驼背能矫正吗开刀吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-08 14:24 标签： 驼背能矫正吗
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第B6版：世间相
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&&日 星期三
驼背患者躺不下来，坐了8小时完成手术
&&快报讯（通讯员 史张丹 记者 刘峻）由于患有强直性脊柱炎，68岁的王明驼背已经将近90度，只能弯着腰走路。近日，他又被检查出了喉癌，麻烦的是，做手术需要平躺，这个可难坏了南京市口腔医院的专家。经过反复讨论，最后决定让患者“坐”着完成了手术。&&68岁的王明近一个月来总感觉咽喉处不太舒服，有点疼，也不是太疼，嗓子不知不觉哑掉了。最初以为是口腔问题，连续在南京两家医院检查，都没有发现有什么异常。&&南京市口腔医院的专家见到患者后，觉得问题不应该出在口腔，而应该是咽喉部位。&&“我做喉镜一看，一个鸡蛋大小的肿瘤就在那里，位置很深。”市口腔医院耳鼻喉科主任刘树森说。虽然要尽快动手术，但是医生却发现王明由于强制性脊柱炎，驼背已经快90度了。如果上手术台，老人根本平躺不下来。&&一般人做咽喉部手术，头部仰着，甚至需要比身体略低一点，但是老人一躺，两只腿则与手术台呈近90度，放不下来。麻醉师认为如果采用这个姿势做手术，那么两条腿举着，会导致老人颅内压力增大，心脏负荷变大，手术风险会骤增。最后反复讨论，让老人斜坐在手术台上，背后用被子垫着。&&“由于病人是坐着的，所以手术起来，视野就比平时要小很多，有的时候甚至要下蹲着看手术部位，感觉也挺累的。”刘树森说，从早晨9点开始，手术做了8个小时。一台手术包括了肿瘤切除、全喉切除等若干个小手术，最后还取了胸部的一块皮肤和肌肉，用于修补咽喉肿瘤去除后的空缺，以防止口水对其他组织的感染。　　家庭与生活报记者 宋欢　　@家庭与生活报：　　70°、90°、180°……这些对大多数人来说仅是一个个数字，但对脊柱畸形患者（俗称驼背）来说，却是一道道难以迈过的坎，如果得不到及时纠正，就意味着他们一辈子不能直立行走，甚至因此丧命。48岁的成都市第三人民医院骨科主任梁益建不忍心看到患者因畸形遭遇太多不便，跨越一次次手术禁区，在过去的5年时间里，使超过1000名弓腰驼背的患者得到矫正。　　意外经历　　“转行”做起骨科专家　　2003年，梁益建考取神经病学的博士学位，两年后，在临床表现出色的他又被推选到美国交流学习。　　2008年，回国后的梁益建被派到盐源县支援。正是那里的一段特殊经历，坚定了他致力于脊柱畸形治疗的决心。“那个年轻人的胸口贴到膝盖了，完全抬不起头。”在泸沽湖边，他遇到一个严重的脊柱弯曲患者。看到该患者每天都在痛苦中生活，梁益建于心不忍，当年6月，梁益建为这位患者成功实施了手术。也正是这样一颗对患者的仁爱之心，让他从此走上脊柱外科的道路。　　梁益建为患者成功“拉直”驼背的消息不胫而走，找他的患者越来越多，且脊柱畸形程度也越来越大。　　屡闯禁区　　五年“拉直”上千驼背　　“很多患者严重畸形的程度，早就超过了医学书上记录的禁区。”因为没有完全的把握，梁益建不敢贸然对患者动刀。一个16岁小姑娘的遭遇打消了他所有的顾虑。“她的心肺功能已经因为脊柱畸形受到严重影响，再这样下去就是死路一条。”患者对生的渴望，让梁益建决定勇闯“禁区”，并获得成功。“所有问题在书上都没有现成的答案，患者就是我最好的老师。”5年的时间，从患者身上总结出一整套经验的梁益建逐渐成为国内首屈一指的脊柱外科专家。130°、150°、180°……超高难度的脊柱畸形患者被治愈，像是神话般让人惊叹，术前术后改善明显的拍片结果，甚至一度引发国内同行的猜疑：“扭曲成这样都能被"拉直"，该不会是PS的吧！”　　四处“化缘”　　为患者筹集手术费　　“驼背”这种病，确实是需要及早干预的疾病，就目前国内的病人分布来看，城市大大少于农村，发达地区大大少于落后地区。梁益建说：“通常情况下，到医院求治的病人，经济条件都不那么好。”　　2011年，一名叫刘任富的25岁小伙子来到成都找到梁益建，他的脊椎弯曲达153°，希望能做手术，但是没有手术费。刘仁富有个姐姐叫刘仁美，时年已满27岁，但仍未婚嫁，主要原因就是为了照顾“驼背”弟弟。从1998年开始，只有15岁的刘仁美便去木里县城打工挣钱，所挣的每一笔钱都存起来，希望某一天能够帮助弟弟通过手术“直立”起来。在此期间，有很多人给她介绍男友都被她拒绝，“弟弟没有站起来，我就不会嫁。”　　听到这个故事后，梁益建决定帮助他们。他拿着照片去找器械厂家希望得到捐助；他将刘仁富的照片和故事贴在一个茶楼的墙上，希望人们伸出援助之手；他找到一家皮鞋厂的老板，希望他能为刘仁富捐款……一笔笔爱心款就这样筹集起来，刘仁富因此顺利完成了手术。　　八十岁退休　　让更多人挺直腰板　　除了医学上的“疯狂”，梁益建还有一件事让人津津乐道：每天半夜练拳，被称为是“太极疯子”。骨科？太极？两者在同一人身上出现，让人有些摸不着头脑。“手术常常会耗上五六个小时，如何保持体力是个大问题。”最后，他选择了中国传统的太极拳。从1988年到现在，从接触到掌握太极精髓，梁益建甚至还结合医学知识创造出独家拳法，“它让我心态平和，面对手术难点不急不躁，同时又锻炼了我的手，不出现失误。”“一切的修炼都是为了保持我的战斗力，我希望能七八十岁再退休，让更多人挺直腰板做人。”梁益建说，这就是他最大的梦想。　　链接〉〉〉〉　　贫困脊柱侧弯患者求助者可登陆智善公益基金会官网www.zhishanji－或乐善会网站 .cn提交救助申请。姿者的不正确，还驼背挺不起胸，想矫正不良姿态和驼背，试试这款锁骨矫正带强直性脊柱炎驼背的手术治疗_好大夫在线
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强直性脊柱炎驼背的手术治疗
全网发布： 19:08:24
发表者：赵宏
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驼背的手术治疗后期常伴有驼背，也就是脊柱后凸畸形，从而引起脊柱矢状面失衡。患者会出现驼背畸形，伴有顽固性，因后凸畸形会影响患者平视、平卧等功能，严重影响生活质量。此时可能需要采用手术治疗。后路经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy，PSO)是目前临床上治疗后凸畸形的常用术式。北京协和医院的赵宏教授等研究发现，在腰段进行PSO截骨，能够更明显改善脊柱骨盆参数，同时降低的风险，相关论文发表在中华医学杂志。（经椎弓根截骨治疗时截骨位置与角度对脊柱骨盆参数的影响，中华医学杂志，2013.）所谓截骨即通过切除脊柱的部分骨质，结合椎弓根螺钉进行后凸的矫形。PSO截骨通过椎弓根进行V形截骨，属于闭合式截骨，前缘不张开，减少了前方大血管撕裂的风险，截骨接触面大，有利于融合。目前已经成为矫正最常用的术式，主要用于腰椎矢状面失衡的患者。腰段截骨，一般位于脊髓的末端，的风险会降低，同时，大部分患者的腰椎前凸消失，此时在腰段截骨能够明显改善腰前凸，改善腰椎的矢状面平衡，恢复脊柱的正常序列。手术适应征主要是严重驼背，有明显脊柱后凸，伴有顽固性（药物效果欠佳），部分患者可能出现平视受限。但是如果合并有明显髋关节屈曲畸形，可能需要先进行髋关节的治疗再进行脊柱的矫形手术。附典型病例一个，下图黄色角度代表V形截骨的位置，截骨闭合后L2椎体变成楔形，竖直的黄色直线代表脊柱的力线，术前力线偏移，术后恢复正常。白色部分为椎弓根螺钉和矫形棒。
发表于： 19:08:24
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脊柱外科各种疾病，尤其是脊柱侧弯、强直性脊柱炎脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰...
赵宏，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，中华医学会骨科分会，骨肿瘤学组委员，19...
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