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服务分类：&医疗陪护
所属服务：&心理咨询
　　心理咨询是协助求助者解决心理问题的过程。在科学领域中，给某类事物下定义，按规则，应当是用最概括的语言说出该事物的本质。因此，给心理咨询下定义，也只有一句话：&心理咨询是心理师协助求助者解决各类的过程&。如果更完整一点，心理咨询的概念为：&心理师运用心理学的原理和方法，帮助求助者发现自身的问题和根源，从而挖掘求助者本身潜在的能力，来改变原有的认知结构和行为模式，以提高对生活的适应性和调节周围环境的能力&。
　　心理咨询这一概念有广义和狭义之分，广义概念，它涵盖了临床干预的各种方法或手段；狭义概念主要是指非标准化的临床干预措施。也就是说，广义的&心理咨询&这一概念，包括了&狭义的心理咨询&和&&这两类临床技术手段。
关于心理咨询的操作性定义，古今中外的不同学者有着不同的说法。心理学家认为，心理咨询是通过与个体持续的、直接的接触，向其提供心理帮助并力图促使其行为态度发生变化的过程。我国马健青在其《辅导人生&&》中认为，心理咨询定义为运用有关的理论和方法，通过解决咨询对象（即来访者）的心理问题（包括发展性心理问题和障碍性心理问题），来维护和增进身心健康，促进个性发展和潜能开发的过程。我们认为，要吸纳各种不同见解的合理内核，按照高度抽象性和概括性来下一个定义：心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。
　　心理治疗是心理咨询师对求助者各类心理与行为问题进行矫治的过程。
　　心理咨询与心理治疗的不同点：
　　其一，心理治疗在操作上是规范化、标准化的；心理咨询是不太规范、不太标准化的。
　　其二，心理咨询是&协助解决&，即在协商和帮助过程中解决问题；心理治疗则是&矫治&，即带有强制性的矫正和按治疗方法进行调治。
　　心理咨询与心理治疗的共同点：目的一样。
　　1、建立关系；2、确定目标；3、制定方案；4、实施咨询；5、评估效果。
　　心理咨询的主要对象是那些精神正常，但心理健康水平较低，产生心理障碍导致无法正常学习、工作、生活并请求帮助的人群。而不是&病态人群&。
　　心理咨询的主要对象可分为三大类：一是精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；二是精神正常，但出现问题并请求帮助的人群；三是特殊对象，即临床治愈的患者。
其中，心理咨询最一般、最主要的对象，是健康人群，或者是存在心理问题的亚健康人群，而不是人们常误会的&病态人群&，病态人群例如、躁狂等患者是精神科医生的工作对象。
　　陈智雄说，健康人群会面对许多婚姻家庭、择业、、子女教育、、学习、恋爱、性心理、自我发展、焦虑、抑郁、压力应对等问题，他们会期待做出理想的选择，顺利地度过人生的各个阶段，求得内心平衡，以及自身能力的最大发挥和寻求良好的生活质量。这时他们就可以寻求心理咨询的帮助。
　　心理咨询与治疗行业中有着多种多样的治疗方法，其中最常见的有&&、&&、&&、&&、&&、&&、&&、&&&&等。据美国心理咨询协会的统计，现已记录在册的心理咨询与治疗的疗法已有300种之多，而且还在不断增加。
　　美国心理学家朗敦(Perry Landon)认为，所有这些疗法可大抵分为两大类。一类是&认知领悟&(insights)疗法，旨在通过改变提高人的来缓解其心理困惑和障碍。另一类是&行为矫正&(behavioral modification)疗法，旨在以建立新的条件反射来矫正人的不良。
　　觉悟洲情绪研究所的封志宏导师认为，心理治疗必须走科学道路才有前途。传统心理治疗技术存在很多错误和缺陷，比如精神分析疗法事实上并不存在，包括其创始人弗洛伊德在内，未见发表任何成功心理治疗案例。封志宏导师在发表于《》杂志的一篇文章&精神分析理论的错误&中描述，弗洛伊德最著名的案例是《》，弗洛伊德在这本书中说：&这本病历是我迄今为止完成的最成功的一部病历&。弗洛伊德给杜拉做了三个月的心理治疗，问题并没有解决，杜拉后来又向别的医生寻求帮助。弗洛伊德在著述中是这样说的：&我已经没和她接触了，不久前，我听说她得了别的病，并且告诉她的医师曾被我分析的秘密。这件事的公开使我的同事知道她就是1899年的杜拉，那时她所接受的3个月的治疗，只有减轻她内心挣扎的效果，而不能防止她以后的病。&在这部著作中我们发现，弗洛伊德智力超群、洞察细微、经验丰富，其中分析不乏精彩之处。但弗洛伊德把少女杜拉假装自杀及其他癔症表现的原因全部归咎于性冲动有失偏颇，而且弗洛伊德并没有给予少女具体的行动方案，加上一些可能永远都不知道答案的原因，少女最后放弃了在他那里的治疗。
　　1、发展心理咨询 （适应新环境、为事业突破个人弱点）
　　2、健康心理咨询 （挫折引起行为问题、心理健康遭到破坏）
　　1、个体咨询 2、团体咨询
　　1、短程咨询 1~3周
　　2、中程咨询 1~3月
　　3、长期心理咨询 3月以上
　　1、门诊心理咨询 2、电话心理咨询 3、互联网心理咨询
　　心理咨询总体任务：提高个人心理素质，使人健康、愉快、有意义地生活下去,简单来说就是助人自助。心理咨询第一任务：帮助求助者认清自己的内、外世界。具体包括：
　　(一)、认识自己的内、外世界
　　①、人的内、外世界相互作用，人类具备&积极适应&能力
　　②、特别对那些有外控倾向的宿命论者
　　③、侧重对内部世界的认识与评估
　　④、帮助他们认识到自己尚未解决的内部冲突
　　(二)、纠正不合理的欲望和错误观念
　　①、求助者不清楚需要什么
　　②、错误观念将求助者引入无法摆脱的困境
　　③、帮助求助者总结自己的经验教训
　　④、学会评估自己的思维、观念是否合理
　　(三)、学会面对现实和应对现实
　　① 面对现实：
　　a、生活必须永远面对现实
　　b、生存有真实意义的仅仅是我们的此时、此地
　　c、过去的是历史，未来的是希望，现在是可把握
　　② 应对现实：
　　a、感性反应：
　　情绪化应对、儿童式应对
　　随时随地采用情感式反应&&认定有心理问题
　　b、理性反应：
　　事物间客观逻辑反应
　　心理成熟
　　心理健康人群表现最广泛
　　最完善地形成决策
　　c、悟性反应：
　　超现实反应形式
　　以超然态度用哲理把事物看穿
　　剥离名利，摆脱不必要烦恼
　　(四)、使求助者学会理解他人
　　(五)、使求助者增强自知之明
　　(六)、协助求助者构建合理的行为模式
　　①、让求助者意识到要将合理的思想和观念付诸行动；
　　②、让求助者意识到要发展新的有效行为；
　　③、心理咨询师要把握建立合理模式的最佳时机。
　　1、 人本主义学派：把自我实现作为咨询的目标。
　　马斯洛认为咨询的终极目标是协助求助者发展成为一个健康、成熟而能自我实现的人。
　　罗杰斯提出，咨询应使求助者变得可以自主，不过分苛求，而整个人可以有较好的组织和整合。
　　帕特森认为咨询的目标是协助求助者成为一个负责、独立、能自我实现的人，使之有能力决定自己的行为。
　　马斯洛认为&自我实现的人&的共同特点：
　　良好的现实性知觉；
　　乐于接纳自然、他人和自己；
　　自发性、单纯性和自然性；
　　以问题为中心，而不是以自我为中心；
　　有独处和自立的需要；
　　自主的、独立于环境和文化的倾向性；
　　保持新颖不衰的鉴赏力；
　　有神秘的感受和高峰体验；
　　有社会兴趣；
　　和为数不多的人发生深厚的友情；
　　有民主性格结构；
　　有强烈的审美感；
　　有创造性；
　　抗拒盲目遵从；
　　有幽默感。
　　罗杰斯对&自我实现的人&的评述：
　　自我实现是人类最基本的动机，人是积极主动、自我实现和自我指导的，这样的人也就是心理健康者。他们有以下5个特征：
　　①、乐于接受一切经验；
　　②、时刻保持生活充实；
　　③、信任自己机体的感受；
　　④、有较强的自由感；
　　⑤、有高度的创造性。
　　2、行为主义学派：消除不良行为。
　　行为主义者认为：咨询目标应该以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观察的、可测量的。除非这些可观察的行为出现改变，否则咨询就不能算成功。
　　行为主义学派期望帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为。帮助求助者选择特殊的目标，将广泛的目标化成确切的目标。在信奉行为主义学派的咨询师那里，咨询目标是很具体的。
　　3、精神分析学派的目标：将潜意识意识化。
　　将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。
　　4、完形学派的目标：
　　帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。
　　5、理性情绪学派的目标：
　　在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。
　　6、交互分析学派：
　　希望帮助求助者能有脚本自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定。
　　7、现实治疗学派：
　　强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。
　　人本主义和行为主义在咨询目标上的差异：
　　他们之间并不是对立的，从某种意义上说，他们只是侧重点不同，是目标的不同阶段而已。
　　人本主义持的目标是一般的、普遍的、宏观的、长期的目标。
　　行为主义的目标是特殊的、具体的、微观的、短期的目标。
　　在人本主义那里，并非反对行为主义的具体目标，而是认为这些具体的目标应该服从于一个更大的目标，否则这种改变是有限的、非根本性的。
　　在行为主义那里，也并非反对人本主义的一般目标，而只是觉得宏大的目标应该分解为更具体、可操作的小目标，否则有可能由于目标太大、太一般化而无所适从，不知从何做起，如何评定。
　　1、咨询关系：指心理咨询师与求助者之间的相互关系。
　　2、心理咨询的核心内容：建立良好的咨询关系。
　　3、对确立咨询关系起关键作用的因素是。
　　第一，良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件。
　　第二，是咨询达到理想咨询效果的先决条件。
　　1、咨询师左右咨询关系的因素：咨询理念、咨询态度、个性特征。
　　2、求助者左右咨询关系的因素：咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式、悟性水平、对咨询师的反应。
　　3、咨询师应有的咨询态度： 、、、、。
　　1. 使用&心理健康水平评估的十项指标&，对求助者心理健康水平进行衡量 。
　　2. 选择有效的对求助者的问题进行量化的系统评估。
　　3. 对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。
　　（一）、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题
　　（二）、判断求助者心理问题的类型和严重程度
　　（三）、选择优先解决的问题
　　（四）、向求助者说明有效咨询目标的基本要素
　　（五）、近期目标和远期目标的整合
　　（一）、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题
　　收集资料要围绕七个问题进行：
　　&who&，他是谁？（最重要）
　　&What&，发生了什么事？要了解事情发生的细节。
　　&When&，什么时候发生的？
　　&where&，在哪里发生的？
　　&Why&，为什么会发生？
　　&which&，与哪些人相关？
　　&how&，事情是如何演变的？
　　切入点：说：&了解一个什么样的人生病比了解一个人生什么样的病要重要。&
　　会谈时应考虑的因素：
　　1、年龄特征
　　2、性格特征
　　3、问题特征
　　4、文化特征
　　深入了解求助者的思路：
　　1．明确求助者想要解决的问题 ─&入手
　　2．进一步了解问题的来龙去脉
　　（起因、原因、过程、了解已采取了哪些途径）
　　3．通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法
　　4．深入探讨求助者问题的深层原因 ─&重点
　　思维、情感、行为三者互相联系，牵一发动全身，很难把三者完全割裂开来。
　　（二）、确定目标的定义、来源、商定时机与特征
　　1、对咨询目标的理解
　　2、咨询目标的来源
　　3、商定咨询目标的时机
　　4．咨询目标的特征
　　（三）、选择优先解决的问题
　　1．找出求助者主次要问题。主要问题&&最关心、最困扰、最需要解决的问题
　　2．确定从哪个问题人手，
　　3．双方达成一致；达不成一致的，以求助者的目标为主
　　◆在确定首先解决的问题时需要求助者与咨询师的共同参与、共同配合。
　　◆既要考虑到求助者的问题和需要，又要根据咨询的理论。
　　◆既要有具体的小目标，又要有立足于发展和成熟的大目标。
　　◆咨询目标的确立有时会是个过程，会随着咨询的不断深人而有所改变。
　　（四）、向求助者说明有效咨询目标的基本要素
　　1．具体
　　2．可行
　　3．积极
　　4．双方可以接受
　　5．属于心理学性质 （心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题）
　　6．可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。
　　7．多层次统一
　　咨询目标多层次统一的三个含义：
　　1、仅有一个目标，则咨询目标的特征应该是统一的
　　2、多个咨询目标，则目标与目标间应该是协调统一的
　　3、近期目标与远期目标，具体目标与长远目标应该是统一的
　　问题主次难易无法区分时的两种解决办法：
　　1．先解决主要的，再解决次要的，这样可提高咨询效率。甚至解决了主要问题，次要问题也就迎刃而解了
　　2．先解决次要的、容易的，再解决主要的、困难的。这样做的好处是难度小，双方容易见到咨询效果，有助于提高求助者和咨询师的信心和积极性，对初学咨询者也是一种很好的鼓舞
　　心理学目标和医学目标的差异：
　　对于有躯体疾病又有心理问题的求助者，心理咨询的目标并不是解决躯体疾病，而是针对躯体疾病引起的心理不适，或者针对引起躯体疾病的心理因素。
　　在医疗部门，虽然也会涉及心理咨询的思想和方法，但本质上是医学模式的。
　　而心理咨询中，虽然有时也需要药物或其他医疗手段的辅助，但主要的和首要的是心理学的方法。
　　我们认为，那些以药物治疗为主的心理咨询服务，比如，给失眠者服安眠药，给焦虑者服抗焦虑药，而不是针对引起失&眠、焦虑的原因予以解决，严格讲不属于心理咨询。
　　区别这一点对于目前中国心理咨询的发展，具有重要意义。
　　（五）、近期目标和远期目标的整合
　　把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者有机地统一起来。
　　实现这两种有典型意义的目标的统一，是心理咨询卓有成效的基本特点之一。
　　如果只确立一种目标，那么就会使咨询效果受影响。
　　大目标（终极目标）与小目标（具体目标）的关系：
　　①、从目标着眼，从小目标着手
　　②、从小目标实现大目标
　　大目标（终极目标）：
　　是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。
　　明确咨询的终极目标，具有重要的意义。
　　咨询的最高境界:
　　是授之以&渔&，并非授之以&鱼&
　　（一）、求助者并不都能提供有效的目标
　　（二）、某些咨询师对咨询目标存在错误观念
　　(1)、有人认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念
　　◆咨询过程中，咨询师持有的价值观是无可隐藏的。
　　◆问题的关键在于，咨询师应清楚自己所持的价值取 向是什么？咨询师应如何去表达自己的价值观念，以避免把自己的价值观中不合理的内容不自觉地施加给求助者，而引起可能的错误导向。
　　(2)、有人认为咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观 P70
　　(3)、有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标
　　(4)、有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标
　　两种类型的适应：
　　一种是忍受、克制、屈从、顺从与迎合。是被动、消极的适应。带给人的是压制与衰退。
　　另一种是改善、调整与克服。是主动、积极的适应。带来蓬勃与发展。
　　咨询目标应立足于后者，因为只有这样才能保证咨询是真正在促进人的发展。
　　咨询带来的改变有两面：
　　改变往往很可能既有积极的一面，也有消极的一面。有效的咨询在于使积极面尽可能地多，而消极面尽可能地少。
　　（三）、不同的心理咨询流派有不同的咨询目标
　　人本主义学派：把自我实现作为咨询的目标；行为&消除不良行为；精神分析&将潜意识意识化。
　　（一）、划分咨询阶段
　　基本的咨询阶段： 建立咨询关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制订方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等。
　　本书中把咨询阶段划分为三个阶段：
　　第一阶段（初期）&&诊断阶段；
　　第二阶段（中期）&&咨询阶段；
　　第三阶段（后期）&&巩固阶段。
　　1．诊断阶段
　　此阶段的内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。
　　2．咨询阶段
　　这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。
　　3．巩固阶段
　　这一阶段是咨询的总结、提高阶段。这里的结束有两种，一种是一次咨询的结束，另一种是整个咨询的结束。
　　（二）、制定咨询方案
　　1．咨询目标
　　2．双方各自的特定责任、权利与义务
　　3．咨询的次数与时间安排 每周1-2次；每次50分钟左右 （新教材是每次60分钟左右。 创伤治疗90分钟；家庭治疗90-120分钟）
　　4．咨询的具体方法、过程和原理
　　5．咨询的效果及评价手段
　　6．咨询的费用
　　7．其他问题及有关说明
　　咨询方案是必需的:
　　满足求助者知情权，使咨询双方明确行为目标，
　　便于操作、便于检查、便于总结经验和教训。
　　求助者的责任、权利和义务：
　　(1)、遵守咨询机构的相关规定；
　　(2)、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
　　(3)、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
　　(1)、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
　　(2)、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
　　(3)、完成双方商定的作业。
　　(1)、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
　　(2)、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
　　(3)、有权利选择或更换合适的咨询师；
　　(4)、有权利提出转介或中止咨询；
　　(5)、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
　　咨询师的责任、权利和义务：
　　(1)、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
　　(2)、有权利选择合适的求助者
　　(3)、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
　　(1)、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规：
　　(2)、帮助求助者解决心理问题：
　　(3)、严格遵守保密原则，并说明保密例外。
　　(1)、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
　　(2)、遵守咨询机构的有关规定；
　　(3)、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
　　(4)、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
　　（一）调动求助者的积极性
　　（二）对求助者启发、引导，支持、鼓励
　　咨询师务必清楚：咨询中应以促进求助者的成长为主，自己去探索解决自身的问题，并由此获得心理成长，最终拥有健康快乐的人生。
　　启发引导可以归纳为以下几方面：
　　● 启发引导求助者建立良好的人际关系；
　　● 深化自我认识，认识自己的内部、外部世界；
　　● 认识、领悟、解决内部冲突；
　　● 矫正错误认识；
　　● 学会接纳现实；
　　● 增加心理自由度；
　　● 构建新行为、新的行为模式；
　　● 塑造良好的个性特征；
　　● 掌握心理学的知识与技巧
　　正确的启发引导：
　　就是咨询师根据咨询目标，启发引导求助者探讨解决自身的问题，而不是咨询师自己动手解决。
　　支持和鼓励的作用：
　　第一，提升求助者解决自身问题的信心。求助者咨询时往往已经体验到了自身种种问题所带来的困扰与痛苦，但可能缺乏改变自我的信心，此时咨询师的支持和鼓励，可以大大提高求助者改变自我的信心。
　　第二，激发求助者改变自我的内在力量。求助者可能有改变自我的愿望，但缺乏改变自我的力量，咨询师的支持和鼓励恰恰激发出了这种力量，求助者因此具有了改变自我的强大动力。
　　第三，咨询师的支持和鼓励使求助者不断受到鼓舞，可以强化求助者的咨询动机，使求助者更加愿意通过咨询，解决自身的问题。
　　第四，支持和鼓励本身就是助人的过程，也是助人的技巧的展现，通过支持和鼓励，求助者向着咨询目标不断探索、实践，最终实现了咨询目标。
　　第五，通过咨询师的支持和鼓励，求助者具有了克服困难的信心和勇气，敢于面对困难、解决困难，克服阻碍咨询顺利进行的种种不利因素，使咨询得以顺利进行。
　　（一）、小结每次咨询效果
　　（二）、商讨下次咨询任务
　　（三）、布置家庭作业
　　（四）、正视与处理咨询中的反复现象
　　（五）、处理咨询失误
　　小结包括咨询师的小结、求助者的小结和来自双方共同的讨论。咨询师的小结主要侧重咨询过程中所言所行是否得当，对求助者及其问题的把握是否确切，所采取的步骤是否合理和有效等等。求助者的小结包括自己是否积极与咨询师配合，把相关信息告诉了咨询师，是否很好地理解并接受了咨询师提供的帮助，通过咨询哪些方面有新变化，引起变化的原因是什么等等。咨询各阶段小结的目的在于发现新的情况与问题、把握关键要素、促进心理咨询更加深入。
　　（一）、确定咨询结束的时间
　　（二）、全面回顾和总结
　　（三）、帮助求助者运用所学的方法和经验
　　（四）、让求助者接受离别
　　咨询关系结束最重要的是：帮助求助者运用所学的方法和经验
　　第一，可以激励咨询双方努力地实现咨询目标。
　　第二，可以使求助者已经改变的情绪、行为和认知方式等得以有效的保持，并应用到日常工作、学习、生活中去。
　　第三，结束咨询关系也标志着求助者的成长。
　　在结束咨询关系时，咨询师应遵循的原则：
　　第一，清晰地认识到求助者的需要和想法。
　　第二，清晰地认识到自己的需要和想法。
　　第三，对自己的离别体验，以及由离别体验所引起的内部反应有明确的意识。
　　第四，咨询师与求助者都会体验到因咨询关系结束而引发的情感，因此咨询师此时应更加注意求助者的情感，而不是观念，如果要想使这种结束具有积极的意义，咨询师应鼓励求助者尽可能地表达自己的体验。
　　第五，真诚地与求助者共同地体验自己对咨询经验的感受，尤其是向求助者描述自己作为一个咨询师是如何学习这些特殊的咨询经验的。
　　第六，对咨询经验中的主要事件加以总结，并与目前的现状相联系。
　　第七，对求助者已经取得的变化给予支持性鼓励。
　　第八，让求助者坚持记录自己生活中所发生的事情。
　　咨询师结束咨询关系的注意事项：
　　第一，每次咨询的时间是有明确规定的，一般为50~ 60分钟。这样，咨询师可用每次咨询的最后5&10分钟来对本次咨询所探讨的问题进行小结，以表示将结束本次咨询，并对下次咨询做出安排；或让求助者自己进行总结，从而有助于调整求助者结束咨询时的状态。
　　第二，由于咨询关系是一种积极的人际关系，所以，咨询双方都需要一定的时间为结束这种有意义的关系做好准备，因此，应充分重视咨询关系的结束。
　　第三，针对如何有效地结束咨询关系，有研究者指出，还有两种方法可发挥积极的作用：一种是逐渐消退法，即逐渐减少用非自然的、人为的方法去构造期望改变的目标，而多采用现实的方式去实现咨询的目标，以帮助求助者减少对咨询师的依赖和对咨询的依赖，使之可以独立地生活；另一种是发展求助者更为有效地的技能，帮助求助者掌握更多的、更为有效地处理问题的技能，提高他们摆脱咨询依赖的可能性，这也是一个把咨询经验扩展到日常生活中的过程。
　　心理咨询效果评定并不是一定到结束才做，在咨询的过程中就应该不断地总结效果，及时进行调整。但结束前的评定是对整个咨询过程成效的评价，更全面、更重要。
　　咨询效果的评价内容应围绕咨询目标展开，只有实现咨询目标，才是咨询效果的直接体现。
　　(1)、求助者对咨询效果的自我评估。
　　(2)、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。
　　(3)、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。
　　(4)、求助者咨询前后心理测量结果的比较。比如某些心理症状量表的分数得到改善。
　　(5)、咨询师的评定。
　　(6)、求助者某些症状的改善程度。
　　心理咨询各种方法有效的共同因素归纳如下：
　　①、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同特点。A．Storr 把这种关系称为&人际交往的专业&关系。
　　②、求助者求治的强烈动机、积极态度。Bergin和Lambert指出，求助者原已具有的因素，如要求咨询的动机等，是影响咨询效果的最大变量。
　　③、有一套双方都相信的理论和方法。B．D．Beitman认为，最重要的并不在于如何精确无误地发现求助者的问题，而是如何对问题作合乎逻辑的解释。
　　④、咨询师本身的特征。准确的共情、不求报偿的热情以及诚恳，对于能否取得积极的咨询效果是很重要的。对求助者的调查大多表明，他们强调咨询师是善于理解人、接纳人、尊重人、鼓励人的朋友，是乐于助人、令人信赖的人。同慈祥、善良的形象相比，技术手段就显得次要了。
　　⑤、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。一切咨询的最终目的都在于启发求助者的主宰意识和激发应变能力，大多数学派都承认这是一个基本要领。
　　心理咨询记录可以分为三种，即每次的咨询记录、总结几次咨询情况的记录和咨询终结时或中断时的最终记录。
　　第一，记录求助者来访时的特征。
　　第二，将咨询中的会谈内容简明扼要地记录下来。记录用第一人称来写，尽可能按求助者的语句来写，既可以逐条记录，也可以像流水账一样来写，但应尽可能反映出当时的气氛。
　　第三，对咨询中的印象的总结。
　　第四，综合对咨询的话题、求助者主诉的内容、问题的记录。
　　要点：
　　① 会谈内容的概要、变化
　　② 在咨询室内外求助者的变化
　　适宜的求助者应具备以下几方面的条件：
　　(1)、智力正常。
　　(2)、年龄适宜。
　　(3)、内容合适。
　　(4)、人格正常。
　　(5)、动机正确。
　　(6)、信任度高。
　　(7)、行动自觉。
　　(8)、匹配性好。
　　不相适宜咨询的三类情况：
　　1．欠缺型
　　2．忌讳型
　　3．冲突型
　　1、须事先征求求助者的意见。
　　2、咨询师应该向求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是其专业特长。
　　3、对转介的新咨询师，应详细地介绍情况，提供自己的分析。
　　4、不得干预新咨询师的咨询活动。
　　除了咨访不匹配、咨询师难以胜任的原因外，咨询师因工作变动、较长时间不在岗位等，也需要转介。
　　（1）心理咨询师是一个崇高的职业，能够帮助来访者解决问题、排除困扰、最终实现自我成长、自我
　　（2）心理咨询师是属于高阶层的职业，不仅体现在收入方面，而且在服务的人群方面也是如此。目前世界上心理咨询师服务的一种重要形式――，服务对象就是的企业。现在，世界500强的企业有75%都选择为员工提供EAP服务。
　　（3）心理咨询师是一个可以终生从事的职业，不会因为年纪的增大而无法持续从事。
　　（4）心理咨询师收入属于中上阶层。
　　心理咨询师是拥有广阔前景的职业，特别在教育、医疗、社区、机关、企业、、团系统等领域将有更大需求。按有关规定，监狱劳教部门、大专院校各个系、各中小学、企事业单位的人事部等各个场所，都应配备2至3名的心理咨询师。目前，中国已在公安系统、体育界和部队里配备了心理咨询师。
　　1.遵循科学法则；
　　2.依据事实
　　1、心身一体的观点
　　①、心理生理相互作用、互为因果
　　②、心理问题躯体化
　　③、生理欠佳体验心理状态不适
　　2、心理、生理和社会因素交互作用的观点
　　(一因多果、一果多因)
　　3、整体性观点
　　(知情意行 永远相互联系)
　　1、咨询师的职责限制
　　①、只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件
　　②、职责不是无限的，不能&帮到底&
　　2、时间上的限制。
　　①、咨询时间一般定为每次50分钟左右较好(初次咨询可以适当延长)，
　　两次咨询之问的时间间隔一般为一周。
　　②、但不是绝对的。
　　3、感情限制
　　①、彼此的沟通必须限制在工作范围内，感情因素必须严加控制。
　　②、咨询师个人情绪不能带入咨询过程
　　禁止咨询师与求助者在咨询室之外进行任何咨询活动。
　　谢绝求助者提出的任何额外个人要求，比如请吃饭之类
　　4、咨询目标限制
　　(1)、心理咨询目标只能锁定求助者的心理问题
　　(2)、恰当预期效果（非&明确&）
　　(3)、在心理咨询的各个阶段上以及最后结束咨询时，到底能将心理问题
　　解决到什么程度，这也是有限制的
　　1、个人史原因
　　2、个人史症状间逻辑关系
　　3、用发展观点看待求助者
　　4、用发展眼光做动态考察
　　咨询师在心理咨询工作一开始，刚刚面对求助者的心理问题时，就应当集
　　中考虑他的心理问题有无个人史原因
　　咨询师在心理咨询过程中，必须用发展的观点看待求助者
　　在心理咨询的全部过程中，咨询师对咨询中涉及的各类事件均应保持客观、中立的立场，只有这样，咨询师才能对求助者的情况进行夸观的分析，对其问题有正确的了解，并有可能地提出适宜的处理办法。
　　1、保证咨询师不把个人情绪带入咨询中；
　　2、增强求助者的信任感，建立的咨询关系
　　理解：
　　仅就词义来看，是对事物的理性解释，是说某人产生某种行为或情绪，是合乎逻辑的必然结果，不论你同意或不同意，都无济于事。
　　1、某人产生某种行为、情绪，是合乎逻辑的必然结果
　　2、不代表赞同，也不代表反对
　　3、是中立态度最恰当的表达词
　　做一个有利于社会和他人的人。
　　1、有能力将不良情绪排除，带着平衡的心态走进工作室
　　2、在咨询关系以外来解决自己的心理矛盾和冲突
　　3、咨询过程中能保持相对的心理平衡
　　4、不因个人的问题干扰咨询工作
　　5、日常情绪稳定、自我平衡
　　经常处于心理冲突状态而不能自我平衡的人，是不能胜任心理咨询工作的。
　　1、营造和谐的咨询关系
　　2、安全、自由的咨询气氛
　　3、接纳求助者各类问题
　　1、对求助者负责， 不能因自己的言行，使求助者感到&雪上加霜&
　　2、转诊
　　3、不夸大
　　1、清楚自己的优点、缺点
　　2、知道自己的能力限度
　　3、对自我生存价值进行正确评价
　　总体上讲，心理咨询所能提供的帮助分为两大类：(一)为心理健康者提供人格发展的条件，促进人格的全面发展；(二)帮助心理正常但又存在某种心理负担的人解决其在学习、工作、生活、人际交往以及疾病和康复等方面的心理不适应。减轻他们内心世界出现的矛盾，增强对挫折的承受能力，在认识、情感、态度和行为方面有所变化，学会发掘自身的潜能，去更好地适应环境，完善自我。
　　实际咨询工作中，具体能够解决的问题，常见的有：
　　1.突如其来的生活事件的打击所造成的心理危机；
　　2.恋爱、婚姻、家庭、就业等现实生活带来的烦恼；
　　3.心身疾病患者所具有的特殊的行为模式的矫正和治疗；
　　4.酒和药物等物质依赖、和非健康行为模式的矫正；
　　5.就业前为了对自己心理特点有一个全面的了解，使自己的潜能得以更好地发挥而据此选择职业时；
　　6.当你感觉到自己的生活质量、目前状况不满意时。
　　特别注意的是，以上问题并未涵盖全部，只是实际咨询工作中常见。
　　1．心理咨询的人际关系特点
　　（1）资访关系的建立和发展是以求助者迫切需要得到帮助、主动来访为前提的。
　　（2）资访关系是在特定地点和时间内建立的具有隐蔽性和保密性的特殊关系。
　　（3）资访关系是一种治疗联盟，它能给予当事人心灵上的震动，使他获得自我的重新认识与调适。
　　（4）资访关系由于没有一般人际关系所具有的利害冲突与日常瓜葛，没有那些陈旧的社会交互作用，因此这种关系是强有力的，也非常有效的。
　　2．心理咨询的专家化特点
　　心理咨询是以会谈的形式进行的，要求咨询员应用心理学的有关知识和技术来分析当事人的心理问题，提供心理学的帮助。可以说，心理咨询是一系列心理学的活动过程。这里面包含了咨询员对来访者的同情与关注，包含着咨询员对来访者问题分析与评估，也包含着咨询员应用各种心理咨询的理论和技术，如合理情绪、心理分析、行为轿正、当事人中心等方法来帮助来访者。所以咨询员必须是经过专业训练的。
　　3．心理咨询的助人特点
　　心理咨询帮助人分析内心的心理矛盾冲突，探讨影响其情绪和行为的原因，协助他们自我改变。咨询中，对人们进行的帮助包括确立目标、提出解决得方案与措施、协助来访者的认识和行动的改变等。
　　心理咨询的任务有三：一是帮助求助者处理现有的问题，改变其不良的情绪和行为；二是帮助求助者增进社会适应的能力；三是和求助者探讨自我的方向，以发展未来的前程。
　　有学者列出了心理咨询的特点，它能帮助我们进一步理解心理咨询的任务：
　　咨询不是说教，它是聆听；
　　咨询不是训示，它是接纳；
　　咨询不是教导，它是引导；
　　咨询不是控制，它是参与；
　　咨询不是侦讯，它是了解；
　　咨询不是制止，它是疏导；
　　咨询不是做作，它是真诚；
　　咨询不是改造，它是支持；
　　咨询不是解答，它是领悟；
　　咨询不是包办解决问题，它是协助成长；
　　咨询不是令人屈从，它是使人内心悦服。
　　婚姻家庭咨询诞生20世纪40年代，是心理咨询方向细分的产物。随着心理咨询在纵横两面的深度发展，一些传统个体心理咨询做不到的辅导发现可以借助家庭系统完成，或者在家庭系统内的咨询更加彻底。美国医学界多位精神科医生于五十年代对精神分裂症的研究，为婚辅建立了重要的科学根基。他们发现精神分裂症患者与其家人有一个很明显的相处和沟通模式，因此心理辅导和精神医学专家开始留意家庭成员间的互动关系与个人问题的影响，这种的产生带领整个辅导界从直线的思考模式进入循环的思考模式，建构问题的成因与维持。近十多年婚姻家庭咨询迅速发展，已经变成一门独立的学科，与传统心理咨询的界限不再停留于系统的理念上，而加入了其他介定问题的模式，如精要治疗、叙事治疗和情绪取向治疗等理念。在美国及等地，婚姻家庭咨询本科阶段所学课程需要包括辅导理论，集体治疗，心理异常，法律方面的咨询和儿童福利政策等；而在，还要系统学习婚姻法、伦理学、社会学、性科学、亲子教育和的相关内容，这些都通常是心理咨询所不涉及的；而与国外的婚姻家庭咨询不同的是，国内的婚姻家庭咨询师也通常不处理神经症一类的个人心理精神障碍。
　　本质上说，催眠也是一种心理治疗的手段。只不过它是一种特别的治疗方法。通常人的心理都有，当面对面的心理咨询的时候，人们往往不自觉地避开心理的创伤或阴暗面，但是那些创伤或阴暗面也许正是问题的关键或根源。而催眠是通过特殊的引导方式引领当事人进入自我的潜意识资料库中，找到变异情绪背后的真正根源，进而治疗。在催眠状态中，人们会自愿放下面具与武装，诚实地面对自我内在，也因此能惊奇地发现到真正的自己，包括。在这方面，催眠技术较之心理咨询有着独特的优势。
　　通过暗示或催眠术使病人处于类似睡眠的状态（催眠状态），然后进行暗示或精神分析来治病的一种心理治疗方法。患者所具有的可暗示性，以及患者的合作态度及接受治疗的积极性是催眠治疗成功的必要条件。是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。通过催眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识状态，将医生的言语或动作整合入患者的思维和情感，从而产生治疗效果。
　　心理专家指出，在心理健康意识比较成熟的发达国家，当人们主观上觉得自己生活得不是很积极，或者觉得有不适的心理感觉（例如心理感觉不舒服或者有烦恼），就会借助心理咨询师的帮助来解决，这相当于我们所说的&治未病&，就是在心理问题转化为&病态&之前就来把它解决。
　　他指出，目前寻求心理咨询的人群按性质可分为两种：一是发展
咨询。精神正常人群，在现实生活中会面对许多问题，如婚姻家庭问题，择业求学问题，职业适应和发展问题，等等。他们面对上述自我发展问题时，需要做出理想的选择，以便顺利地度过人生的各个阶段；在这里，心理咨询师可以从心理学的角度，向他们提供心理学帮助，这类咨询，叫发展性咨询。
　　第二类就是心理。长期处在困惑、内心冲突之中，或者遭到比较严重的心理创伤失去，心理健康遭到不同程度的破坏，尽管他们的精神仍然是正常的，但心理健康水平却下降许多，出现了严重程度不同的心理问题，甚至达到&可疑神经症&的状态。这时，就需要心理咨询师提供帮助，这叫心理健康咨询。
　　无论是医院、研究机构、或者个人执业，心理咨询师都是受过专业训练的人员。许多人在面对一个痛哭失声的人时可能会手足无措，而受过专业训练的人是能坦然面对的，且能分担当事人的忧愁、愤怒、恐惧、伤痛的回忆、罪恶感，以及迷惑。心理咨询师不会去审判人的情感，而是接受你并帮助你接纳自己。
　　通常在正式咨询前，咨询师会与你就时间和费用达成协议。遵守协议是双方信守诺言的体现，也是一种互相尊重，更重要的是，按时来接受咨询辅导是对当事人改变自我的动机的一个检验。在国外，心理健康的诊所收费是根据个人的财务状况而定。在目前国内，收费则是相对固定的。当你付钱接受心理咨询时，你是在支付咨询师所花费时间以及他所受训练的报酬。钱并不能买到关怀，帮助你的人对你的关怀是一个真正人的真诚反应，关怀不会以其他方式出现。付不付钱很少会妨碍心理咨询师对你的帮助，但是从心理咨询与治疗的实践来看，免费、义务的心理咨询总是效果不佳，也难以巩固，部分原因在于人的心理惯性：来得太容易的东西人们不会太珍惜。
　　通常受过良好专业训练的咨询师会很乐意告诉你他师承何派，将用哪些方式来帮助你。真正用心的咨询者，态度会是审慎、严谨而有所保留的，只有那些初学者或者门外汉才会过于急切地提出各种乐观的保证，或不假思索地一头栽入，你完全可以凭直觉知道，在各种外衣下隐藏的是亲切还是冷漠、是专业还是外行、是真诚还是伪装。有时候咨询师也许会拒绝你作为他的当事人（当然他应说明理由）；有些时候他也可能对你在咨询中提出的问题回答说不知道，你大可相信他这是实话实说。凡受过良好教育的各行专业人士，如果还肯坦然承认自己有所不知，通常都是最具专业训练、也最值得信任的人。
　　有些咨询师在咨询时可能非常活跃，常提出问题并提供反馈；有的则很少说话，他们透过倾听来尽力帮助你。这取决于咨询师所受到的训练、其本人的个性及你个人所要咨询的问题。开始时你可能不太习惯，你也许会觉得咨询师并不像想象中那样热情、关心他人。假如你认为咨询师的方式对你不适合，你可以明确提出来。许多咨询师本身受过心理疗法的训练，也了解这种感觉。除非你忠实地说出你的感受，否则没有任何健全的专业人员能协助你。对于专业咨询人员来说，关怀是必定的媒介。经过一段时间以后你也许会发现：当一个人处于危机中时，有部分问题是由于自身的自尊正处于低潮，所以有时会误解专业人员的个人态度。当然，如果你确实认为对方不可信任，你完全有权终止并另请高明。
　　一些来访者把心理医生当作&救世主&，将自己的所有心理包袱丢给医生，以为医生应该有能耐把它们一一解开，而自己无须思考、无须努力、无须承担责任。然而，心理咨询与心理医生只能起到分析、引导、启发、支持、促进来访者改变和人格成长的作用，他无权把自己的价值观和愿望强加给来访者，更不能替来访者改变或作决定。真正的&救世主&只有一个，那就是自己的。只有改变自己、战胜自己，最终才能超越自我，达到理想目标。
　　心理咨询作为医学中的一门学科，有着严谨的理论基础和诊疗程式，它与思想工作是有本质区别的，思想工作的目的是说服对方服从、遵循社会规范、道德标准及集体，而心理咨询则是运用专门的理论和技巧寻找心理障碍的症结，予以诊断治疗，咨询师持客观、中心的态度，而不是对来访者进行批评教育。另外，某些心理障碍同时具有神经生化改变的基础，需要结合药物治疗，这更是思想工作所不能取代的。
　　心理咨询在我国是一门起步较晚的新兴学科，人们对它有一种神秘感。来访者通常都是左顾右盼、鼓足了勇气才走进诊室，在医生反复保证下，才肯倾吐愁苦；或是绕了很大圈子，才把真实的情绪暴露出来。因为在许多人眼里，咨询的人很可能有什么不正常或有精神病，要不就是有见不得人的隐私或道德品质方面有问题。此外，在中国人的传统观念中，表露出情感上的痛苦是软弱无能的表现，对男性来说尤其如此。以上种种原因，使得很多人宁愿饱受精神上的痛苦折磨，也不愿或不敢前来就诊。其实，心理问题与精神病是两个不同的概念。每个人在成长的不同阶段及生活工作的不同方面，都有可能会遇到这样那样的问题，导致消极情绪的产生。对这些问题如能采取适当的方法予以解释，问题就能顺利地解决；若不能及时加以正确处理，则会产生持续的不良影响，甚至导致心理障碍。这样看来，心理问题是日常生活中经常会遇到的，就这些问题求助于心理咨询并不意味着有什么不正常或有见不得人的隐私，相反，这表明了个体具有较高的生活目标，希望透过心理咨询更好地自我完善，而不是回避和否认问题，混混沌沌虚度一生。
　　许多来访者不愿或羞于吐露自己的心理活动，认为只要简单说几句，咨询师就应该猜出他心中的想法，要不就表明咨询师水准不高。其实心理治疗师也是人，他们没有什么特异功能窥见他人的内心世界，他们只是应该心理学的理论和方法，对来访者提供的讯息进行讨论和分析。因此，来访者需详尽地提供有关情况，才能帮助医患双方共同找到问题的症结，有利于治疗师作出正确的诊断并进行恰当的治疗。
　　一些来访者将心理医生视为&开锁匠&，期盼其能打开所有的心结，所以常常求诊一两次，没有达到所希望的&豁然开朗&的心境，就大失所望。实际上，心理咨询是一个连续的、艰难的改变过程。心理问题与来访者的个性及生活经历有关，就像一座冰山，堆积已久，没有强烈的求助、改变的，没有恒久的决心与抗衡，是难以冰消雪融的，所以来访者需有打&&的心理准备。
　　心理咨询机构主要以医疗系统和非医疗系统来区分。
　　医疗系统的咨询室均设在医院及社康中心内，由具有心理医生资质的工作人员提供服务，多以医学模式为主，其面对的对象多是重症病患者或精神异常病人。
　　非医疗系统的则由国家工商部门进行注册和民政单位登记注册的机构为主。非医疗系统的心理咨询，不开药，咨询师运用各种技能来处理求助者的心理问题。
　　目前，各省市均有心理咨询行业协会等民间自发组织管理各心理咨询机构及心理咨询师，正规的心理咨询机构均可在这类组织中查询到他们的备案情况。
　　据估计，全球每年的达1000万人以上；造成功能残缺最大的前10位疾病中有五个属于；推算中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的四分之一。市场需求巨大，心理咨询师奇缺。
　　1.中国有1.9亿人在一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗。
　　在中国，目前保守估计，大概有1.9亿人在一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗。
　　据调查，13亿人口中有各种精神障碍和患者达1600多万,1.5亿青少年人群中受情绪和压力困扰的青少年就有3000万。
　　中国每年自杀死亡的人数已达28.7万人，每年有200万人自杀未遂者； 1990年中
国2560万例患者，仅有5%得到治疗，而15%的抑郁症患者抱有自杀倾向。中国科学院心理研究所认为，缺乏从事心理咨询的专业人才是造成我国自杀率相对较高的原因之一。
　　2. 专业的心理咨询师和正规的心理咨询机构极度短缺
　　和国内的社会需求相比，经过正规、专业培训的心理咨询专业人员数量非常匮乏，国内仅有6000多名。国际卫生组织资料显示，在美国，每1000人中就有1名心理咨询师。而据我国2005年统计数字显示，每100万人口只有4.6个心理咨询工作者。如果单按照5亿的城镇人口数来计算，中国的心理咨询师尚有47.6万的缺口。
　　据中国心理咨询行业调查研究报告显示至2009年我国有13%-18%存在心理问题（11%-15%的人心理健康状况&较差&；2%-3%的人心理健康状况&差&）。
　　报告指出有89.9%人群选择自己调节；38.7%的人群选择向人倾述；只有6.8%选择心理辅导。
　　据报告指出在19到40岁工薪年龄段受生理、结婚、学习、事业的压力，造成的心理负担最重。
　　企业、事业单位对心理调节辅导不断重视，其中EAP（）的引用辅助显著。
　　1、心理咨询的现状
　　目前不少心理咨询工作室/公司发展不太如意，更别说很高的收入，少数很专业的知名的心理咨询工作室/公司经济效益不错。如果想做面向社会收费的心理咨询业务，目前必须是很专业的心理咨询师，必须考取心理咨询师证。但就我国目前的情况来说，心理咨询也发展的并不完善，考证人员的要求落实的也并不具体，总的来说，的学生和社会工作人员都可以考。只能做辅助工作，才能够为求助者做咨询。
　　2、心理咨询的收费标准
　　心理咨询收费在任何国家都是昂贵的，目前，在美国，心理咨询师每个小时的收入可以达到150美元左右。
　　据了解，现在国家规定的心理咨询收费标准为每小时60元，而实际的咨询费用一般为每小时50元至150元，甚至更高。
　　在北京的一些CBD商务区内，咨询收费往往会达每小时100美元，在，一般收费100―300元/小时。、武汉、等地，一次心理咨询收费一般是50－150元，而在等地起价为200元，最高500元；心理治疗的费用相对要高一些，如果是，并且由资深治疗师治疗，每次两个小时，500元/小时；如果是其他问题，资深治疗师收费400元/小时，普通治疗师300元/小时。
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