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段学忠医生
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“右侧肢体麻木无力1天”病例分析.doc 41页
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“右侧肢体麻木无力1天”病例分析
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“右侧肢体麻木无力1天”病例分析
病例分析（二）
女性，58岁，农民，因“右侧肢体麻木无力1天”就诊入院。患者1天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，伴言语含混，流涎，无复视，无头痛、恶心、呕吐，无呛咳及吞咽困难，无意识障碍，无大小便失禁，就诊于当地县医院，测血压180/100mmHg，遂来我院就诊，门诊行头颅CT示：左侧基底节区梗塞。既往有高血压病史3年，血压最高达190/110mmHg，未规律服药，血压控制不理想。查体：T 36.5℃ P 90次/分 R20次/分 BP 170/100 mmHg，神志清，言语稍含糊，双瞳孔等大等圆，直径0.3厘米，对光反射存在。伸舌右偏，右上肢肌力Ⅲ级，右下肌力Ⅲ级，轻度外旋，肌张力均减低，左侧肌力5级，右侧巴氏征阳性。
一：请写出本例患者的诊断
二：请写出本例患者的治疗原则
三：请写出患者生活中的注意事项
病例分析（二）答案
一：请写出本例患者的诊断
2.高血压病3级（极高危组）
二：请写出本例患者的治疗原则
急性期治疗：
1.一般处理：维持呼吸功能，注意防治呼吸道感染及褥疮发生，保持水电解质平衡。
2.调整血压：一般不使用降压药物，以免加重梗死。
3.降低颅内压防治脑水肿：常用20%甘露醇及甘油果糖，糖皮质激素一般不主张使用；
4.头部亚低温治疗；
5.抗凝治疗：常用低分子肝素
6.抗血小板聚集、辛伐他汀稳定斑块等治疗；
7.给予脑保护、改善脑代谢；
8.给予中药活血化瘀如丹参、地龙等。
尼莫地平片 20 mg 3次/日
辛伐他汀片 20 mg 睡前服
阿司匹林肠溶片 0.3 1次/日
低分子肝素钙注射液 0.4 ml 皮下注射 1次/日
20%甘露醇注射液 125 ml 静滴 q.12h
0.9%氯化钠注射液250 ml
注射用七叶皂苷钠 20 mg
静滴 1次/日
0.9%氯化钠注射液250 ml
疏血通注射液 4 ml
静滴 1次/日
0.9%氯化钠注射液250 ml
胞二磷胆碱注射液 0.75
氯化钾注射液 5 ml
静滴 1次/日
5%葡萄糖注射液 250 ml
银杏达莫注射液 15ml
静滴 1次/日
三：请写出患者生活中的注意事项
告知患者卧床休息???少量多餐，进食易消化饮食。病程1周内病情可能随时有波动，需增强战胜疾病信心，配合治疗，稳定后早期康复锻炼，降低致残率，增进神经功能。
病例分析（三）
患者，男性，58岁，因“反复呼吸困难2年，加重3个月”入院。
入院前两年，患者上一层楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿。此后症状逐渐加重，间断服用“氢氯噻嗪”治疗后效果不佳，因“阵发性夜间呼吸困难”于半年前住院治疗3周。近3个月患者呼吸困难加重，夜间只能端坐，有重度水肿，体重增加。
既往史：有高血压病史10年，有糖尿病家族史，血压、血糖未良好控制。
、体格检查：BP 160/110mmHg，P 110次/分，R 29次/分，体重79kg。端坐位，口唇紫绀，颈静脉怒张。胸部检查：听诊可闻及双下肺湿啰音，双肺干啰音。心脏检查：心界双侧扩大，心音低钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律，心尖搏动点位于第六肋间，距胸骨正中线12cm。腹部检查：肝大，肋下可触及，有扣痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢呈凹陷性水肿。
实验室检查：血常规正常，Na 131mmol/L CL 98mmol/L K 3.1mmol/L，CO2CP 31mmol/L
GIU 6.5mmol/L BUN 23mmol/L CREA 115umol/L。
胸片： 双肺纹理粗乱，双侧少量胸腔积液，心影增大，心胸比0.68。
心电图：窦性心律，心率110次/分，左室高电压。
超声心动图：全心扩大，以左室扩大为主，左室舒张末心内径65mm，EF 35%，二尖瓣关闭不全，中-重度返流。
一：请写出本例患者的诊断
二：请写出本例患者的治疗原则
三：请写出患者生活中的注意事项
病例分析（三）答案
一：请写出本例患者诊断
诊断：1. 高血压病3级（极高危）
高血压性心脏病
二尖瓣关闭不全
心功能Ⅳ级
2. 电解质紊乱
二：请写出本例患者的治疗原则
限盐、限水，监测体重。
利尿剂的应用。
扩张血管药物的应用。
正性肌力药物的应用。
ACEI或ARB的应用。
β受体阻滞剂的应用。
处方：阿司匹林 100mg 每日一次 口服
氢氯噻嗪 50mg 每日一次 口服
安体舒通 20mg 每日一次 口服
正在加载中，请稍后...D．脑出血E．腔隙性脑梗死正确答案：C您选择的答；第89题58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2；第90题男，65岁，头晕、步行不稳、饮水呛咳1周；第91题62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无；第92题28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检；正确答案：D您选择的答案：；第93题男，80岁，突发意识不清，剧烈呕吐，血压；第94题女，58岁，3个月内两次
D．脑出血 E．腔隙性脑梗死 正确答案：C
您选择的答案： 第88题
女，75岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压150／95mmHg，右侧肢体肌力3级，左侧5级，头颅CT检 查正常。临床诊断为 A．短暂性脑缺血发作 B．脑出血 C．脑血栓形成 D．蛛网膜下腔出血 E．以上都不是 正确答案：C
您选择的答案：
58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15／12kPa，意 识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管 A 右侧大脑中动脉皮层支 B 右侧大脑中动脉深穿支 C 右侧大脑中动脉主干 D 右侧大脑前动脉深穿支 E 右侧颈内动脉 正确答案：E
您选择的答案：
男，65岁，头晕、步行不稳、饮水呛咳1周。既往有高血压病史。头颅MRI示延髓背外侧梗塞。闭塞的血管是 A．大脑中动脉 B．大脑前动脉 C．小脑后下动脉 D．小脑上动脉 E．大脑后动脉 正确答案：C
您选择的答案：
62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14／1lkPa，意识清，运动 性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 A 脑栓塞 B 脑血栓形成 C 短暂脑缺血发作 D 脑出血 E 腔隙性脑梗死 正确答案：C
您选择的答案：
28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断 A 脑电图 B 脑超声血流 C 脑动脉造影 D 腰穿 E 头颅CT
正确答案：D
您选择的答案：
男，80岁，突发意识不清，剧烈呕吐，血压220／120mmHg，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最重要。的治疗是 A．溶栓治疗 B．降压治疗 C．应用激素 D．应用脱水剂 E．应用止血剂 正确答案：D
您选择的答案：
女，58岁，3个月内两次突发言语不能，最近一次伴左侧肢体麻木，每次发作约15分钟并自行缓减，既往有 房颤病史，神经系统检查阴性，最可能的诊断是 A．癫痫小发作 B．偏头痛 C．颈椎病 D．TIA
E．顶叶肿瘤 正确答案：D
您选择的答案： 第95题
男，35岁，劳动时突发剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大， Kernig征阳性。最可能的诊断 A．急性脑膜炎 B．脑出血、脑疝 C．小脑出血 D．脑干出血 E．蛛网膜下腔出血 正确答案：E
您选择的答案：
58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反 射消失，诊断 A 脑出血，左颞叶钩回疝 B 脑出血，右颞叶钩回疝 C 脑出血，小脑扁桃疝D 蛛网膜下腔出血 E 颈内动脉血栓形成 正确答案：A
您选择的答案：
52岁脑梗死患者，病后第3天,意识不清，血压19／14kPa，左侧偏瘫。脑压2．74kPa(280mmH2O)，宜首先选 用 A 降血压治疗 B 扩血管治疗 C 尿激酶静脉点滴 D 20％甘露醇静脉点滴 E 肝素静脉点滴 正确答案：D
您选择的答案：
男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cmx6cm高密度影，最可能的诊断是 A 昏厥 B 脑出血 C 脑栓塞 D 脑血栓形成 E 高血压脑病 正确答案：B
您选择的答案：
男，65岁，平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显 头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是(1999年试题)
A．脑出血 B．脑栓塞 C．短暂性脑缺血发作 D．蛛网膜下腔出血 E．脑血栓形成 正确答案：E
您选择的答案：
30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈 强，克氏征阳性。最可能的诊断是 A 急性脑膜炎 B 脑出血、脑疝 C 小脑出血 D 脑干出血、 E 蛛网膜下腔出血 正确答案：E
您选择的答案：
46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪 一诊断最不可能 A 蛛网膜下腔出血 B 脑叶出血 C 壳核出血 D 尾状核头出血 E 小脑出血 正确答案：C
您选择的答案：
男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，颈轻度抵抗。 肌力和感觉检查无明显异常。血压150/90mmHg。临床诊断为 A．右大脑基底核区出血 B．左大脑基底核区出血 C．右小脑半球出血 D．左小脑半球出血 E．蛛网膜下腔出血 正确答案：C
您选择的答案：
男，55岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体，伴左侧肢体无力，迅速出现昏迷。既往有高血压病史。最可能的 诊断是 A．脑血栓形成 B．脑出血 C．短暂性脑缺血发作 D．脑栓塞 E．多发性脑梗死 正确答案：B
您选择的答案：
女，25岁，有风湿性心脏病伴房颤病史，2小时前突然出现右侧肢体无力，体检：右侧肢体肌力2级。头颅 CT检查正常。临床诊断为
A．脑血栓形成 B．短暂性脑缺血发作 C．脑栓塞 D．脑出血 E．蛛网膜下腔出血 正确答案：C
您选择的答案： 第105题
女，56岁，高血压病史7年，5小时前因吵架感头痛、恶心，右侧肢体无力，20分钟后出现意识不清。血压 180／120mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔2mm,对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢肌力2级，右侧病理征阳性。最 可能诊断为 A．脑血栓形成 B．脑出血C．蛛网膜下腔出血 D．脑栓塞 E．脑膜炎 正确答案：B
您选择的答案：
女，78岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体验：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力Ⅱ级， 腱反射右＞左，左侧跖反射无反应，左偏侧针刺觉降低。血压150/80mmHg，CT无异常。临床诊断为 A．右侧半球脑栓塞 B．右侧半球脑出血 C．右侧半球脑血栓形成 D．蛛网膜下腔出血 E．以上都不是 正确答案：C
您选择的答案：
男，70岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力，约半小，时后症状完全消失。头颅CT检查正常。临床诊断为 A．脑血栓形成 B．短暂性脑缺血发作 C．脑出血 D．脑栓塞 E．蛛网膜下腔出血 正确答案：B
您选择的答案：
54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳 孔小、四肢软瘫、高热，首先考卢的诊断是 A 小脑出血 B 脑桥出血 C 基底节脑出血 D 中脑出血 E 脑叶出血 正确答案：B
您选择的答案：
52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25／12kPa，应迅速给予 A 止血治疗 B 降血压治疗 C 降颅压治疗 D 维持生命体征 E 防治血管痉挛 正确答案：C
您选择的答案：
三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、 B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第110-113题
女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔2mm，左侧瞳孔3mm，右侧面 瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110／70mmHg。 1．下列诊断首先考虑的是 A．脑梗死 B．脑出血 C．多发性腔梗 D．短暂性性脑缺血发作 E．蛛网膜下腔出血 2．为定性诊断，最可靠的检查是 A．头颅MRI
B．头颅CT C．颈部血管B超 D．脑电图 E．腰穿 3．住院期间患者出现吞咽困难，右侧Horner征阳性。结合上述症状考虑诊断为 A．眩晕症 B．Wallenberg综合征 C．丘脑综合征 D．闭锁综合征 E．Weber综合征 4．该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的 A．大脑中动脉 B．大脑前动脉 C．小脑下后动脉 D．大脑后动脉 E．椎基底动脉 正确答案：AABC
您选择的答案：
第114-116题
男，72岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体话动受限1天急诊入院。 1．根据主诉，通常不需要考虑的疾病是 A．脑出血 B．TIA
C．脑血栓形成 D．癔症 E．颅内肿瘤2．为明确诊断首选的实验室检查是 A．腰穿 B．头颅CT C．急诊心电图 D．血钾测定 E．脑电图 3．若明确为脑血栓形成，下列治疗正确的是 A．及时溶栓治疗 B．早期大量应用脱水剂 C．增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢 D．绝对卧床休息1周 E．以上都正确 正确答案：BBC
您选择的答案：
第117-119题
女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢 肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，左侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg，心率70次/分。 1．根据临床症状，最可能的诊断是 A．脑栓塞 B．颅内硬膜下血肿 C．脑出血 D．脑血栓形成 E．脑瘤 2．可能阻塞的脑动脉是 A．右大脑前动脉 B．右颈内动脉 C．右大脑中动脉皮质支 D．右大脑中动脉主干 E．右大脑后动脉 3．为进一步明确诊断，首选辅助检查是 A．头颅MRI
B．脑电图 C．腰穿脑脊液检查 D．DSA脑血管造影 E．头颅CT
正确答案：DCA
您选择的答案：
第120-122题
女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药,某日晨起突发头痛，意识不清，35分钟后送至医院。体检：昏迷， 血压220／120mmHg，双眼右侧凝视,左外旋位。 1．最可能的诊断是 A．晕厥 B．脑出血 C．脑血栓形成 D．蛛网膜下腔出血 E．心肌梗死 2．最可能的病变部位是 A．右侧脑干 B．右侧半球表面 C．右侧半球深部 D．左侧半球表面 E．左侧半球深部 3．下列哪项检查对明确诊断最有价值 A．腰穿检查 B．脑电图检查 C．脑血管多普勒 D．头颅CT检查 E．开颅检查 正确答案：BBD
您选择的答案：
第123-125题
男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36．9℃，血压16．5／ 10kPa，右侧瞳孔直径3．5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。 CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影 1．该患受累的颅神经是 A 右侧滑车神经 B 右侧三叉神经 C 右侧动眼神经 D 右侧外展神经 E 右侧面神经 2．最可能的诊断是 A 脑干出血 B 脑室出血 C 内囊出血 D 小脑出血 E 蛛网膜下腔出血 3．对进一步治疗及预防，最重要的检查是： A 腰穿 B 脑电图 C 听觉诱发电位D 全脑血管造影 E 颅脑X线平片 正确答案：CED
您选择的答案：
第126-128题
男，63岁，晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时体检发现：血压 120/80mmHg，神志清楚，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。 1．病变的部位可能是 A．左侧大脑前动脉 B．右侧大脑前动脉 C．左侧大脑中动脉 D．右侧大脑中动脉 E．椎-基底动脉 2．病变的性质是 A．脑出血 B．脑栓塞 C．脑肿瘤 D．脑血栓形成 E．蛛网膜下腔出血 3．应选择治疗方法是 A．调整血压 B．溶栓治疗 C．应用止血剂 D．手术治疗 E．脑保护剂 正确答案：CDE
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第129-131题
男，28岁，突发剧烈头痛、呕吐3天，伴发热1天。体检：神志模糊，瞳孔右6mm，对光反射消失，左3mm，对光反射灵 敏，四肢均有自主活动，颈有抵抗，Kernig征(+)。体温37℃，血压140/75mmHg。 1．临床的第一个诊断是 A．脑膜炎 B．脑炎 C．急性硬膜下出血 D．蛛网膜下腔出血 E．脑出血 2．为了明确诊断，首选辅助检查是 A．脑电图 B．腰穿脑脊液检查 C．头颅CT
D．头颅MRI E．DSA脑血管造影 3．治疗中哪一项是不正确的 A．绝对卧床休息 B．大剂量止血剂 C．早期应用钙通道阻滞剂 D．脱水降颅压 E．保持大便通畅 正确答案：DCB
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第132-133题
女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔2mm，左侧瞳孔3mm，右侧面 瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110／70mmHg。 1．患者出现交叉性感觉障碍是由于 A．右侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害 B．左侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害 C．右侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害 D．左侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害 E．右侧丘脑损害 2．下列治疗错误的是 A．插胃管 B．输入大剂量葡萄糖溶液 C．华法令 D．尼莫地平 E．阿司匹林 正确答案：AB
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第134-136题
男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不 安，瞳孔左4．5mm，右4．0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐。 1．哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义 A．肢体坠落试验 B．两侧足外旋是否对称 C．病理反射 D．腱反射 E．肌营养 2．该患者治疗应立即采取的措施是 A．降低血压 B．给与促进清醒药物 C．止吐药物D．提高心率药物 E．甘露醇静脉滴注 3．如头颅CT报告一侧基底核区高密度影，诊断为 A．脑瘤 B．外伤性脑内血肿 C．癌肿脑内转移 D．脑出血 E．脑梗死 正确答案：EED
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第137-139题
男，25岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5分，神志模糊，瞳孔右侧8mm。左 侧3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃，血压135／70mmHg。 1．根据病史首先考虑的诊断是 A．癫痫 B．蛛网膜下腔出血 C．TIA
D．急性脑膜脑炎 E．脑出血 2．辅助检查首选 A．脑电图 B．腰穿脑脊液检查 C．头颅CT检查 D．白细胞计数 E．心电图 3．下列治疗哪项不正确 A．大量止血剂 B．休息4周 C．溶栓治疗 D．尼莫通 E．保持大便通畅 正确答案：BCC
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第140-142题
女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压28／ 16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位 1．最可能的诊断是 A 晕厥 B 脑出血 C 脑血栓形成 D 蛛网膜下脑出血 E 心肌梗死 2．最可能的病变部位是 A 右侧脑干 B 右侧半球表面 C 右侧半球深部 D 左侧半球表面 E 左侧半球深部 3．哪项辅助检查对明确诊断最有价值 A 腰穿检查 B 脑电图检查 C 脑超声检查 D 头颅CT检查 E 开颅探查 正确答案：BCD
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第143-145题
男，56岁的心房颤动患者，突然发生：命名物名困难。二周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异 常。脑CT无异常。 1．可能的诊断是 A．脑动脉瘤 B．脑血栓形成 C．脑出血 D．脑血管畸形 E．短暂性脑缺血发作 2．主要累及的血管是 A．基底动脉系 B．椎动脉系
C．颈内动脉系 D．大脑后动脉 E．大脑前动脉 3．最适宜的预防治疗是 A．阿司匹林 B．低分子右旋糖酐 C．丙戊酸钠 D．胞二磷胆碱 E．降纤酶 正确答案：ECA
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四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第146-150题
女，54岁，突然出现言语不清，右侧，右肢体无力6小时。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌 张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160／90mmHg，心率80次／分。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。 1．为明确诊断通常使用的检查方法是 A．头颅CT
C．头颅MRI D．经颅血管多普勒 E．脑电图 2．若行CT检查未见明显低密度灶，下一步处理最为恰当的是 A．急诊留观 B．考虑脑血管疾病收住入院作进一步检查治疗 C．立即降血压治疗 D．立即溶栓治疗 E．立即予以大剂量脱水剂 3．若治疗后第3天，发现病人症状无明显好转，且有加重趋势，此时应给予 A．采用中性治疗方案，并予头颅CT动态观察 B．保持原有治疗方案不变，继续观察 C．动员病人转院 D．加用抗凝剂 E．鼓励病人下床活动 4．如果CT发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶，诊断考虑为 A．脑出血 B．蛛网膜下腔出血 C．出血性梗塞 D．脑内钙化灶 E．脑囊虫病 5．此时的处理为 A．使用止血剂 B．20％的甘露醇，辅以预防性抗感染治疗 C．使用辅酶A，ATP
D．华法令抗凝治疗 E．溶栓治疗 正确答案：ABACB 您选择的答案： 第151-154题
男，46岁，突发头痛、呕吐1小时就诊。既往有高血压病史。体检：血压165／95mmHg，神志清，颈项强直，Kernig征 阳性，四肢肌力正常，Babinski征阴性。 1．下列诊断首先考虑的是 A．脑梗死 B．脑出血 C．蛛网膜下腔出血 D．短暂性脑缺血发作 E．多发性腔梗 2．为明确诊断，首选的检查是 A．脑电图 B．头颅CT
C．血常规 D．血钾测定 E．腰穿 3．若CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，诊断为 A．脑出血 B．脑梗死 C．脑肿瘤 D．蛛网膜下腔出血 E．动脉瘤 4．下列治疗错误的是 A．尼莫地平 B．阿司匹林 C．卧床4～6周 D．保持大便通畅 E．止血剂 正确答案：CBDB
您选择的答案：
五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与 问题关系最密切的答案，
并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次 或不被选择。
第155-159题
A 脑血栓形成 B 脑出血 C 蛛网膜下腔出血 D 脑栓塞 E 脑膜炎 1．男性，41岁，2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好，体温正常，克氏征阳性 2．男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常， 肢体肌力正常，感觉正常3．女性，65岁，高血压10年，糖尿病8年，突发右上下肢无力，说话不流利，逐渐加重2天。神志清楚，血压正常， 混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，脑CT未见异常，右上、下肢肌力O级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理 征阳性 4．女性，57岁，高血压6年。6小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体不能动，20分钟后出现意识不清。血压24／ 16kPa(180／120mmHg)，中度昏迷，双瞳孔2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级，右侧膝反射低 下，右侧病理征阳性 5．男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能 活动。神清，血压正常，心房纤颤。右眼无光感，左上下肢肌力O级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性 正确答案：CAABD 您选择的答案：
第160-164题
A．抗凝治疗 B．溶栓治疗 C．血液稀释疗法 D．脱水降颅压治疗 E．抗血小板聚集剂 1．低分子右旋糖酐 2．甘露醇 3．抵克力得 4．尿激酶、链激酶 5．肝素 正确答案：CDEBA 您选择的答案：
第165-166题
A．椎-基底动脉血栓形成 B．大脑前动脉血栓形成 C．大脑中动脉血栓形成 D．蛛网膜下腔出血 E．小脑出血 1．有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于 2．有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于 正确答案：AD
您选择的答案：
第167-170题
A 椎基底动脉系统T1A
B 颈内动脉血栓形成 C 大脑前动脉血栓形成 D 大脑中动脉血栓形成 E 大脑后动脉血栓形成 1．病灶侧单眼失明 2．病灶对侧下肢中枢性瘫 3．眩晕 4．猝倒发作 正确答案：BCAA
您选择的答案：
第171-173题
A 大脑前动脉供血 B 大脑后动脉供血 C 大脑中动脉供血 D 基底动脉供血 E 椎动脉供血 1．延髓外侧面 2．脑桥 3．枕叶 正确答案：EDB
您选择的答案：
第174-178题
A．颈动脉型TIA B．椎基底动脉TIA C．内囊出血 D．高血压脑病 E．脑梗死 1．女，55岁，突发剧烈头痛、呕吐，发作性右侧肢体麻木，抽搐一次，血压260／130mmHg，头颅CT检查未见异常， 经降压治疗后恢复正常 2．女，33岁，阵发性眩晕1年，每次约15～30分钟休息后好转，再发伴恶心呕吐来院，无大小便失禁。血压135／ 75mmHg，右眼复视，四肢肌力正常 3．男，65岁，有高血压史10年，左侧偏身感觉减退1周来院，头颅CT示右侧基底节区低密度病灶 4．男，68岁，左侧偏瘫1天，血压180／120mmHg,头颅CT示右侧基底节区高密度灶 5．男，53岁，有高血压病史，突发不能言语，30分钟后好转。体检正常 正确答案：DBECA 您选择的答案：
第179-182题
A 腔隙性脑梗死 B 短暂性脑缺血发作 C 高血压脑病 D 壳核出血 E 脑栓塞 1．58岁男性，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟许，头CT检查正常 2．58岁男性，高血压病史，左偏身痛觉减退一周来诊，头CT右基底节小低密度灶(0．5cm) 3．50岁女性，突发剧烈头痛、呕吐,发作性左侧肢体麻木，抽搐一次，血压26／17kPa，头CT未见异常，降血压后恢复正常 4．64岁女性，右侧轻偏瘫两天，血压24／16kPa，头CT左基底区小低密度灶 正确答案：BACA
您选择的答案：
第183-186题
A 大脑中动脉 B 大脑后动脉 C 大脑前动脉 D 椎动脉 E 基底动脉 1．供应大脑外侧面血液的血管是 2．供应枕叶血液的血管是 3．供应脑桥血液的血管是 4．供应延髓外侧部血液的血管是 正确答案：ABED
您选择的答案：
第187-190题
A 脑保护剂 B 抗凝治疗 C 溶栓治疗 D 血液稀释疗法 E 脑代谢活化剂 1．低分子右旋糖酐 2．20％甘露醇、维生素C 3．肝素、双香豆素 4．尿激酶、链激酶 正确答案：DABC
您选择的答案：
习题集→神经病学→帕金森病 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题 号的相应字母所属的方框涂黑。
帕金森病主要的病理改变在 A．小脑及脑干 B．黑质纹状体 C．大脑皮质 D．周围神经 E．外周肌肉 正确答案：B
您选择的答案： 第2题
帕金森病治疗中下列哪项用药原则是错误的 A．增加多巴胺的作用 B．增加乙酰胆碱的作用 C．减少乙酰胆碱的作用 D．从小剂量用起 E．必要时增加溴隐亭 正确答案：B
您选择的答案： 第3题
发现帕金森病脑内残存神经元有 A．细胞核内包涵体 B．细胞浆内包涵体 C．淀粉样斑块 D．神经原纤维缠结 E．细胞核和细胞浆内包涵体 正确答案：B
您选择的答案：
下述哪项不符合震颤麻痹的症状 A 面具脸 B 慌张步态 C 搓药丸样动作 D 小写症 E 动作时震颤加剧 正确答案：E
您选择的答案：
帕金森病临床表现中下列哪项不对 A．运动减少 B．静止性震颤 C．写字过大症 D．肌强直 E．慌张步态 正确答案：C
您选择的答案：
下述哪项不符合震颤麻痹的症状 A 随意运动减少 B 静止性震颤 C 全身肌肉强直 D 体位不稳，走路呈&慌张步态&
E 可导致瘫痪 正确答案：E
您选择的答案： 第7题
关于帕金森病步态描述正确的是 A．联带运动减少 B．鸭步 C．醉酒步态 D．走路快 E．身体后倾易跌倒 正确答案：A
您选择的答案：
帕金森病最常见的首发症状是 A．静止性震颤 B．铅管样强直 C．齿轮样增强 D．慌张步态 E．小步态 正确答案：A
您选择的答案：
震颤麻痹源于什么部位变性 A 纹状体 B 黑质细胞 C 红核 D 小脑 E 脑干 正确答案：B
您选择的答案：
帕金森综合征与帕金森病的最主要的区别是 A．有明确病因B．症状更多 C．用多巴胺效果差 D．伴有脑萎缩 E．常有家族史 正确答案：A
您选择的答案：
下列哪项不是帕金森病的临床表现 A．运动性震颤 B．泌汗异常和便秘 C．慌张步态 D．运动减少 E．肌张力增高 正确答案：A
您选择的答案：
铅管样强直是下列哪种疾病的表现 A．有机磷中毒 B．周围神经炎 C．强直性脊柱炎 D．脑膜炎 E．帕金森病 正确答案：E
您选择的答案：
帕金森病和特发性良性震颤的主要区别是 A．有家族遗传史 B．起病隐袭、缓慢进展 C．精神紧张时震颤加重 D．肌强直 E．静止性震颤 正确答案：D
您选择的答案：
帕金森病患者的典型震颤是 A．静止性震颤 B．意向性震颤 C．姿态性震颤 D．扑翼样震颤 E．动作性震颤 正确答案：A
您选择的答案：
帕金森病以下的哪项表述是不正确的 A．多在中老年期发病 B．主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直 C．常规辅助检查无特殊发现
D．早期发现，早期治疗可治愈 E．抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者 正确答案：D
您选择的答案： 第16题
帕金森病的3个主要临床特征是 A．面具脸、静止性震颤、运动减少 B．静止性震颤、运动减少、病理反射 C．静止性震颤、慌张步态、肌张力增高 D．静止性震颤、运动减少、肌张力增高 E．慌张步态、肌张力增高、写字过小症 正确答案：D
您选择的答案：
接近震颤麻痹病因治疗的药物是 A 安坦 B 安定 C 左旋多巴 D 新斯的明 E 利血平 正确答案：C
您选择的答案：
下列哪项不符合小舞蹈病的体征 A 拇指外展征(Warner征)
B 旋前肌征 C 盈亏征 D 钟摆样膝反射 E 小写症 正确答案：E
您选择的答案：
帕金森病的主要生化改变是 A．乙酰胆碱酯酶活力增加 B．乙酰胆碱含量减少 C．多巴脱羧酶含量减少 D．多巴胺含量减少 E．多巴胺含量增多 正确答案：D
您选择的答案：
下列哪项不是帕金森病的治疗药物 A．金刚烷胺B．溴隐亭 C．美多巴 D．安坦 E．新斯的明 正确答案：E
您选择的答案：
女，67岁；右手抖动，动作缓慢4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是 A．右上肢肌张力减低 B．右上肢静止性震颤 C．面部表情刻板 D．行走时步距变小 E．行走时右上肢连带动作消失 正确答案：A
您选择的答案：
为了提高疗效，减少副作用，常用左旋多巴复合剂为 A．中枢多巴脱羧酶抑制剂 B．多巴胺受体拮抗剂 C．外周多巴脱羧酶抑制剂 D．胆碱酯酶抑制剂 E．单氨氧化酶抑制剂 正确答案：C
您选择的答案：
关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的 A 震颤，肌张力增高，慌张步态 B 震颤，面具脸，肌张力增高 C 运动减少，搓丸样动作，肌张力增高 D 震颤，肌张力增高，运动减少 E 震颤，面具脸，运动减少 正确答案：D
您选择的答案：
可有痉挛性斜颈表现的病是 A．帕金森病 B．锥体系损害 C．舞蹈病 D．脑干疾病 E．肌张力障碍 正确答案：E
您选择的答案： 第25题
黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是 A．单胺氧化酶 B．氨基酸脱羧酶 C．酪氨酸羟化酶 D．儿茶酚胺邻甲基转移酶 E．胆碱酯酶 正确答案：B
您选择的答案：
关于帕金森病运动减少下列哪项说法不正确 A．始动困难 B．随意运动缓慢 C．精细动作尚可 D．联带运动减少 E．以上都不是 正确答案：C
您选择的答案：
帕金森患者的震颤 A．常呈搓丸样 B．注意力集中时消失 C．无节律性 D．可伴有&齿轮样强直&
E．常从肢体近端开始发展 正确答案：A
您选择的答案： 第28题
下列哪项不符合小舞蹈病 A 成年发病 B 有风湿热表现 C 舞蹈样动作 D 可有共济失调 E 常有精神症状 正确答案：A
您选择的答案：
震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用 A 金刚烷胺 B 抗胆碱能药物 C 单胺氧化酶抑制剂 D 多巴胺受体激动剂 E 吩噻嗪类药物 正确答案：E
您选择的答案：
诊断帕金森病最重要的是 A．脑电图B．临床表现 C．头颅CT
D．家族史 E．脑脊液检查 正确答案：B
您选择的答案： 第31题
58岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈&搓药丸样&动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈&慌张步态&，被 动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗 A 新斯的明 B 左旋多巴 C 苯妥英钠 D 卡马西平 E 多巴胺 正确答案：B
您选择的答案：
下列哪项不属于锥体外系 A 纹状体 B 红核 C 黑质 D 丘脑底核 E 内囊 正确答案：E
您选择的答案：
帕金森病患者出现震颤麻痹是由于 A．前庭小脑神经元病变所致 B．红核神经元病变所致 C．纹状体神经元病变所致 D．多巴胺神经递质系统功能受损 E．乙酰胆碱递质系统功能受损 正确答案：D
您选择的答案：
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答 案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
男，55岁，走路不稳3年，检查发现表情淡漠，行走呈慌张步态，手指有细小节律性震颤，睡眠时消失。下 列哪项阳性症状最可能在检查中发现 A．齿轮样强直和写字过小症 B．齿轮样强直和写字过大症 C．肌张力和肌力下降 D．折刀样强直和写字过小症 E．折刀样强直和写字过大症 正确答案：A
您选择的答案：
患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚自理。诊断上 首先考虑 A．脑血栓形成 B．帕金森病 C．脑出血 D．重症肌无力 E．运动神经元病 正确答案：B
您选择的答案：
帕金森病患者，已服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最 应该采用下列哪项建议 A．继续增加美多巴药量 B．减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭 C．进行功能锻炼 D．立即停药换用息宁 E．以上都不对 正确答案：B
您选择的答案：
男，47岁，近3个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一氧化碳 中毒病史，该患者可能的诊断是 A．脑血栓形成 B．帕金森病 C．脑出血 D．帕金森综合征 E．特发性震颤 正确答案：D
您选择的答案：
女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困 难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是 A．特发性良性家族性震颤 B．甲状腺功能亢进 C．老年性震颤 D．阿尔茨海默病 E．帕金森病 正确答案：E
您选择的答案：第39题
男，70岁，四肢抖动，运动迟缓5年，诊为帕金森病，服美多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障 碍，该现象可能是 A．剂峰运动障碍 B．TIA
C．剂末现象 D．开关现象 E．精神症状 正确答案：D
您选择的答案：
男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近两 年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是 A．可能合并有舞蹈症 B．出现了老年性震颤 C．多巴胺受体过敏引起的开关现象 D．长期患病后出现的癔症性震颤 E．以上都不是 正确答案：C
您选择的答案：
女，10岁，进行性走路不稳2年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应 该做下列哪项检查以明确诊断 A．头颅MRI
B．肌酶谱 C．风湿三项 D．角膜K-F环 E．下肢肌肉肌电图 正确答案：D
您选择的答案：
男，30岁，长期饮酒，近日戒酒后出现双上肢前伸时细小颤动，无肌张力变化，无步态和表情变化，检查肝 功正常。最可能的诊断是 A．青年型帕金森病 B．特发性震颤 C．甲亢 D．扑翼样震颤 E．以上都不是 正确答案：B
您选择的答案：
三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、 B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情 呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次／分钟震颤，双手指鼻试验正常。 1．体检时不可能发现的体征是 A 搓丸样动作 B 路林手现象 C 写字过小征 D 齿轮样强直 E &开-关&现象 2．最可能的发病机制是 A 纹状体内多巴胺受体功能增强 B 纹状体内丁-氨基丁酸含量增加 C 纹状体内多巴胺含量减少 D 纹状体内乙酰胆碱含量增加 E 纹状体内乙酰胆碱受体功能减低 3．首选治疗药物是 A 溴隐亭 B 左旋多巴 C 苯妥英钠 D 安定 E 多巴胺 正确答案：ECB
您选择的答案：
男，14岁，出现肢端震颤2月并且进行性加重，查体无肌张力变化，肌力正常。 1．采集病史时应特别注意询问 A．外伤史 B．用药史 C．家族史 D．疫苗接种史 E．以上都不是 2．检查重点应是 A．头颅MRI
B．肌酶谱 C．风湿三项 D．角膜K-F环 E．下肢肌肉肌电图 3．如能看到角膜K-F环，则该患者最有效的治疗是 A．美多巴 B．阿司匹林C．青霉胺 D．普萘洛尔 E．葡萄糖酸钙 正确答案：CDC
您选择的答案：
男性，71岁，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增 高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 1．最可能的诊断是 A．帕金森病 B．扭转痉挛 C．阿尔茨海默(Alzheimer)病 D．肝豆状核变性 E．脑动脉硬化 2．最适当的治疗药物是 A．安坦 B．复方左旋多巴 C．司来吉兰 D．溴隐亭 E．维生素E
3．选用上述治疗的目的是 A．治愈疾病 B．阻止疾病的进行 C．改善症状 D．预防并发症 E．增强体质 正确答案：ABC
您选择的答案：
男，62岁，近4年来动作缓慢、始动及停步或转弯时困难，逐渐出现走路慌张不稳，无外伤及中毒史，血粘度高，脑 CT检查有脑萎缩和腔隙性脑梗死，神经系统检查发现肌张力增高，服用普萘洛尔治疗未见缓解。 1．最可能的诊断是 A．老年性震颤 B．甲状腺功能亢进 C．帕金森病 D．特发性良性震颤 E．脑动脉硬化 2．最应该采用的治疗方法是 A．手术治疗 B．药物治疗 C．功能锻炼 D．理疗 E．中药治疗 3．假如此患者服用美多巴，多日后效果不好应该 A．立即停药 B．加用安坦或其他药物辅助 C．立即换药 D．增加剂量 E．以上都不对 正确答案：CBB
您选择的答案：
男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。 1．该患者发病机制可能是 A．黑质左旋酪氨酸羟化酶减少 B．纹状体内乙酰胆碱含量增加，使多巴胺含量减少 C．纹状体内多巴胺受体敏感性增高 D．黑质多巴胺脱羧酶增多 E．黑质单胺氧化酶减少 2．该患者可用下列哪些药物治疗 A．左旋多巴 B．泼尼松 C．地西泮 D．吡啶斯的明 E．甲基多巴肼 3．最不应给的药物是 A．苯海拉明 B．阿普唑轮 C．安坦 D．氯丙嗪 E．尼莫地平 正确答案：AAD
您选择的答案：
四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、 B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检:记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽 扣、系鞋带困难，写字越写越小。1．最可能的诊断是 A．特发性震颤 B．继发性帕金森病 C．帕金森病 D．抑郁症 E．肝豆状核变性 2．治疗最有效的药物 A．青霉胺 B．复方左旋多巴 C．心得安(普萘洛尔)
D．抗胆碱酯酶药物 E．抗胆碱能药物 3．若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱,可选用何种药物治疗 A．氯氮平 B．氯丙嗪 C．氟哌啶醇 D．奋乃静 E．卡马西平 正确答案：CBA
您选择的答案：
五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与 问题关系最密切的答案，
并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次 或不被选择。
A．多巴胺脱羧酶抑制剂 B．多巴胺受体抑制剂 C．多巴胺受体激动剂 D．多巴胺释放促进剂 E．抗胆碱能药 1．安坦 2．苄丝肼 3．溴隐亭 4．金刚烷胺 正确答案：EACD
您选择的答案：
A．抗胆碱能药物 B．促进DA在神经末梢的释放 C．脑部DA的替代 D．多巴胺受体激动剂 E．单胺氧化酶抑制剂 1．安坦 2．溴隐亭 3．金刚烷胺 正确答案：ADB
您选择的答案：
A．静止性震颤 B．姿势性震颤 C．意向性震颤 D．心脏杂音 E．肝大 1．帕金森病 2．小脑变性 3．特发性震颤 正确答案：ACB
您选择的答案：
习题集→神经病学→偏头痛 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题 号的相应字母所属的方框涂黑。
最常见的偏头痛为 A 典型偏头痛 B 普通偏头痛 C 特殊型偏头痛 D 丛集型偏头痛 E 血管性头痛 正确答案：B
您选择的答案：
预防偏头痛发作的常用药物有 A．麦角衍生物类 B．非类固醇类抗炎剂
C．β受体阻滞剂 D．神经安定类
E．曲普坦类 正确答案：C
您选择的答案：
偏头痛临床特点不包括 A．大多数在儿童和青年期发病，女性多于男性 B．反复发作的一侧性搏动性头痛，可扩展至全头部 C．头痛发作频率每周至每年1次至数次不等，偶见持续发作病例 D．发作前都有视觉先兆 E．头痛常伴有恶心呕吐，畏光怕声，活动加重，睡眠后减轻 正确答案：D
您选择的答案：
支持功能性头痛的描述有 A．反复发作性搏动性头痛，睡眠后减轻，间歇期正常 B．癜痫发作 C．视力减退 D．晨起时加重伴喷射样呕吐 E．有神经系统阳性体征 正确答案：A
您选择的答案：
偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是 A．头痛发展至剧烈时服用 B．头痛间歇期有规则地服用 C．先兆症状来临后或头痛刚开始时服用 D．头痛伴有恶心、呕吐时服用 E．头痛出现后一般镇痛剂无效时服用 正确答案：C
您选择的答案：
偏头痛的防治，哪项不正确 A 避免过度疲劳和精神紧张 B 不要过饥、过饱 C 不饮酒和摄进高脂肪食物 D 避免摄进已知激发发作的食物 E 发作后可用血管扩张药 正确答案：E
您选择的答案：
典型偏头痛的先兆症状可能是由于 A．颅外动脉收缩 B．颅外动脉扩张 C．颅内动脉收缩 D．颅内动脉扩张 E．颅内和颅外动脉扩张 正确答案：C
您选择的答案：
偏头痛最常见的类型是 A．典型偏头痛 B．群集性头痛 C．普通型偏头痛 D．眼肌瘫痪型偏头痛 E．基底动脉型偏头痛 正确答案：C
您选择的答案：
偏头痛最常见的临床类型是 A．典型偏头痛 B．普通型偏头痛 C．眼肌麻痹型偏头痛 D．偏瘫型偏头痛 E．晚发型偏头痛 正确答案：B
您选择的答案：
治疗偏头痛发作，应选用A 心得安 B 苯噻啶 C 硝苯吡啶 D 咖啡因麦角胺 E 甲基麦角酸丁醇酰胺 正确答案：D
您选择的答案： 第11题
偏头痛的诊断依据是 A．多在青春期前后发病 B．头痛呈周期性发作，每次发作的过程相似 C．应用麦角胺制剂多有显效 D．可有家族史 E．以上都是 正确答案：E
您选择的答案：
预防偏头痛常用药物，不包括
A．β-受体阻滞剂(如：普萘洛尔) B．抗癫痫药物(如：丙戊酸钠) C．抗抑郁药物(如：阿米替林)
D．钙离子拮抗剂(如：氟桂利嗪) E．曲普坦类(如：舒马普坦) 正确答案：E
您选择的答案：
下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作 A 发作性头痛后伴有眼肌瘫痪 B 先偏瘫，麻木、失语数十分钟后发生头痛 C 周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现 D 耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒发作 E 发作迅速，持续1～2小时可完全缓解 正确答案：C
您选择的答案：
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答 案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部， 呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑 A 偏头痛 B 三叉神经痛 C 颅内占位性病变 D 癔病 E 癫痫精神运动性发作 正确答案：
您选择的答案：
女，30岁，有偏头痛史5年，近2个月来发作频繁，为控制症状，急性期应首选 A．心得安(普萘洛尔)
B．苯噻啶 C．佐米格 D．西比灵 E．尼莫地平 正确答案：C
您选择的答案： 第16题
女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽 搐、无意识障碍，不发作时完全正常。神经系统检查 (-)。诊断考虑 A．头痛型癫痫 B．颅内动脉瘤 C．肌紧张型头痛 D．短暂性脑缺血发作 E．偏头痛 正确答案：E
您选择的答案：
年轻女性，反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约 30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对侧出现。头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入 睡眠可缓解。考虑为 A 头痛型癫痫 B 丛集性头痛 C 普通型头痛 D 特殊型头痛 E 典型偏头痛 正确答案：E
您选择的答案：
女，54岁，剧烈头痛伴呕吐2小时。既往无反复发作性头痛史。神经系统检查无明显异常。诊断首先应排除 A．蛛网膜下腔出血 B．脑出血 C．颞动脉炎 D．偏头痛 E．脑梗死 正确答案：A
您选择的答案：第19题
女性，35岁，发作性头痛4年，位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见 明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是 A 卡马西平 B 麦角胺咖啡因 C 苯噻啶 D 阿司匹林 E 苯巴比妥 正确答案：B
您选择的答案：
男，25岁，5岁起反复出现发作性右侧偏瘫，随后伴有左侧搏动性头痛，时伴失语，头痛约2～3小时可缓 解，偏瘫约持续1天完全恢复。每年有3～4次发作，15岁后偶有类似发作。诊断可能为 A．多发性硬化 B．颅内动脉瘤 C．丛集性头痛 D．偏瘫型偏头痛 E．癫痫 正确答案：D
您选择的答案：
男，16岁，不规则性头痛、头胀3年，多在午后出现，劳累诱发，休息后好转。体检：颈部肌肉紧张，双侧 耳后有固定压痛，按压后减轻，神经系统检查正常。诊断首先考虑 A．紧张性头痛 B．脑血管畸形 C．普通偏头痛 D．脑动脉瘤 E．脑肿瘤 正确答案：A
您选择的答案：
三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、 B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
男，28岁，右侧眶后持续性钻痛2天，出现复视，右上睑下垂。2年前有类似发病。患有慢性副鼻窦炎十余年。体检： 右侧瞳孔散大，对光反射弱，右上睑遮盖瞳孔，右眼向上、下、内注视露白并有复视，余正常肾上腺皮质类固醇治疗 10天后痊愈。 1．最可能的诊断是 A．青光眼 B．脑动脉瘤 C．脑动静脉畸形 D．海绵窦血栓形成 E．Tolosa-Hunt综合征 2．其病因是 A．动脉瘤性扩张或微渗漏 B．上颌窦炎症 C．海绵窦硬脑膜
局限性非特异性炎症或肉芽肿 D．高凝状态 E．化脓性感染 正确答案：EC
您选择的答案：
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与 问题关系最密切的答案，
并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次 或不被选择。
A．心得安(普萘洛尔)
B．萘普生 C．赛庚啶 D．麦角胺咖啡因 E．舒马普坦 1．非类固醇类抗炎药 2．5-羟色胺受体激动剂 3．5-羟色胺拮抗例 4．抗组胺药 正确答案：BEDC
您选择的答案： 第28-31题
A 非类固醇消炎痛药物 B 发作早期给麦角胺咖啡因 C 5-羟色胺受体激动剂 D 心得安、苯噻啶等药物 E 皮质类固醇 1．不常发作也不很强烈的偏头痛应用 2．不常发作但很强烈的偏头痛应用 3．对发作频繁，每月发作2次者用 4．对麦角胺咖啡因无效的偏头痛可用 正确答案：ABDC
您选择的答案：
习题集→神经病学→神经病学概论 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题 号的相应字母所属的方框涂黑。
关于失语症的描述正确的是 A．失语是由大脑皮质语言中枢病变引起 B．失语是由支配咽喉部肌肉的脑神经麻痹引起 C．失语是由发音器官肌肉麻痹引起 D．失语是语言表达困难 E．失语不会出现为语言理解困难 正确答案：A
您选择的答案：
真性和假性球麻痹症状的鉴别点是 A．吞咽困难 B．发音障碍 C．伸舌不能 D．双侧肢体活动障碍 E．咽反射的存在或减弱消失 正确答案：E
您选择的答案：
大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现 A 单瘫或不均等偏瘫 B 完全性均等性偏瘫 C 交叉性瘫 D 四肢瘫 E 截瘫 正确答案：A
您选择的答案：
Babinski征(+)提示 A 病损必在大脑皮层 B 病损必在内囊 C 病损必在脊髓 D 皮质脊髓束损害 E 皮质脑干束损害 正确答案：D
您选择的答案：
上运动神经元瘫痪的特征为 A．腱反射减弱 B．瘫痪以肌群为主 C．肌萎缩明显 D．肌张力减低 E．有病理反射 正确答案：E
您选择的答案：
运动系统不包括 A 下运动神经元 B 丘脑 C 上运动神经元 D 锥体外系统 E 小脑系统 正确答案：B
您选择的答案：
发生于脊髓损害的肢体痛觉、温度觉缺失是由于病变侵犯 A．皮质脊髓侧束 B．脊髓丘脑侧束 C．薄束与楔束 D．红核脊髓束 E．脊髓小脑束 正确答案：B
您选择的答案：
右眼直接对光反射消失，而间接对光反射存在，其病变部位在 A．右侧视神经 B．右侧动眼神经 C．左侧视神经 D．左侧动眼神经 E．中脑埃-魏核 正确答案：A
您选择的答案：
导致腱反射亢进的病损部位为 A 脊神经后根 B 脊髓前角 C 脊髓后索 D 锥体束 E 锥体外系 正确答案：D
您选择的答案：
下列哪项不是下运动神经元 A 脊髓前角细胞B 前根 C 神经丛 D 周围神经系统 E 皮质脑干束 正确答案：E
您选择的答案：
交叉性感觉障碍的病变水平位于 A 中脑上丘 B 中脑下丘 C 桥脑 D 延髓 E 颈髓 正确答案：D
您选择的答案：
脑干病损时瘫痪的特点 A 完全性均等性偏瘫 B 单瘫 C 截瘫 D 交叉性瘫 E 伴明显肌肉萎缩 正确答案：D
您选择的答案：
有关腱反射的叙述，正确的是 A．是单突触反射 B．感受器为腱器官 C．缓慢牵拉肌腱而产生 D．屈肌和伸肌同时收缩 E．是维持姿势的基本反射 正确答案：A
您选择的答案：
Broca失语，其病变部位在主侧半球的 A．额中回后部 B．额下回后部 C．颞上回后部 D．颞中回后部 E．颞下回后部 正确答案：B
您选择的答案：
鉴别周围性和中枢性面神经麻痹，主要依据是 A．上半部分面肌有无瘫痪 B．鼻唇沟是否变浅 C．口角偏斜的方向 D．下半部分面肌有无瘫痪 E．面肌瘫痪的程度 正确答案：A
您选择的答案：
一侧视束病变时，其视野改变为 A．同侧单眼全盲 B．双眼颞侧偏盲 C．对侧同向偏盲 D．双鼻侧偏盲 E．对侧上象限盲 正确答案：
您选择的答案： 第17题
周围性舌下神经麻痹的症状不包括 A 一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧 B 一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧 C 两侧麻痹，伸舌时受限或不能 D 舌肌萎缩及伴有肌束震颤 E 电检查有变性的反应 正确答案：B
您选择的答案：
锥体外系统病变时不会出现 A．静止性震颤 B．折刀样肌张力增高 C．面具脸 D．慌张步态 E．运动减少而缓慢 正确答案：B
您选择的答案：
下运动神经元瘫痪的特征有 A．腱反射增强 B．运动觉消失 C．病理反射 D．肌张力减低 E．瘫痪以整个肢体为主 正确答案：D
您选择的答案：
伴有真性球麻痹的颅底综合征是 A．海绵窦综合征B．颈静脉孔(Vernet)综合征 C．岩尖综合征 D．眶上裂综合征 E．Parinaud综合征 正确答案：B
您选择的答案：
位于脊髓后索内侧传导下部躯干及下肢深感觉的是 A．脊髓丘脑束 B．皮质脊髓束 C．楔束 D．薄束 E．内侧丘系 正确答案：D
您选择的答案：
两足并拢站立闭目，此项检查为 A Laseque征 B Romberg征 C Kernig征 D Hoffmann征 E Babinski征 正确答案：B
您选择的答案： 第23题
Horner征表现不正确是 A 瞳孔缩小 B 眼睑膜充血及面部无汗 C 眼裂狭小 D 眼球内陷 E 瞳孔对光反应消失 正确答案：E
您选择的答案：
下列哪项不符合对感觉障碍的判断 A 感觉径路刺激性病变可引起疼痛，感觉过敏和感觉异常 B 感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失 C 过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用 D 牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛，及感觉过敏 E 放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区 正确答案：C
您选择的答案：
用针划过患者足部外踝处，出现拇趾背屈此反射为 A Babinski征 B Oppenheim征 C Gordon征 D Chaddock征 E Schaeffer征 正确答案：
您选择的答案： 第26题
内囊受损的感觉障碍特点 A 对侧单肢感觉减退或缺失 B 对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失 C 对侧偏身(包括面部)感觉减退消失伴有自发性疼痛 D 对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失伴感觉过度 E 交叉性感觉减退或缺失 正确答案：B
您选择的答案：
患肢可抬离床面，但是不能对抗阻力，其肌力为 A．Ⅰ级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级 E．Ⅴ级 正确答案：C
您选择的答案：
脊髓前角细胞病损的瘫痪特点 A 单瘫 B 节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍 C 节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍 D 四肢远端肌肉瘫痪 E 截瘫 正确答案：C
您选择的答案：
右侧直接角膜反射消失，但间接角膜反应存在，病变在 A．右三叉神经 B．左三叉神经 C．右面神经 D．左面神经 E．右三叉神经和右面神经 正确答案：A
您选择的答案：
右侧周围性舌下神经麻痹表现 A 伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩B 伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩 C 伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩 D 伸舌时舌尖偏向右侧伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动 E 伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动 正确答案：E
您选择的答案： 第31题
锥体外病变可表现为 A．静止性震颤 B．腱反射亢进 C．折刀样强直 D．肢体瘫痪 E．共济失调步态 正确答案：A
您选择的答案： 第32题
提睾反射的反射中枢是在 A．胸11～12
B．腰1～2 C．腰3～4
D．骶1～2 E．骶4～5 正确答案：B
您选择的答案：
病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在 A 顶叶感觉皮层， B 内囊或基底节区 C 丘脑 D 中脑 E 桥脑 正确答案：C
您选择的答案：
下列哪项为锥体束损害的体征 A Kemig征 B Lasegue征 C Romberg征 D Bmdzinski征 E Babinski征 正确答案：E
您选择的答案： 第35题
交叉性感觉障碍常见于哪处病变 A．周围神经 B．脊髓 C．脑干 D．丘脑 E．内囊 正确答案：C
您选择的答案：
哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪 A 四肢上运动神经元性瘫痪 B 下肢上运动神经元性瘫痪 C 双上肢下运动神经元性瘫痪，双-肢上运动神经元性瘫痪 D 一侧上下肢上运动神经元性瘫痪 E 一侧上肢上运动神经元性瘫痪 正确答案：E
您选择的答案：
膝腱反射中枢在 A T12～12
B L1～3 C L2～4
D L3～5 E L5～S2 正确答案：C
您选择的答案：
下列对感觉障碍判断哪项不正确 A 周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍 B 脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 C 延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍 D 丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉 E 皮层性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍 正确答案：D
您选择的答案：
锥体系统是指 A 上运动神经元 B 下运动神经元 C 小脑皮层细胞 D 脊髓巨角细胞 E 上及下运动神经元 正确答案：A
您选择的答案：
诊断浅昏迷最有价值的体征是 A 对呼叫无反应B 对疼痛刺激无反应 C 眼球浮动 D 角膜反射消失 E Bahinski征(+)
正确答案：A
您选择的答案：
锥体系统病损最确切的体征是 A 显著的肌萎缩 B 肌束震颤 C 肌张力增高 D 肌张力减低 E Babinski征(+)
正确答案：E
您选择的答案：
痉挛性偏瘫步态 A 跨阈步态 B 醉汉步态 C 慌张步态 D 划圈样步态 E 剪刀样步态 正确答案：D
您选择的答案：
三亿文库包含各类专业文献、中学教育、文学作品欣赏、行业资料、外语学习资料、各类资格考试、幼儿教育、小学教育、高等教育、18习题集→神经病学等内容。　
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