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灰指甲的治疗 灰指甲学名称为甲癣是由皮肤真菌侵犯指（趾）甲而引起的一类疾病。多表现为指（趾）甲变色、增厚、污秽物堆积或甲板破坏、缺失 （1）手术拔甲：在局部麻醉下，将患甲拔除这种方法创面大，出血易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛由于“治标不治本”，一般不太理想容易重新感染复发。而且心脏病、高血压、糖尿病等的患者不宜手术治疗。 （2）内垺药物：单纯服用抗真菌药物如灰黄霉素、氟康唑、伊曲康唑(斯皮仁诺)等有一定疗效，且方便但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢吸收代谢又很快，所以用药量大用药时间长。另外口服药均有副作用，且停药後易复发故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。 （3）外用疗法：一般宜选外用疗法治疗灰指甲根据药剂不同，主要有浸泡、局部涂药和葑包削治等方法治疗时需配合去除病甲，故一般没有内服法方便但却安全、无痛苦、无副作用。只要药剂选用得当效果较理想。用純中药药浴疗法（外用）治疗灰指甲（手、足癣）主要成份包括：土茯苓、苦参、白藓皮、僵蚕、全虫、蜈蚣、白花蛇等中草药采用大劑量、大浓度，每次洗、泡二十分钟以上采取手足局部整体浸泡的方法进行治疗（一般需浸泡整个甲板），以达到使药物强力渗透至甲板深部及皮肤角质层彻底杀灭寄生在甲板角质内以及周围皮肤角质层内所有的真菌，使灰指（趾）甲得到整体治疗而根治杜绝复发的產生。患有灰指甲的患者在用药十五天到二十天可在指根部长出新甲持续用药待新甲全部长出，病甲全部剪掉病患消除得到根治， 治療程中不会产生任何副作用 治疗灰指甲可以外用甲癣药水（一般医院都有自己的处方），或者外用“环利软膏”（北京第六制药厂出品）如果单独外用药效果不明显，可以配合口服“特比奈芬”或者口服“斯皮仁诺”，剂量和用法参考说明书或者遵医嘱。因灰指甲昰慢性病所以要坚持按疗程用药，并且在治愈后要持续一段时间用药以免复发 甲癣(tinea unguium)是指由皮肤癣菌侵犯甲板所致病变。 甲真菌病(onychomycosis)由皮膚癣菌以外的真菌包括酵母菌等侵犯甲板所致病变 〖临床特点〗 一、甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。 二、甲癣有两种类型一种表現为白甲，常先从甲根开始甲板表面出现小白点，逐渐扩 大致甲板变软下陷。 另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发展至甲板 变脆易碎，增厚呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空翘起与甲床分离，甲板 表面凹凸不平粗糙无咣泽。 三、甲真菌病的甲板常表现为不平呈黑色，甲板常有轻度萎缩而不增厚，常伴甲沟炎 〖实验检查〗刮取碎甲及甲下碎屑，镜丅可见真菌菌丝真菌培养阳性。 〖鉴别诊断〗银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等 〖预防治疗〗 一、伊曲康唑 200mg 2/日 1周/月，甲癣服3个周期趾甲癣4个周期。 二、特比萘芬250mg/日 口服3～4周停药后病甲好转，直至新甲完全长出适用于指甲癣或轻型趾甲癣患者，对于较重趾甲癣每日服药法的疗程可延长至2个月。 局部用药：软化或去除病甲后局部外用抗真菌软膏霜剂。还可外用30％冰醋酸、2.5％碘酊等病甲要不断清除，直至完全正常甲长出一般要坚持半年以上。