中药冲剂与熬煮的中药，药效真的会差很多吗？
如果有差，差在什么地方？
从注重经典的价值观讲，在医生因素可靠的情况下，对于中药，应该是越接近古人古法越原始的疗效把握越大。古人的药物加工，可能有繁琐的流程。我们还知道，中药经常是复方制剂，药材用的都是含有大量不同种类天然成分的动植物和矿物。加工过程中涉及许多化学成分的相互作用，一些成分可能是多种药物相互作用的结果而不是一种药物的某个成分使然。那么，越现代选择性越高的药物加工方法，获得的产物种类，可能会种类越少，可能产生的杂质，也可能与古人用的药物不同，这种情况下，如何保证“疗效”？这么看来，越远离古代药物加工方法的东西，越可能违背古代医学的宗旨，造成千人一方的问题，而且掺入的经济因素干扰越多。这对保证疗效都是不利的。然而根据我非常有限的观察，许多中医科的医生也是喜欢使用各种形式的中成药，而不是让患者自己去煎药的。而且中医科医生开的中药产品，和其他所谓西医科室开的中药产品，乍一看确实没多少外观上的区别。这样，假使我们认为中医科医生开出的中药有效的话，那么，中医除了在熟悉中医诊治思路的问题上远胜其他科室的医生之外，在药物层面又有什么高明之处呢？此外，经常有人说，西医科室开中药是为了创收，药品开出来都是不痛不痒没什么用的。那么这些药到了中医手里为什么就可以认为是非常有效的呢？如果这些药真的有药物活性，为什么在西医手里开出来，除了被报告无效之外，为什么很少听说西医报告这些药物对自己的治疗有不良影响呢？所以，从遵从经典方法的角度看，现代的药物加工方法可能有损于药物的治疗效果。从现代医学视角来看，找出有效成分并且提取出来效果至少不会逊色于经典方法。然而如果在现代视角下有效成分都知道了，那这种药物不是就快变成植物提取物甚至化学药了，中医诊疗方法在这里的价值又是什么呢？确定适应症、对“有效”的标准达成共识，找出有效成分，这些很多时候都是因为技术局限，或者观念冲突导致的悬而未决的问题，所以难以回答。上面还只是一些纯粹的思想实验。如果把中药当化学药做的话，可能问题可以简化。但是真正做具体工作的思路是把具体的药物名字列出来，把药物疗效评价方法列出来。不能一概而论。如果把中医当成一种自成体系的可以用双重标准来评估的医学，拿很多时候是永远说不清的。如果中医算是一种补充和替代医学的话，那我们对自己煎煮的药物，和市面上的各种加工产品，就都不要抱太大期望了，因为一旦身体不适本来就应该首先选择现代医学疗法。现代医学都不行了，好中医好药物如果如众人所说，都那么可遇不可求，讲究技术比看缘分又有多大优势呢？
谢邀，一定条件下，差别不大；另一些条件下，天壤之别。先看看“中药冲剂”或叫“免煎颗粒剂”是什么。原药材拿到药厂，按照一定方法提取出其中主要有效成分，然后经过浓缩，干燥，制成用热水经冲泡即可溶解的颗粒状成品。为什么说有些情况下没有区别？当所针对病征和药品的主要成分药理作用对应时，区别不大。药材有效成分提取是一个复杂的工程，《药典》上对单味药材的质量要求就是看其中主要成分的含量，为了满足质量要求，这种主要成分必然是颗粒剂提取的重点，但是一味药中往往有十几到几十种不同的有效成分，有脂溶性的，有水溶性的，还有些仅溶解于特定有机溶剂的，受限于生产条件的限制，药厂不可能完全提取所有种类的有效成分制备颗粒剂，这就造成了颗粒剂有效成分种类相对不足的缺点。当颗粒剂中的有效成分，在药理上和所治病征相对应的时候，效果是比较显著的。再来看看有时“天壤之别”的原因。原因一:应用剂型受限。颗粒剂的应用基本是用水冲服，所提成分绝大部分为水溶性，而一些中药方做后制成的剂型是丸，散，膏，丹，酊，酒等等，比如酒剂，是以乙醇为流动相对药材进行提取，其极性(可以理解为溶解有效成分的范围)和水有区别，水提过后的颗粒剂中的有效成分并不一定是酒剂所需，且用醇再浸泡或冲服后对有效成分溶解性并不一定能达到要求。原因二:缺乏混合反应条件。说说汤剂，或者叫煎剂，就是平时我们熬的汤药，……前面说深了，这里举个例子吧，可乐鸡翅！正常做法是鸡翅炒一下倒进可乐一起煮。但你若用一个锅清水煮鸡翅，用另一个锅熬可乐，最后把熬好的可乐倒进水煮后沥干的鸡翅上，味道肯定差远了。为什么？缺乏混合反应。只有可乐和鸡翅在一个锅里，在一把火下，才可能发生一定的反应形成的美味，如果分开就不是那么回事了！中药也有这样的情况，常见的就是“两药相合”，中药七情中的“相使”“相需”……所以在组合的相对大的方中，颗粒剂和饮片的效果可能会有天壤之别。
不要说冲剂与煎药了，就算同样是煎药用同样的煎法，材料稍有不同就会有药效上的差异。像煎药用的水就有不少讲究。雨水、井水、泉水、自来水、蒸馏水煮的中药都会带有不同的成色。我二姨丈他单位的同事认识一个老中医，可以凭借煎药时锅内的声响来判断煎药用的水是否是从饮水机取的桶装水，连同饮水机用了多久、是否需要清洗都能听出来，准度比把脉验孕还高。煎药的热源也大有乾坤。如果是用火烧热，是煤气、天然气还是柴火？如果是用电加热，是火电、水电还是核电？核电会使药材在煎制过程中发生额外的不良反应增加毒素，所以尽量用火源烧热，以最天然的柴火为佳，至于用什么柴最好，就跟具体药材组成有关系了。
根据林老板临床观察，疗效其实差不多
药方问题，医生按病人开药可能比成药好。
答案是，没人知道，因为中药疗效从来就少有定量分析，更不要提冲剂了，另外，你问十个中医疗效的定义是什么，十个人给你十个答案，怎么比？
影响因素：组方、药材质量、煎煮方法、服用方法。一般情况下从左到右影响减弱。冲剂有分颗粒剂自由组方和已经组好方的冲剂。根据患者反馈颗粒剂自由组方效果跟煎煮的效果差不多。不过有一定取样偏差，病程短的话，同一个人同一次发病的时间里基本上不会有时间都尝试颗粒剂和煎煮。所以基本上是慢性病。至于已经组好方份量也是定下来了的冲剂，就跟其他成药一样，对证就疗效好，不是很对又懒得开方煎药的时候自己也会勉强用。医学生忙起来有时候也是吃饭都争分夺秒。煎药少也要30min。当然开方煎煮可控多了，控制得好疗效好，但主要还是懒，在影响不大的情况下，就不管这么点次要影响了。
中医院院内制剂室人员，仅仅说下工作感受，个人觉得冲剂等于或略好于煎剂，前两者远比代煎要好。煎剂做成冲剂这种现代制剂的主要目的就是便携和便于服用。说说他俩不一样的地方吧，做成制剂的头一步就是提取浓缩，这个提取的水量是按比例定量的，然后浓缩的过程是减压浓缩，像我们基本都是保持-0.07的真空度，这个时候的药液温度就是在70度 不会发生高温破坏成分的问题。做成冲剂 制粒的时候，辅料的添加也是定量的，包括最后的烘干，包装，以及成品的各种性状，有效成分检测，整个生产环境跟流程有类似GMP 的院内制剂室版本的GPP 限制，质控可以把握。至于煎剂，首先就有一点，你拿到手的饮片质量如何，有效成分含量怎样，这个还真不好说。药材的稳定性是个问题。至于代煎。。在我们这种普通三四线城市 我一般不会选择，也许大城市比我们好。 要说到按照中医理论那什么无根水什么的来拼。。冲剂完败。总体来说，流程品质可控，成分含量明确，便携易服，这些都是冲剂的优势。但是貌似又变成了青蒿素那种脱离了中医传统:应用的路子，所以谁好谁不好，这完全看你从何角度去审视了。
没法客观比较。就我理解来说，药效差别应该从两方面考虑。第一，给药方式和途径。举个例子，是否经过肝肠循环，如果经过的话一部分有效成分会被人体代谢掉的。第二，单位体积下有效成分的含量。而就冲剂和煎服来说，给药方式和途径是一样的。这点是毋庸置疑。那么，只需就含量来考虑了。而问题就来了，怎么客观地比较含量？就我知道来讲，到这里就没法进行下去了。为什么呢？首先，中药冲剂的统一质量标准不完善，各企业之间产品有很大差距。也就是说无法统一冲剂之间的效果。第二，中药的现代化研究时间太短，现有研究手段的效率比较低，很多有效成分是还没来的及被了解认识和了解。也就是说有效成分了解不全面，仅凭现在已知有效成分无法说明效果。因此，我认为这个是没法客观地比较。
中药药效得借助玄学、易学才能分析，统计学、医学对此无能为力。我知道效果在医学、药学里对效果有很好的定义。但鉴于玄学和易学等中国传统理论尚未量化完毕，这个问题的提出还为时过早。
已有帐号？
无法登录？
社交帐号登录*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
你好！免煎中药和自煎中药。哪个效...
你好！免煎中药和自煎中药。哪个效...
你好！免煎中药和自煎中药。哪个效果好？谢谢！
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：44634
问题分析：您好，中药煎剂的效果，免煎和自煎的效果应该区别不大，不必过于担心。可以根据自身具体情况合理选择免煎或者自煎中药，免煎口服方便、易携带，没有自己熬药麻烦。但是自己熬药可以直接控制火候和药水量，熬夜过程中不接触金属容器，药物新鲜、药物效果也更好一些。意见建议：保持良好的心态和饮食生活习惯，劳逸结合，结合自身具体情况合理选择煎药方式。祝您健康幸福！
问同等剂量的中药颗粒(免煎中药)和自己煎的中药效果一样吗?
职称：医生会员
专长：小儿亚健康
小儿呼吸及消化系统疾病
&&已帮助用户：6245
您好，同等量的话，自己煎煮的药力更大，效果更好，免煎的比较贵。
问你好免煎中药一克是普通中药的几克·
职称：医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：80
问题分析：您好，免煎的中药方子最好不要拿去抓普通的中药的，最主要的是剂量你不清楚的，比如甘草 免煎药是一袋，它的剂量可能是5克中草药，也可能是10克中草药。而且免煎药的厂家不同，剂量都会有所不同的。他这个剂量不是计算的，是定好的，再比如黄芪 免煎药一袋，有可能是15克中草药也有可能是10克中草药。是厂家制定的。意见建议：建议您找开方的医师给您开普通中草药，如果剂量不准的话，效果也会不一样的，所以不建议您直接拿免煎的方子抓普通中草药。希望我的回复能够帮到您，谢谢~！
问各位大夫,你们好.我想咨询一下,免煎中药需...
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
&&已帮助用户：627101
这情况用什么温度的水是没问题的啊，请不用担心的
问免煎中药如何服用？
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124161
指导意见：在中药的服用时，一般的是将一次的药物以此冲完，浸泡，同时分开进行服用两次就可以的，在治疗期间要注意避免服用辛辣的食物。
问免煎中药要什么吃啊,医生给开了一天24包？免煎中药要什...
职称：医师
专长：不孕不育。常见疾病
&&已帮助用户：161947
病情分析： 你好！单味中药配方颗粒通常被称为免煎中药饮片。是很方便的！直接拿来冲服即可！意见建议：现在关键需要知道这24包都是同一种药吗？如果不是，那么每一包都是不一样的药物，那么需要同时泡在一起，分两次服用即可！
问免煎中药属于社保用药吗？
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355931
指导意见：朋友你好,根据你的提问,应该去当地医保单位咨询
祝身体健康
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
评价成功！百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入中药的免煎剂是如何制成的，和传统煎出来的中药疗效上有没有不同，服用时有没有注意事项？_百度知道