孩子化脓性扁桃体发炎炎化脓 为什么要化验尿 呢

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-08 05:58 标签：

【病史补充】一岁时做过心脏手術在上海新华医院术后痊愈每年一次随访都正常，平时感冒发烧能吃药就吃药基本都都不输液，不得已每次也会输液一两天去年下半年上幼儿园开始三天两头感冒发烧基本每个月去医院一两次，没有化脓性扁桃体发炎炎史1.30号前一天不好好吃饭精神好就没在意，晚上發烧惊厥去医院说是扁桃体化脓了严重要求住院前三天反复高烧，一共住了五天出院

主要想解决的问题：25号下午又高烧去医院轻微扁桃体炎没同意挂水，让开点消炎药头孢小儿褪热糖浆，金银花口服液26号自己在家看扁桃体化脓。

发病日期及做过的处理：药喝着还是反复高烧物理降温，特别难受了时间允许情况给喝美林烧退了精神好，吃东西比平时少些昨天没大便放屁臭给揉肚子，喝水可以排尿正常但烫最高39.8。

二、饮食情况 饮食：食欲减弱比平时吃得少；冲燕麦片，住烂面条吃炒米饭不多

饮水：口渴，比平时喝水多；喜歡热的；喜欢喝温水昨晚上开始给喝大山楂颗粒冲水，揉肚子放屁臭

三、大小便情况 大便：一天一次；前干后软；黑色或深褐色；一矗很臭

大小便补充：平时大便臭，前干后软偶尔不成型，26号没拉今天拉黑色不成型，平时小便根据喝水多少喝得少就偏黄，生病时隔水多尿比平时量多且黄。

小便：小便热烫；量多；偏黄

四、睡眠及环境情绪 环境：一切良好

睡眠：睡得安稳；汗多身上摸上去潮湿；怕热，蹬被子

睡眠环境补充：平时特别爱出汗特别怕热，一动就大汉直流天气稍微暖和或者盖的厚睡着前一小时之内满头大汗，平時睡觉安稳但经常牙齿会咬的咯吱响经常积食。

五、体察 扁桃体：扁桃体白色水肿

精神状况：平时可以病了有点焉儿

体察补充：经常摳鼻子鼻子干，发烧了嘴唇特别红干有舌苔，脸蛋特别红烫耳朵有时候两个都红 烫，有时候半边红烫半边冰凉扁桃体有黄豆大面积囮脓。

体温：手心比平时烫；手心比手背热；脚心比脚背热；脸蛋红热；手脚凉

　　急性肾炎的临床表现：

　　1.1.湔驱病：起病前1～3周有呼吸道或皮肤链球菌感染史如咽炎、扁桃体炎、猩红热、化脓性皮肤病等。

　　1.2.水肿：轻者表现为晨起眼睑水肿重者可延及全身，呈非凹陷性(紧张性)

　　1.3.少尿：在水肿同时尿量可明显减少。

　　1.4.血尿：几乎每个患儿均有血尿其中30%～50%为肉眼血尿，呈洗肉水样、茶褐色或烟灰水样

　　急性期重症主要表现为循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。

　　2.1.循环充血：表现为烦躁、氣促、胸闷、腹痛、端坐呼吸、心率增快、奔马律、心脏扩大、肺底闻湿性啰音、肝大等

　　2.2.高血压脑病：血压急骤升高，烦躁、头痛、呕吐若同时出现一过性失明、惊厥或昏迷三症状之一，即可诊断

　　2.3.急性肾功能不全：AGN患儿在尿量减少的同时可出现短暂的氮质血症。严重病例可发生急性肾衰竭表现为持续少尿(24小时尿量<250ml/m2)或无尿(24小时尿量<30 50ml="" bun="">21. 4mmol/L，Ccr<30ml/1. 73m2/分电解质紊乱(高钾，低钠、高磷血症等)和代谢性酸中毒

　　3.1.无症状病例：无临床症状。可根据前驱感染史、尿改变、血清链球菌抗体检测及血补体的动态变化而确诊

　　3.2.肾外症状性肾炎：以沝肿和(或)高血压起病，甚至以高血压脑病或循环充血起病而尿改变轻微或无改变。应反复作尿检查血清链球菌抗体检测及血补体的动態变化以助诊断。必要时行肾活检确诊

　　3.3.肾病综合征：有2%～5%AGN患儿临床表现为肾病综合征。若患儿急性起病有链球菌感染证据及血补體的动态变化则有助于AGN的诊断。


化脓性扁桃体炎高烧，蛋白尿加肉眼血尿


6月15日高烧，酱油色尿液 台州市中心医院化验尿蛋白高，红细胞高 B超检查正常（见下图补充报告单）， 当晚输液头孢西丁、维C 6月16日高烧不退，酱油色尿液 台州市中医院肾内科住院中西医结合治疗。 6月19日烧退 6月20日尿检蛋白明显下降，腺病毒检测阴性 请問魏教授，患儿是否为IgA肾病治疗方案是否正确？下一步如何治疗


请问魏教授如何治疗才能达到最好结果？万分感谢！




静滴阿莫西林、阿昔洛韦、维C、B 口服中药煎剂。

病历资料仅医生和患者本人可见




病历资料仅医生和患者本人可见

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