54超声联合钼靶X线诊断乳腺小结节病灶
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54超声联合钼靶X线诊断乳腺小结节病灶
?９０?；◆◆◆胸部影像学；Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；ａｎｄ；ｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙｄｉａ；ｏｆｂｒｅａｓｔｎｏｄｕｌｅ；ＣＨＥＮＨａｉ―ｙａｎｌ，ＣＯＮＧＳｈｕ―ｚｈｅ；（１．ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ；ｏｆＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓ；ｏｆＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，Ｇｕａｎｇｄ；
?９０?◆◆◆胸部影像学ＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙａｎｄｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｒｅａｓｔｎｏｄｕｌｅＣＨＥＮＨａｉ―ｙａｎｌ，ＣＯＮＧＳｈｕ―ｚｈｅｎ”，ＷＵＬｉ―ｓａｎ９２，ＷＡＮＧＭｉｎ２，ＧＵＯＨａｎ―ｔａ０２（１．ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌ２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０５１５，Ｃｈｉｎａ；ｏｆＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｅｏｐｌｅ’５Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００８０，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅｕｌｅ．Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙａｎｄｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｂｒｅａｓｔｎｏｄ―ｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍｍａｍｍｏｇｒａ―ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１４５ｂｅａｓｔｎｏｄｕｌｅｓｉｎ８３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｗｉｔｈｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙａｎｄｐｈｙ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｂｏｔｈｍｅｔｈｏｄｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｆａｌｌｎｏｄｕｌｅｓ１４０ｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｂｅｎｉｇｎｌｅｓｉｏｎｓａｎｄｏｔｈｅｒ５ｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｍａｌｉｇｎａｎｔｎｏｄｕｌｅｓ．Ａｌｌｏｆ１４５ｎｏｄｕｌｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｃｌｅａｒｌｙｗｉｔｈｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｂｕｔｏｎｌｙ４１ｎｏｄ―ｕｌｅｓｗｅｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｏｆｃａｓｅｓｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ．Ｏｎｍａｍｍｏｇｒａｍｓ，５１ｃａｓｅｓｃａｓｅｓｗａｓｆｏｕｎｄｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｉｎｓｉｄｅｏｒｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓ，ｏｆｗｈｉｃｈ１２ｃａｎｐｒｅｔｅｎｔｅｄａｓｓｉｌｔ―ｆｏｒｍａｎｄｈｉｎｔｅｄａｔｍａｌｉｇｎａｎｃｙ．Ｏｎｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｏｎｌｙ３ｏｆｂｒｅａｓｔｃａｒｃｉｎｏｍａｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒａｔｅｂｅｆｏｕｎｄｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｏｍｂｉｎｉｎｇｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙａｎｄｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍｍａｍｍｏｇｒａ―ｐｈｙｃａｎｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｎｂｒｅａｓｔｎｏｄｕｌｅ．ｎｏｄｕｌｅ；Ｂｒｅａｓｔｎｅｏｐｌａｓｍｓ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；Ｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ；Ｂｒｅａｓｔ超声联合钼靶Ｘ线诊断乳腺小结节病灶陈海燕１，丛淑珍弘，吴丽桑２，王（１．南方医科大学研究生院，广东广州敏２，郭汉涛２５１００８０）５１０５１５；２．广东省人民医院超声科，广东广州［摘要］目的探讨超声联合钼靶ｘ线对乳腺小结节病灶诊断价值。方法回顾性分析８３例女性患者微创手术切除的１４５个乳腺小结节病灶超声及钼靶Ｘ线检查的影像学特征，并与术后病理对比。结果８３例１４５个小结节病灶：增生结节１２５个、纤维腺瘤１２个、乳头状瘤２个、黏液囊肿１个、乳腺癌５个（１例多发）。超声清晰显示１４５个病灶，而钼靶ｘ线只显示４１个病灶；有５１例患者钼靶Ｘ线可显示乳腺腺体钙化灶，其中１２例（包括１例乳腺癌）呈沙砾样，３例乳腺癌超声可见钙化灶。结论超声联合钼靶Ｘ线可提高乳腺小结节病灶的检出率及诊断准确率。［关键词］超声检查；钼靶ｘ线；乳腺结节；乳腺肿瘤［中图分类号］Ｒ７３７．９；Ｒ４４５．１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３－３２８９（２００９）Ｓ１―００９０―０４乳腺小结节病灶是女性常见的疾病，随着乳腺微创手术的开展，使得临床切除乳腺小结节手术方式有了更多选择。本文分析８３例女性患者在超声定位下微创手术切除的１４５个乳腺小结节病灶超声和钼靶Ｘ线影像学特征，并与术后病理结果对比，旨在评价超声联合钼靶Ｘ线对诊断乳腺小结节病灶良、恶性价值。１资料与方法１．１研究对象本组８３例，均为女性，年龄２７～６５岁，中位年龄４６．３岁，１４５个乳腺小结节病灶，１３５个临床触诊为阴性或是触摸不清，所有病灶微创手术前均行超声定位，左乳７４个病灶，右乳７１个病灶。１．２仪器与方法采用ＰｈｉｌｉｐｓＩＵ２２彩色超声诊断仪，探头频率５～１２ＭＨｚ。患者仰卧位，以乳头为中心放射状多切面扫查乳腺，观察其病灶大小、形态、位置、边界、边缘、内部回声，后方回声，钙化灶的有无、大小及分布情况，病灶距体表距离，病灶内部及周边血流信号的多少及分布等．重点观察其病变形态、边界、边缘是否光滑，钙化灶的有无，病灶内部及周边血流信号的多少及分布等。钼靶Ｘ线机为ＧＥ全数字化平板钼靶乳腺机，配有高清晰度快速采集工作站，高分辨率竖屏显示器的浏览工作站。［作者简介］陈海燕（１９８２一），女，江西赣州人，在读硕士。研究方向：超声诊断。Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈｅｎ９５１１８＠１６３．ｃｏｒｎ［通讯作者］丛淑珍，广东省人民医院超声科，５１００８０。Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｈｚｈｃｉｎｇ＠１６３．ｃｏｒｎ双侧轴位和双侧斜位，必要时加照侧位和局部放大摄影，注意观察患者的乳腺类型、病灶大小、形态、边缘，病灶内部或邻近有无钙化，钙化的数目、大小、形态、密度和分布情况等。［收稿日期］２００８―１２―０８［修回日期］２００９―０１―０９钼靶Ｘ线和超声诊断采用双盲法，即术前分别由２名以?９Ｉ?上有诊断经验的Ｘ线及超声医师表１１４５个病灶钼靶Ｘ线征象表现（个）分别对乳腺片及乳腺超声检查资料进行会诊并确立诊断。诊断结果分为①确诊；②符合（能作出良、恶性诊断）；③不明确（能发现病灶，不能进一步判断其性质）；④误诊或漏诊。２结果８３例乳腺结节病灶中，乳腺增生性结节１２５个（实性病灶７９个，病灶周边及囊性病灶４６个），纤维腺瘤１２个病理病灶形态包膜边界内部回声病灶钙化诊断内部血流情况（含２例多发），导管内乳头状瘤规则不规则有无清晰不清晰不均匀均匀有无有无２个，１个黏液囊肿。恶性乳腺肿乳腺增生１１９６０１２５８１１７６１１９Ｏ１２５２３７５０１Ｚ４挖８瘤５个（其中１例多发），最小直径纤维腺瘤１２０１２０１２Ｏ乳头状瘤１１０２１１１１１１Ｏ１０．９ｃｎ－ｉ×０．６ＣＩＴｌ，最大直径黏液囊肿ｉ００１０１０１Ｏ１１０１．７ｃｍＸｌ．３ｃｍ，均为乳腺癌，其乳腺癌１４０５０５１４３２４１中导管原位癌１个（图１），早期浸润癌性导管癌１个，浸润型导管癌３个，２个浸润性导管癌有腋窝淋巴结转移（其中１个见图２）。响乳房外观的特点ｎ］。结节性病灶良、恶性影响着手术方式所有病例超声和钼靶Ｘ线所见图像均较清晰（表１、２），的选择，所以乳腺小结节病灶性质的判断成为当前医学领域在超声和钼靶Ｘ线上腋窝均未见肿大淋巴结。未显示病灶难题之一。病例的铜靶Ｘ线上表现乳腺腺体斑片样改变或类结节样改超声和钼靶Ｘ线是最常用的乳腺疾病诊断和鉴别诊断变，但均排除乳腺弥漫性病变。的方法，由于高频探头的应用，近场成像大大改善，超声检查单独超声、钼靶Ｘ线及二者联合应用对８３例１４５个乳腺使乳腺小结节病灶以及病灶的细小结构得以显示。本组所有结节病灶定性诊断与病理对照结果见表３。单独超声与Ｘ线病灶在超声图像上都清晰显示，其中最小为０．３ｃｍ×诊断的敏感性分别是８９．２９％、８３．５７％，特异性１００％、０．２ＣＩＩｌ，最大为２．０ｃｍＸｌ．９ｃｍ。钼靶Ｘ线是利用软射线来６０．ｏｏ％，总一致性８９．６６％，８２．７６％；而两者联合的敏感性、识别乳腺内各种软组织以及密度改变，４１个病灶在钼靶Ｘ线特异性、总一致性分别是９５．ｏｏ％、８０．ｏｏ％、９４．４８％。上显示，最小为０．７ｃｍ×０．６ｃｍ。相比之下，超声能更好显３讨论示乳腺结节病灶，特别是小结节病灶的显示率高于钼靶Ｘ随着医学影像学的发展和人们健康意识水平的提高，乳线。腺小结节病灶的检出也越来越多。乳腺微创手术发展和应不同的影像学方法是从不同的侧面反映病灶的病理特用，使得需手术切除的乳腺病灶可以选择非传统手术方式，尤性，本组乳腺良性小结节病灶主要是增生结节、纤维腺瘤、乳其适用于乳腺良性小病灶的切除，具有时间短、切口小，不影头状瘤，典型病灶在超声和ｘ线片上具有各自影像学特征。图ｌ同一病例，乳腺原位癌超声和钼靶Ｘ线表现Ａ．肿块形态较规则．周边见少许血流信号；Ｂ．乳腺呈中量腺体趔，腺体结构早斑片状，有类结节感，未见异常肿块影及钙化图２．同一病例，乳腺浸润性导管癌超声和钼靶Ｘ线表现Ａ．形态不规则，周边见短线状彩色血流信号，Ｂ．乳腺外上象限见肿块影。呈毛刺样；腋窝可见淋巴结影?９２?表３超声联合钼靶Ｘ线检查结果与病理结果对比（个）３．１增生结节是最常见的乳腺结节性病灶，超声表现多样［２］，可为囊性或实性，本组４６个囊性病灶均被确诊，呈无回声区。内透声好；７９个实性病灶中６３个被确诊，均表现为形态规则，呈椭圆形，病灶边界清晰，周边无包膜回声，内回声均匀；而有１３个病灶表现形态略不规则难于与恶性小结节区分，超声不能确定其性质或误诊为恶性肿瘤。Ｘ线检查便于对照观察两侧，易于发现病灶，但乳房腺体类型影响病灶的检出和性质的判断，腺体型乳房腺体所占的比例大，ｘ线表现为致密度较高，在一定程度上会遮挡病灶轮廓而未能硅示。本组研究中，钥靶Ｘ线上乳腺增生整个腺体呈斑片状样改变，显示病灶３３个，其中１７个能作出良恶性判断，但不能区分囊、实性。超声联合钼靶Ｘ线，能从整体上观察乳腺增生改变，又能对增生结节病灶囊、实性作出正确判断。３．２纤维腺瘤患者常因自触摸到包块而就诊，常见于年轻女性。本组病例中在超声声像图表现为椭圆形低回声，边界清晰，７个周边可见包膜回声而确诊；５个无明显包膜，其中有１个结合临床触摸有滑动感而确诊，余４个误诊为增生。当小纤维腺瘤和增生并存，病灶距体表位置较深时，此时触诊不理想，两者常易于互相误诊。钼靶Ｘ线片上典型纤维腺瘤呈边缘光滑的圆形或椭圆形等密度影，病灶周围可见晕征。本组共显示５个病灶，呈椭圆形结节，余７个病灶未能显示，可能因为这些病例乳腺类型都是大一中量腺体型，腺体较丰富，特别是当纤维腺瘤的包膜和增生组织融合时，钼靶Ｘ线病灶的显示率低，小纤维腺瘤则容易漏诊；超声则不受乳腺腺体类型的影响，能很好显示病灶。两者联合避免了小纤维瘤漏诊。３．３乳头状瘤患者常有乳头溢液和乳晕区肿块，超声典型特征为扩张的导管见低回声，本组２例均无临床症状。超声图像上只表现为低回声，１例被误诊为增生结节，另１例病灶形态不规则，怀疑为恶性病变。２个乳头状瘤在钼靶Ｘ线上未能显示，腺体内仅见颗粒样钙化。结合两种影像学检查结果，对超声图像上怀疑为恶性病灶的乳头状瘤最后可作出良性可能性大的诊断。当无临床症状且图像特征不典型时，两者联合可作出乳头状瘤的正确判断。３．４乳腺癌早期乳腺癌常无明显临床症状，晚期则往往能触及活动度差的包块。乳腺癌典型超声表现为形态不规则，边界不清，呈蟹足样改变，常伴有后方回声衰减，内回声不均匀，可见强回声光斑ｏ］。此外文献报道高频超声也可清晰显示乳腺内小肿瘤恶性特征［４］，本组５个乳腺癌病灶，有３个触及包块且征象明显被确诊，另２个超声表现形态欠规则，难于与增生结节相鉴别，怀疑为恶性。有待进一步检查。联合钼靶Ｘ线１个病灶可见沙砾样钙化，考虑为恶性。钼靶Ｘ线显示３个癌结节病灶，１个确诊，２个考虑恶性；未显示的２个病灶的乳腺只表现增生改变，呈斑片状。超声能很好地显示小乳腺癌病灶的特征，本组中恶性结节诊断符合率高，特异度达１００％。钼靶Ｘ线对乳腺内部结构显示欠佳，对致密性乳腺中的肿瘤难以发现Ｌ５ｌ。当乳腺增生等良性病灶和乳腺癌同时存在时，若良性结节病灶的Ｘ线表现较突出，则可能掩盖乳腺癌的Ｘ线征象。此外，早期乳腺癌或恶性程度低时也可无特征性Ｘ线表现，则导致假阴性的诊断。文献报道［６。７１肿块呈毛刺伴不同程度分叶及肿瘤细胞坏死形成的沙砾样、小棒状钙化对钼靶Ｘ线摄影诊断乳腺癌有重要的意义，钙化是诊断乳腺癌的一个重要直接征象阳］，小乳腺癌中的钙化灶往往不及大乳腺癌中钙化灶典型［９］，钼靶Ｘ线恰能很好地检测出病灶或乳腺局部的细微钙化。本组所显示的３个乳腺癌只有１个癌结节内为细沙砾钙化，其余２个病灶内未见钙化，于病灶之外的腺体内可见钙化。此外，钼靶Ｘ线未显示２个乳腺癌以及３０个增生病灶、３个纤维腺瘤及２个乳头状瘤病例，乳腺腺体内可见颗粒样等粗大钙化；１１个增生病灶乳腺腺体内可见针尖样等细小样钙化，或可见沙砾样钙化，共２３个良性病灶误诊为恶性。所以超声探测乳腺病灶内或腺体内钙化灶的敏感性较Ｘ线差，但有时乳腺良性病灶的钙化不易与恶性钙化鉴别从而导致假阳性。另外超声彩色多普勒技术，能检查出结节内部和周边的血流信号，对小结节病灶诊断具有重要的价值，这是钼靶Ｘ线所不具备的。本组病灶良性病灶中未探及血流信号或星点状彩色血流信号。而５个癌结节灶周边及内部可见短线状彩色血流信号，而且阻力指数常大干０．７。而增生结节和纤维腺瘤良性小结节病灶中则较少探及血流信号，也偶见星点状彩色血流，但阻力指数一般都不高，和相关文献。１们报道一致。联合运用超声和钼靶Ｘ线能够充分显示各自的优越性，两者间的互补性、协调性可以提高对乳腺小结节病灶的检出率，能减少误诊、漏诊及患者不必要的手术痛苦，进一步提高了乳腺癌的诊断率。［参考文献］Ｆ１］ＰａｅｚＥ，ＨｕｂｅｒＡ，ＶｅｔｔｅｒＭ，ｅｔａ１．Ｍｉｎｉｍａｌｉｎｖａｓｉｖｅｃｏｍｐｌｅｔｅｅｘ―ｃｉｓｉｏｎｏｆｂｅｎｉｇｎｂｒｅａｓｔｔｕｍｏｒｓｕｓｉｎｇａｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｕｌｔｒａ―ｓｏｕｎｄ―ｇｕｉｄｅｄｍａｍｍｏｔｏｍｅｖａｃｕｕｍｄｅｖｉｃｅ．ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＯｂｓｔｅｔＧｙ―ｎｅｃｏｌ，２００３，２１（３）：２６７－２７２．［２］ＺｈａｎｇＹＹ．ＶａｌｕｅｏｆｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｇｙｎｅｅｏｍａｓｔｉａ．ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＴｈｅｏｒｙａｎｄＰｒａｃ。ｔｉｃ，２００８，２１（７）：４６７－４６９．张云艳．高频超声及彩色多普勒超声对乳腺增生的诊断．医学理论与实践，２００８，２１（７）：４６７－４６９．［３］ＬｉｕＹＪ，ＺｈａｎｇＹ，ＬｉｎｇＧＨ，ｅｔａ１．ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｆｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇ‘中国医学影像技术２００９年第２５卷增例ＣｈｉｎＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＴｅｃｈｎｏｌ，２００９，Ｖｏｌ２５，Ｓｕｐｐｌ?９３?ｎａｎｔｂｒｅａｓｔｔｕｍｏｒｓ．ＣｈｉｎＪＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎＭｅｄ，２００６，２２（６）：４２０―ＣａｒｄｉｏｖａｓｃＳｕｒｇ，２００７，１３４（２）：５４１．４２２．［７］ＷａｒｒｅｎＲ．Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇｗｏｍｅｎａｔｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｏｎｔ矗刘月洁，张颖．凌广华．等．彩色多普勒超声鉴别良，恶性乳腺肿物ｂａｓｉｓｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅ．ＥｕｒＪＲａｄｉ０１．２００１，３９（１）：５０―５９．的应用．中国超声医学杂志，２００６，２２（６）：４２０―４２２．［８３ＺｈａｏＬ，ＺｈａｏＹ，ＺｈａｎｇＢ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒ－１－４３ＸｉａｏＬＤ，ＴａｎＨＭ．ＭａＨ．ｅｔａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｗｏ－ｄｉ―ｉｓｔｉｅｓｏｆｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｗｉｔｈｍｏｌｙｂｄｅｎｕｍｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙｉｎｂｒｅａｓｔｍｅｎｓｉｏｎａｌａｎｄｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｄｉ―ｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＢｕｌｌｅｔｉｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅＣａｎｃｅｒ，２００８，１７（２）：１５７―１５８．ａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｒｅａｓｔｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒ．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＩｍａｇｉｎｇａｎｄ赵林，赵扬，张斌，等．乳腺癌钼靶ｘ线检查钙化表现的组织病理学ＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＲａｄｉｏｌｏｇｙ，２００７，１６（４）：１７２―１７４．特征．中国肿瘤，２００８，１７（２）：１５７―１５８．肖丽达，谭慧敏，马洪，等．超声在乳腺实性病灶诊断中作用的探［９］ＭｏｌＬ，ＳｌａｎｅｔｚＰＪ，ＭｏｏｒｅＲ，ｅｔａ１．Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙ讨．影像诊断与介入放射学，２００７，１６（４）：１７２―１７４．ａｎｄＵＳｉｎｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｐａｌｐａｂｌｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ：ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ［５］ＭｏｌＬ，ＳｌａｎｅｔｚＰＪ，ＭｏｏｒｅＲ，ｅｔａ１．Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆｍａｍｍｏｇｒａｐｈｙｒｅｖｉｅｗ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００２，２２５（１）：１７６－１８１．ａｎｄＵＳｉｎｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｐａｌｐａｂｌｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ：ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ［１０］ＡｌｇｔｉｌＡ，ＢａｌｃｉＰ，ＳｅｌｌＭ，ｅｔａ１．Ｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄｐｏｗｅｒｒｅｖｉｅｗ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００２．２２５（１）：１７６―１８１．ＤｏｐｐｌｅｒａｎｄｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｂｒｅａｓｔｍａｓｓｅｓ：ｅｆｆｉｃｉｅｎ―［６３ＺｕｋｅｒＮＢ，ＤｉｅｔｌＣＡ，ＫｅｎｎａＳ，ｅｔａ１．ＵｎｕｓｕａｌｓｕｒｖｉｖａｌｏｆａｎａｄｕｌｔｃｙｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓｔＯｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｔｓｎｉｗｉｔｈｐｌｅｕｒｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｌａｓｔｏｍａａｎｄｎｅｕｒｏｆｉｂｒｏｍｓｔｏｓｉｓ．ＪＴｈｏｒａｃＧｉｒｉｓｉｍＲａｄｉｏｌ，２００３，９（２）：１９９―２０６．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｍｕｃｉｎｏｕｓｃｙｓｔａｄｅｎｏｍａｏｆａｐｐｅｎｄｉｘ：ｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ超声诊断阑尾黏液性囊腺瘤１例任永凤，王洲，李建，陈飞（安徽毫州市人民医院超声科，安徽毫州２３６８００）［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ－］Ｕ１ｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；Ａｐｐｅｎｄｉｘ；Ｃｙｓｔａｄｅｎｏｍａ［关键词］超声检查；阑尾；囊腺瘤［中图分类号］Ｒ４４５．１［Ｓｃ献标识码］Ｂ［文章编号］１００３―３２８９（２００９）Ｓ１－００９３－０１患者女，３７岁，因右下腹反复隐痛一年余，曾在外院诊断慢性阑尾炎治疗多次，又发隐痛来我院就诊。查体：右下腹可触及一大小约为１００ｍｍＸ４０ｍｍ的肿块，质中等，活动度差，周围边界欠清晰，余腹部未见异常。超声检查：右下腹可探及一囊性包块，呈管状，大小约１０６ｍｍＸ３６ｍｍ，张力较高，囊壁不规则增厚，毛糙，腔内可见团絮状回声，囊肿后方回声增强，该包块一端为盲端，一端似与回盲部相连，加压探头可轻微七下移动。超声诊断：右下腹囊性包块，性质待定（来源于阑尾囊腺瘤可能）（图１）。术中：阑尾呈椭圆形囊肿样改变与腹膜粘连，表面灰白色，壁慢性炎性增厚，质地软，剖开可见黏稠液体，囊壁局限性增厚并向腔内隆起见乳头样增生结构。病理诊断：阑尾黏液性囊腺瘤。讨论阑尾黏液性囊腺瘤，为一种良性上皮细胞肿瘤，呈囊圈１长管状囊性包块，内充满点絮状回声性，可多房性，囊腔内衬高柱状上皮细胞，并形成绒毛状结构，突入腔内，上皮细胞可呈不同程度的不典型增生，随囊腔扩张而形遇到肠气干扰可通过对腹部适当加压驱气，可见较典型的椭圆成黏液囊肿，为本病重要并发症，尤可发生破裂或引起腹腔假性形或管状单房或多房性囊实混合性结构团块，体积较大，壁较黏液瘤。本病临床少见，发病多在４０岁以上，表现为反复发作厚，且厚薄不均，表面光滑，内部呈液性暗区，有时可见细条索样的右下腹隐痛不适，右下腹包块或因肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎等分隔为多房性结构，乳头状实质光团自囊壁凸向囊腔呈一囊实并发症就诊，临床上缺乏典型症状和体征，诊断困难。性结构，囊肿后呈增强效应。囊肿一端为盲端，一端与盲肠相超声检查对该病具有一定的诊断价值，右下腹多切面扫查，连，有时可以发现一端与一充满气体的肠管相连。该病结合病史、临床表现及实验室检查与急性阑尾炎较易鉴别。另外，Ｘ［作者简介］任永凤（１９７８一），男，安徽毫州人，本科，主治医师。线钡剂灌肠造影或气钡双重对比造影常显示回肠末端回盲肠呈Ｅ―ｍａｉｌ：ｒｅｎｙｆ５５５０７＠１２６．ｃｏｒｎ外压性改变，阑尾不显影，对本病诊断亦具有参考价值。［收稿日期］２００９－０３―０９［修回日期］２００９―０５―０７包含各类专业文献、专业论文、各类资格考试、生活休闲娱乐、应用写作文书、外语学习资料、文学作品欣赏、54超声联合钼靶X线诊断乳腺小结节病灶等内容。
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四维彩色超：双侧乳腺囊性增生并左乳增生结节形成，有什么大的问题吗？会变症吗？有什么治疗方法和预防。
乳腺增生是很常见的，囊性增生是增生的晚期表现，还是属于良性，不能说绝对不会恶变，但一般不会恶变。如果囊性增生很大影响外观的话，可手术切除。平时注意作息规律，清淡饮食，精神放松，还可坚持做乳房保健按摩。
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