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胃癌术后的并发症有哪些?
更新时间: 19:46:06 | 文章来源:本站原创
  胃癌术后的并发症有哪些?导致胃癌术后并发症的发生的原因非常多。其中最直接的原因就是胃癌患者自身的原因。很多肿瘤病人同时会患有心、肺疾病,糖尿病、脂肪肝等。遇到这种情况,医生必须在手术前采取一些针对性的措施:如对糖尿病病人,应先把血糖降下来;心脏不好的病人,需先让其心脏功能有所恢复。其次是手术方式,一定要遵循普遍适用的原则。再次是术后的营养支持一定要跟上,要加强蛋白质的补充,以预防各种可能的并发症。
  胃癌术后的并发症一)胃出血:术后胃出血多为吻合口出血,其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管,特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下,有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁,但仍可发生延迟性出血。另外,应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性,血色常为咖啡色或黯红色,一般常持续3-5天。
  处理措施1、手术时对吻合及闭合胃壁后不可靠的部位加强缝合数针,往往可减少术后渗血。
  2、若渗血较少可应用局部止血药 , 也可以用肾上腺素稀释液注入胃腔 ,常能奏效。方法为00mi生理盐水内加肾上腺素8mg,经胃管注入胃内,每次100 —200ml,夹闭胃管后15 —30分钟后抽出,可以反复应用,直至抽出液变清亮为止。如出血量超过100mi/h,则考虑出血量较大,需急诊手术。
  3、若为应激性溃疡所致出血,服用奥美拉唑、西米替丁及凝血酶原复合物等药物多可奏效。此外,近年来亦有人使用奥曲肽100mg 静注,或500-1000μg在24小时内以50ug/h 的速度维持静脉滴注等治疗应激性溃疡所致出血。
  胃癌术后的并发症二)吻合口瘘吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症,由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高,其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲,发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致;而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。
  处理措施1、放置引流管:胃癌术后放置引流管不但可排除腹腔内残液及残留癌细胞,还可观察有无出血及瘘的形成。 目前临床上多主张在胃癌术后放置双套管,若发生吻合口瘘可以通过冲洗及低负压吸引保持局部清洁,促使漏口愈合。
  2、手术治疗:吻合口瘘发生后是否行手术治疗应根据漏口大小、引流量多少及全身与局部情况而定,其中体温、脉搏、有无腹痛、白细胞计数常为重要的观察指标。若上述各项均正常,则可行保守治疗;若瘘口大、发生早、引流量多、有腹痛等征象,则应以手术引流为主。
  此外,若胃癌术后发生吻合口瘘,无论采用何种方法治疗都应维持蛋白量及水、电解质平衡。
  胃癌术后的并发症三)肠梗阻:胃癌术后发生的肠梗阻较复杂,包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻,但也不绝对。
  处理措施1、功能性肠梗阻:经补液及保守治疗后可缓解,近来常用泛影葡胶80ml口服,观察了解排出情况,由于重力的关系,12 小时内则可通气、通便,可见有药物排出,如不排出则需手术治疗。
  2、机械性肠梗阻:机械性肠梗阻的治疗需视患者具体情况而定。如患者仅表现为腹胀、暧气、呃逆、呕吐等,给予保守治疗3-4周常可缓解。若患者表现为突发腹痛、呕吐,腹部出现肌痉挛、压痛、反跳痛,甚至出现肠管坏死、休克等时,应行急诊手术解除梗阻。此外,如为完全性肠梗阻则需手术治疗。
  胃癌术后的并发症四)胃瘫胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一,并且往往手术彻底性越高,其出现的可能性越大,可能与迷走神经切断及胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时,常有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。
  处理措施1、药物治疗:胃瘫对药物治疗的反应不一,较常用的药物有红霉素、新斯的明等。
  2、禁食、进行持续胃肠减压。
  3、心理安慰:由于胃瘫者常有恐惧、焦虑等现象,患者心理压力较大,家属应做好安慰工作,并且医生也应告知患者病情。帮助患者建立信心。
  胃癌术后的并发症五)其他:其他胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、倾倒综合征及术后感染等,亦应予以对症处理。
  此外,如胃癌术后配合使用中药治疗如珍香胶囊、华蟾素口服液等不但可有效防止术后的复发转移,而且中药通过扶正固本促进患者术后身体机能的恢复,明显降低胃癌术后并发症的发生率。
  胃癌术后的并发症有哪些?以上介绍的胃癌术后的并发症是比较常见的并发症,同时也会出现一些比较特殊的并发症,因此对于胃癌术后的护理工作对胃癌术后并发症的预防也是非常有帮助作用。
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胃癌的术后治疗方法有哪些
&&&&&&& 关于胃癌术后如何治疗的问题相信是每一位患者以及家属最关心的问题之一,下面关于胃癌患者术后如何治疗的方法有哪些,简单的说明一下:&&&&&&& 一、胃癌术后化疗治疗&&&&&&& 术后要进行4-6个疗程的化疗是胃癌手术切除后最主要的治疗手段。化疗的优点在于其为全身性治疗手段,对癌细胞的杀伤力很强,不管癌细胞是原发的、残留的、扩散的或转移的,均可起显著的杀伤作用。&&&&&&& 二、胃癌术后中医治疗&&&&&&& 因为胃癌手术对患者造成的身体创伤较大,使得患者免疫功能有所下降,外加胃癌术后化疗治疗,患者体内积聚了大量的毒副作用,此时应通过中医治疗加以缓解。胃癌术后治疗采用中药治疗不但可有效杀灭术中残存的癌细胞、防止术后复发,提高化疗疗效,减轻副作用,而且中药治疗还可促进患者术后身体的快速恢复,提高其自身对肿瘤的抵抗力。&&&&&&& 希望广大患者以及家属通过上述关于胃癌术后的治疗护理方法的介绍,能够对此问题有一些清楚的了解,达到合理科学的胃癌术后治疗效果。
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生物治疗目前新的肿瘤治疗模式,是用自己的细胞治疗自己的疾病。通过生物技术和生物制剂对从患者体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法,来激发,增强机体自身免疫功能,从而达到治疗肿瘤的目的。
利用外科手术把癌变的肿瘤部位切除是治疗癌症的最常见、也是效果最好的方法,很多胃癌患者为减少术后复发几率而采取胃全切手术,它的作用是将具有酸性的胃液与食物混合后进行第一步的消化、灭菌,而吸收食物中的营养则由肠道完成。如果患者在饮食的时候可以做到细嚼慢咽,那么即使没有胃也能完成整个消化过程。
胃癌手术后的注意事项
(1)胃癌患者胃部全切术后宜少食多餐,并且以易消化的食物为主,如面条、粥、烂饭、面包等。一天进食4-6次,每次半饱为度。如果感觉饥饿,可随时进食,注意食物的营养成分,切不可过多食用高级补品。特别全胃切除者应预防营养不良、贫血等。
(2)通常,胃癌患者术后一段时间,其术前症状基本消失,患者应感到舒适,体重增加。但如果术后仍有某些症状,或出现新的情况,必须及时去医院复查。
(3)患者应该增加健康知识,不要以为胃部切除手术后胃癌就算治好了。实际上术后部分患者复发,即使术后10年、20年仍必须注意。
胃癌胃全切,术后还能活多久,决定胃癌全切后能活多久的主要原因是患者手术前后,及术中的护理,为最大程度的巩固胃癌患者手术的治疗效果,并减少术后并发症。
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