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人体缺钠怎么补？怎么引起的？
我比较喜欢参加体育活动，前几天天气比较炎热，但是我还是去参加了爬山活动，结果出汗太多体内的钠缺失严重。这要怎么补充呢？
人体出现缺钠的情况一般是由于高温下出汗过多导致盐分造成大量的流失，缺钠时需要患者进行输液补充，同时平时也要多饮用一些淡盐水。在天气过于炎热时，最好不要参加任何剧烈的身体运动或者长时间呆在室外劳动，如果过度分泌汗液，体内的盐分包括钠元素等就可能会流失严重，也可能会使患者出现有四肢疲乏无力等症状，会严重影响到正常的日常。
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还没有女人邦账号？含钠高的食物有哪些，缺钠吃什么好，补钠的食物有哪些？ - 中华养生
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1钠含量高的蔬菜（注：以下含量是每100克食物中的钠含量）含钠3304.2毫克含钠492.5毫克含钠246.9毫克含钠161.3毫克含钠94.3毫克含钠85.2毫克含钠83毫克含钠73.8毫克含钠73毫克含钠71.4毫克含钠61.8毫克含钠61.2毫克含钠57.5毫克含钠55.8毫克含钠50.5毫克含钠48.5毫克含钠47.2毫克含钠43.1毫克含钠36.5毫克含钠33.1毫克含钠32.8毫克含钠32.4毫克含钠32毫克含钠27.2毫克含钠20毫克含钠18.8毫克含钠8.8毫克含钠8.1毫克含钠7.2毫克含钠5.8毫克含钠5.8毫克含钠5.4毫克含钠5.2毫克含钠5毫克含钠5毫克含钠4.9毫克含钠4.8毫克含钠4.6毫克含钠4.4毫克含钠4.4毫克含钠4.3毫克含钠3.8毫克含钠3.8毫克含钠3.3毫克含钠2.7毫克含钠2.6毫克含钠2.5毫克含钠2.4毫克含钠2毫克含钠1.8毫克含钠1.4毫克含钠0.8毫克含钠0.4毫克2钠含量高的水果/干果（注：以下含量是每100克食物中的钠含量）含钠251.3毫克含钠73.5毫克含钠55.6毫克含钠40.4毫克含钠37毫克含钠28毫克含钠28毫克含钠26.7毫克含钠20.6毫克含钠19.1毫克含钠15.7毫克含钠11.5毫克含钠10.1毫克含钠10毫克含钠8.3毫克含钠8毫克含钠6.4毫克含钠6.2毫克含钠5.5毫克含钠5.5毫克含钠5.5毫克含钠4.2毫克含钠4毫克含钠4毫克含钠3.9毫克含钠3.8毫克含钠3.8毫克含钠3.8毫克含钠3.6毫克含钠3.3毫克含钠3.2毫克含钠3毫克含钠3毫克含钠3毫克含钠2.9毫克含钠2.1毫克含钠2毫克含钠1.8毫克含钠1.8毫克含钠1.7毫克含钠1.6毫克含钠1.5毫克含钠1.4毫克含钠1.3毫克含钠1.2毫克含钠1.2毫克含钠1.1毫克含钠1毫克含钠1毫克含钠0.9毫克含钠0.8毫克含钠0.7毫克含钠0.6毫克3钠含量高的肉类食物（注：以下含量是每100克食物中的钠含量）含钠3357.37毫克含钠2492.49毫克含钠2309.2毫克含钠899.4毫克含钠193.3毫克含钠153.6毫克含钠151.8毫克含钠149.7毫克含钠146.2毫克含钠134.2毫克含钠123毫克含钠116.3毫克含钠101毫克含钠100.8毫克含钠80.7毫克含钠80.6毫克含钠80毫克含钠80毫克含钠79.4毫克含钠75.1毫克含钠72.4毫克含钠71.2毫克含钠69.4毫克含钠69.4毫克含钠68.6毫克含钠66毫克含钠64毫克含钠60.6毫克含钠57.5毫克含钠57毫克含钠56毫克含钠48.6毫克含钠48.4毫克含钠46.9毫克含钠45.1毫克含钠44.5毫克4钠含量高的豆类食物（注：以下含量是每100克食物中的钠含量）含钠5057.7毫克含钠4891.9毫克含钠605.9毫克含钠502.9毫克含钠467.7毫克含钠462.1毫克含钠425.7毫克含钠365.6毫克含钠306毫克含钠225.2毫克含钠165.5毫克含钠165.2毫克含钠150.1毫克含钠144.1毫克含钠134.7毫克含钠130.3毫克含钠120.3毫克含钠96.9毫克含钠82.1毫克含钠74.8毫克含钠68.6毫克含钠60.6毫克含钠58.8毫克含钠57.5毫克含钠53.7毫克含钠53毫克含钠49.6毫克含钠48.5毫克含钠47.4毫克含钠46毫克含钠41.2毫克含钠26毫克含钠19.8毫克含钠8.6毫克含钠8.6毫克5钠含量高的海鲜/水产（注：以下含量是每100克食物中的钠含量）含钠86毫克含钠26.4毫克含钠8.5毫克含钠7.2毫克含钠7.1毫克含钠6.8毫克含钠5.1毫克含钠4.3毫克含钠4毫克含钠3.9毫克含钠3.8毫克含钠3.7毫克含钠3.7毫克含钠3.6毫克含钠3.2毫克含钠3毫克含钠2.4毫克含钠2.2毫克含钠2.2毫克含钠1.7毫克含钠1.2毫克含钠1.1毫克6钠含量高的药材/药膳食物（注：以下含量是每100克食物中的钠含量）含钠264毫克含钠252.1毫克含钠186.3毫克含钠154.7毫克含钠145.3毫克含钠36毫克含钠32毫克含钠27.4毫克含钠21.6毫克含钠21毫克含钠20.5毫克含钠18.6毫克含钠17.5毫克含钠17.5毫克含钠17.5毫克含钠15毫克含钠10.6毫克含钠8.6毫克含钠6.7毫克含钠2.46毫克含钠1毫克含钠1毫克含钠0.6毫克含钠0.01毫克含钠0.01毫克含钠0.01毫克7钠含量高的其它食物（注：以下含量是每100克食物中的钠含量）含钠262.1毫克含钠131.5毫克含钠131.5毫克含钠106.6毫克含钠106毫克含钠47.4毫克含钠39.8毫克含钠37.2毫克含钠28.2毫克含钠18.3毫克含钠1.6毫克含钠0.3毫克身体缺钠应该吃什么才能补得最快？
我去医院做详细体检时，医生说我的体内却少钠元素，可是我也没什么异常。如果长期缺钠会产生什么影响呢？怎样做才能补充钠？
人体缺钠会怎么样，是什么原因引起的？人体如果缺钠的话，是会导致一系列疾病的出现的，因此平时最好要多补充钠元素，要避免人体内的营养方面缺乏钠元素，人体缺钠是会出现头晕头痛、恶心以及精神疲惫等的症状，这对生活的影响也是比较大的，因此最好是要及时的补充钠元素，要多吃一些蔬菜，蔬菜中是含有大量的钠元素的，也要多吃一些水果，水果中富含的维生素也能够帮助身体的营养补充的。1、缺钠会怎么样？怎么补充？缺钠可能是患者经常处于高热环境，并且出汗过多，钠元素随着汗液的分泌而散失引起的。这种情况可能会使患者出现全身疲乏无力，皮肤干燥，也会经常性口渴。患者最好要检查出原发病，也要定期检查血细胞压积的情况，严重时可以使用注射的方式改善症状。患者在此时饮水时最好加入一些食盐，饮用淡盐水可以有效的补充钠元素，也可以在出汗时避免钠的过度流失。 2、缺钠钾的时候有什么症状？钠和钾是人体的必需元素，在人体是维持电解质平衡的金属阳离子。而且钾的含量高低对心肌细胞的结构和功能有很大的作用，一般过度高钾可能引起心肌严重损害。缺钠钾时，人的一般表现是嗜睡，体乏无力，对于外界的刺激不敏感，不容易引起人的兴趣，就是俗话说的提不起精神来。缺钠钾可能是某些药物的长期应用导致的，如果是该原因一引起的，注意酌量减药或停药观察。平时多补充一些含钠钾高的食物，比如葡萄干、瓜子仁、菠菜等。身体缺钠应该吃什么才能补得最快？平时烧菜的时候可以稍微多放一点盐，食盐中的钠离子是人体钠元素的重要来源，所以不可以不放盐，还有就是可以多食用一些紫菜和海带，紫菜和海带生长在海里，其中的钠元素含量也很丰富，而且其中还含有很多的其他元素，既能补充身体还能有效的补充钠元素，除此之外，还可以适当的吃一些罐头食品和腊肉，其中的含盐量也很高，可以补充钠元素，但是不能多吃要适量。1、老年人缺钠的话有什么症状？中老年人随着年龄的增大，身体机能也会慢慢下降，对外界的抵抗力会逐渐下降，生病也会比较常见了。如果肾脏发生相关异常，功能下降的话，可能导致机体的水电解质失衡，比如排钾排水积极保钠、排钠功能下降，可能出现各种电解紊乱。还有食管疾病等也可导致低钠血症的发生。当机体缺钠时，轻度可能引起恶心、食欲下降，中重度缺钠导致头痛乏力和抽搐甚至昏迷等表现。 2、人体缺钠会怎么样，是什么原因引起的？人体如果缺钠的话，是会导致一系列疾病的出现的，因此平时最好要多补充钠元素，要避免人体内的营养方面缺乏钠元素，人体缺钠是会出现头晕头痛、恶心以及精神疲惫等的症状，这对生活的影响也是比较大的，因此最好是要及时的补充钠元素，要多吃一些蔬菜，蔬菜中是含有大量的钠元素的，也要多吃一些水果，水果中富含的维生素也能够帮助身体的营养补充的。缺钾缺钠的症状是什么？缺钾缺钠还可引起患者呕吐头痛，或者是四肢抽搐，头晕，感觉全身无力。一旦发现自己有缺钾缺钠的症状就要尽量使用一些含钾含钠的食物，如果要补充钠的话可以喝一些盐水，如果是钾的话，就可以多吃一些香蕉或者是其他含钾的食物。如果缺钾缺钠的症状继续严重的话很可能会使患者休克甚至出现呼吸衰竭的症状。所以一定要尽快的到医院进行治疗。夏天的时候更要注意自己体内的钠钾含量的变化，及时补充量着元素。1、人为什么会缺钾呢？从上文中看出对于缺钾的原因单纯从饮食上去找是片面的，虽然吃同样的饭，但是不同的人，机体的各种能力都是不一样的。一般造成缺钾的原因有：吃含钾的东西比较少，偏食，不爱吃含钾量比较高的东西；摄入钾后，机体排出比较多，常见的有肠胃不好，呕吐、腹泻等都会造成钾的缺失，另外肾脏有毛病，也会导致钾的流失。皮肤也有排钾的功能，爱出汗，也容易导致钾缺失。缺钾的人要多注意补充。 2、缺钾能在平时可以大量喝酒吗？缺钾的患者是可以喝酒的，但是不可以非常大量的喝酒，这样就加重身体的酒精含量，不利于钾的吸收。其次是平时建议缺钾最主要的是不足钾的成分。可以多吃一些水果和蔬菜来帮助，含钾丰富的水果主要有香蕉、草莓和葡萄、柚子等，其次是在食物中的鸡肉、牛奶和海带等海产品也可以帮助不足钾的成分。其次是平时的茶叶茶水中含有的钾也是非常的丰富的。老年人缺钠的话有什么症状？中老年人随着年龄的增大，身体机能也会慢慢下降，对外界的抵抗力会逐渐下降，生病也会比较常见了。如果肾脏发生相关异常，功能下降的话，可能导致机体的水电解质失衡，比如排钾排水积极保钠、排钠功能下降，可能出现各种电解紊乱。还有食管疾病等也可导致低钠血症的发生。当机体缺钠时，轻度可能引起恶心、食欲下降，中重度缺钠导致头痛乏力和抽搐甚至昏迷等表现。1、缺钠的原因是什么？引发缺钠的原因主要是由于身体对于纳物质的吸收比较少，没有很好的吸收纳物质，因此而引起身体内的纳物质缺乏，因此建议平时最好是要通过饮食的方法来达到治疗缺钠的现象，在饮食中要多食用能够补充钠元素的食物，同时也要多补充其他营养，保证身体的营养均衡，平时也要保证良好的作息时间，因此建议平时要多注意休息，要有正确的生活习惯以及饮食习惯。 2、人体缺钠会怎么样，是什么原因引起的？人体如果缺钠的话，是会导致一系列疾病的出现的，因此平时最好要多补充钠元素，要避免人体内的营养方面缺乏钠元素，人体缺钠是会出现头晕头痛、恶心以及精神疲惫等的症状，这对生活的影响也是比较大的，因此最好是要及时的补充钠元素，要多吃一些蔬菜，蔬菜中是含有大量的钠元素的，也要多吃一些水果，水果中富含的维生素也能够帮助身体的营养补充的。人缺钠是有什么症状？人体缺钠时候，身体是会出现异常的，容易导致头晕，乏力，犯困，精神不佳，食欲不振的症状，严重的话是会出现心脏方面的疾病，所以缺钠还是很重要的，人缺钠是因为盐含量缺乏，建议你多吃咸一点的食物，饮食方面也要多吃咸一点，或者是重口味一点的，还可以服用食盐胶囊进行补充，不钠是一个缓慢的过程，是不能补充太快，以免导致身体出现异常，会引起昏迷的现象，所以要慢慢的补充。1、缺钠会怎么样？怎么补充？缺钠可能是患者经常处于高热环境，并且出汗过多，钠元素随着汗液的分泌而散失引起的。这种情况可能会使患者出现全身疲乏无力，皮肤干燥，也会经常性口渴。患者最好要检查出原发病，也要定期检查血细胞压积的情况，严重时可以使用注射的方式改善症状。患者在此时饮水时最好加入一些食盐，饮用淡盐水可以有效的补充钠元素，也可以在出汗时避免钠的过度流失。 2、缺钾缺钠的症状是什么？缺钾缺钠还可引起患者呕吐头痛，或者是四肢抽搐，头晕，感觉全身无力。一旦发现自己有缺钾缺钠的症状就要尽量使用一些含钾含钠的食物，如果要补充钠的话可以喝一些盐水，如果是钾的话，就可以多吃一些香蕉或者是其他含钾的食物。如果缺钾缺钠的症状继续严重的话很可能会使患者休克甚至出现呼吸衰竭的症状。所以一定要尽快的到医院进行治疗。夏天的时候更要注意自己体内的钠钾含量的变化，及时补充量着元素。缺钠会怎么样？怎么补充？缺钠可能是患者经常处于高热环境，并且出汗过多，钠元素随着汗液的分泌而散失引起的。这种情况可能会使患者出现全身疲乏无力，皮肤干燥，也会经常性口渴。患者最好要检查出原发病，也要定期检查血细胞压积的情况，严重时可以使用注射的方式改善症状。患者在此时饮水时最好加入一些食盐，饮用淡盐水可以有效的补充钠元素，也可以在出汗时避免钠的过度流失。1、缺钠的原因是什么？引发缺钠的原因主要是由于身体对于纳物质的吸收比较少，没有很好的吸收纳物质，因此而引起身体内的纳物质缺乏，因此建议平时最好是要通过饮食的方法来达到治疗缺钠的现象，在饮食中要多食用能够补充钠元素的食物，同时也要多补充其他营养，保证身体的营养均衡，平时也要保证良好的作息时间，因此建议平时要多注意休息，要有正确的生活习惯以及饮食习惯。 2、人体缺钠会怎么样，是什么原因引起的？人体如果缺钠的话，是会导致一系列疾病的出现的，因此平时最好要多补充钠元素，要避免人体内的营养方面缺乏钠元素，人体缺钠是会出现头晕头痛、恶心以及精神疲惫等的症状，这对生活的影响也是比较大的，因此最好是要及时的补充钠元素，要多吃一些蔬菜，蔬菜中是含有大量的钠元素的，也要多吃一些水果，水果中富含的维生素也能够帮助身体的营养补充的。
来源:/n/4342.html
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& 低钠血症疾病名称：低钠血症疾病别名：低钠血，血钠过少低钠血症（hyponatremia）为血清钠&135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。低钠血症可分为：①缺钠性低钠血症；②稀释性低钠血症；②消耗性低钠血症。低钠血症的症状随血钠下降速度而异。如细胞容量改变而致低渗性脱水，可表现严重循环衰竭，肢凉、脉细、尿少，前囟凹陷；随低钠血症发展，体液向细胞内转移，可表现为脑细胞水肿的症状，如嗜睡、萎靡、昏迷、惊厥。伴随低钠而表现为神经肌肉应激性改变，如肌张力低下，腱反射减弱，有时要与低钾血症鉴别。低钠血症应治疗原发病，对低渗性脱水可采用2/3渗或等渗含钠液补充累积丢失。如血钠低于120毫摩尔/升或水中毒时，宜采用3%氯化钠溶液。有严重颅压升高症状时可用甘露醇等脱水剂。对SIADH，应限制水的入量，必要时给利尿剂，并适当补充由尿所丢失的钠量。重度低钠&120mmol/L），中度低钠&130mmol/L，轻度低钠&135mmol/L编辑本段症状体征⒈低钠血症分类根据低钠血症发生时的血容量变化可分为：⑴低血容量性低钠血症，此种情况失钠多于失水。⑵血容量正常性低钠血症，此种情况总体水增加而总钠不变。⑶高血容量的低钠血症，此时总体水增高大于血钠升高，根据血钠降低的程度可分为轻度和重度低钠血症，血钠水平分别为125～135mmol/L和低于125mmol/L。此外还有假性低钠血症，见于明显的高脂血症和高蛋白血症。假性低钠血症也有人为的。现代用直接电位计法测定血浆钠可消除过去用火焰光度计法时的假性读数低的假性低钠血症。除上述分类外，还有分为：失钠型、稀释型和膨胀型；也有人分为失钠性低渗、稀释性低渗和无症状性低渗综合征或消耗性、稀释性和缺钠性低钠血症者。⒉低钠血症的临床表现严重程度取决于血[Na+]和血钠下降的速率。血[Na+]在125mmol/L以上时，极少引起症状；[Na+]在125～130mmol/L之间时，也只有胃肠道症状。此时主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。在低钠血症的早期，脑细胞对细胞内外渗透压不平衡有适应性调节。在1～3h内，脑中的细胞外液移入脑脊液，而后回到体循环；如低钠血症持续存在，脑细胞的适应调节是将细胞内的有机渗透溶质包括磷酸、肌酸、肌醇和氨基酸（如丙氨酸，氨基乙磺酸）丢掉以减轻细胞水肿。如果脑细胞这种适应调节衰竭，脑细胞水肿则随之而至。临床表现有抽搐、木僵、昏迷和颅内压升高症状，严重可出现脑幕（tentorium）疝。如果低钠血症在48h内发生，则有很大危险，可导致永久性神经系统受损的后果。慢性低钠血症者，则有发生渗透性脱髓鞘的危险，特别在纠正低钠血症过分或过快时易于发生。除脑细胞水肿和颅高压临床表现外，由于血容量缩减，可出现血压低、脉细速和循环衰竭，同时有失水的体征。总体钠正常的低钠血症则无脑水肿临床表现。编辑本段疾病病因引起三种类型的低钠血症的病因不同，分述于下。细胞外液量基本正常，但由于内分泌疾病而致电解质异常丢失。如抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）或甲状腺、肾上腺皮质功能紊乱时；细胞外液容量过多，如输入过多低渗液，肾功能排水障碍，表现为细胞外液钠被稀释，又称稀释性低钠血症。
& 低钠血症用药1.体液丢失时，溶质丢失超过水分丢失，即低渗性脱水。总体钠减少的低钠血症此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度[Na+]&20mmol/L为肾丢失钠增多；&20mmol/L为肾外丢失。引起肾钠丢失的病因有：①过度利尿药的使用：其机制为利尿药抑制Henle襻厚升支NaCl的重吸收、低血容量刺激ADH释放、干扰尿稀释和钾缺乏介导的渗透压受体和渴感的改变。②盐皮质激素缺乏，使肾小管重吸收钠减少。③失盐性肾炎伴有肾小管性酸中毒和代谢性碱中毒。④酮尿等（包括糖尿病酮症酸中毒、饥饿、酒精性酮尿）。肾外钠丢失的病因有：①胃肠道丢失，如呕吐、腹泻、第三腔隙体液潴留、烧伤、胰腺炎及胰腺造瘘和胆瘘等；②蛛网膜下腔出血引起的脑盐耗损是极少见的综合征，同时有血容量减少，其机制不明，有人猜想可能与脑利钠肽释放增多有关。⒉总体钠正常的低钠血症的病因⑴糖皮质激素缺乏：一方面使肾水排泄发生障碍，在没有血容量缩减的情况下ADH释放也可增多（非渗透压性ADH释放）；另一方面肾脏血流动力学发生障碍，在没有ADH释放增加的情况下，可使集合管通透性增加。⑵甲状腺功能减低：是由于心输出量和肾小球滤过率降低，导致以ADH为介导的肾内机制发生紊乱。⑶急性精神分裂症病人有发生低钠血症倾向，其机制是多因素的，包括渴感增加（多饮），ADH释放的渗透压调节轻度缺陷，在低血浆渗透压情况下也有ADH释放，肾脏ADH的反应性增加和抗精神病药物；手术是一种应激，术后病人可发生低钠血症，其特点为血浆中ADH水平升高和肾脏自由水留在体内增多，术中输入无电解质液体多也是一个因素。⑷药物引起的低钠血症：其机制是ADH为介导，或增加ADH释放，或增强ADH的作用。药物有：抗精神病药物，如百忧解（flexidine），含曲林（sertraline），替沃噻吨（thiothixene），氟哌啶醇（haloperidol），amitripine；与苯丙胺相关药ecstasy；某些抗癌药，如长春碱、长春新碱、大剂量环磷酰胺，卡马西平，溴隐亭，氯丙嗪，静注血管加压素和劳卡奈（lorcainide）。⑸ADH分泌过多综合征（SIADH）等。这类病人总体水量是增加的，尿中钠浓度[Na+]常&20mmol/L。3.总体钠增加的低钠血症的病因这类低钠血症的病人虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低。常见病因有：急性或慢性肾功能衰竭、肾病综合征、肝硬化和心力衰竭。在心力衰竭中，心输出量减少，使平均动脉压下降，导致非渗透压性ADH释放增多，肾小管细胞中水孔蛋白（水孔素，AQP-2）表达上调，使肾小管重吸收水增加，血钠降低；心衰时同时有肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和儿茶酚胺释放增多，使低钠血症进一步加重。肝硬化病人发生低钠血症的机制与心衰相似，所不同的是这种病人心输出量不是减少而是增加；增加的原因在胃肠道和皮肤存在多个动静脉瘘，使静脉回流增加所致。其他如ADH、儿茶酚胺和AQP-2表达上调则与心衰相同。肾病综合征病人由于有效血容量缩减，可引起非渗透压性ADH释放，水重吸收增加，从而导致低钠血症。在慢性肾功能衰竭中，常有肾组分钠排泄增加，加之肾脏排水有障碍，特别是当摄入水超过了肾排水能力时更易发生低钠血症，如同时摄入过多的钠则引发水肿。以上三种低钠血症都有血钠[Na+]降低，但总体钠则不一定降低，由此可见，血[Na+]低，并不经常反映总体钠的情况。就总体水而言，不同病因的低钠血症。总体水可以增加，也可以减少。对血浆渗透压而言，三种不同类型的低钠血症都是降低的，降低的程度则不相同。应当指出的是：临床上所见的低钠血症常非单一性，而是复合性的，诊断和治疗时应全面分析。编辑本段病理生理低钠血症从病因来说，不外是钠的丢失和耗损，或者是总体水相对增多，总的效应是血浆渗透压降低（血钠浓度是血浆渗透压维系的主要成分）。失钠又常伴有失水，不管低钠血症的病因为何，有效血容量均缩减，从而引起非渗透压性ADH释放，以图增加肾小管对水的重吸收，以免血容量进一步缩减。然而这种保护机制更加重了血钠和血浆渗透压的降低，这种代偿机制发生于有效血容量缩减的早期，当血[Na+]下降到&135mmol/L时，ADH释放则被抑制。正常时细胞内渗透压保持稳态平衡。当血浆钠浓度降低，细胞外液渗透压下降，细胞外水流入细胞内，使细胞肿胀，以致细胞功能受损甚至破坏，其中以脑细胞肿胀，可导致低钠血症最严重的临床表现。血容量缩减如果得不到纠正，则可使血压下降，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，可导致肾前性氮质血症。编辑本段检查⒈确定是否真正有低钠血症低钠血症的患者需测定血渗透压，若渗透压正常，则可能为严重高脂血症或少见的异常高蛋白血症所致的假性低钠血症。渗透压增高则为高渗性低钠血症。
& 低钠血症2.估计细胞外液容量状况容量低者低钠血症主要由体液绝对或相对不足所致。血压偏低或下降、皮肤弹性差以及实验室检查示血尿素氮上升、肌酐轻度上升等均支持该诊断。病史中如有胃肠道液体丢失、大量出汗、尿钠&10mmol/L者，提示经肾外丢失；尿钠&20mmol/L，有应用利尿药病史或检查有糖尿病或肾上腺皮质功能减退者则可确定为经肾丢失。尿钾测定也很重要，高者常提示有近端小管或髓襻的Na+重吸收障碍，或者由呕吐、利尿药等引起；低者提示有醛固酮过低的情况。细胞外液不少且同时有水肿或第三间隙液体积聚者，低钠血症大多因心、肝、肾等导致水肿形成而致。如无水肿，血压正常，同时无任何体液过少的迹象，低钠血症主要是由ADH分泌过多引起。此时如果严重少尿，血尿素氮、肌酐明显升高，尿钠排泄仍&20mmol/L者，为肾功能衰竭引起；如果尿渗透压明显降低（&80mOsm/kgH2O），且伴有明显多饮，则本病可能由多饮引起，常见原因为精神病或者服用某些导致严重口渴药物（如三环类抗抑郁药）。抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH）临床诊断标准：持续性低钠血症伴下列4项内容：①无肾、心、肺、肾上腺、脑垂体功能障碍；②细胞外液呈低渗透压状态；③尿液无法正常性稀释，给予液体负荷（包括注射生理盐水）后由于水继续贮存在体内，Na+仍然从尿中排出，低钠血症继续加剧；④限制摄水可以改善低钠血症情况。在诊断本病时应注意：①血尿酸水平在SIADH通常偏低，如果偏高，则应除外有效细胞外液量不足引起；②血钾通常正常。伴有低钾者常是其他原因引致的低钠血症，特别是呕吐以及高醛固酮症导致的；高钾者则应注意有低醛固酮血症情况存在；③HCO3-：通常正常。由利尿药引起者可偏高；醛固酮过低者则可偏低；④血尿素氮：大多偏低。临床上SIADH有4种亚型：①持续高水平ADH释放，大多由肺癌引起，约占SIADH中的38%；②渗透值重调，表现为对ADH分泌的调节仍然正常，但阈值处于较低渗透浓度，约占38%；③低渗血症对ADH完全无抑制作用，大约占16%，该型病人在渗透压过高时分泌正常，但低渗血症时无法下降到零水平；④肾脏对ADH反应过敏，该型ADH水平及分泌调节情况正常，血中也无ADH样物质存在。实验室检查：三种类型的低钠血症均有血浆渗透压降低，血钠降低。总体钠正常的低钠血症，两者降低都不明显。此外，总体钠丢失的低钠血症还有血钾、血浆蛋白和血细胞比容和血尿素氮升高，提示存在血容量不足；尿量、尿钠和氯化物则减少，尿比重升高，血pH值常低。高血容量性低钠血症（即稀释性低钠血症），除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症（低血容量低钠血症）相同外，其余实验室检查结果则与之相反。血容量正常的低钠血症的前述实验室检查则变化较大，血钠只稍低于正常。其他辅助检查：根据临床表现选做心电图、B超、脑CT等。编辑本段鉴别诊断判断低钠血症是由于失钠、水过多和正常血容量性可根据总体水、总体钠来鉴别。总体液量可根据体重和所测血清钠值计算，但必须知道病人发病前的体重。现有体液总量=（正常血清钠值/所测血清钠值）×正常体液总量。正常体液总量=病人病前体重（kg）×0.6。总体钠=总体液量×血钠浓度（mmol/L）。低钠血症-治疗方案 低钠血症的治疗应根据病因、低钠血症的类型、低钠血症发生的急慢及伴随症而采取不同处理方法，故强调低钠血症的治疗应个别化，但总的治疗措施包括：①去除病因；②纠正低钠血症；③对症处理；④治疗合并症。下面按急性低钠血症、慢性低钠血症、总体钠丢失过多的低钠血症和稀释性低钠血症分别叙述。⒈急性低钠血症是指在48h内发生的低钠血症。多见于接受低张液体治疗的住院病人中，也有报道在大量清水（不含溶质）洗胃治疗农药中毒的病人。对这些病人应迅速治疗，否则会引发脑水肿，甚至死亡。治疗目标为每小时使血[Na+]升高2mmol/L。可静脉滴注3%氯化钠溶液，滴速为1～2ml/(kg?h）。同时注射襻利尿药以加速游离水的排泄，使血[Na+]更快得到恢复。如果出现严重的中枢神经症状（如抽搐或昏迷等），可加快滴速到4～6ml/(kg?h），甚至采用29.2%氯化钠溶液50ml滴注，但应严密监测血清电解质变化。应该提及的是有人认为快速纠正低钠血症可引起脑桥髓鞘溶解（pontinemyelinolysis），但此种情况是极少见的，但在快速纠正低钠血症过程中应该警惕。其特征为四肢痉挛性瘫痪、假性大脑半球瘫痪、吞咽功能不全和变哑。尸解时脑桥有脱髓鞘病变，其发病机制尚不明了，但与血低张性时间、低钠血症纠正速率和血浆[Na+]变化有关。⒉慢性低钠血症的治疗应根据症状的有无而采取不同方法。慢性无症状的低钠血症首先应寻找引起低钠血症病因，然后针对病因进行治疗。病因去除后有些病人低钠血症也随之解除。对病因暂时不能去除的病人，可采用限制水的摄入和抑制ADH释放，或增加溶质摄入或排泄。抑制ADH释放的药物现代临床上选用者为地美环素(demeclocycline），首剂为1200mg，以后300～900mg/d。此药可抑制肾小管对ADH反应，使自由水排出增多，故服药期间可不限水。但此药对神经和肾有毒，且可发生光敏感，小孩服用可使牙齿和骨骼异常。有肝功能受损者禁用。另一种药为ADHV2受体拮抗药。此药正在试用中。增加溶质摄入可用口服尿素，服30～60g/d。尿素可引起渗透性利尿，增加自由水排泄。副作用为口感不好难吃。慢性有症状的低钠血症的治疗措施为补充钠和襻利尿药增加自由水的排泄。应当注意的是：血[Na+]纠正速率不要超过1mmol/(L?h）；肾水丢失速率为250ml/h。⒊失钠性低钠血症的治疗常见于胃肠道和肾脏丢失钠。此种情况同时有水丢失，但钠丢失多于水丢失，故引起失钠性低渗状态而导致血容量不足和末梢循环衰竭。这种情况因水和钠都丢失，因此，不会导致脑细胞内外渗透压不平衡，故无神经受损和颅高压症状。治疗主要是补钠。轻度者只口服盐水或氯化钠片即可，同时饮水，使血容量得到恢复。严重者则静脉补充生理盐水或高浓度盐水。身体缺钠量（或应补钠量）可按下列公式计算：缺钠量（mmol)=（正常血钠－病人所测血钠）×0.6×病人体重。1g氯化钠=17mmolNa+，据此可以算出应补充生理盐水或高浓度盐水的毫升数。男性总体水按体重的60%；女性按体重的50%计算。应当注意的是此类病人不可输给葡萄糖水，否则会加重低钠血症。在补钠补水的同时，下面几点应予注意：①病因治疗：去除病因可使缺钠、缺水得到更快的纠正；②上述公式所计算出的缺钠只是粗略估算。在第1个24h内，先补给计算出来缺钠量的1/3～1/2较为安全，然后根据治疗效果，并监测血压、皮肤弹性、神志、血尿渗透压和血钠浓度作出判断，将剩余的缺钠量补给；③上述公式中不包括可能存在的等渗液丢失。例如，腹泻患者可以丢失5L等渗液，后因饮水及生理上保留3L水而引发低钠血症。用公式估算的Na+量只有3L游离水，则仍缺2L等渗的Na+和水；④血浆钠浓度不能反映总体钠的丢失； ⑤如同时有缺钾，须同时补给。K+进入细胞内，使细胞内钠流向细胞外液，有利于细胞外Na+的升高和血浆渗透压提高； ⑥为避免过多Cl-输入，可在部分等渗液中加入1/6M乳酸钠或碳酸氢钠（重碳酸钠）溶液，有利于同时存在的代谢性酸中毒的纠正；如果患者已发生循环衰竭，提示缺钠严重。此时除补给盐水外，应及时补给胶体溶液以扩容，如输给血浆等。切记不可单独用升压药或血管扩张剂，对改善末梢循环有害而无效。只有在补钠和输血浆扩容，血压仍不上升时方可采用。⒋稀释性低钠血症的治疗本症主要原因是肾脏排泄功能障碍和心、肝、肾功能受损而导致水钠在体内潴留，故治疗措施主要是限制水的摄入和利尿以排除自由水。症状轻者只要适当限制水摄入量。心、肝、肾病人稀释性低钠血症的发病机制是多因素的，患者总体钠不减少，往往是过多，其总体水也过多，常有水肿、胸腔积液或腹水，但总体水大于总体钠。这类病人治疗比较困难。纠正低钠血症给予钠盐可加重水肿；纠正总体水过多用利尿药则可加重低钠血症，而过分限水病人不易接受。原则上每天摄入水量应少于每天尿量和不显性失水量之和。可适当使用襻利尿药以增加水的排泄，因为襻利尿药可抑制ADH对集合管的作用，使水重吸收减少；但用过多襻利尿药可加重钠的丢失。这类病人除了限水外，同时也要限钠，一般每天氯化钠摄入量不超过3g。由精神性多饮和SIADH综合征的治疗主要是严格限制水的摄入和使用襻利尿药，在治疗急性低钠血症的治疗措施可以选用。编辑本段并发症当血清钠浓度低于115～120mmol/L时，会出现头痛、嗜睡，最终出现昏迷。低钠血症脑病常常是可逆的。慢性低钠血症发生神经系统症状以及脑水肿的严重程度都远低于急性低钠血症。如果慢性低钠血症患者出现症状，那么其血清钠浓度常低于110mmol/L，并常有低钠血症的急剧恶化。编辑本段预后及预防预后：低钠血症脑病常常是可逆的；预防：⒈急性严重缺钠者可按计算量的2/3，以每小时提高1～2mmol/L血钠浓度的速度补充，24h匀速补完。慢性失钠者可48h补足。对循环稳定者，禁忌过快纠正低钠血症，否则，可能导致渗透性脱髓鞘综合征，出现截瘫、四肢瘫、失语、充血性心力衰竭和脑水肿。⒉慢性失钠性低钠血症多见于各种消耗性疾病，机体钠丢失不仅包括细胞内外液钠，还包括骨骼钠。应注意补钠量要达到常规计算量的2倍，补钠速度不宜过快，同时补充钾、镁为佳。编辑本段流行病学低钠血症引起血液低渗状态，此种情况在临床上极为常见，特别在老年人中。因为老年人，年龄每增加10岁，血钠平均值比年轻人降低1mmol/L。因慢性病住院的患者中，22.5%病人有低钠血症。开放分类：病症 个人卫生 中国医院 公共卫生 内科常见疾病 医学术语 医院 卫生 常见疾病 流行病学 炎症 生活 生物化学 生物学 疾病 疾病大全 症状
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