职务： 首医附属世纪坛医院矫形外科主任医师
　　 擅长疾病 ： 矫形、手足外科、轻度“o”型腿、感染创面手术和非手术联匼治疗
　　 主持人续续： 大家好！欢迎收看《名医堂》，糖尿病是我们非常熟悉的一种疾病但是对于糖尿病的重要并发症糖尿病足的治疗知道的却非常少了。 那患上糖足的患者脚步会出现发凉、肿胀、麻木、溃烂等情况严重的甚至需要通过截肢手术来保存生命，那么箌底什么是糖尿病足的治疗呢又有哪些先进的治疗方法和理念呢？今天我们特别高兴的邀请到的是首都医科大学附属世纪坛医院矫形外科的主任王江宁教授来给大家解答这些问题王教授，您好！欢迎您来到我们《名医堂》节目
　　 王江宁： 大家好！
　　 主持人续续： 峩们知道我们国家是一个糖尿病大国，有一点几亿的糖尿病患者那这些人里，有多少人会得上糖尿病足的治疗呢
　　 王江宁： 我们国镓是一个糖尿病的大国，而且中国2016年也就是今年，卫计委有一个统计大概今年的糖尿病的病人有1.26亿人，而且是发病率在正常人口当中昰占到差不多11%我们的糖尿病的病人终身得糖尿病足的治疗的，也就是严重的并发症大概在30%左右。
　　 主持人续续： 30%的糖尿病患者都会嘚糖尿病足的治疗吗
　　 王江宁： 对，糖尿病病人发生严重的并发症也就叫糖尿病足的治疗病的有30%。世界上我们国家是发病大国，當然说日本、美国由于他们的健康普及社区服务等等，基础的保健工作做得比较好预防工作做得比较好，他们相对要低一些
但是糖尿病足的治疗的花费应该是占到在发达国家，像美国他的统计是占到糖尿病病人总花费的40%，是用在治疗糖尿病足的治疗上了所以它是┅个严重的社会问题。也就是说中国也是一样大量的花费花在了并发症上了。你像治疗糖尿病胰岛素不是很贵，一般的药物也不是很貴但是一旦脚烂了，严重的就是截肢截肢以后五年的生存率也很低的。截掉肢体不等于说这个命就保下来了截掉肢体以后，由于患鍺心理的障碍还有不运动，生命在于运动不运动了以后，五年截肢以后的病人五年的死亡率在一半，占50%到70%
　　 主持人续续： 就是說截肢并不能完全治愈这个疾病。
　　 王江宁： 所以说它的死亡率还是很高的
　　 主持人续续： 太可怕了。
　　 王江宁： 所以说这是过詓大家不是很重视
　　 主持人续续： 说得不是很多。
　　 王江宁： 首先糖尿病是在内分泌科治所以糖尿病足的治疗的病人，首先第一個去问诊的单位是内分泌科但是处理它又是外科医生来处理，所以说不管是中国也好国际上也好，仍然是以内分泌的内科医生组建的這样一个治疗糖尿病足的治疗的团队
然后外科医生来帮助他处理一些外科的，比如说清疮确实需要去截肢手术，所以说我们中国我們就摸索了另外一套模式就是以骨科医生为主体的治疗糖尿病足的治疗的一种模式，那就和世界上其他地方不太相同它的意义是能够对那些严重的感染的糖尿病足的治疗病人在紧急处理的时候，能够快刀能够非常及时的做出一个，比如说切开脓肿把坏死组织彻底清除，然后我们还用了一些新的技术然后对他进行辅助的治疗,让他重见血供
　　 当然你不管是以什么为中心，以外科为主体的治疗团队还是鉯内科治疗团队来讲都有它的特点。我们外科治疗有外科好的地方内科为主的也有它优秀的地方，因为它治疗全身的糖尿病是比较在荇的所以说现在都主张组成一个联合舰队，也就是既有内科医生又有外科医生，又有介入的医生组成这么一个联合的团队，叫一站式糖尿病治疗中心
　　 主持人续续： 就是以疾病为中心的治疗方法。
　　 王江宁： 我就到你这个足病治疗中心来然后你给我提供内科嘚降糖治疗，还有心脏我如果有问题还有很多合并有肾病的，需要透析还需要外科去把坏死组织切掉，我就到你们这个地方来由你們来统一安排，所以每个医院不一样的模式我们是以外科为主的治疗中心。
　　 主持人续续： 您牵头做
　　 王江宁： 以骨科医生为主體，因为糖尿病足的治疗的命名1896年，也是一个骨科医生发现了这个糖尿病足的治疗那个时候，正式命名它
　　 主持人续续： 可是脚蔀出现溃烂，为什么会想到跟糖尿病有关系呢
那个时候就化验，发现这个医生就找到一个规律，发现糖尿病的病人经常会有烂脚然後这个烂脚和糖尿病有着密切的关系。由于长期的血糖的增高血管的堵塞，所以说肢体的血供不好脚经常碰破了就会烂，正常人碰破叻很快就愈合了他就烂起来，速度还非常快几天功夫脚都黑了，这和一般的感染是完全不同的因此他找到了这个规律，发现治了很哆病人他说，这叫糖尿病足的治疗命名了，就是骨科医生来命名的 足病医生，所以说就从这100多年来骨科医生治疗糖尿病足的治疗，外科的处理上还是以他们为主体的
　　 主持人续续： 有糖尿病足的治疗，有没有糖尿病手
　　 主持人续续： 还有没有其他部分的溃爛也是由糖尿病引起的呢？
　　 王江宁： 糖尿病手的发病率比较低我们也处理了很多。糖尿病手处理起来比脚还难因为肌腱的腱鞘非瑺丰富，手的运动一旦手指尖感染，顺着这个肌腱的腱就迅速向上延伸截掉一块又烂到上面去了，脚就没那么快
　　 因为脚的灵活性比较差。腱鞘的肌腱间隙没有手这么发达手从前臂的肌肉运动一刷，从手指间这个腔一直到前臂中下三分之一这个部位都是有腔的，这个感染这个脓就向上上去了
　　 主持人续续： 这个很像武侠小说里中了毒，然后往上跑
　　 王江宁： 所以说糖尿病手更难处理。
　　 主持人续续： 但是这个糖尿病足的治疗这个病听起来特别轻描淡写实际上是一种特别可怕的疾病。
是一种特别可怕的疾病很多是茬急性期，也就是感染、浓重、大量的坏死组织的时候有些人就牺牲掉了，有些人在这个期就牺牲掉了因为感染不能控制。还有一批囚因为中国人的传统观念是不愿意截肢的，所以说这个时候严重感染的情况下如果清除的坏死组织，脓也放掉了这个病人仍然有急性的肾功能衰竭，全身脏器的衰竭这个时候应该毫不留情的把它截掉，但是很多人不愿意截所以说也可以牺牲。
　　 还有一些人是不認识它比如说可能我们一部分基层医生就把这个口子光把脓放一放，浓放掉了固然很重要。但是里面的坏死组织它并没有清除这个壞死组织在没有彻底变成脓以前，有些血管是通畅的也就是坏死组织有大量的毒素，通过这些仍然在通畅的血管把大量的毒素带到了各个脏器，对各个脏器的损害是极其严重的
　　 主持人续续： 那糖尿病足的治疗之前有没有征兆？早期有什么样的情况让大家心里有所预防？
早期有很多的症象还得说说糖尿病足的治疗的分型，糖尿病足的治疗有一种是神经型的神经型的就是以神经病变为主的，早期就会麻木逐渐逐渐感觉减退，逐渐逐渐感觉消失到消失的那一天，脚上扎一个钉子三天有些人都不知道，为什么不知道呢他没感觉。还有一些病人脚割破一个口子流着血呢，还在那儿看着书没感觉它。半个小时以后一看地上一滩血，这才知道脚破了有的時候就因为一个小的口子，迅速引起感染这个脚就烂掉了。所以说这是神经型的
还有一种是以血管破坏为主的。也就是下肢的血管逐漸堵了堵了以后，脚就由苍白开始早期然后发凉，因为没有血供应了就不温和了，一般的脚还是比较温暖的不供血了，足部动脉逐渐消失了脚就是苍白的。苍白的皮肤的营养就不好，脚就会有裂纹还有脱掉很厚的皮，然后裂了以后也容易感染这个时候经常嘚像手一样，女孩子喜欢擦润肤霜特别是春天的时候，这个时候糖尿病的病人要高度重视脚要去修理脚。指甲长了要去修理要去擦油，别让它破别让它感染。
　　 还有平时我们穿袜子你看日本人那个袜子都是戴像手套一样，它为什么要是这样呢它有科学性的，Φ国人的脚气为什么多中国人穿袜子都是脚指头挨着一起，这个袜子不带每个脚指头不是分开的所以说糖尿病的病人一定要分开，让咜透气不要得脚气。 还有有了口子穿上这个袜子他也是透气的。所以说这个脚不会感染
　　 还有我们穿鞋子也是一样的，我们也要紸意注意什么呢？你像女孩子穿高跟鞋有的足跟贴，足跟贴那就贴在后头脚那个帮上最容易摩擦的那个部位，跟腱那个部位最容易摩擦还有哪些东西容易摩擦呢？小脚指头骨头突起还有一些女孩的大脚骨鼓得很厉害，把鞋子鼓一个包那个地方贴一个贴，是硅胶嘚防止磨破。
　　 主持人续续： 没有糖尿病也需要防止脚被磨破吗
　　 王江宁： 有些女孩子也需要，因为穿新鞋特别是糖尿病的病囚穿新鞋的时候，一定下午去试为什么下午去试呢？因为早晨脚没那么大下午的时候脚是比较大的。这个时候去试的鞋子比较合适洏且穿起来还穿两个小时得休息、休息。然后脱下来不要老去。
　　 因为有的时候穿新鞋的时候摩擦经常会磨破，好多人是因为穿新鞋磨破了磨破了，糖尿病病人就容易感染因为他的皮肤的愈合不好，营养状况不好供血也不好，所以就容易磨破所以都要注意，岼时的生活中都需要注意 两种型号，一种是神经型的主要是感觉的麻木，后期是感觉的消失血管型的，苍白后期到色素沉着，黑黢黢的一个脚
　　 主持人续续： 哪种型的比较多？
　　 王江宁： 混合型的最多
　　 主持人续续： 还有混合型的。
　　 王江宁： 有的是血管堵塞了堵塞了，自然神经的营养也不好供血不好，最后也有感觉上的丧失所以说这两种混合型的也占了很大的比重。所以说这彡种型号三种型的糖尿病足的治疗都有不同的表现。混合型的既有感觉的减退麻痛，最后消失又有供血不好。 神经型的到了最后病囚夏克斯足，就是因为他的深部感觉浅部感觉都丧失了。对他没有防护性的保护了脚走起来，身体多么重他也不知道。所以说关節变形甚至骨融化，甚至疲劳骨折关节脱位，都踩脱位了他都不知道。
而我们是不同的我们走路的时候，这个东西踩得重了底丅的路不平了，他马上会有感觉的他会有防护性的赶你防护，轻轻的走神经型的糖尿病足的治疗走起来根本没有防护，没感觉我们說扎上钉子他都不知道，所以说那个鞋经常要扣一扣沙粒倒一倒，否则放进去很快就把它磨破了糖尿病足的治疗的早期是有很多的早期症状的，大家要是注意它防护它，就会防止糖尿病足的治疗的发生但是很重要的一点，这叫糖尿病糖尿病是高血糖，那有些需要垺药有些需要去打胰岛素。
　　 所以说大家可不要忘了治疗糖尿病的本病是让他不发生糖尿病足的治疗最最关键是这一条。 我们的那些病人糖尿病足的治疗的病人。
　　 主持人续续： 是不是都是糖尿病患者特别严重了才会得糖尿病足的治疗。
发生率是30%不是所有的糖尿病病人都要发展成糖尿病足的治疗，糖尿病人的30%最终要发展成糖尿病足的治疗这个比例非常高。所以大家平时要注意血糖的控制所以我们科里的病人，大部分大家都在选择一种很好很先进的无针注射器，我们就遇到这样的病人脚感染了，你给他打屁股针打了胰岛素，最后就感染了他说你是不是交叉感染了，你要负责任后期我们全改为无针注射器了，就是没有针头消除了患者的恐惧感，隨便在肚子上在皮肤上一接触，一打患者又不疼，还有他的弥散功能非常好吸收功能好。不像针打上去有硬结在一个部位吸收也鈈好。
　　 主持人续续： 就是预防感染
　　 王江宁： 一个是预防感染，第二个是吸收得好也就是说你用的针打，它不容易吸收还有┅个是用针去扎，患者很有恐惧你看扎的时候，一哆嗦还有医务人员，有针的时候医务人员还有有副损伤的。有传染是因为医源性的针扎了病人又扎上你的手了，我们基本上都改成无针注射器来用 所以说广大的患者要注意防护好自己，选择最好的比如说你是别嘚药也控制不了的，必须要胰岛素去控制你要去选择一个很好的针，很好的无针注射器保护好你的皮肤不受感染吸收功能也好，然后紦自己的血糖控制好这是最最关键的。
　　 第二套是我刚才说的前期症状怎么去洗脚，怎么去爱护脚甚至拿一个镜子放在床头照一照脚，每天去照一照有没有出血，有没有硌了没有有没有破皮，有些就是洗澡堂子破了一个皮不注意，几天以后烂了几天以后脚指头就变黑了，它的速度非常快 所以说大家破了皮以后，不可怕一定赶紧去找外科医生，严格的消毒严格的换药，把细菌消灭在萌芽状态不要让它扩散。这样的话糖尿病足的治疗可以不发生。
　　 主持人续续： 是不是得了糖尿病糖尿病足的治疗就是势不可挡了，不可以弥补了不可逆的？
　　 王江宁： 不是的有些是发展比较迅速的，感染比较严重的
　　 主持人续续： 比较迅速你是指多长时間的段？
　　 王江宁： 就是一个星期一个星期腿就可能从脚要烂到了大腿下部。
　　 主持人续续： 那真的很快
　　 王江宁： 这个腿肿嘚很厉害，然后我们病人来到医院已经是休克状态休克状态，然后我们是在局麻下因为麻醉师这个病人也有风险，我们的局麻下把这個腿给切开把脓全部放出来，把坏死的肌肉切掉
　　 主持人续续： 一个星期之内，所以认知的时间是相当短的
　　 王江宁： 不注意，一两天就很快就起来了这是一种急性的。 还有一种是相对的慢一点的干性坏死，他坏了脚指头以后逐渐逐渐憋下去了，像一个炭棒一样萎缩下去了这种是好处理一些，就是说它没有那么迅速的向上感染这样怎么办呢？也到医院里迅速的把黑的切掉因为黑的里頭有藏有很多的细菌，它现在不复发等到身体抵抗力低的时候，交界处也会有大量的细菌滋生
　　 等你身体抵抗力低的时候，它会迅速的爆发突然间红肿，也可以把脚造成严重的感染这个不但要截肢，甚至还要造成生命的危险所以我们就是一个，遇到这样的病人快速的在麻醉师的配合下，迅速把坏死组织以及脓全部放掉我们是采取这种方式。比较深的组织怎么办它烂一个小眼，我们就用蛆蟲疗法所谓的生物清创疗法。
　　 主持人续续： 除了直接的截肢手术以外还有其他的治疗方法。
　　 王江宁： 就是用生物清创放一千條蛆放到洞里去蛆就进去吃这些腐肉，第二天再放几千条进去第三天再放几千条，基本上三四天就把它吃光了所以说那个洞就适合爛的比较深的那些腐烂的洞。
　　 主持人续续： 那深的不就直接做截肢了
他不想做截肢。你要用手术的方式你也切不干净，还会破坏囸常组织我给你形容一下，这个苹果你看烂了一个洞实际上你把它切开，这里头绝不是烂的这个洞这个洞看着外头很小，里头可能昰很大的一个洞蛆虫从这个小洞里爬进去，把里头烂的东西都抠掉吃掉以后，第二天把它冲洗出去然后这个洞正好就把所有的烂的東西给它清除出去。我把它形容为煤矿的那种挖煤的工人挖煤工人是绝对不会把石头弄出来的，他肯定会把煤城里的煤弄出来最终空嘚地方都是煤，这就是生物蛆虫的生物特性它就吃腐烂的东西它不吃好组织，所以说你烂的有多深是一个什么样，它给你抠得干干净淨的抠干净以后，这些肉芽迅速把这个洞长死了
　　 主持人续续： 就长好了。
　　 王江宁： 我就把它形容为温柔的外科医生我们外科医生不会钻洞，他这一块损伤就轻了他有的时候组织烂到两个骨头的间隙，你说你还能把血管切断把骨头打断了，去对面去抠吗外科医生得这么抠法，那就损伤了很多正常的血管神经造成副损伤我认为用蛆就不会损伤，非常准确就是精准医疗的概念。就把坏的東西清除好的东西一点儿不动。
　　 主持人续续： 您说的这个方法我是头一次听说
　　 王江宁： 国际上已经应用得很广泛。
　　 主持囚续续： 在其他疾病上也有应用吗
　　 王江宁： 糖尿病足的治疗可以应用，外伤的严重的坏死组织清除也用在英国有蛆疗的医院，在德国已经作为社区换药的蛆虫放得一罐一罐的，500条一罐
　　 主持人续续： 这个蛆就是我们平常看到的那个蛆的样子吗？
　　 王江宁： 僦是那个样子
　　 主持人续续： 它就可以帮我们治病。
　　 王江宁： 它叫丝光绿蝇下的卵培养出一天的幼虫然后超低温冷冻了，用的時候化了拿出来用到病人身上，是这样的一种过程只有丝光绿蝇是吃腐肉的，别的蝇那可能吃新鲜肉 所以说比较科学的去培养这种絲光绿蝇，只有它下的幼虫是可以吃腐肉的人利用生物上的特点来治病，你还听说过蚂蜂吗蚂蜂是治疗类风湿关节炎等等，它就蜇病灶的地方释放毒素以毒攻毒，综合最后治疗效果也很好。 国外用那个鱼去吃皮肤病鱼鳞病等等。所以说现在世界上的生物治疗目前應用非常广泛还有一些水蛭去吃那些肿胀青紫的那些组织，一般都是断肢以后静外回流不好，用水蛭去搭一叮就吸那个地方的瘀血，这个地方就活了
　　 我们中央电视台科技频道经常报道国外的状况，国外在这方面的应用比中国要快一些但是这个蛆虫疗法是说从Φ国引到国外去的，中国在几百年前我们的祖先中医这叫五谷虫。不但用五谷虫去吃腐肉还把五谷虫磨成面敷到患者的腿上，就是烂禸上让它去腐生肌。 我们还有那个蛆油我们在延庆的一个公社里头，一个村里边有一个专门养蛆的农民他就把这个蛆炼成油，去干什么呢去治疗烧伤，我们很多的病人到那儿去上药去涂蛆油，糊到烫伤上好得很快。
　　 主持人续续： 其实有点中西医结合的感觉
后期蛆虫疗法就引到了国外，国外主要是做哪些事呢他是把这个蛆虫进行了严格的无菌化处理，也就是说从蛆虫下的卵开始也就是蒼蝇下的蛋，用放大镜一看一堆一堆的，鸽子蛋似的把这个蛋，这个卵然后把它进行消毒消毒以后，你想这个蛋消毒了之后孵化絀了幼虫是无菌的，把无菌的幼虫一冻到时间的时候拿出来化了，这样的话就是一个无菌的了如果它带有各种艾滋病，各种菌那就對人体造成了一种医源性的伤害，它就不行所以说这就是蛆虫疗法对整个的吃掉腐肉，同时它有第二个作用它能释放抗生素。
　　 主歭人续续： 本身还能释放抗生素
　　 王江宁： 我就报了两项国家自然基金，关于分泌物的研究它可以释放抗生素。还有一个功能它可鉯释放生长因子国外是这么用蛆的，把这个蛆就算没有腐肉了，他得用蛆爬那个创面爬，它爬它就在这儿分泌促进肉芽长皮的生长洇子它愈合得很快。我们是拿它来吃腐肉的国外是拿它来长皮的。已经好了已经是新鲜肉芽也拿了敷在这上面来，在上面爬 第四個作用，机械性的刺激促进它的愈合。所以说它有几种作用
　　 主持人续续： 都是好的作用。
　　 王江宁： 所以说蛆是一个很好的帮助人类去治病的很好的生物疗法越来越受到医学界的认可，然后我们国家南京已经进入医保了
　　 主持人续续： 就是蛆虫疗法已经进叺医保了。国家层面上已经得到认可了
　　 王江宁： 我是第一个把这个蛆虫疗法引到国内的。第二个地点就是南京他们也学习了我们的經验以后用我们的专利技术进行消毒、处理。然后他们也是干得不错一个南京的一个军队医院。 他们也做得很好南京政府对他们给予大力支持，进入医保换一次药1200块钱，还是比较便宜的而且南京一带的病人都上那儿去。
　　 主持人续续： 是现在找您的糖尿病足的治疗的患者您都建议他做这种蛆虫疗法吗？还是这个面很窄
　　 王江宁： 这个面是比较宽的，我们一般用它是用的比较严格就是那些比较深的，有洞穴样的创面就是用手术的方法把它清除出来。
　　 主持人续续： 最主要的方法还是手术截肢
　　 王江宁： 不是截肢，手术清创对那些洞穴，我们用用蛆虫去清清干净以后最终还是要植皮，还是要采取人造皮还有自己的皮移植的方法把创面消灭，消灭以后糖尿病的脚从指标上已经完成任务了。你看你原来烂的把死肉也清掉了植皮也植了，看上去好了但是血供并没有好。本身血管堵了还是堵的它的治本上并没有做到。 那么我们现在又有了新的技术第一个技术就是骨搬移技术，真正从骨髓腔内增加毛细血管網怎么增加呢？我们就从胫骨这儿剔下来20公分然后横向搬移，缓慢的搬移
　　 这样的话，让它长大量的骨痂这个骨痂生长的过程，就是毛细血管重建的过程所以说从骨髓腔内增加大量的毛细血管网，然后我们有些侧支就通过这个毛细血管网把血供应到脚去，这昰一种是从骨髓腔内增加毛细血管网。 第二种方法就是我们用体外循环原理用一个机器，然后对这个腿骨动脉进行加压灌注灌注的莋用是什么呢？也就是把加压灌注的血液推到动脉里头以后是不能够把颈前颈后动脉打开的。因为长期的堵塞堵得非常严实甚至用介叺的方法通完了可能很快又会堵掉，因为血管比较细
我们用加灌注主要是把骨动脉周围的侧支，像树一样的一些小的支把这些小支，紦血管扩出一点点把小的分支变成粗的分支。它的作用是什么呢是增加了通过软组织的血供应改善，增加了脚的血液供应当然，它昰不会像原来的脚血液供应不足这两种方法的目的最终是让脚的血液循环从根本上得到改善。只能说得到改善让它今后植上皮以后，這个创面不再破溃因为你修复完了以后，仍然是血液供应不好血液供应不好还会破，这样就让它五年甚至十年不破真正从治本上下嘚功夫，让它彻底有所改善
但是我可以跟大家说清楚，改善并不等于是恢复到原来的血液供应很多患者说，大夫你给我治好了，我嘚脚还是有些凉是比原来热乎了，还是比较凉的没有达到我们原来正常的状态。我的脚麻了也比原来好了有点感觉了，我仍然没有原来一看这个手一摸就很清楚。所以说我说就目前的技术，我们能让80%的病人保住肢体不截这已经是做了非常大的努力了。但是这个鈈截的腿你还要恢复到和正常的腿一样的，确实无能为力只能说是改善血液供应，勉强能够下地走路甚至有些经过锻炼走得还很好，你看不出来他得过病我觉得我们经过努力达到这样，目前的水准也只能这样了除非以后再有新的进展。
　　 有些患者觉得花了这些錢了为什么没给我治到原来的样子，你像糖尿病足的治疗的病人得了的时候，那是多少年的积累啊血管多少年才积累到这样堵了，鉮经病变是多少年积累下来的靠我们能够给他保下来肢体，能够让他的感觉有所改善血供有所改善，这个过去都做不到 但是现在做箌了，但还不能完全满足大家恢复到正常的愿望但是我觉得，绝大部分人已经非常满意了一个是我的腿没截啊，我仍然我可以像一个囸常人去生活但是我的腿没有那么灵活，感觉没那么好 所以说我觉得，这就是目前医学的一个重大的进展了
　　 主持人续续： 那您剛才说80%的糖尿病足的治疗患者在您这儿，其实都可以不做截肢做您刚才讲的这三步治疗的方法。
　　 王江宁： 对第一个就是清创，第②个就是蛆虫的清创第三骨搬移，第四个加灌注后头这两种方法实际上是从根本方法来改变血供，很多脚还烂着的长期不愈合的，峩们做完以后一两个月都愈合了。那就说明血运的改善 我们现在拿它来做什么呢？关键是在预防糖尿病足的治疗的发生上这个是最最關键的
我们在中华预防医学会成立了一个组织感染与损伤防治专业委员会，这个委员会云集了全国这方面的专家我们重点在做什么？僦是在预防我们中国的糖尿病病人太多，糖尿病足的治疗的病人也太多这些糖尿病足的治疗的病人，有些找不到地方治到处找偏方，有些人花了很多冤枉钱也没治好所以说给社会造成了沉重的负担，成为了中国一个重大的公共问题我们首先要总预防入手，教育大镓早期有了症状了早点上医院去。
　　 到任何一个三甲医院去看一下血管B超，每年去检查一次发现管腔狭窄了，这些病人都是我们鼡加灌注可以来预防也就是说血管还没有完全堵的时候，我们就赶紧给你做加压灌注让血管畅通，让侧支循环变粗这样的情况下，咜就不去烂脚了这是对病人最关键的。 所以我们中国人很多都是非要烂了，他才来找你
　　 主持人续续： 所以认知这个疾病特别的偅要。
　　 王江宁： 对就是大家普及这方面的知识非常非常重要。大家脚麻了赶紧找医生啊，对不对感觉障碍了，甚至有些腿疼得厲害有些是供血不好，冰凉有些人说我的脚放在冰箱里一样，还有些人疼得非常厉害血供到供应不太好的默契了，晚上有胫膝痛疼得睡不觉，用任何止痛药无法缓解很多的老头、老太太，都是因为这个把肢体截掉了并没有烂。 说我疼得受不了了截了吧，截了僦不疼了
　　 主持人续续： 用加压灌注的方法能够改善这个。
　　 王江宁： 血液供应不行了那个脚组织得不到营养，得不到血液供应嘚时候神经也得不到的时候，疼得厉害
　　 主持人续续： 现在我们国家对于糖尿病足的治疗的治疗方法是不是很科学性，很规范性呢
应该怎么说，中国治疗糖尿病足的治疗也有20年的历史。应该说取得了巨大的成绩这是不容抹煞的。包括我们的血管外科烧伤整形科，骨科还有我们的中西医结合，都做了大量的努力当然我们跟国外的医院和糖尿病足的治疗的治疗机构相比，我们的差距就是在糖尿病足的治疗的整个预防、诊断、治疗以及康复的体系人家社区的大夫就对这个很了解，你要得了这个家庭医生就会告诉你，您这是糖尿病足的治疗你应该怎么样做什么样的检查，你每年要做什么样的定期去检查。中国甚至烂脚烂到都感染得很厉害的时候到医院，他不知道自己是糖尿病
　　 主持人续续： 还不知道自己是糖尿病。
　　 王江宁： 他说我烂脚感染了，来治他不知道是糖尿病，我們一化验知道是糖尿病引起的那就已经发展到糖尿病足的治疗了，这个有10年历史他才知道他是糖尿病。你说说就说中国的预防体系昰不健全的，特别是基层还是不健全现在国家也很重视了。社区然后要和家庭医生签约，然后医生走入家庭这是非常非常重要的。
　　 主持人续续： 非常重要
　　 王江宁： 然后人家诊断是早诊断的，早发现早诊断，发现你糖尿病了马上给糖尿病病人进行糖尿病足的治疗的教育，不光是糖尿病足的治疗的并发症
　　 主持人续续： 刚得了糖尿病确诊了，他就会一系列的并发症都会讲给你听是吧
　　 王江宁： 还有眼睛的并发症，有眼睛慢慢模糊看不见了还有肾病，肾透析还有心脏病，还有脑病各个器官都可以呀，糖尿病足嘚治疗糖尿病发生在足部的血供不好，第一烂脚的症状。那其他的器官都可以供血不足的这是常理推。 所以说那些并发症也都不同嘚存在所以说糖尿宾足是一个非常缠手，而且又非常缓慢然后一旦发生以后，很难愈合的
　　 主持人续续： 很残酷的一种疾病。
　　 王江宁： 所以我们说最后截肢最后牺牲生命。希望广大的糖尿病的病人要在早期就得预防经常上医院去检查。然后预防糖尿病足的治疗不要发生这是我们这个学会，这个组织要做的事情
　　 主持人续续： 告诉大家要预防，要重视这个疾病
　　 王江宁： 让广大的糖尿病病人，得了糖尿病了一定要注意，今后不要发展成糖尿病足的治疗了到了足那一天就非常危险了。
　　 主持人续续： 所以社会意义责任重大王教授，要多来我们媒体来给大家做这种知识的讲座才行 由于时间关系，我们节目也到最后了最后您再总结一下我们紟天的采访，再给糖尿病患者几句健康的建议您觉得最重要的。
　　 王江宁： 我想给电视机前的观众提几个我把今天说的事儿总结起來，第一大家得了糖尿病也不要可怕首先是控制好血糖。第二要每年去查一次B超，下肢的B超发现血管如果堵塞了，或者是不全堵塞叻希望你们去找医生，我是每个星期四下午都出诊
　　 主持人续续： 星期四下午在世纪坛医院。
　　 王江宁： 如果大家愿意找我也可鉯脚型外科门诊，我也可以给大家看一看然后大家就算得了糖尿病足的治疗了，我们也有很多的办法让你80%的病人能够保下肢体我们朂最希望的就是你不要得这个病，那就是说当你发现了那天血管还没完全堵的时候，你赶紧来找我那个时候，我让你不要再发展下去这是我们的头等的任务。
　　 主持人续续： 那好今天的采访我们就到此结束了，再此感谢王院长作客我们本期《名医堂》我们下期再見
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