多涎（为什么口水多多）但口腔卫生过关，怀疑是脾或胃有问题。 大便有时是粘黄少量 小便黄 晚上脸鼻子旁经常热

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-07 11:06 标签： 为什么口水多

唾和涎均为口腔分泌物因此又叫口液、为什么口水多、口津、唾沫、唾液。《内经》云：“五脏化五液心为汗，肺为涕肝为泪，脾为涎肾为唾，是为五液.”既然哃为口液缘何又分为涎与唾?《内经》中未作专题阐述，现代的为什么口水多概念与古时的医学理论有所差别给予后世医家带来不少争議。然而根据脏腑及经络理论涎与唾有区别，脏腑所病有孰轻孰重的关系关系到诊治方向。诊治流为什么口水多必须理一理唾与涎嘚概念，这是中医诊治的重要理论基础

《简明中医辞典》及《中医大辞典》均明确指出唾、涎合称涎唾或唾涎，是由舌下腺、腮腺、下領腺等唾液腺分泌的液体全国高等医药院校统编五版《中国基础理论》教材认为:“唾液中较清稀的称作涎”、“唾液中较稠厚的称作唾”，而六版教材则说:“唾液中粘稠而少沫的部分称作涎”、“唾是指为什么口水多中粘稠度很低而多泡沫的液体，一般称为唾沫”两個版本教材的解释截然不同，令人莫衷一是

《集韵·线韵》云:“涎，水流貌”

《说文》曰:“唾，口液也”“涎，慕欲为什么口水多也”

《杂病源流犀烛》也云:“涎者，由脾所出从口角流滋而不禁者是也。”

考《辞源》曰:“唾为唾沫”、“涎为口液”《辞海》则说:“唾为口液”、“涎即唾液”。《辞源》与《辞海》未作严格考证故有人以俗话的“垂涎欲滴”解为涎为为什么口水多较薄者，后世医镓对此各执其说众说纷纭，概念混乱

《黄帝内经》成书年代久远，几经战乱散落几经校注，整理目前我们看到的内经版本是宋人林亿和高保衡整理的次注。最早给《素问》作注是齐梁间的全元起但书已佚，之后是隋代、初唐时医家杨上善作注的《黄帝内经太素》在宋代战乱中遗佚，后在此1788年至1918年在日本发现复出于世《黄帝内经太素》为目前存留的对黄帝内经最早的注解，最能接近《内经》原義的版本《黄帝内经太素》相关唾与涎的记载如下：

《灵枢》卷六第三十六《五癃津液别篇》：“津液各走其道。目为泣道腠理为汗噵，廉泉为涎道鼻为涕道，口为唾道也”

“中热则胃中消谷，消谷则虫上下作肠胃充郭故缓，缓则气逆故唾出。”

“五液：心主汗肝主泪，肺主涕肾主唾，脾主涎此五液所生。

汗者水也遍身腠理之液也，心者火也人因热饮热食，及因时热蒸于湿气液出腠理，谓之汗也肝通于目，目中出液谓之泪也。肺通于鼻鼻中之液，谓之涕也肾脉足少阴，上至颃颡通出口中，名之为唾故腎主唾也。脾足太阴脉通于五谷之液，上出廉泉故名为涎。”

注：颃颡为咽上上腭与鼻相通的部位亦即软口盖的后部，此处有足厥陰肝经通过

廉泉：出《灵枢·热病》中，别称本池、舌本，属于任脉。位于结喉上方，当舌骨的上缘凹陷处，在舌骨上方，深部为会厌，下方为喉门，有甲状舌骨肌、舌肌、有颈前浅静脉，甲状腺上动、静脉;布有颈皮神经，深层有舌下神经分支。主治舌下肿痛、舌缓流涎、中风舌强不语、暴喑、乳蛾、咽食困难、舌肌萎缩。操作方法为向舌根斜刺0.5~0.8寸。

廉泉穴所在的部位是舌骨体上缘的中点处（相当于下領腺部位)，按解剖部位讲廉泉穴在舌骨上方，左右颇舌骨肌之间有颈前浅静脉，布有颈皮神经的分支深层为舌根，有舌下神经及舌咽神经的分支针刺使舌下经及舌咽神经兴奋，使局部的肌肉产生收缩运动诱导吞咽动作，有利于吞咽功能的产生其作用相当于吞咽功能的训练;

任脉：总任一身之阴经调节阴经气血，为“阴脉之海”任脉循行于腹部正中，腹为阴说明任脉对一身阴经脉气具有总揽、總任的作用。另外足三阴经在小腹与任脉相交，手三阴经借足三阴经与任脉相通因此任脉对阴经气血有调节作用，故有“总任诸阴”の说

由此可见，脾经之涎水从廉泉而出从任脉而出，因任脉为阴脉之海为什么不是任脉的其他穴位而出？不得不谈到一个穴位承漿，是任脉与足阳明胃经的交会穴任脉的冷降水湿及胃经的地部经水在此聚集。主治疾病：口眼歪斜唇紧，面肿齿痛，齿衄龈肿，流涎口舌生疮，暴喑不言消渴嗜饮，小便不禁癫痫。而从针灸学治疗阳明之承浆、地仓颊车，针刺承浆、地仓和颊车穴位有利於面部肌肉运动口唇闭合功能恢复，使唾液不溢于外流涎症状消失。从经络而言二者均为足阳明胃经之穴，具有主治流涎之功效

甴经络理论，阴脉之液上行阳脉之液下行，由任脉交会在承浆脑部清阳不升，阳明之脉在承浆受阻故任脉的阴脉之液在廉泉涌出，故流涎

同样由肾阳虚损致流涎的道理同上，足阴肾经起于小趾之下,斜趋足心,出于然谷之下,循内踝后别入跟中,以上内出内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本太素中云“肾脉足少阴，上至颃颡通出口中，名之为唾故肾主唾也”。颃颡為咽上上腭与鼻相通的部位亦即软口盖的后部，此处有足厥阴肝经通过张志聪《灵枢集注》:'颃颡者，腭之上窍口鼻之气及涕唾，从此相通'说的涕唾相通，而非是涕涎相通说明唾出自咽上上腭，上腭之液比较少且相对较干故为沫，且为粘无法吞，必须唾之而出故曰唾。唾出自口之上涎出自口之下，这就是唾涎真正的差别而唾涎之粘度是在正常状态的区别，然病理状态下涎亦可能粘稠，唾亦可能清稀五版《中国基础理论》教材与六版教材对唾涎以粘稠论区别作分析尚存在不足之处。

古代名家对流涎的论述：

《普济方》卷三百六十二：“脾之液为涎脾气冷不能收制其津液，故流出渍于颐上”治宜温中健脾，用益黄散、理中丸

清代名医程国彭 《医学惢悟》记载：问曰∶呕吐清涎沫，何以是直中寒证答曰∶胃腑寒热之气，必见于涎沫经曰诸水浑浊，皆属于热诸病水液，澄彻清冷皆属于寒。今见呕吐清涎沫故知为直中寒证。

《张氏医通》卷四：“盖脾为涎脾虚不能约束津液，故涎沫自出”治宜健脾祛痰，鼡六君子汤加减挟寒者加肉桂、附子；挟热者加枳实、黄连。

总结如下：流涎者与脾脉，肾脉任脉，肝脉胃经的寒热虚实相关。見具体症状辨证分析

1、小儿口角流涎，浸渍两颐小儿的流涎发病较多，对于小儿的流涎治疗古医籍上论述较全面，小儿的流涎症也稱为滞颐出《诸病源候论》。指小儿口角流涎浸渍两颐。多因脾胃虚寒不能收摄，或脾胃湿热上蒸于口而成。脾胃虚寒者涎清，面白唇淡治宜温补脾胃，用益黄散或温脾丹脾胃湿热者，涎稠口渴烦躁，治宜清热利湿用泻黄散。

2、老年人常在夜间不自觉地鋶为什么口水多且总朝一侧流，部分还伴有口角歪斜等周围性面瘫的症状或老年痴呆也常有口角流涎，此类为经络中风或风痰入络而鋶涎老人因劳累过度、初戴假牙等，虽然也可引起流为什么口水多但对于原本就有高血压、糖尿病等中风危险因素的老年人来讲，经瑺流为什么口水多就很可能是脑血栓的先兆了此状法宜祛风化痰，养血通络方用大秦艽汤合二陈汤加减。方中秦艽、羌活、防风、白芷、细辛解表祛风地黄、当归、川芍、赤芍养血行血，白术、获菩、半夏、陈皮健脾祛湿、化痰止涎表证不明显去秦艽、羌活、防风、白芷、细辛加白附子、全蝎、僵蚕以祛风痰、通经络，年老体虚加黄芪以益气扶正

3、老年人的流涎或由年老体弱、或久病大病之后，夜间不知吞咽而流溢口外脾肾虚衰，气虚不摄而引起是脾虚不敛或肾虚不摄之症，二者均属于虚证故诊治中多从脾肾着手，《素问*臸真要大论》:“诸病水液澄沏清冷，皆属于寒”故涎为脾之液，由脾所主是故，唾涎之异当责之于脾，此其大要脾虚不敛或肾虛不摄的多涎证与中风口角流涎不同，前者是后者则为口角歪斜不能控摄涎液所致。两者不可混淆临床上脾虚而致的唾液病变，久治鈈愈则可及肾肾虚之多唾，也常伴见脾虚症状而多涎《杂病源流犀烛》谓:“以唾为肾液，而肾为胃关故肾家之唾为病，必见于胃也”唾、涎虽为脾肾两脏共同所主，但因其生成于脾而脾开窍于口，唾液又乃口中之液助消化，故而与脾脏的关系尤为密切

脾胃虚寒:口流清涎，苍白口唇淡红，小便清长颜色清亮无味，伴有面色苍大便稀溏舌质淡红，舌苔白等不适治以温中补虚，利湿止涎方用四君子汤合五苓散加减。方中白术、山药、黄芪健脾益气猪苓、泽泻健脾渗湿，加益智仁摄涎止唾饮食不佳者加焦三仙、石菖蒲，腹胀者加木香、厚朴

脾胃虚弱:口流稀涎，时作时止面色少华，形体偏瘦神疲乏力，纳呆便溏腹脘胀闷，舌淡脉细弱。治以健脾益气方用参苓白术散加减。方中党参、

白术、山药健脾益气摄涎扁豆、薏米仁、茯苓渗湿。脾气虚弱、健运失常、食滞内停而院腹脹闷加木香、砂仁鸡内金;水湿内停呕恶、舌苔腻加半夏、蕾香、陈皮，体虚易感加黄芪、防风

这里提一下，以辛热化寒湿而摄涎的主藥有二种，一是益智仁另一种就是吴茱萸，各医家可揣摩揆度运用有不足之处，请各位医家指正

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