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　　作者 | 陈贤楠
　　陈贤楠，北京儿童医院
　　本文转自中国社区医师杂志
　　每到春夏之交，医院儿科的疱疹性咽峡炎患儿便多起来了。近期，各新闻网页上类似“疱疹性咽峡炎进入高发季”、“亲吻会导致患儿疱疹性咽峡炎”的报道也屡见不鲜，引起了大量家长及医务人员的广泛关注。
　　疱疹性咽峡炎患儿常常表现为突发高热、哭闹等，甚至体温＞40℃，病情“来势汹汹”，常常让患儿家长担心不已。因此，有的医生会预防性应用抗生素、常规给予抗病毒药物，这样做对吗？同时，亲吻真的会导致疱疹性咽峡炎吗？
　　急性发热、咽部疱疹为典型表现
　　疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒引起。特征为突起发热和咽喉痛，起病2-3天内口腔黏膜出现灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、腭垂、舌部等。在发病后的24小时内，水疱破溃变为浅溃疡，多在1-5天内愈合。大多数为轻型病例，有自限性(1-2周)。
　　1、疱疹性咽峡炎的识别
　　疱疹性咽峡炎多见于3-10岁的儿童，好发于夏秋季，潜伏期3-10天。
　　本病多以突发高热开始，24-48小时可达高峰，升至39-41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚至发生高热惊厥；年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。
　　咽部出现灰色小丘疹后，24小时内发展为水疱和溃疡，其周围绕以1-5mm的红晕为特征性的病变。皮损常见于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。典型咽部疱疹见下图：
　　经1-5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。本病愈后良好。
　　2、与手足口病的鉴别
　　病 原 体
　　疱疹性咽峡炎
　　疱疹性咽峡炎可以由肠道病毒引起，也可以由非肠道病毒感染所致。以柯萨奇A组病毒（1～6、8、10、22）、疱疹病毒、EB病毒较多见，偶尔也由其他肠道病毒感染引起。
　　手足口病
　　手足口病由肠道病毒引起，大概有20多种，但最出名的是柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）。重症手足口病多由EV71感染引起。
　　疱疹性咽峡炎
　　仅于口腔咽腭部位、腭垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹。
　　手足口病
　　手、足、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹。
　　部分手足口病患儿口腔未见疱疹，但也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。
　　3、与普通感冒的鉴别
　　由于疱疹性咽峡炎初期症状与普通感冒区别不大，因此很容易被误认为感冒。区别如下：
　　普通感冒
　　多由呼吸道病毒引起，表现为中低热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、疲倦、食欲减退。
　　疱疹性咽峡炎
　　由柯萨奇A组病毒（1~6、8、10、22）和其他肠道病毒、疱疹病毒或EB病毒引起。有一定的传染性。症状多表现为突然高热，可伴严重咽痛、吞咽困难、唾液分泌增多、食欲减退、乏力等。口腔内的疱疹是最重要的鉴别点。
　　4、如何预防疱疹性咽峡炎？
　　疱疹性咽峡炎以粪-口或呼吸道为主要传播途径，通过飞沫、接触等方式也可传播。这也就意味着，大人亲吻孩子也可能传播。不过，家长不必过分忧虑，做好个人卫生，如勤换外衣裤、洗手、漱口等就能有效避免可能的传播。
　　平时引导孩子养成勤洗手、吃熟食、喝净水等良好的生活习惯，预防病从口入。要勤通风，督促孩子加强锻炼，增强抵抗力，多休息，让孩子少去人多、空气不流通的地方。
　　△6步洗手法
　　一旦发现孩子患病，要及时带孩子就诊，还要注意和其他孩子保持隔离，避免疾病进一步传播。
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疱疹性咽峡炎是由病毒引起的 跟亲孩子关系不大
【字号： |
　　-无论是疱疹性咽峡炎还是手足口病,家长一定要让患儿休息好,重症的要及时就医。 (资料图) CFP供图
　　网传亲小孩会亲出疱疹性咽峡炎
　　夏季来临,疱疹性咽峡炎这种传染病又在幼儿中间流行。与此同时,一篇《不能亲小孩,会亲出疱疹性咽峡炎》的网帖在朋友圈里不断转发,其中提到:&得了疱疹性咽峡炎以后高烧40℃不退,嘴里全是疱疹,疼得无法进食。医生警告家人,不要亲吻孩子,孩子抵抗力太低,这次病毒是大人通过亲吻、唾液飞沫传染的&&&
　　针对网帖,省妇幼保健院、广州医科大学附属第一医院的儿科专家摇头笑称:&以上说法太过夸张,这些病毒很少有&大人通过亲吻、唾液传染的&,和亲不亲宝宝关系不大。&
　　不过专家强调,不少疱疹性咽峡通过&粪-口&途径传播,因此注意生活卫生,勤洗手,对患者进行隔离,这些才是最重要的预防手段。
　　九成以上是病毒性感染
　　&&疱疹性咽峡炎&不是新的病种,每年夏秋季节,多发在3-5岁的幼儿,家长不必惊慌。&昨日,广州医科大学附属第一医院的儿科教授陈德晖对新快报记者表示,近日疱疹性咽峡炎患儿确实增多。
　　这种病是家长亲出来的吗?&这种说法太夸张,这病其实经过唾液传播的比较少。&陈德晖称,95%以上的疱疹性咽峡炎是因病毒感染,吃抗生素是无效的。而能引起这种病的病毒种类很多,比如柯萨奇A组病毒、埃可病毒、EV71病毒、EB病毒等。
　　&亲了就得?没有这回事。发病机理为病毒感染,和家长亲不亲宝宝关系不大!&省妇幼保健院儿科主任李增清也对记者表示,疱疹性咽峡炎通过唾沫传播的可能性非常小,大部分疱疹性咽峡的病因是病毒感染,有一个重要传播途径是&粪-口&传播。另外,疱疹性咽峡炎有传染性,在托儿所、幼儿园之间,不少小朋友相互传染中招。
　　因此,专家建议市民要注意生活卫生,对患者进行隔离,处理好生病宝宝的尿布、便便,饭前便后勤洗手,这些才是最重要的预防手段。
　　患病儿童应防止高温惊厥
　　&疱疹性咽峡炎是一种自限性疾病,大部分宝宝在一个星期内会自愈。&陈德晖表示,孩子得病后,家长不必过分担心慌张,目前也没有针对这类疾病的疫苗和特效药。如果不是重症,就加强观察,38.5℃以上时,可以吃退烧药等。此外,因为得病后,孩子口咽部会长疱疹甚至溃疡,要给孩子准备流质好吞咽的食物,及时补充营养和水分。
　　&值得注意的是,如果孩子持续高烧,要防止高温惊厥和出现并发症。&市妇儿医疗中心感染科主任徐翼对记者说,如果孩子出现了一些严重的症状,如高烧持续1-2天以上不退,精神非常差,昏睡,持续呕吐、头痛、无力或者呼吸、心跳加快等情况,就要尽快送诊就医。
　　&病毒性感染容易引起并发症。&陈德晖告诉记者,得病后,家长要让孩子隔离,充分休息,多喝水,排空病毒,提升孩子身体免疫力,可以减少并发症。
　　那么疱疹性咽峡炎和手足口病有什么区别?
　　陈德晖说,如果从病因等方面看,两者没有一个非常明确的界限。两者的简单区别是:只有嘴里出疱疹,就是疱疹性咽峡炎,如果身上出现皮疹,就是手足口病。
　　&无论是疱疹性咽峡炎还是手足口病,家长一定要让患儿休息好,重症的要及时就医。&陈德晖强调说。她表示,曾经接诊过手足口病的患儿,到医院时病毒已经入侵脑部,最终不治。其中一个重要原因是得了手足口病未引起重视,未能及时让患儿充分休息,家长还带着到处玩拖延了病情。
　　疱疹性咽峡炎
　　这是一系列病毒感染疾病的统称,绝大部分情况下,宝宝可以依靠抵抗力在一周左右的时间自愈。通过&口&口&传播的比例很少,拒绝亲宝宝也减少不了多少患病几率,应注意个人卫生,勤洗手,多通风,处理好污物,患者隔离。对患病宝宝要退烧,适当的饮食,充分的补充水分,同时应该加强观察,监测体温。如果有严重的症状,应该尽快送医诊治。病后应再隔离一周,防止感染他人,保证充分休息。
　　能不能亲吻孩子呢?
　　&自己的孩子,一点不亲,那也没有必要。&李增清说,因为此病与亲吻关系不大,家长不必就此耿耿于怀。
　　不过,陈德晖也强调说:&疱疹性咽峡炎大人很少发病,但有传染性,且此病有一周左右的潜伏期。如果家长本身感染了病毒,又与孩子密切接触,是会将病传染给孩子的;或者家长与患儿接触后,又去接触另外一个孩子,也会将病毒进行传播。&他建议,如果得了疱疹性咽峡炎,要进行隔离。
　　小儿发烧用酒精擦身是错误做法
　　近期流行的感冒、手足口病、疱疹性咽峡炎的表现症状都是会发烧,中山大学附属第六医院近日该院儿科急诊人数暴增,其中发烧患儿比平时至少增长2倍以上。昨日,中山大学附属第六医院儿科主任肖昕教授表示,发热本身只是疾病的症状,是身体对许多感染和某些疾病的反应。家长们应当以正确的态度对待发热这一症状,避免过于恐慌。这是体内的免疫细胞正在和病毒、细菌&作斗争&。
　　一般情况下,多数的孩子可以耐受39℃以下的高热,不会出现那种&烧坏脑子&的情况出现。对于高热的孩子,医生会采用包括退热药、物理降温等综合方法帮助孩子退热。对于反复发热的孩子,最好只选用一种退热药,间隔4～6小时以上才可以重复使用,24小时之内不应超过4次。家长一定要注意观察孩子的情况,如果出现抽搐、呕吐等症状,则应立即就医,避免造成其他不良的后果。
　　1.一发烧就用退烧药吗?
　　超过38.5℃以上,应遵医嘱服用退热药。服药时要多饮水补充水分,以免出汗过多引起脱水。
　　2.用酒精擦身可以降温?
　　这是错误的做法。可采用合适的物理降温方法辅助退热。在额头上敷凉毛巾或物理降温贴、用微温的水擦洗颈部、腋窝、腹股沟等血流丰富的部位,甚至用温水给小孩洗澡都是可以选择的物理降温方式。
　　3.什么时候要看医生?
　　对于1岁以下的婴儿,发烧达到38.5℃以上即应该及时就医,需要排查是否有严重的感染或疾病。家长如果发现孩子是否食欲不振、精神欠佳、面色明显苍白或潮红、特别烦躁以及有无其他的异常如抽搐、呕吐等。如果有这些情况应立即就诊。
　　4.病情总是反复怎么办?
　　多数情况下,发热可能会持续几天不等,一般服药后体温都会短时间内降到正常,但是过几小时后又会再&烧&起来,这就是家长所最担忧的&体温过山车&状态。一般只有当连续24小时或者72小时体温保持正常,方可表示疾病已经好转。
　　5.可以开空调降温吗?
　　可以。但是要注意清洁空调出风口,温度建议以28℃为宜,避免空调对着小孩直吹。
关键词：谣言,疱疹,病毒
责任编辑：李雪曼十天内免登录
>>孩子患有疱疹性咽峡炎伴有低烧老是睡觉没
孩子患有疱疹性咽峡炎伴有低烧老是睡觉没
当时年龄：
孩子患有疱疹性咽峡炎伴有低烧老是睡觉没精神都已经5天了正常么
咽颊炎系指具有发热,咽痛等主要临床表现,查体可有腭弓,舌,咽后壁,扁桃体的充血,水肿,扁桃体上可覆有黄白色的渗出物的疾病,包括急性咽炎,急性扁桃体炎和急性咽扁桃体炎.病原体可有病毒,细菌,支原体,衣原体.病毒是咽颊炎最常见的病原体,A组β溶血性链球菌(GroupABeta-hemolyticstreptococci,GABHS)是咽颊炎最常见的细菌病原体.临床难以通过咽颊炎的临床表现确定其病原体[1].病毒或A组β溶血性链球菌所致咽颊炎均具有自限性.但后者可引起儿童多种近期及远期并发症,影响患儿生存质量.治疗咽颊炎的主要目的在于预防由GABHS咽颊炎引起的并发症.
咽颊炎系指具有发热,咽痛等主要临床表现,查体可有腭弓,舌,咽后壁,扁桃体的充血,水肿,扁桃体上可覆有黄白色的渗出物的疾病,包括急性咽炎,急性扁桃体炎和急性咽扁桃体炎.病原体可有病毒,细菌,支原体,衣原体.病毒是咽颊炎最常见的病原体,A组β溶血性链球菌(GroupABeta-hemolyticstreptococci,GABHS)是咽颊炎最常见的细菌病原体.临床难以通过咽颊炎的临床表现确定其病原体[1].病毒或A组β溶血性链球菌所致咽颊炎均具有自限性.但后者可引起儿童多种近期及远期并发症,影响患儿生存质量.治疗咽颊炎的主要目的在于预防由GABHS咽颊炎引起的并发症.
小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季，为常见的一种病毒性咽炎。常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾
你好，孩子的这种情况考虑是真菌感染导致的，建议到到当地医院皮肤科确诊治疗1
当孩子发烧到37.5度时，建议在宝宝的额头部位贴上兵兵退热贴降温，会将大脑温度第一时间稳定、快速、持续的降下来，及时保护大脑。不至于持续的高温对宝宝的大脑造成损失或伤害。
你好，以宝宝的情况考虑是咽峡炎后的症状。不用太过着急。多喝水，保持饮食清淡。建议服用慢咽舒柠颗粒。
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