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大家都知道，神经受损就会导致疾病的发生，而面部的神经受损，同样也会导致面部神...
手术引起面神经损伤有哪些因素? 随着医学的发展，治疗肝癌的医院也如雨后春笋一样...
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面神经炎治疗方案
面​神​经​炎​治​疗​方​案
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你可能喜欢面神经麻痹(,,亨特综合症),俗称"","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“吊线风”是以面部群运动功能障碍为主要特征的一种,一般是它是一种常见病、，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。　　
（1）病变（约42.5%）：感染性病变多是由潜伏在节内休眠状态的（VZV）被激活引起。
（2）耳源性
（3）特发性（常称Bell
（4）（约5.5%）：、
（5）源性：约13.5%，
（6）性 ：
（7）：如。长期接触有毒物；
（8）：如、缺乏；
（9）机能不全；
（10） 先天性发育不全。　　
面神经麻痹分为中枢型和周围型。
面神经麻痹的分型
1．中枢型：为核上组织（包括、皮质、、等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部麻痹。从上到下表现为变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于变、和等。
2．周围型：为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或、引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3障碍。　　
多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿内，并常有口水自该侧淌下。由于随内翻，使泪液不能按正常而外溢。 它分为周围性和中枢性两种（见面的分型）。其中很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎而言。因为面瘫可引起十分怪异的面容，所以常被人们称为“毁容病”。　　
心理因素易引发面瘫
调查显示，心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前，有相当一部分病人存在身体、、及身体不适等情况。
应注意保持良好心情
防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。
面神经麻痹只是一种症状或，必须仔细寻找病因，如果能找出病因并及时进行处理，如、、肿瘤或感染，可以改变原发病及面瘫的进程。面神经麻痹又可能是一些危及生命的疾患的早期症状，如灰白质炎或Guillian-Barre，如能早期诊断，可以挽救生命。下表显示面神经不同部位的体征及可能的病因。　　
病例1：患者男性，60岁。因生气后突然双眼闭合不全，伴、言语欠流利，无头痛及二便障碍。查体：系统未见异常。双侧周围性面瘫，四肢活跃，左指鼻试验欠准，右阳性。血、、肝功、、均正常，示，多发性房性、左前分支。CT扫描：未见异常。头部（MRI）检查：T1 加权象见双侧桥脑基底部有低信号，T2加权象则呈，诊断为双侧桥。经用活化剂、、抗血小板凝聚等药物治疗1个月，症状体征好转出院。
病例2：患者女性，28岁。以口角歪斜、头晕、、、右肢麻木3天入院。既往史、个人史、史、婚育史、家族史均正常。体验：BP14/8kpa，神志清楚，发育正常，内科查体正常。：运动正常，右侧0.3cm，左侧0.4cm，对光反射正常，左鼻唇沟稍浅，伸舌轻偏右，右半身痛、减退。右侧肌力Ⅳ级、腱反射（＋），右巴氏征（＋），头颅CT见：左侧片状密度不均、边界不清的高度影，内部散在点。增强见不规则强化，边界仍不清，周围可见增粗的条状血管影像，延迟5分钟扫描见： 强化区密度减弱考虑左大脑脚。8年后，上述症状再发复入院。MRI扫描见：左大脑脚及桥脑中下部有一不规则异常信号，约1.5cm×1.5cm×2.8cm大小，T1加权相呈高低，T2加权相呈中心高信号，周边部位低信号，未见明显占位效应，动静脉血管显影良好，病灶区未见明显供血及引流，示及桥脑海绵状。
病例3：患者男性，8岁。家人发现，双眼发呆，左右转动不动，次日发现口角左斜并流口水。第三天进食发呛，行走不稳呈状，易跌倒，第五天检查发现双眼水平性和垂直性，双眼外展力弱，右侧面肌、，双侧提举力弱，发呛，，，伸舌偏右，无。双腱反射活跃，双巴彬斯基氏征阳性，四肢困难，右侧为著，无感觉障碍和。二个月后症状逐渐加重，双侧面瘫和四肢瘫更明显。无明显体征。头颅正侧位及颅底平片无异常。正常，三月后死亡。本例后经，诊断脑干髓内多形，病变以桥脑为主，累及两侧，上部受累，并波及上蚓部。　　
体针（之一）
主穴：、水沟、颧髎、、太阳、、、。
配穴：、内庭。
每次选主穴4～5穴，配穴1穴。面部穴可用透刺法，据透刺之两穴间距离选针。并以针尖到达止穴后再刺入0.3寸左右为宜。进针时，宜迅速破皮，然后慢慢送针，不可提插捻转，针身与成10～15度交角，针尖指向止穴。可用左手或贴附在皮肤上，感觉针尖和针身的位置、方向和深浅。最佳者应将针身置于之间，但不可过深。配穴宜直刺，用小幅度法，使得气明显后留针。均留针20～30分钟。在留针期间行针1～2次，施捻转法，平补平泻。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔5～7天。
(三)疗效评价
疗效判别标准：痊愈：患部完全恢复正常；显效：患部基本正常，仅笑时口角稍向健侧歪斜，或皱眉时额纹比健侧浅；有效：患部明显恢复，患眼尚闭合不严，口角轻度歪斜；无效：治疗后无好转或略有改善。
共观察938例，结果痊愈767(81.7％)，显效107例(11.4％)，有效52例(5.5％)，无效12例(1.4％)，总有效率为98.6％[5～8]。
主穴：、地仓、水沟、、、翳风、。
配穴：合谷、行间、、。
牵正置：前方0.5寸处。
每次选2～3个主穴，配穴一般取1～2穴，如为，则宜取3～4穴。针刺前，先用左手或在患侧面部由轻到重向耳根方向数次。针刺方法如下：额纹消失或变浅，眼裂增大，宜针阳白向下透鱼腰，向上刺至眶下；鼻唇沟变浅，口角低垂歪斜，针地仓透；深刺。症候明显部位，接负极；正极可接于太阳穴，如为面肌麻痹后遗症可接双。采用慢波，电流强度以面部轻度抽动为宜。电针治疗，据观察在发病后15天应用效果较好。如早期用电针，通电时间须控制在5～10分钟左右，病程超过半月者，通电时间可延长至15分钟。亦可在得病后先针刺5～7次，再加用电针，以利恢复。电针每日1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
(三)疗效评价
共治疗948例，痊愈率为75.5～93.3％，总有效率为95.7～97.2％。其中，面神经麻痹后遗症18例，治愈1例，显效2例，有效5例，无效10例，总有效率为44.4％[9～15]。
主穴：分组。1、阳白、四白、牵正、地仓；2、下关、翳风；3、。
配穴：颊车、太阳、、、。
阿是穴位置：共九个刺激点。第1点在患侧内颊膜部线上，相当于第二臼齿相对区，在此点前后0.5厘米处各为1刺激点，然后在咬合线上下约0.5厘米的平行线上各选和前3点相对应的刺激点6个。
贴敷药物：分组。1、2克，1.5克，1.5克，1克，1条。共研细末。2、、各500克，600克，500克，同置煎枯去渣，炼至滴水成珠，加360克，搅匀，收膏，取膏用文火熔化后，加入粉286克，搅匀，分摊于纸上配，每帖膏重2克。
治疗时，第1组药物用于第1组穴位，每次取4穴，主穴为主，酌加配穴。皮肤常规后，医者捏起穴区皮肤，右手持经严密消毒之，在穴位上轻割皮肤，成“X”型，并挤出少量血，然后将撒有药粉之小块(或)贴在穴位上。注意不可割划太深，每周1次，穴位轮换。
第2组穴采用第2组药物贴敷，每次取主穴1个，酌加配穴1个。贴时将膏药加温融化，5天一换，穴位轮用。
第3组穴为点刺加芥末贴敷。先将芥末粉10克(小儿及少女用5～7克)，用温水调成糊状，摊在上，面积约2～3厘米，厚0.5厘米。先令患者以1.3％漱口，然后用消毒以雀啄式在阿是穴每个刺激点，迅速点刺10～20下，然后将芥末敷于面颊外侧相应部位，约相当于下关、颊车、地仓3穴。病情重者，可加敷太阳等穴。敷后12～24小时取下。局部，起水泡，宜按治疗。敷药后如出现热痛或流泪等，系正常现象，多在4小时左右停止。
上述方法，可单用一种，亦可轮用。一、二两组穴位，可以互相交替应用。
(三)疗效评价
穴位贴敷法治疗本病患者869例，痊愈668例(76.9％)，显效111例(12.8％)，有效67例(7.7％)，无效23例(2.6％)，总有效率为97.4％[15～18]。
主穴：分组。1、阿是穴；2、地仓、颊车、太阳。
配穴：睛明、、、大迎、丝竹空。
阿是穴位置：下后方1寸许。
主穴每次用1组，交替轮用。配穴为透针所到之止穴，据主穴需要而定。第一组阿是穴，以28或30号进3针，分别自皮下透向睛明、地仓、颊车，施捻转手法，平补平泻，运针1～2分钟后，，然后在针处10～15分钟。第二组，在患侧地仓进2针，沿皮透刺至承浆；再从颊车进针2支沿皮透刺到听会和；太阳进针2支，沿皮透刺至丝竹空和，留针20分钟。上述2组均为隔日1次，15次为一疗程。平时嘱患者自行患部。
(三)疗效评价
以多针透刺配合拔火罐，共治800例，结果痊愈783例(97.9％)，显效12例(1.5％)有效5例(0.6％)，有效率达到100％[19]。
主穴：下关。
配穴：颊车、地仓、颧髎、太阳、四白、迎香、阳白、水沟、承浆、牵正。
主穴必取，酌加配穴3～4穴，交替轮用。下关穴取患侧，以28号毫针深剌后，上置一1寸长之段，距皮肤约1寸左右，点燃灸灼，以病人感为度，待艾段燃尽出针。备用穴采用针剌或透剌之法。下关穴温针，也可用95％中浸过之，燃着后烧针，热度以病人能耐受为度。第一疗程每日一次，共针10次，停针3～5天，继续下一疗程，改为隔日1次。
(三)疗效观察
共观察237例，结果痊愈196例（82.7％），显效21例（8.9％），有效18例（7.6％），无效2例（0.8％），总有效率99.2％[20～22]。
电针加穴位红外线照射
主穴：阳白、下关、地仓、禾髎、鱼腰。
配穴：翳风、合谷。
主穴每次取3～4穴，酌加配穴。先以毫针刺，提插结合捻转手法持续1分钟后，即接通电针仪，用疏密波，强度以面部肌肉出现轻微抽动为宜，刺激15～20分钟。取针后，用红外线灯照射，灯与皮肤距离为31～40厘米左右，照射时间约15～20分钟。为防止红外线损伤眼睛，照射前，宜以3×3厘米纱布数层将患者双眼盖住。在照射过程中，要调整灯距，以免灼伤皮肤。亦可电针后，留针照射。照射完毕出针，再按摩10～15分钟。隔日1次，5～7次为一疗程，停针3～5天再作下一疗程。
(三)疗效评价
以上法共观察221例，有效率在98～100％之间[23～25]。
主穴：分组。1、颈1～7，地仓、四白、阳白、下关；2、臼间、纠正；3、上2(腕踝针穴)。
配穴：、迎香、翳风、合谷、。
臼间穴位置：内后壁，上下臼齿咬合线上。
纠正穴位置：手尺侧头处。
主穴每次可取1组，亦可2组或3组综合取用。疗效不满意时，可酌加或改用配穴。第1组穴操作法：先取体穴2～3个，行透刺法，法同前述。在留针期间，以皮肤针叩刺夹脊颈1～7，包括及椎旁，反复以中等度手法叩刺3～5遍，然后用艾条温灸至穴区潮红。第2组穴，针尖朝向底水平线进针，针深约2寸，提插2～3次，得气后即予出针；纠正穴可用28号毫针深刺，透，略作捻转，使针感强烈后出针。患侧颊内粘膜如有，可用消毒三棱针点刺。第3组上2区，相当于而稍低些。用32号毫针2寸长，成30度角速刺入皮内，进后，放平针体，使针尖向肘部并与平行，在皮下缓缓送入1.5寸左后，患者应无疼痛或酸麻胀等感觉，留针30分钟。第一、二组穴宜隔日1次，第3组穴可每日1次。15次为一疗程，疗程间隔3～5天。
(三)疗效评价
共治682例，痊愈339例(49.7％)，显效188例(27.6％)，有效98例(14.4％)，无效47例(6.9％)，总有效率93.1％[26～28]。
主穴：为口腔内粘膜刺区，共三个。后区：患侧大臼齿对侧；中区：串侧小臼齿对侧；前区：患侧上下犬齿对侧。
每次可选定一个刺区。上部病变较重者取后区，中部病变较重者取中区，下部病变较重者取前区。如病程短者，可探寻得的麻痹区或处。治疗时，先令患者用温盐水漱口，清洁口腔，再以消毒之铍针(如无铍针可用手术刀代替)在选好之刺区，对口腔粘膜划割，作斜切口，长1.0～1.5厘米，深0.1～0.3厘米(小儿酌减)。然后用拇指与食、中指按摩挤压，并以向下刮血，体壮多出，体弱少出，直至血色鲜红为止。术后以5％盐水棉块蘸少许白糖敷贴刺血处。上法每日或隔日施行1次。注意：操作时应严格消毒，有者及孕妇禁用本法。
(三)疗效评价
以上法共治1248例，结果痊愈828例，显效247例，有效163例，无效10例，总有效率99.2％[29]。
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：患道口。
先应制作苇管器这一灸具。施灸时，令病人取卧位，将纯艾制成半个花生米大小的艾炷，放在苇管器半个鸭嘴形处，用线香点燃后，将胶布封闭苇管器内端插入耳道内。施灸时，以耳部感到温热为宜，一般皮肤温度约升高2～3℃，每次灸3～9壮。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。
(三)疗效评价
以上法共治51例，结果治愈33例，显效8例，有效9例，无效1例。总有效率为98.04％[20]。
体针（之二）
（一）取穴
主穴：阳白透鱼腰、阳白透攒竹、阳白透丝竹空、颧髎透迎香、颧髎透地仓、颧髎透、颊车透颧髎、下关透颧髎。
（二）治法
一般每次取三对穴，交替应用。 按所透两穴之间的距离选 取相应长度的毫针，以15度夹角的方向行沿皮透剌至预定穴区。透剌完毕，以食、拇指将针柄向一个方向捻转，直到针下出现阻滞而不能作单方向旋捻时，再行牵拉：紧握针柄，向透剌相反方向进行快速、轻柔、有弹性的牵拉，每组穴牵拉3分钟左右，每隔10分钟行上述方法一次。共3～4次。在最后一次时，将瘫痪肌群牵拉至与患侧基本对称的位置，并以胶布固定针柄 ，留针1小时后，反捻针柄取针。第一个月隔日针1次，第二个月隔2日针1 次，第三个月隔3日针1 次，一般须治三个月。
（三）疗效评价
本法主要用于难治性重症面肌瘫痪患者。共治42 例，病程均在3个月以上。结果痊愈26例，显效11例，好转4例，无效1例。总有效率达97.6％[31]。
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出自A+医学百科 “面神经麻痹”条目
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什么是面神经炎？
　　面神经炎又称贝尔麻痹(Bell’s palsy)，是由于经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症所致周围性面肌瘫痪。多因风寒引起局部营养神经的血管痉挛、缺血水肿。也可能是急性吉兰-巴雷综合征的一种变异型。冬春季节好发，任何年龄均可发病。
[面神经炎的病因]
【病因病理】 面神经炎发病的外在原因尚未明了。有人推测可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。也有的认为与病毒感染有关，但一直未分离出病毒。近年来也有认为可能是一种免...
[面神经炎的病因]
面神经炎怎么引起？是怎么回事？
[面神经炎的症状]
【临床表现】 1.可见于任何年龄，20~40岁多见，无性别差。 2.多为单侧，双侧者甚少。 3.绝大多数患者发病在冬春季节，通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，可于数小时内达到高峰，可有局部寒冷刺激史。 4.有的患...
[面神经炎的症状]
面神经炎早期症状？有什么表现？
[面神经炎诊断]
【诊断检查】 临床上可根据味觉听觉、泪液检查结果判断面神经受损病变部位。 辅助检查：病后2～3周做肌电图检查及面神经传导功能测定有助于判断预后。 【鉴别诊断】 (1)吉兰-巴雷综合征：儿童和青壮年多见。面瘫常...
[面神经炎诊断]
面神经炎如何诊断？做哪些检查？
[面神经炎的治疗方法及预防]
面神经炎的治疗概要： 面神经炎早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主。急性期不宜作强烈刺激疗法。针刺疗法。面肌被动或主动功能训练应尽早开始。应避免吹风、长时间用眼。可试行面神经与副神经，或...
[面神经炎的治疗方法及预防]
面神经炎治疗方法？如何预防？
[面神经炎的饮食]
【药膳食疗】 1，河蚌天麻汤： [原料]河蚌肉250 g，天麻9 g。 [制法]河蚌酒浸，入沸水烫，加天麻煮汤，调味。 [功效]平肝熄风。用于肝火旺盛，肝风内动引起的面瘫。 [服法]食蚌肉，饮汤。 2，菊花鱼汤： [原料]菊花...
[面神经炎的饮食]
面神经炎吃什么好？饮食保健？
[面神经炎保健]
【预后与护理】 大多数面神经炎患者可完全恢复。个别患者在恢复过程因残存面神经兴奋性过高致同侧面肌痉挛。 影响预后的因素主要取决于病情的严重程度以及治疗是否及时和得当。Bell面瘫约80%的病例可在2～3月内恢复...
[面神经炎保健]
面神经炎日常护理？注意事项？
出现症状：
发病部位：
常见人群：
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权威专家怎么说
答 面神经炎，其病因尚未完全明了。通常认为是因局部受凉或鼻咽部急性感染后，营养神经的血管痉挛所致；或茎乳突孔内骨膜炎，使面神经受压、缺血、肿胀而变性...
答 急性面神经炎和中风引起的口角歪斜可从以下几个方面鉴别——— 1、年龄 中风多发生于老年人，而且病人常有高血压、糖尿病或动脉硬化的病史。面神经炎可发生...
主任医师 1
所属单位：暨南大学附属第一医院 神经外科
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