2015年临床执业医师考试必考试题：糖尿病
来源：新东方
& & 新东方在线为了帮助即将参加的考生顺利复习，整理了相关知识，供大家参考，希望可以帮助广大考生顺利通过考试!　　1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是　　A 多饮、多尿、多食　　B 乏力　　C 消瘦　　D 高血糖　　E 尿糖阳性　　D　　2.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于　　A 症状轻重不同　　B 发生酮症酸中毒的倾向不同　　C 对胰岛素的敏感性不同　　D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同　　E 血糖稳定性不同　　D　　3.单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为　　A 2型糖尿病　　B 1型糖尿病　　C 继发性糖尿病　　D 糖耐量异常　　E 妊娠期糖尿病　　B　　4.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是　　A 游离脂肪酸　　B 血糖浓度　　C 肾上腺素　　D 胃肠道激素　　E 血酮体浓度　　B　　5.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是　　A 合并高血压　　B 常伴冠状动脉粥样硬化　　C 微血管病变　　D 周围动脉硬化-下肢坏疽　　E 脑血管病变　　C　　6.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是　　A 冠心病　　B 脑血管病　　C 肾小球硬化症　　D 酮症酸中毒　　E 感染性休克　　C　　7.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明　　A 微血管瘤　　B 新生血管破裂　　C 硬性渗出物　　D 软性渗出物　　E 视网膜出血　　B　　8.患者饭后尿糖(++)，空腹尿糖阴性，可诊断为　　A 轻型糖尿病　　B 糖耐量低减　　C 继发性糖尿病性糖尿　　D 食后糖尿　　E 非葡萄糖糖尿　　D　　9.若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查　　A 尿糖　　B 空腹血糖　　C 糖化血红蛋白　　D 口服糖耐量试验　　E 空腹胰岛素测定　　B　　10.判断糖尿病控制程度较好的指标是　　A 空腹血糖　　B 饭后血糖　　C 糖化血红蛋白　　D 空腹血浆胰岛素含量　　E OGTT　　C　　11.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的　　A 病情轻可以不用饮食治疗　　B 有并发症者不用饮食治疗　　C 用药治疗时，可不用饮食治疗　　D 肥胖者宜给高热量饮食治疗　　E 不论病情轻重都需饮食治疗　　E　　12.双胍类降糖药最常见的副作用为　　A 乳酸性酸中毒　　B 低血糖　　C 胃肠道反应　　D 过敏性皮疹　　E 肝功异常　　C　　13.磺脲类药物的主要副作用是　　A 恶心，呕吐　　B 低血糖反应　　C 肝功能损害　　D 白细胞减少　　E 皮肤瘙痒　　B　　14.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是&　　A 格列本脲　　B 格列吡嗪　　C 格列奇特　　D 格列波脲　　E 格列喹酮　　E15.糖尿病酮症酸中毒的临床表现　　A 原有症状加重或首次出现三多伴乏力　　B 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多　　C 有代谢性酸中毒症状　　D 严重脱水伴循环衰竭体征　　E 以上都是　　E　　16.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是　　A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒　　B 纠正酸中毒，补充体液和电解质　　C 纠正酸中毒，应用胰岛素　　D 补充体液和电解质，应用胰岛素　　E 应用中枢兴奋剂及胰岛素　　D　　17.不宜使用胰岛素的病人为　　A 糖尿病合并肺结核　　B 糖尿病合并心肌梗死　　C 糖尿病患者妊娠或分娩　　D 糖尿病患者过度肥胖　　E 糖尿病患者手术前后　　D　　18.应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是　　A 从小量开始以避免Somogyi效应　　B 以饮食疗法为基本治疗　　C 血糖波动大量可加用双呱类药物　　D 酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)　　E 高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)　　E　　19.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为　　A 治疗酸中毒的起初2小时　　B 出现血钾过高&　　C 出现心律紊乱　　D 血pH&7.1　　E pH&7.3　　D　　20.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用　　A 每4小时静脉注射50U胰岛素　　B 每4小时静脉滴注5～10URI　　C 每2小时静脉滴注5～10U(PZI)　　D 每小时静脉滴注4～6URI　　E 每小时静脉滴注5～10UPZI　　D　　21.成人低血糖是指　　A 血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)　　B 血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)　　C 血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)　　D 血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)　　E 血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)　　C　　22.关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点　　A 低血糖经常出现在空腹或活动后　　B 胰岛素释放指数增加　　C 血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放　　D 禁食后多在48小时出现低血糖　　E 胰高血糖素可诱发低血糖　　C　　23.下列哪项不符合低血糖的症状或表现　　A 手抖　　B 心悸　　C 饥饿感　　D 便频　　E 皮肤多汗　　D　　24.对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的　　A 少食多餐　　B 进较干食物　　C 高蛋白饮食　　D 高脂饮食　　E 低纤维饮食　　E　　25.42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L，考虑为　　A 药物性尿糖　　B 应激性糖尿　　C 肾性糖尿　　D 肿瘤性糖尿　　E 甲亢致糖尿　　C　　26.男性，26岁，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑　　及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/10ˉ0mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型少许，尿糖(++)。应诊断为　　A 糖尿病肾病　　B 肾动脉硬化　　C 肾盂肾炎　　D 肾炎　　E 胰岛素副作用　　A　　27.男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L　　(120mg/dl)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病　　A 24小时尿糖定量　　B 24小时尿C肽测定　　C 皮质素葡萄糖耐量试验　　D 葡萄糖耐量试验　　E 24小时尿糖定量　　D　　28.一患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态　　A 尿崩症　　B 肾硬化症　　C 糖尿病　　D 精神性多饮　　E 大量饮水后　　C 28岁，怀孕8个月，突眼，三多症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。体检:血压120/80mmHg，中度贫血面容　　，甲状腺Ⅰ°肿大，HR:92次/分，下肢无浮肿。化验:空腹血糖16.7mmol/L，尿糖(+++)尿蛋白(+++)，血T 3 为　　400ng/dl(正常80～200mg/dl)。其完整诊断应该是　　A 糖尿病，甲亢　　B 甲亢并糖代谢紊乱　　C 糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症　　D 糖尿病，妊娠中毒症　　E 糖尿病，妊娠并肾小球硬化症　　C　　30.男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果:浅昏迷，呼吸深大、中度脱　　水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO 2 CP12mmol/L，　　BUN15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是　　A 糖尿病酮症酸中毒昏迷　　B 非酮症高渗性糖尿病昏迷　　C 乳酸性酸中毒昏迷　　D 糖尿病肾病尿毒症昏迷　　E 脑血管意外所致昏迷　　C　　31.某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为　　6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是　　A 空腹时100μIU/ml(正常5～24μIU/ml)　　B 空腹时&5μIU/ml　　C 空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降　　D 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降　　E 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降　　C　　　32.男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖(-)，糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2小时　　7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L。应考虑为　　A 可诊为糖尿病　　B 可排除糖尿病　　C 糖耐量低减　　D 无临床意义　　E 以上都不是　　B　　33.女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L　　，CO 2 CP22.0mmol/L，最可能的诊断是　　A 糖尿病酮症酸中毒昏迷　　B 高渗性非酮症性糖尿病昏迷　　C 乳酸性酸中毒昏迷　　D 低血糖昏迷　　E 脑血管疾病　　D 36.女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L　　(186mg/dl)，应给予　　A 增加晚餐用量　　B 调换胰岛素类型　　C 加大胰岛素用量　　D 减少早饭前胰岛素剂量　　E 减少晚餐前胰岛素用量　　E　　37.男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是　　A 乳酸性酸中毒　　B 尿毒症酸中毒　　C 呼吸性酸中毒　　D 糖尿病酮症酸中毒　　E 糖尿病高渗昏迷　　D　　38.男性糖尿病患者，45岁，肥胖体 型，空腹血糖7.8mmol/L，治疗时首先考虑　　A 饮食控制　　B 磺脲类药物　　C 双胍类药物　　D 胰岛素　　E 中药　　A　　39.女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是　　A 卧床休息+饮食治疗　　B 适当运动+饮食运动　　C 饮食疗法+胰岛素　　D 格列本脲+饮食治疗　　E 甲福明+饮食治疗　　B　　40.中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，　　X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗。除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗　　A 加强饮食控制，继续服用格列苯脲　　B 加大格列苯脲用量　　C 改用甲福明　　D 格列苯脲+甲福明　　E 改用胰岛素　　E　　41.女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血　　糖11mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++++)，夜间尿糖阴性，应采取的措施是　　A 减少晚餐的热量　　B 增加睡前中效胰岛素用量　　C 加用双呱类药物　　D 减少睡前中效胰岛素用量　　E 后夜加餐　　D　　42.男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖　　8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是　　A 胰岛素瘤　　B 胰岛素性低血糖　　C 糖尿病　　D 胰岛细胞增生症　　E 2型糖尿病，反应性低血糖　　E 43.男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊　　断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据　　A 血二氧化碳结合为17.6mmol/L　　B 血钾4.0mmol/L　　C 尿糖(+++)　　D 尿蛋白(++)　　E 血糖36.1mmol/L　　E　　44.男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊　　断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施　　A 大剂量胰岛素+等渗盐水　　B 小剂量胰岛素+等渗盐水　　C 大剂量胰岛素+低渗盐水　　D 小剂量胰岛素+低渗盐水　　E 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠　　B　　45.男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊　　断高渗性非酮症糖尿病昏迷如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生　　的是　　A 低血糖昏迷　　B 酸中毒昏迷　　C 反应性高血糖症　　D 脑水肿　　E 稀释性低钠血症　　D　　46.女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义　　A 心动过速　　B 皮肤干燥洗衣手　　C 中度昏迷　　D 呼气有烂苹果味　　E 血压80/60mmHg　　D　　47.女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断　　A 尿糖，尿酮　　B 血糖，血酮　　C 血气分析　　D 血浆血糖测定　　E 尿常规　　A　　48.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本病人可诊　　断为　　A 糖尿病1型　　B 肾性糖尿　　C 食后糖尿　　D 糖尿病2型　　E 类固醇性糖尿病　　D　　49.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本病人应首　　选下列哪种药物或治疗　　A 双胍类降糖药　　B 磺脲类降糖药　　C 胰岛素　　D 单纯饮食治疗　　E 双胍类+磺脲类药物　　D　　50.女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿　　病性昏迷。拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查　　A 中心静脉区　　B 尿比重和尿渗透压　　C 血钾、钠及尿素氮　　D 阴离子间隙　　E 血钾、钠　　C&　　51.女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿　　病性昏迷。如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的　　A 大量低渗盐水，快速静脉滴注　　B 大量等渗盐水静脉滴注　　C 等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注　　D 低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注　　E 低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注　　E　　52.女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查:身高160cm，体重52kg，B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位　　，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。最可能诊　　断的是　　A 营养不良性糖尿病　　B 胰岛素瘤　　C 胰岛细胞增生症　　D 生长抑素瘤　　E 间皮细胞瘤　　E　　53.女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查:身高160cm，体重52kg，B超示:胸腹腔积液和可疑腹膜后占位　　，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。如诊断成　　立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因　　A 胰岛素(Insulin)　　B 胰岛素原(proinsulin)　　C 生长抑素(SS)　　D 胰岛素样生长因子(IGF)　　E 表皮生长激素(EGF)　　D　　54.使用后可引起水肿　　A 胰岛素　　B 格列吡嗪　　C 格列喹酮　　D 氯磺丙脲　　E 丁福明　　A　　55.可引起乳酸性酸中毒　　A 胰岛素　　B 格列吡嗪　　C 格列喹酮　　D 氯磺丙脲　　E 丁福明　　E　　56.可引起低钠、低氯、水中毒　　A 胰岛素　　B 格列吡嗪　　C 格列喹酮　　D 氯磺丙脲　　E 丁福明　　D　　57.血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低　　A 糖尿病合并肾小球硬化症　　B 肾性糖尿　　C 应激性糖尿　　D 糖尿病1型　　E 甲状腺功能亢进　　D 58.血糖正常，尿糖(+)，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常　　A 糖尿病合并肾小球硬化症　　B 肾性糖尿　　C 应激性糖尿　　D 糖尿病1型　　E 甲状腺功能亢进　　B　　59.血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低　　A 糖尿病合并肾小球硬化症　　B 肾性糖尿　　C 应激性糖尿　　D 糖尿病1型　　E 甲状腺功能亢进　　A　　60.拮抗胰岛素的激素不足致低血糖　　AAddison病　　B 糖原积累病　　C 肝硬化　　D 腹膜外肿瘤　　E NIDDM早期　　A　　61.非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖　　AAddison病&　　B 糖原积累病　　C 肝硬化　　D 腹膜外肿瘤　　E NIDDM早期　　D　　62.饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖　　AAddison病　　B 糖原积累病　　C 肝硬化　　D 腹膜外肿瘤　　E NIDDM早期　　E& & 以上是考试辅导资料，祝大家考试顺利 !
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临床执业医师时间表
3月22日-3月29日
3月31日—4月17日
37月1-15日4
9月24、25日
6成绩确定12月份
7证书领取两年内胰岛素的用法和用量
胰岛素的用法和用量
胰岛素是大分子肽，在消化道内会被蛋白分解酶分解、消化，失去生理学活性；另外胰岛素分子较大，有很强的分子间聚合趋势，形成较大分子量的寡聚体，难以通过消化道黏膜进入循环发挥效应。故目前胰岛素口服制剂尚在临床试验阶段。
胰岛素经皮下和静脉注射后，先经毛细血管、静脉系统回心脏，再经动脉系统到肝脏代谢及全身各效应细胞发挥作用，使胰岛素在外周血管滞留较长，不能模仿生理性胰岛素分泌。而体内胰岛素从胰岛b细胞分泌后经门脉系统到肝脏代谢，经下腔静脉回心脏，再经动脉系统到全身各效应细胞发挥作用。
胰岛素的使用方法：一般情况下，胰岛素均应采用皮下注射给药。现在广泛采用特殊的胰岛素注射器（此注射器的刻度为一格一个单位），笔式注射器和胰岛素输注泵。
笔式注射器现有诺和诺德公司出品的诺和笔，礼来公司的优伴，但均得使用为之配套的卡瓶式胰岛素。使用时装入“笔”内，旋转笔帽即可调节注射的胰岛素单位，调节时可发出响声，有利于盲人或视力不佳者；其注射的针均较细，故注射时基本没有疼痛。
&（1）补充治疗：当口服降糖药后，空腹血糖仍高（当药物在夜间减弱或有黎明现象时）可采用胰岛素补充治疗。
睡前使用中效胰岛素能减少夜间肝糖原的产生和降低空腹血糖；中效胰岛素最大降糖效果出现在注射后8小时，晚10时注射后，正好抵消在6：00-9：00之间逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象）；最低的血糖水平常出现在7Am，此时病人已醒，易于监测血糖，也便于进食避免低血糖。
补充治疗的方法：继续使用口服降糖药物，晚10时使用中效胰岛素皮下注射，开始剂量为0.2u/kg，3日后根据血糖调整剂量，每次调整量在2-4u，空腹血糖应控制在4-8mmol/L。
（2） 替代治疗：当外源性胰岛素用量接近生理剂量时，改用替代治疗，替代治疗胰岛素用量估计：
1型糖尿病 0.7-0.8u/kg/d
2型糖尿病大于1.0u/kg/d
三次注射疗法：用于1型糖尿病尚存部分内生胰岛功能或2型糖尿病有条件自我监测血糖者。一般从小剂量开始，于三餐前30分钟皮下注射短效胰岛素或在进餐时注射超短效胰岛素。也可在早、中餐前注射短效胰岛素，晚餐前注射短效胰岛素加小量中效胰岛素（或长效胰岛素）。三次注射疗法接近生理状态，易于调整胰岛素剂量，是临床常用的治疗方法。应注意的是：如果晚餐前的中效胰岛素用量小时，空腹血糖控制不好；如用量大时，夜间12时-3Am可出现低血糖。一日之内，一般早餐前所用的剂量最多，晚餐前次之，中餐前最少。用3-5日后可根据餐后2小时血糖的情况来调整胰岛素用量。
四次注射疗法：即在三次注射疗法基础上，在睡前注射一次小剂量（4-8u）的中效胰岛素，以控制空腹血糖。这也是目前临床常用的方案。缺点是：由于中效胰岛素作用维持14-16小时，，如果基础胰岛素缺乏者，在翌日2pm到晚餐前出现空白区。
五次注射疗法：即在三餐前各注射短效胰岛素一次，另在8Am左右，睡前各注射中效胰岛素一次。这是最符合生理模式的给药方法，但每日需注射五次，不易为患者接受。
二次注射疗法：在三次注射疗法的基础上，按早、中餐前注射短效胰岛素的比例，选用予混胰岛素（诺和灵30R或50R）。这可减少午餐前的注射，方便了病人，但缺点是如早餐后2小时血糖满意，午餐前易出现低血糖，如在10Am小量加餐，则午餐后血糖波动，不易控制，（可在午餐时加用二甲双胍或a糖苷酶抑制剂）。晚餐前中效胰岛素过量，前半夜可出现低血糖，如晚餐前中效胰岛素不足，空腹血糖控制不满意。
在用胰岛素治疗前应停用口服降糖药，用胰岛素后可加用二甲双胍、a-糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂，这样可减少胰岛素用量，且可达到更早控制血糖的目的。
（3） 强化胰岛素治疗：强化胰岛素治疗是指每日注射或3次以上胰岛素，或用体外胰岛素泵每日多次监测血糖，根据血糖情况，饮食摄入量预计运动量等来调整胰岛素剂量。其目标是用外源胰岛素维持全天血糖接近正常水平。这样可明显减少糖尿病病人的微血管合并症。但发生低血糖的危险增加。
强化胰岛素治疗主要适用于1型糖尿病病人；妊娠糖尿病；或2型糖尿病用相对简单的胰岛素治疗方案不能达到目标时，可考虑强化治疗。
强化治疗的禁忌症：强化治疗时的低血糖危险增加，故有严重低血糖危险的病人，如Addison氏病，垂体功能低下者。幼年或高年龄患者，糖尿病晚期的病人不应用强化治疗。
（4）小剂量胰岛素疗法：治疗非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒和糖尿病酮症酸中毒时可用小剂量胰岛素疗法，即每小时静脉点滴胰岛素1-12u（平均约5-6u）或每公斤体重每小时给0.05u-0.1u胰岛素。在此浓度时体内脂肪、蛋白分解及生成酮体的作用可受到最大的抑制，且具有相当强的降血糖作用。
（5）持续皮下胰岛素注射：即胰岛素泵治疗。胰岛素泵是一种内装有短效或超短效胰岛素的微电脑动力装置，通过微电脑控制，胰岛素以基础量和餐前大剂量两种方式给予，模仿了正常人胰岛素的分泌，就像一个人工胰腺，又叫持续皮下胰岛素注射。目前胰岛素泵不能自动测定血糖并调节胰岛素剂量，需要医师事先决定好基础胰岛素需要量，持续输入体内，在餐前或运动后需增减胰岛素剂量时，要按事先设计好的程序进行，或患者自行手动调整。
胰岛素泵适用于持续高血糖，达标困难者；血糖波动不易控制；需要在短时内降低血糖者，如有糖尿病急性并发症-包括发生急性心肌梗死，急诊手术等；妊娠妇女饮食治疗不能达标时。
(以上用法用量仅供参考，具体治疗由病友主管医生决定)
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目录附：1 拼音zhōng xiào yí dǎo sù2 英文参考Intermediate-acting Insulin[湘雅医学专业词典]3 中效胰岛素说明书
3.1 药品名称中效胰岛素3.2 英文名称Intermediate-acting Insulin3.3 中效胰岛素的别名；；；；；；；；3.4 分类 & 及疾病用药物3.5 剂型：每支400U（10ml），800U（10ml）。
3.6 中效胰岛素的药理作用为一定量、和的制剂，呈中性混悬液，皮下注射缓慢而均匀，为低胰岛胰岛胰岛素，注射后3～4h始效，tmax6～12h，持续18～24h，介于胰岛素和精蛋白锌胰岛锌胰岛素之间，一般在注射后8～12h，即清晨注射午后可能发生低血糖，很少发生在夜间。3.7 中效胰岛素的药代动力学皮下注射后1.5～4h开始起，4～12h达高峰，持续时间达18～24h。3.8 中效胰岛素的适应证一般用于轻、中度糖尿病。因中效胰岛素作用缓慢，不适用于治疗糖尿病急、重症并发症，如糖尿病酮症酸中酮症等。对一些波动较大、不易的糖尿病也适合用中效胰岛素。适用于控制糖尿病的黎明现象，用于胰岛素治疗。3.9 中效胰岛素的禁忌证1.中效胰岛素作用缓慢，不能用于抢救的糖尿病患者。2.低血糖。3.。4.。5.。6.。7.胰岛素瘤。3.10 注意事项晚餐前应用者，睡前血糖及夜间血糖，防止低血糖的发生。中效胰岛素与胰岛素联合应用时，应先抽胰岛素，后抽中效胰岛素。
3.11 中效胰岛素的不良反应胰岛素;参见低精蛋白锌胰岛锌胰岛锌胰岛素，少而轻。3.12 中效胰岛素的用法用量皮下注射，每天早餐前0.5h注射1次，一般从小（20U以下）开始，用量根据病情而定。如每天用量超过40U者，可分2次注射。对较重的患者，可与胰岛素合用。中效胰岛素可与中性牛胰岛素（Actrapid Beef）混合以增强初始作用。因中效胰岛素静置后分为两层，用前必须摇匀，即刻注射，注射用器时不要用碱性物质。用药过程中产生而发生时，则更换其他制剂。3.13 中效胰岛素与其它药物的相互作用胰岛素3.14 专家点评中效胰岛素为中效制剂，单独应用，适用于病情轻的患者，每天应用1～2次，可以使血糖控制较为满意，如果患者的餐前及餐糖较高，单用中效制剂效果不佳，可以与短效制剂合用，根据病情配成各种比例如30R，50R，70R等，能随时调整剂量，很好地控制餐前和餐后血糖。单独用中效胰岛素适用于轻症的糖尿病的治疗，早餐前应用，可以控制一天的血糖高峰；但对于血糖较高的患者，每天2次应用，有时不能很好地控制餐后血糖，要与胰岛素合用。中效胰岛素相关药物低精锌胰岛素；优泌林-N；低精蛋白锌人胰岛素；诺和灵N；中性精蛋白锌胰岛素分类：内分泌系统药物糖尿病...低精锌胰岛素；优泌林-N；低精蛋白锌人胰岛素；诺和灵N；中性精蛋白锌胰岛素分类：内分泌系统药物糖尿病...低精锌胰岛素；优泌林-N；低精蛋白锌人胰岛素；诺和灵N；中性精蛋白锌胰岛素分类：内分泌系统药物糖尿病...低精锌胰岛素；优泌林-N；低精蛋白锌人胰岛素；诺和灵N；中性精蛋白锌胰岛素分类：内分泌系统药物糖尿病...低精锌胰岛素；优泌林-N；低精蛋白锌人胰岛素；诺和灵N；中性精蛋白锌胰岛素分类：内分泌系统药物糖尿病...相关文献
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我买了几支诺和锐的胰岛素，请问冻了以后还能不能在继续使用，药效变不变
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