BCDEFGHJKLMNPQRSTXYZ>>>>热点专题：||如何自我判断坐骨神经痛来源：&& | 导读：坐骨神经痛是常见病，一般好发于男性青壮年，虽然这个病不算疾病，但是经常疼痛会给患者的生活带来很大影响。那么如何判断是否是坐骨神经痛呢？小编教您一个自我初步判断办法。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征。按病因分为原发性和继发性两类，原发性坐骨神经痛，也就是坐骨神经炎，临床上少见；而继发性坐骨神经痛，最常见的病因是腰椎间盘脱出、椎管狭窄、肿瘤、结核、妊娠子宫压迫、蛛网膜炎等。判断坐骨神经痛，可以根据疼痛的部位和放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等标准进行判断。1、腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛，比较多见于中年男性。早期常有&间歇性跛行&，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。2、腰骶神经根炎引发的坐骨神经痛腰骶神经根炎一般起病比较急，并且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。3、腰间盘突出引发的坐骨神经痛腰椎间盘突出的患者常有较长期的反复腰痛史，或是重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。以上是一些自我诊断的小常识，但我们还是要提醒广大患者，一旦发生腰部疼痛一定要到正规医院进行诊疗，以免耽误病情。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：刘艳）掌上淘医安卓版
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> 如何自我判断坐骨神经痛
如何自我判断坐骨神经痛
摘要：腰骶神经根炎一般起病比较急，并且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。
　　是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征。按病因分为原发性和继发性两类，原发性坐骨神经痛，也就是坐骨神经炎，临床上少见；而继发性坐骨神经痛，最常见的病因是腰椎间盘脱出、椎管狭窄、、结核、妊娠子宫压迫、蛛网膜炎等。
　　判断坐骨神经痛，可以根据疼痛的部位和放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等标准进行判断。
　　1、腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛
　　腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛，比较多见于中年男性。早期常有&间歇性跛行&，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。
　　2、腰骶神经根炎引发的坐骨神经痛
　　腰骶神经根炎一般起病比较急，并且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除反射外，膝腱反射也常减弱或消失。
　　3、引发的坐骨神经痛
　　腰的患者常有较长期的反复腰痛史，或是重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。
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坐骨神经痛的诊断和检查
一、坐骨神经痛的诊断标准
根据疼痛部位、性质、压痛部位、直腿抬高试验、感觉和跟腱反射减弱、加剧和减轻因素等特点，诊断不难。在诊断坐骨神经痛后一定要明确其病因，详细了解病前有无腰扭伤或紧张体力劳动，有无受寒、局部或全身感染，疼痛是急起的还是慢发的。另外还可做一些必要的检查，如腰椎平片、脊髓造影、腰椎CT、MRI，腰椎穿刺术。
诊断要点：
1、起病比较缓慢，有的有腰背部受伤病史。
2、 腱反射：踝反射常减低或消失
3、疼痛由臀部或髓部开始，向下沿大腿后侧、胭窝，小腿外侧向远端放射扩散。
4、神经干压痛
5、疼痛为钝痛，伴有针刺样加剧，常因咳嗽、喷嚏、弯腰，使疼痛加重。
6、下肢无力：肌无力症轻重不一，可见肌肉萎缩，以继发性坐骨神经痛较为明显
7、在股后、胭窝，腓骨小头、腓肠肌等部位有压痛。
8、原发病其他体征。
9、感觉障碍：按受累神经根分布，多见于小腿后外侧及足背部
10、调线照片可发现脊柱、椎间盘、骶髁关节及髁关节的病变。
好发于成年人，多为单侧性。急性、亚急性起病。可能查出引起坐骨神经痛之原发疾病。疼痛特点为由腰部、臀部向股后和小腿后外侧、足外侧放散。根性疼痛较剧烈，加腹压时可使疼痛加剧，姿势、体位与疼痛轻重有关，查体腰椎棘突和椎旁压痛明显。拉塞格征呈阳性，颏胸试验阳性。干性疼痛与腹压变化关系不大，臀部以下坐骨神经通路有明显压痛点，颏胸试验阴性；坐骨神经支配范围内；有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经障碍。常见的有患肢k趾背屈力弱，小腿外侧感觉减退，跟腱反射消失和臀肌张力降低等。必要时可以做腰椎及骨盆X线片、腰椎穿刺、腰椎CT、MRI、椎管造影等检查帮助查找病因。另外诊断标准重点有：
1.在某些致病原因的基础上。急性发病，也可见反复发作。
2.临床多见起自腰、臀部、大腿后侧或大腿后侧向下放射的持续性或间歇性疼痛。
3.站立、弯腰、咳嗽、打喷嚏时均可使疼痛加重，故患者常保持一种特殊姿势或体位。
4.检查感觉障碍常不明显，或仅在小腿外侧和足部腓神经分布区有感觉障碍。
5.坐骨神经诸压痛点为阳性，拉塞格氏征及坐骨神经牵拉征阳性。
6.腱反射减弱或消失、但急性期可稍活跃。足或足趾运动障碍。
7.颏胸试验：即令患者仰卧，检查者将其头颈被动前屈使下颏触及胸壁，如激发或加剧下肢疼痛为颏胸试验阳性。
三、坐骨神经痛的鉴别诊断
1、：患者常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT和MRI检查可确诊。
2、腰椎肿瘤：起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。MRI可确诊。
3、腰椎管狭窄症：多见于中年男性，早期常有间歇性跛行，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。
4、腰骶神经根炎：因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。
5、腰肌纤维织炎 可以是急发的也可以是慢发的，病情与天气变化关系密切，即受凉后加重，遇热后减轻。疼痛局限在腰臀部，压痛范围广泛。颏胸试验和直腿抬高试验阴性。无感觉、运动、反射等神经功能障碍。
6、髋关节炎 疼痛在骶骼关节处最明显，关节活动受限，无神经损害体征。
7、 患者多有长期紧张体力劳动或腰部扭伤史，表现为腰酸或腰部钝痛，但不向下肢放射，清晨起床时较重，稍事活动后减轻，劳累和受凉后加重。检查时腰背部肌肉有压痛，但坐骨神经无压痛，无坐骨神经损害的体征。
另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。原发性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。
四、坐骨神经痛的检查方法
1、姿势及步态：注意避痛姿势，直立时脊柱有否侧弯，卧位时患肢有否屈曲。
2、在腰椎旁、臀点(梨状肌压痛点)、股后、N窝、腓点、外踝等处有无压痛点。
3、下肢肌张力如何，有无肌萎缩，拇趾背屈肌力减弱，站立时比较两侧臀股沟高低，有否变浅，都可作为坐骨神经痛的症状检查工作。
4、膝、踝反射是否减弱或消失。
5、神经肌肉牵伸痛检查：拉赛格(Lasegue)征：仰卧，下肢伸直，在跟处将患肢上抬，不到70°引起腰、N部放射性疼痛为阳性，记录抬腿角度。内里(Neri)征：嘱拾地面物件，可见先弯曲患肢，然后再弯腰拾取物件，同时诉患肢痛。西卡(Sicard)征：仰卧，嘱足尽量背屈，并以手顺势推压，引起小腿后侧疼痛。克尼格(Kerning)征：仰卧，髋关节屈曲成直角，然后伸直膝关节，遇抵抗或疼痛为阳性。
6、沿坐骨神经分布区有无感觉过敏、减退或消失。
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&&&&&& 1、常见原因腰椎间盘突出压迫了腰骶神经根(坐骨神经的起始端)所致。
　 & 2、腰骶神经根炎：因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病，也是引起坐骨神经痛的原因。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。
&&&&&&&3&、腰椎管狭窄症：多见于中年男性，早期常有间歇性跛行，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X光片或CT可确诊。
　 &4、马尾肿瘤：起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固)，脊髓碘水造影或MRI可确诊。
&&&&&&& 以上都是坐骨神经痛的发病原因。
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简介：脊骨神经医学博士
董博士脊椎领军专家
简介：脊椎矫正医师
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领导关怀Leadership Concern
原中共中央政治局常委、全国政协主席 贾庆林
前新疆军区马森将军
卫生部党组书记、副组长 张茅
原武警总部政委上将 徐永清
前副总参谋长 徐信
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