副主任医师
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乙肝，抗病毒3年停药后病毒反弹，肝功异常_慢性乙肝
状态：就诊前
&副主任医师
建议你来测一下耐药位点，然后再定治疗方案。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我写的有点多，谢谢何大夫耐心查看和回复。我的问题1，测哪种药的耐药点，要几天结果才能出来2.还需要检查什么，3.30日我查了肝功、DNA、乙肝五项，结果在上传图片中。3、您周五下午在西京那个门诊，我看消化病医院门诊按排没有您呀，是在传染病门诊吗？周六唐都在哪个门诊
&副主任医师
在传染科门诊，没在消化科。
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状态：就诊前
何大夫，您好！我4月20号在你们唐都做了乙肝病毒耐药检测，结果全是阴性，您说没有耐药，但考虑婚育，我谷丙和谷草都很高，您建议我住院保肝降酶，我没这个条件，你最后给我开了谷胱甘钛和甘利欣。我回到我们当地医院开了一周的液体，在这过程中有时有点困乏恶心，我没在意，以为是药物副作用。连续输了一周后，我又去找传染科大夫开药，他发现我的眼睛特别黄，问我尿黄吗，我说黄，其实前几天我发现了，我以为是用药的缘故。他让我住院，我这才意识到我的病情不容乐观，决定住院。一，5月2日查ALT
177 , 总胆汁酸
192 ,总胆红素
202直接胆红素
,间接胆红素
甘油三脂1.92
我用了甘草酸二胺，谷胱，茵桅黄，多烯。用了三天后谷胱换成了促肝素，还加了一组能量。二、十天后检查了肝功，如下：ALT
359 ，总胆汁酸 61 ，总胆红素 84，大夫说效果还错，继续用那5组药。三、又过了一周，查肝功如下：ALT54 ，GGT168 ，总胆汁酸11，总胆红素 43
病毒也由原来的7次方降到了1.4乘10的4次方。医生说效果很好，再住一周让肝功再恢复一下。19号调了药，取了茵桅黄，把促肝素又换成谷胱，现在还在用。住院期间口服复方益肝灵胶囊和齐墩果酸片，还有每天两次中药。我有以下问题要请教何大夫1、我们当地的大夫治疗方案怎么样，有不妥的地方吗？2、照此方案再住一周，肝功会正常吗，病毒会再降吗？3、假如我肝功正常后出院，继续服保肝药要多常时间，病毒会反弹吗？4、我已经住了19天了，肝功恢复到什么程度可以出院，每天输这么多液体会耐药吗？有副作用吗?
&副主任医师
可以不输液了，还是应该抗病毒为好。可以选择替比夫定。
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状态：就诊后
门诊/住院患者报到
13-04-18找何文革大夫就诊的z***患者，成功报到医生诊断疾病：慢性乙肝门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：治疗情况：保守治疗（药物）最近一次大夫门诊做的检查项目：乙肝病毒耐药情况检测全部为阴性，停治止抗病毒后，转氨酶高，肝功异常。最近一次就诊时大夫给的处置方案：考虑婚育，保肝治疗。
&副主任医师
还是应该抗病毒为好
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状态：就诊后
可是现在转氨酶已经降下下来了，再说我以前用过替比夫定效果不理想，重蹈覆辙了怎么办
&副主任医师
那就服用恩替卡韦，如果需要生育再换为替诺福韦。
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状态：就诊后
何大夫，你好!我5月份因为转酶300多，胆红素也高，出现了黄疸，住了一个月院。出院后检查肝功只有转氨酶51，其他指标均正常了，仍是大三阳，病毒5次方，又继续口服了复方益肝灵胶囊和齐敦果酸片。一个月后检查肝功转氨酶41，医生建议再服一个月药，吃多了也没用。
最近停药三个月了，我去复查，转氨酶99，其他指标均正常了，仍是大三阳，病毒6次方，是不是我口服药时间太短，身体没有什么不适，是不是要保肝治疗，像我这种情况该怎么办，我之前用过替比夫定和阿德福韦酯，效果不好，之前的用药我在前面的帖子上说过，麻烦您看一哈。我也考虑过换恩替卡韦，但我确实对这些核苷类药物没信心。现在可以保肝降酶治疗吗？
&副主任医师
目前的情况可以先要孩子，注意休息好，不要抽烟喝酒熬夜，不要服药，边监测肝功，看转氨酶变化趋势，如果经过转氨酶持续升高，再选择抗病毒。
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副主任医师
何文革大夫通知停诊:因国庆假日，10月3、4号的教授门诊停诊。
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副主任医师
何文革大夫通知停诊:因元旦放假，2号下午西京门诊停诊一天。
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副主任医师
何文革大夫通知停诊:因春节调休，本周六教授门诊取消。
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副主任医师
何文革大夫通知停诊:西京医院传染科教授门诊暂停出，唐都医院传染科教授门诊调整为周五、周六全天。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
何文革大夫的信息
乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、腹水、不明原因肝病/黄疸、不明原因发热、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝...
何文革，男，副主任医师，乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、腹水、不明原因肝病/黄疸、不明原因发热、自身免疫性...
传染科可通话专家
上海华山医院
感染性疾病科
感染性疾病科
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潍坊市人民医院
福州传染病医院
感染性疾病科
感染疾病科
感染性疾病科
好大夫在线电话咨询服务我昨天去检查医生说是乙肝，请帮我看一下检验报告单
男 | 0个月
悬赏50个健康币
时间： 23:21:25
健康咨询描述：
我前三年体检过没发现有传染病，昨天去检查想打预苗,医生告诉我说是得了乙肝.
HBsAg: 阳性，
HBsAb:阴性，HBEAG:阴性
HBEAB:阴性 HBCAB:阳性
HBV-DNA定性:阳性 HBV-DNA定量:8.36X10的6次方拷贝/ML
请问这严重吗，我是长沙的。我想知道最近的医院哪个治疗乙肝好。
请专家帮忙回答第一次问题补充:肝功能正常第二次问题补充:谢谢你们的回答，有一个这样的问题，我上次检查是在我们这的一个小县城检查的，我看有肝炎就昨天到长沙湘雅去重新检查了，结果和县城的完全不同，这次的结果是这样的，五项里面只有表面抗体是阳性，就是第二项，但肝功能有三项不正常，就是球蛋白是29。4。参考值是20-29，总胆红素是24。6，参考值是1。7-17。1，还有就是直接胆红素是10。1，参考值是0-6。8，这样的结果是没有乙肝吧？不知道还有什么别的病会是肝功能有这三项不正常的。
感谢医生为我快速解答——该
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你感染了乙肝，意义同小三阳，病毒量不高，病史不是很长；
目前慢性乙肝的治疗尚是世界性难题，没有特效药可以根治，所以市场上一切宣传“治愈乙肝”、“大小三阳转阴”的药品、疗法都是彻头彻尾的骗子，要注意鉴别，不要存在侥幸心理！
到正规的医院寻求专科医生诊治，制定适合你的治疗方案，并定期复查，及时调整治疗方案。良好的生活习惯、合理的饮食起居、乐观的心理状态是治疗的有利因素。
除了你出具的以上化验，至少还需要你的近期肝功能和肝胆脾B超，才能基本确定你的病情。
帮助网友：1260
肝功能正常吗？
帮助网友：299
只有表面抗体是阳性，就是第二项，但肝功能有三项不正常，第二项阳性，证明你原来感染了乙肝病毒，现在已经好了，产生了免疫抗体。肝功能有三项不正常，跟乙肝没有多大关系，恭喜你！
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chshsqz，你好！首先祝你早日恢复健康！我来告诉你一则新闻：
传闻多时的统一的国家公务员体检标准终于“露脸”，并从8月1日起用一个月的时间向社会公开征求意见。这一名为《公务员录用体检通用标准（试行）》的文件公布在国家卫生部网站上，让众多的肝炎病毒携带者欣喜万分。记者采访发现，《标准》最引人注目的是第七条，它正式规定即使你是乙型肝炎病毒携带者或患过丙肝者，但只要转氨酶正常，即为合格。这一统一的规定意味着被许多省份挡在门外的大小三阳，今后将可以和其他正常人一样进入公务员队伍。文件公布后，专家学者和乙肝病毒携带者均给予了高度评价。
日，浙江大学应届毕业生周一超因被查出小三阳被拒公务员门外、激愤之下举刀刺向当地人事局工作人员，造成一死一重伤的惨剧，他本人也在一年后被判死刑。同年11月10日,考试名列第一，但同样因“小三阳”之名被安徽省芜湖市人事局“刷掉”的考生张先著将芜湖市人事局告上法庭。这一讼诉被人们称中国乙肝歧视第一案，并在全国上下掀起了一股反乙肝歧视之风。
在中国这个1.2亿携带者的乙肝大国，各地不一的公务员招考体检标准，尤其是将乙肝携带者拒之门外的做法，一直以来倍受公众的质疑。
《标准》第七条规定如下：“急性肝炎恢复后，丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）持续正常半年以上者；慢性肝炎恢复后，ALT和AST持续正常2年以上者，均合格。乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒标志物阳性，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）或丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、丙型肝炎病毒RNA（HCVRNA），但ALT、AST正常者，合格。”
南京第二医院主任医师解释道，如果ALT、AST异常，表明此人仍是病人、具有传染性，所以不能录用。如果正常，则说明病情稳定，传染的可能性非常小。一般来说乙肝传播途径有血液、母婴传播和性传播。如果是血液传播的话还是碰上破损的皮肤病毒才能侵入，所以机率非常小。
北京大学传染病学教授、北京医院主任医师数月前在接受记者采访时，更将没有发病的乙肝病毒携带者视为正常人。据了解，我国目前乙肝病毒携带者1.2亿人，但真正的乙肝病人只有3000万人。从医学常识上讲，乙肝病毒携带者无需经过特殊治疗，只要定期复查就可正常工作、生活。并不通过正常的社交活动传播，不会对周围的人群构成直接的危害。根据《全国病毒性肝炎防治方案》规定，乙肝病毒携带者除不能献血及从事直接入口的食品和保育员工作外，可以照常工作。
新的法规扫去了以前的拦路恶虎，让众多的肝炎病毒携带者万分欣喜，但同时他们担心并没有因这一法规的即将实施而消失。小谷子，著名的肝胆相照网主力人员，也是起草并向中央提交“各省公务员体检制度违宪审查书”的主笔。昨日他告诉记者，他们现在最担心是，虽然国家有一个统一的政策，但地方上在实施时还会不公平，如将乙肝携带者以其他理由拒之门外，这样被拒者毫无办法。另外新的政策依然要检查两对半，这样无疑是对考生隐私的一种侵犯，他称在一些发达国家是严禁进行这一检查，尊重当事人的隐私。
小谷子等人还担心，现在公务员是放开了，但对于主要的就业渠道——企业，检查不检查还是由企业说了算，这给携带者们就业带来的影响仍是非常大的。
新的规定得到了许多医学和法学届人士的认同。中国肝炎防治基金会秘书长苏崇鳌研究员告诉记者，新的规定对考生来说比较公平。人民大学法学院教授何家弘称，规定吸收了多方意见，更加民主更显人性化，公务员录用中不应有歧视。另外国家制定的统一标准，虽然目前是试用，但对地方也有好的指导意义。对于肝炎病毒携带者的隐私权问题。他认为检查还是必要的，但信息不能随意公开。
浙江省曾为周一超辩护过的委派律师邓继祥认为，作为一个乙肝大国，如果都把乙肝拒之门外，是非常不公平的。他举了个例子，浙江省公务员体检标准出台之前，政府的许多公务员就是乙肝了，但是不是因为他是乙肝把它也踢开，那不可能的。
各地的体检标准，因为不少属于医学领域，但如女性的乳房不对称，腹内隐睾，完全性尿道下裂，对工作有什么影响呢？甚至对形象有什么影响呢？各地出台的这种种可笑可悲的公务员招考体检细则，不但在法律并未授权的场合滥用行政权力，制造着各种各样的不平等，这种种规定用政府文件的形式，甚至侮辱和践踏了生理有残疾或形体有特点的人的起码尊严。国家应该对公务员的身体条件制定统一的标准。这种标准必须要受到立法机关的审查和批准，不能违背宪法和法律的精神，让公民平等竞争公职岗位。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。
chshsqz，你好！现在回答你的补充提问：我告诉你，在肝功能检查中只要有一项结果为阳性，那就是不正常的。只能作为区别大三阳与小三阳的一个参考值。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。
乙肝两对半
　　通过检测乙肝病毒的抗体可以简单的判断感是否染了乙肝病毒，所以检测澳抗是一项重要的临床诊断指标。但仅仅检测一种抗体还无发完全判断出乙肝病毒目前的状态，最好的办法就是将和乙肝相关的抗原和抗体全部检测出来，这就是：乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)，以及三种抗原诱生的相应的抗体，分别是表面抗体(抗—HBs)、e抗体(抗—HBe)和核心抗体(抗—HBc)。由于技术的原因，一般实验室无法检验核心抗原，所以三对抗原抗体少了一项，因此医院验乙肝病毒标志是查“乙肝五项”，俗称两对半。
　　通常所说的“大三阳”是指乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体三项阳性；而“小三阳”指的是是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。各抗原抗体在临床上还有其不同的指示意义：表面抗原（HBsAg）表示体内是否存在乙肝病毒；表面抗体（抗-HBs）表示体内是否有保护性，可以抵抗病毒入侵；е抗原（HBeAg）表示病毒是否复制及具有传染性；е抗体（抗-HBe）则表示病毒复制是否受到抑制；而核心抗体（抗-HBc）主要表示是否感染过乙肝病毒。
　　其实乙肝病毒本身并不致病，它对肝细胞损伤主要是由机体的免疫系统清除反应引起的。乙肝病毒感染机体后，侵入到肝细胞内，致使肝细胞的某些结构发生变化。激发机体对自身的肝细胞产生免疫反应，便会引起会细胞损伤。在严重的肝损害病例中，机体免疫系统甚至将没有被HBV侵犯的肝细胞也一同杀死，这也说明自身免疫反应在乙肝炎的发病机制中有重要意义。免疫功能正常者，机体对感染HBV的肝细胞发生一系列的免疫反应，随着病毒被逐步消除，逐渐痊愈。这正是我国有45%以上的人曾经感染过乙肝病毒，但最终大部分人体内已经没有乙肝病毒残留的原因。
　　尽管在过去的数百万年里，人类在进化过程中逐渐从病毒那里获取了上百种的基因，但是当一个新的病毒入侵机体的时候，正常工作的强大的免疫系统还是不能容忍病毒DNA对细胞资源的侵占，会毫不犹豫的努力清洗“入侵者”。
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常见症状、、、、肝肿大、抵抗力下降、发热、
检查项目乙肝五项、肝功能、肝胆B超、血液常规、乙肝DNA
并发疾病、
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健康咨询描述：
后检查是6.215E+05,吃阿德福韦三个月后变成了2.503E+06,怎么不升反降啊?DNA应该可以转阴了的啊?肝功检查也是没有明显改善啊...总是与正常肝功有点浮动...这是怎么回事啊?是不是阿德福韦没有效果啊?我吃的是正大天晴的名正阿德福韦胶囊...
想得到怎样的帮助：请医生帮我解答疑惑,谢谢（感谢医生为我快速解答——该。）
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这位朋友,你好.阿德福韦酯,是核糖核酸类中的一种抗病毒西药,具有抑制乙肝病毒复制的作用.其病毒量的转阴率只有15%左右.同时在用药的过程中还可能产生病毒变异.
你的情况就属于病毒量变异引起的,这种先降后升,正是病毒变异的特征.这说明阿德不适合你的病情,现在应该换药抗病毒治疗了.
再说你的肝功能一直高高低低,上下浮动,这说明一直存在肝损伤,需要保肝降酶治疗的,阿德没有保肝降酶作用,所以用阿德期间肝功能还一直不稳定.
建议你运用中医中药或中药胶囊进行保肝降酶和抗病毒治疗,这才是安全有效的方法.如果有需要帮助的地方,可以及时咨询我,我会真诚帮助你的.
帮助网友：32190称赞：2098
你好,阿德福韦酯只能控制病毒数量,不能清除体内病毒,长期服用有一定的副作用,没有治疗意义.你的情况是由于没有得到正确治疗,才导致久治不愈,所以你一定要及时正确治疗,才能尽快康复,以免长期不愈导致恶化.乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”.乙肝之所以难以治愈,是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力,对乙肝病毒HBV不产生免疫应答,故导致乙肝迁延不愈,一般药物很难根治.所以,采用正确的治疗方法,促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答,是乙肝快速康复的关键.西医治疗乙肝目前没有特效药,祖国医学用传统中药有非常独到的疗效,见效快,疗效确切,许多患者治愈后不复发,建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗;这些传统中药具有疏肝理气,养胃健脾的功效,尤其是排除乙肝病毒疗效独特;这些药物可从根本上改变患者机体与病毒和平共处的免疫耐受状态,激活患者免疫应答,重建肝脏主动免疫功能,促进“免疫耐受”被打破,恢复或增强机体免疫系统抗病毒的能力,主动对HBV病毒进行消除和剥离,从而使乙肝病毒完全丧失复制与繁殖能力,这就好比给乙肝病毒做“绝育手术”一样,使其断子绝孙,使原来的乙肝病毒不能产生新的病毒,从而彻底清除体内的乙肝病毒,达到根治乙肝的目的,不管大三阳,小三阳都能使其转阴,最终使患者快速走向康复之路!这些药物在当地药店即可买到,奇效,实用,省钱,方便.希望你正确治疗,早日康复!
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病情分析：抗病毒药物的效果和体质有关.如果体质不提高.药物是不能有效治疗的.指导意见：所以,必须调节饮食,和生活调节.要多运动,多喝水,避免疲劳,戒烟酒,增加营养,要高蛋白吗,低脂,低糖饮食.多吃青菜和水果.要以增强体质为主.停用抗病毒药物.
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病情分析：
你好,阿德福韦酯起效比较慢,一般两到三年才是起效的最佳时间.你现在才用了三个月可以再观察一段时间,再考虑换药.指导意见：
2.503E+06小于1.291E+08.说明你现在用阿德福韦酯还是有效果的.生活护理：
乙肝是慢性病治疗需要一个过程,一定要能长期检查下去.在达到国家要求的临床治愈后可以慢慢停药.国家《慢性乙肝防治指南》要求,乙肝治疗的目的和停药标准为：小三阳,DNA阴性,肝功能正常,B超没有肝损害.这是目前国家要求的临床治愈.
你好,阿德福韦酯只能控制病毒数量,不能清除体内病毒,长期服用有一定的副作用,没有治疗意义.你的情况是由于没有得到正确治疗,才导致久治不愈,所以你一定要及时正确治疗,才能尽快康复,以免长期不愈导致恶化.乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”.乙肝之所以难以治愈,是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力,对乙肝病毒HBV不产生免疫应答,故导致乙肝迁延不愈,一般药物很难根治.所以,采用正确的治疗方法,促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答,是乙肝快速康复的关键.西医治疗乙肝目前没有特效药,祖国医学用传统中药有非常独到的疗效,见效快,疗效确切,许多患者治愈后不复发,建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗；这些传统中药具有疏肝理气,养胃健脾的功效,不管大三阳,小三阳都能使其转阴,尤其是排除乙肝病毒疗效独特；这些药物可从根本上改变患者机体与病毒和平共处的免疫耐受状态,激活患者免疫应答,重建肝脏主动免疫功能,促进“免疫耐受”被打破,恢复或增强机体免疫系统抗病毒的能力,主动对HBV病毒进行消除和剥离,从而使乙肝病毒完全丧失复制与繁殖能力,这就好比给乙肝病毒做“绝育手术”一样,使其断子绝孙,使原来的乙肝病毒不能产生新的病毒,从而彻底清除体内的乙肝病毒,达到根治乙肝的目的,最终使患者快速走向康复之路!这些药物在当地药店即可买到,奇效,实用,省钱,方便.希望你正确治疗,早日康复!
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