丧失了治疗机会，病变很严重了，甚至连心外手术的条件都失去了，非常可惜。所以，原则上所有的先心病关键是及早发现，及早在安全的、有保证的条件下尽快到心血管病专科医院，由手术非常熟练的专家进行治疗，
问：先心病介入封堵术是怎么回事，痛吗？时间长吗？
&&&&答：先天性心脏病介入封堵是一种新的治疗方法，对于大多数病人是一个福音，好比用特制的微小伞通过进入血管的导管到心脏缺口处，医生在体外操纵，小伞就慢慢张开了，封上缺口，只是在打麻药时稍痛一点，几乎没有什么感觉，时间很短，刀口只有3－4毫米那么一点点，2－3天就可以出院。其优越性是避免了开胸手术的创伤和危险，病人痛苦小，康复时间短，并发症少，疗效可靠，具有外科手术无可比拟的优点。然而，许多病人对此种治疗方法了解很少，有顾虑，认为治疗不彻底，包括非此专业的医生也对此认识不足，其实，此治疗一旦成功，应该是终生的，不需要进行第二次治疗。当然，这必须由具备相当丰富经验的专门医生进行。
问：哪些先心病适合介入治疗？
目前，大部分房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄可通过介入治疗彻底根治，患儿术后能和正常人一样生活、学习和工作。介入治疗成功率已达95%～100%。
　& 问：先心病介入治疗有哪些优点？
　　传统的先心病开胸外科手术需要闯过全麻关、开胸手术关及术后复原关这三道关，而且还会留下终身疤痕。而与此相比，介入治疗的优势就体现出来了：　　（1）创伤小：无需在胸背部切口，仅在腹股沟部有2～3毫米的切口(一般不留疤)。无需打开胸腔和心包，更不需要切开心脏，对心脏几乎毫无损伤；（2）无需全身麻醉 ：仅在腹股沟作局部麻 醉，避免了全身麻醉的意外，以及全身麻醉对大脑、肝脏、肾脏等器官的毒副作用，特别是避免了麻醉药物对儿童大脑智力发育的影响；（3）无需输血 ：由于介入治疗出血少，不需要输血，避免了输血可能引起的传染病，如、艾滋病等；（4）术程短：介入治疗手术时间较短，以封堵一个房间隔缺损为例，手术所需时间仅需30分钟左右，患儿术后6～12小时可起床活动，3～5天即可出院；（5）无排异现象 ：由于目前使用的封堵器均为镍钛记忆合金制成，无抗原性，在患儿体内不会产生排异反应。
　&问：哪些病症不适宜做？
（1）以下房间隔缺损患儿不宜接受介入治疗： 同时患有需外科手术的心脏畸形；肺静脉畸形引流；严重肺动脉高压——伴双向分流；伴心房纤颤(的一种)。
（2） 以下室间隔缺损患儿不宜接受介入治疗 ： 血管过细，输送鞘难以插入；缺损解剖位置不良，放置封堵器后可能影响主动脉瓣功能。
（3） 以下动脉导管未闭患儿不宜接受介入治疗 ： 并存几种心脏缺损或畸形；& 患儿体重低于4公斤。
问： 堵闭器移入心脏后会不会在以后的运动中脱落？堵闭器使用寿命有多长？会不会随着年龄增长心脏长大而脱落？
&&& 手术过程在释放堵闭器的时候会做一推拉试验，通过心脏超声试验观察伞已经很好挂在左心房和右心房后进行推拉，如果推拉时用很大力气说明固定很好，堵闭器就不会脱落，脱落的情况微乎其微。堵闭器用记忆合金做的，放入心脏后成为核心，外面的纤维组织、血液有形成份、纤维素紧紧附在堵闭器上，而且被外面的组织覆盖，尽管心脏和外面的组织长大，堵闭器不会因长大而脱落。起搏器的使用寿命是7-8年，而堵闭器可以终身使用。
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发表于： 15:51
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做了心脏介入手术用伞封堵但不知小伞是什么材料不知该...
做了心脏介入手术用伞封堵但不知小伞是什么...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：做了心脏介入手术用伞封堵但不知小伞是什么材料不知该注意些什么做完手术已半年而偶尔会胸闷曾经治疗情况和效果：已手术想得到怎样的帮助：想知道做先天房缺手术用的小伞是什么材料（）
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：48413
问题分析：你好这个封堵器有几种材料.意见建议：由镍钛合金网密集编制而成的自膨性双伞结构双伞间有一短的腰部连接腰部直径与房间隔缺损太小一致双盘及腰部充填的三层聚酯补片由聚酯线牢固缝合至每个盘通过聚酯片透导血凝增加装置的封堵能力从而达到完全封闭.
职称：护士
专长：外科
&&已帮助用户：124339
指导意见：基本上是以进口的为主，要注意进行对症的休息，属于是正常 情况，及合理的行营养心肌，避免剧烈的活动。
问心脏介入用伞封堵
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长高血压脑出血等疾病
&&已帮助用户：13495
问题分析：这个我建议你可以去问问你做手术时候的医院，或者看看你的病历的复印下，里面是可以显示产品的编号的这样可以查到意见建议：只有这样才可以确定是不是可以，做MRI的，就是现在你用的材质不一样可以就定你是不是可以做这样的检查的
问先心病房间隔缺损介入封堵后寿命最长活多久?
职称：医师
专长：高血压 脑血管病
&&已帮助用户：679
问题分析：你好，手术后由于血流动力学的改善，病人症状明显减轻或消失，其长期生存率与正常人对比无显著差异。意见建议：但是成年患者特别是合并有心功能不全、心律失常或肺动脉高压者，手术死亡率相对较高，有时尽管成功接受了手术修补，已有的肺动脉高压和右心室肥大依然存在，但病人心脏功能可得以改善，其长期存活率也明显高于未手术病例。
问做封堵伞心脏手术喝了红酒没事吧
职称：医师
专长：骨折，脱位，筋骨痛
&&已帮助用户：11673
问题分析：请问目前的身体情况如何呢，术后少量的饮用应该问题不大意见建议：可以喝一小杯红酒，主要是心情愉快，不要吃太油腻，每顿饭不要太饱，劳逸结合
问心脏介入封堵术后要注意什么
专长：牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
&&已帮助用户：222311
你好封堵术目前一般应用于先天性心脏病如房缺、室缺及动脉导管未闭等此时注意休息卧床休息少食多餐吃易消化的食物其实听医嘱就可以建议您最近几天多吃一些消炎类药品同时注意不要吃辛辣等刺激食物同时定期去医院复查一下祝你降
问请问一下，一般的先天性心脏病做那个伞堵的手术，需要...
职称：医生会员
专长：疤痕,痤疮,湿疹
&&已帮助用户：73788
病情分析： 您好，您的情况，做了先天性心脏病伞堵手术，室缺和房缺，都有一起坐的伞堵。可手术后恢复挺好，受一次惊吓后就不怎么乐观，感觉心里有些疼痛感觉。就在诊所打了几天的消炎吊瓶打了3天感觉减轻。可现在睡觉的时候感觉心脏跳的很累害，您的情况，建议就诊医院复查近期的心脏彩超、心电图等看一下，如果是正常的话，考虑现在的情况时有上次受到惊吓有一定的关系，需要一个调整恢复时间，注意按时休息，平和心态，控制情绪，转移注意力。必要时就诊检查64排CT看一下，排除心肌缺血可能性。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。
问房间隔缺损术后感冒咳嗽喷嚏，对介入的封堵伞有多大的影响，位置会歪吗？
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：121406
病情分析：你好，理论上来说，咳嗽会增加胸腔压力，减少右心的回心血量，增加左心的回心血量，是封堵伞两侧的压力差增大，对封堵伞有一定的冲击，是有可能造成封堵伞脱落的。不过孩子进行的介入封堵治疗，现在的技术都已经很先进，用的伞也是比较安全可靠地，所以出现脱落的情况很罕见。加之如果孩子房间隔缺损属于中央型，那么伞的边缘就可以均匀的夹住房间隔，是很难出现脱落的。通常半年后，心内膜就会爬行覆盖封堵伞，就更加稳固了。意见建议：如果现在距离心脏介入手术后时间很短，由于存在一定的心内膜创伤，增加了出现感染性心内膜炎的可能性，所以说现在感冒咳嗽的主要威胁不是导致封堵伞脱落，相反是出现心内膜感染，一旦发生感染，不仅会导致封堵伞脱落，还会造成更加严重的后果，如心脏瓣膜病、脑细菌栓子栓塞等。所以现在应该积极进行抗感染治疗，消灭呼吸道炎症，避免继发心内膜感染。祝宝宝健康！
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冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。房间隔缺损根据胚胎发育可...
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