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肝硬化是什么 早期肝硬化如何治疗
本文导读：肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展，延长生命和保持劳动力。大家一起来了解一下如何发现并治疗。
乙型肝炎是血液传播性疾病，主要经血（如不安全注射史等）、母婴传播及性传播，皮肤粘…
　　肝硬化是常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
　　一、肝硬化病因：
　　引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
　　1、病毒性肝炎
　　目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
　　2、酒精
　　长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
　　3、营养障碍
　　多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。
　　4、循环障碍
　　慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。
　　5、代谢障碍
　　如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。
　　6、胆汁淤积
　　肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
　　7、血吸虫病
　　血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。
　　8、原因不明
　　部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。
　　二、肝硬化早期症状
　　肝硬化是一种比较的，这最要是体现在肝硬化的治疗需要的时间是比较长的，治疗的过程也是比较麻烦的，所以一般来说肝硬化治疗的时间也是比较重要的，那么肝硬化早期的症状是什么呢？
　　1、得了肝硬化的人有出血的倾向
　　由于肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成，加上脾功能亢进也会引起血小板的减少，所以肝硬化患者常容易出现牙龈出血、鼻腔出血、消化道出血（便血、黑便）等，等外在表现为皮下出血（紫斑）、有出血点等。出血倾向在肝硬化早期症状中并不是太常见，但随着病情加重会逐渐明显。尤其是中晚期肝硬化出现门静脉高压后导致上消化道静脉曲张，加上凝血机制的障碍，一旦上消化道大出血常难以止住，造成很高的率。
　　2、肝硬化患者中有不少人会出现蜘蛛痣和肝掌
　　越往后期肝功能越差，蜘蛛痣和肝掌的出现比率也就越高。这两者出现的原因同样是因肝脏对雌激素的灭活失调，使周围毛细血管扩张而导致的。肝区隐痛在肝硬化早期症状中也比较常见，约占60%～80%。多数跟劳累、运动、休息不足有关，经过休息、调养常可以减轻。
　　3、没有食欲
　　平时喜欢吃的也没有胃口了，甚至看到或吃了油腻的东西还会恶心、呕吐，这是多数肝病都会出现的症状。如果原来症状不严重的患者这些症状突然加重了，排除饮食不节、劳累等可能诱发症状加重的情况外，应考虑是出现了肝硬化早期症状或合并了其他疾病。
　　三、肝硬化并发症：
　　肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。
　　四、肝硬化如何治疗：
　　（一）针对肝硬化的治疗
　　1、支持治疗
　　静脉输入高渗糖液以补充热量。病情较重者可输入新鲜血浆。
　　2、肝炎活动期
　　可给予保肝、降酶、退黄等治疗。必要时静脉输液治疗。
　　3、口服降低门脉压力的药物
　　（1）硝酸酯类
　　（2）钙通道阻滞剂
　　（3）补充B族维生素和消化酶
　　（4）脾功能亢进的治疗：可服用升白细胞和血小板的药物，必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
　　（5）腹腔积液的治疗：①一般治疗。包括卧床休息，限制水、钠摄入。②利尿剂治疗。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白 用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液，同时静脉输注白蛋白。④提高血浆胶体渗透压 每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。⑤腹腔积液浓缩回输 用于治疗难治性腹腔积液，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。⑥腹腔－颈静脉引流术 即PVS术，是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制。⑦经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液，但易诱发肝性脑病。
　　（6）门静脉高压症的外科治疗：适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血，经非手术治疗无效；巨脾伴脾功能亢进；食管静脉曲张出血高危患者。包括门－腔静脉分流术，门－奇静脉分流术和脾切除术等。
　　（7）肝脏移植手术：适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液；门脉高压症，并出现上消化道出血；严重的肝功能损害（Child分级C级）；出现肝肾综合征；出现进行性加重的肝性脑病；肝硬化基础上并发肝癌。
　　（二）乙肝肝硬化的抗病毒治疗
　　包括：①HBeAg阳性者，HBV-DNA&105拷贝/ml（相当于20000IU/ml）；HBeAg阴性者，HBV-DNA&104拷贝/ml（相当于2000U/ml）；②ALT&2&ULN；如用IFN治疗，ALT应&10&ULN，血清总胆红素应2&ULN；③ALT2&ULN，但肝组织学显示KnodellHAI&4，或炎性坏死&G2，或纤维化&S2。
　　对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：①对ALT大于ULN且年龄40岁者，也应考虑抗病毒治疗（Ⅲ）；②对ALT持续正常但年龄较大者（40岁），应密切随访，最好进行肝组织活检；如果肝组织学显示KnodellHAI&4，或炎性坏死&G2，或纤维化&S2，应积极给予抗病毒治疗（Ⅱ）；③动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（Ⅲ）。
　　治疗药物包括干扰素和核苷（酸）类似物。
　　（三）其他治疗
　　1、免疫调节治疗
　　胸腺肽和&胸腺素在急慢性乙肝中常用，可调节机体免疫。
　　2、中药及中药制剂治疗
　　保肝治疗对于改善临床症状和肝功能指标有一定效果。
　　（四）并发症的治疗
　　1、自发性腹膜炎
　　选用主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物。根据药敏结果和病人对治疗的反应调整抗菌药物。用药时间1～2周。
　　2、肝肾综合征
　　肾功能的改善有赖于肝功能的好转，故治疗重在肝脏原发病的治疗。在此基础上进一步治疗。①迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素。②控制输液量维持水、电解质及酸、碱平衡。③扩容治疗选用白蛋白、血浆、全血及自身腹腔积液浓缩回输等，少用或不用盐水。可与利尿剂及小剂量强心药联用。④血管活性药物的应用可改善肾血流，增加肾小球滤过率。⑤透析治疗包括血液透析和腹膜透析，适用于急性病例，有肝再生可能者，或有可能做肝移植者。否则只是延长患者的死亡过程而已。⑥外科治疗与肝移植，经颈静脉肝内门体分流术适用于肝硬化伴有顽固性腹水并发肝肾综合征者。但效果尚不能令人满意。术后仍需辅以透析治疗。肝移植术是目前公认的疗效最好的治疗方法。⑦其他治疗：避免强烈利尿、单纯大量放腹水及使用损害肾功能的药物。
　　3、肝性脑病
　　①消除诱因、低蛋白饮食。②纠正氨中毒：口服乳果糖，乳果糖可酸化肠道、保持大便通畅、改变肠道pH值，使肠道产氨量及吸收氨量减少，并能减少内毒素血症及其他毒性物质吸收。一般与谷氨酸钠合并使用可抵消副作用，增强疗效。③支链氨基酸治疗、拮抗相关性毒素。④积极防止脑水肿。⑤各种顽固、严重的肝性脑病、终末期肝病可行人工肝、肝移植术。
　　4、食管-胃底静脉曲张破裂出血
　　如不及时抢救，可危及生命。建立血流动力学监护，扩容、输血、降低门脉压、止血、抑酸、三腔管压迫止血、内镜治疗、胃冠状静脉栓塞、外科手术、经颈静脉肝内门体静脉支架分流术。
　　5、原发性肝癌的治疗
　　目前可应用手术、介入、局部放疗等治疗手段个体化治疗肝癌。基因治疗、生物治疗可防止复发。
　　四、如何预防肝硬化：
　　防止肝硬化的发作，首先要改动一些不良的生活习惯和饮食习惯。
　　肝硬化饮食要加以留意：应挑选低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食；进食富含维生素食物、挑选多纤维，少辛辣，无刺激性和较软的食物。因为存在继发性醛固酮增多，尿钠排出削减，肾远曲小管潴钠蓄水效果加强，高盐膳食更进一步增加血钠水平，可诱发腹水。肝硬化患者蛋白质组成障碍，白蛋白下降，若长期低蛋白饮食，可加剧低蛋白血症，肝硬化再度呈现；但若进食大量高蛋白、高脂肪饮食，则会加剧肝脏担负，致使病况恶化。
　　另外，常会呈现食道静脉受损或出血的表现，若食用刺激性和较硬的食物，有可能会致使食道静脉决裂发生大出血。少量多餐及吸取足够的植物性蛋白质及碳水化合物，防止刺激性及油腻食物，防止食用防腐剂，发霉，腌制类，调味料食物等食物。进食以软质食物，清淡为佳。
　　而且肝硬化的防止还应该在平时生活中留意动态联系，肝硬化代偿功用减退，并发腹水或感染时应肯定卧床休息。在代偿功用充分、病况稳定期可做些轻松作业或适当活动，进行有利的体育锻炼，如漫步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲惫为度。
　　99温馨提醒：有研究表明，肝硬化转为肝癌的可能性非常大，所以肝硬化缓着一定要坚持治疗，才能给自己一个健康的身体。
（责任编辑：朱泗夷）
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早期肝硬化怎么治疗
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早​期​肝​硬​化​怎​么​治​疗
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你可能喜欢8大症状需警惕早期肝硬化 及早治疗可有效控制
来源：家庭医生在线
　　（liver的早期症状不明显，轻易造成患者对病情的忽视。如今，肝硬化患者在逐年增加，而且在疾病死亡中的排列名次也在上升。目前肝硬化（liver已经成为具有代表性的成人疾病之一。患上肝硬化如何更早地发现肝硬化呢？肝硬化症状不明显，并不代表没有症状，现在就一起了解要注意哪些症状可能会出现肝硬化？
　　1）食欲减退：肝硬化（liver早期最为常见的症状，有时伴有恶心、呕吐，多由于肝硬化（liver引起胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。
　　2）体重减轻：硬化早期多见症状，因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少。
　　3）倦怠乏力：也为早期症状之一，其程度自轻度倦怠感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致。产生乏力的原由于：①进食的热量不足；②碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍，致能量产生不足；③肝脏损害或胆汁排泄不畅时，血中胆碱酯酶减少，影响神经、肌肉的正常生理功能；④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍，肌肉活动后，乳酸蓄积过多。
　　4）面色晦暗黝黑：三分之一的肝硬化（liver患者面部、眼眶四周皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝脏受损，肝功能减退，导致玄色素天生增多导致。
　　5）、腹胀、：腹泻、腹胀多由肠壁水肿、肠道吸收不良（以脂肪为主）、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致。腹痛多在上腹部，常为阵发性，有时呈绞痛性质。腹痛也可因伴发、胆道疾病、肠道感染等引起。
　　6）肝区隐痛：在肝硬化（liver中也比较多见，约占60%～80%。劳累后明显，与其同时出现的还有、发热。表示肝细胞有明显损害，对预后的判定有一定意义。
　　7）不规则出血：肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因于的合成，义引起血小板的减少，故常出现牙龈、鼻腔出血？皮肤和激膜有紫斑或出血点或有呕血与便血。
　　8）内分泌功能失调：当肝硬化（liver促性腺激素分泌减少时可致男性睾丸萎缩，军酮分泌减少时可引起男性乳房发育和阴毛稀少，女性病人有月经过少和、不孕。雌激素过多，可使四周毛细血管扩张而产生蜘蛛痣与肝掌。蜘蛛痣出现，则提示肝损害有发展。肝掌是手掌发红，特别在大鱼际、小国际和手指末真个肌肉肥厚部，呈斑状发红。
    及早治疗可有效控制
　　然而对于早期肝硬化（liver要力争早发现、早治疗。当肝脏病变尚处于纤维化阶段，通过积极治疗，病情可以逆转或不再进展。那么肝硬化如何治疗呢？
　　在肝硬化（liver的代偿期，患者可以遵循饮食规则，可以多摄取一些丰富的维生素，易于消化吸收，一般以高热量，高蛋白质、维生素丰富而可口的食品宜。脂肪含量不宜过多，但不必限制过严。
　　肝功损害明显或血氨偏高有发生肝性脑病倾向者应暂时限制蛋白质的摄入。应禁酒和避免进食粗糙及硬性食品。也宜适当减少活动，可参加部分工作，留意劳逸结合。失代偿期患者应以卧床休息为主。
　　在肝硬化（liver的失代偿期，轻者可能会出现食欲不振，严重者就可能会出现恶心、呕吐、不能进食的情况。这时就可静脉输注葡萄糖，内加维生素C、氯化钾、苷、胰岛素等，应特别留意维持水、电解质和酸碱平衡，尤其留意钾盐的补充。此外，还可酌情应用复方氨基酸、鲜血、血浆及白蛋白等。
(责任编辑：夏娜)
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女儿在17年前，被逼嫁给当地人，生活很艰苦。
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　肝硬化可以说是肝病中比较严重的一种疾病，其发病率也挺高的，该疾病在早期如果未能及时治疗或是未能治愈的话，那么就会发展为晚期，肝脏出现问题对人的身体影响是很大的。因此越早发现该疾病，越早治疗，这样才有利于控制病情。掌握肝硬化早期的治疗方法，对患者是很有利的，这样当你得知自己患有肝硬化的时候才不会那么措手无措，你会表现得很自如，就因为你对该疾病的治疗已经了解了，心里就不会慌张。肝硬化早期怎么治疗？
　　一、改善肝功能。肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，应按照肝炎的治疗原则。
　　二、抗肝纤维化治疗。肝纤维化、早期肝硬化的药物治疗，有一定效果。但也有一些患者出现肝硬化的药物疗效不肯定，出现不良反应。
　　三、积极防治并发症。失代偿期肝硬化的并发症，可能会导致严重的后果。食管胃底静脉曲张，腹水，肝性脑病，感染等并发症，根据病人的具体情况，选择有效的方法。
　　四、合理饮食及营养。肝硬化患者合理的饮食和营养，有利于肝功能的恢复，稳定病情。优质高蛋白饮食，可以减少体内蛋白质的分解，促进肝脏蛋白质的合成，维持蛋白质代谢平衡。如肝功能显着减退或有肝性脑病先兆时，应严格限制蛋白质食物。足够的糖类供应，既保护肝脏，又增强机体抵抗力，减少蛋白质分解。肝功能减退，脂肪代谢障碍，要求低脂肪饮食，否则易形成脂肪肝。高维生素及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要。
　　了解了早期肝硬化的治疗方法，希望大家能够在以后的生活当中重视自己的健康问题，在每年当中最好做两次身体检查以便于能够早期发现自身的疾病。任何疾病都是越早发现越早治疗对疾病的恢复越有帮助。（本文内容和图片均来自网络，如侵犯了您的权益，请联系我们删除。）
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