换瓣膜置换手术手术

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-07 08:52 标签： 瓣膜置换手术
【心脏换瓣手术后寿命】_心脏换瓣_怎么手术_弊端_活多久-大众养生网
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心脏换瓣手术后寿命有多长
人的每个身体器官都起着重要的作用，当我们的某个器官出现问题时，要进行手术治疗。心脏换瓣手术后的寿命有多长是很多人关心的问题，那么什么是心脏换瓣手术呢？它是通过手术将身体内的病变的器官进行置换，以达到身体健康的目的，那么心脏换瓣手术有哪些治疗方法呢？我们一起来了解一下，以便对这些手术有一定的认知。
其实心脏换瓣手术后寿命不会受到影响,瓣膜置换术，用人工机械瓣或生物瓣进行替换。瓣膜置换系采用人工瓣对人心脏瓣膜进行置换，如机械瓣、生物瓣等，机械瓣寿命长，但需要终生抗凝，容易产生并发症，而生物瓣不需终生抗凝，却寿命短，还有利用生物工程技术研制的组织工程瓣，目前尚未应用于临床。
每一个瓣膜病人都应分清轻重缓急，选择合适的治疗方法。
1、不需任何治疗：患者无论是瓣膜狭窄，还是关闭不全，病变轻，心功能I级，左室径在正常范围，不需任何治疗，但需观察。
2、不能手术：有些手术对患者无益，甚至有害，就不应手术治疗。白塞氏综合征，主动脉瓣替换后可致瓣撕脱，不能手术，大动脉炎活动期，手术后可致瓣撕脱，应稳定后再手术，扩张性心肌病MI由于心脏扩张引起，手术对患者无帮助，也不宜手术。
3、择期手术：大多数病人属这类，心功能受损，但是经药物治疗可以缓解，这类病人手术效果好。
4、限期手术：心功能IV级，一般状况差、消瘦、恶液质，这种病人已到边缘状态，应术前住院系统治疗，待症状改善后，立即手术，否则会再度恶化，这种病人手术死亡率高。
5、急诊手术：瓣膜急障碍，严重威胁生命，非急诊手术不可挽救患者生命。如：，急性乳头肌断裂，人工机械瓣功能障碍。
虽然心脏换瓣手术后寿命不会受到影响，但是手术后的身体健康一定不如以前，因此在平时我们还是要时刻关注着自己的身体异常情况，感觉不适就应该去当地正规的医院进行治疗。任何的手术都存在一定的风险性，手术失败会威胁生命，所以能不做手术一直健康的生活是最好的结果，也是当代我们最需要的生活方式。
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多图详解外科医生如何给心脏换瓣膜
日08时04分来源：
Anatomy of the heart（1890）by EnriqueSimonet.
心脏是人体最重要的器官之一，它是血液循环的动力环节！有人把它比喻成「水泵」，这个泵内部有四个「门」，随着心跳不停开启闭合。
但是，这四扇「门」，受到感染、风湿、先天因素、粘液性病变等，导致瓣膜形态和功能异常，达到一定程度，就会出现狭窄、钙化、撕裂、脱垂等病变。
对于它的病变，通过心脏彩超检查便可以发现，一旦发展到一定程度，或者并发症出现时，绝大多数只能依靠外科手术治疗。有些需要修一修，有些只能换掉，还有的需要加一个成型环，因人而异，各不相同。
这种手术，就是心脏瓣膜手术，也可以通俗说成是心脏外科医生的「换门术」。
本文以心脏内部的主动脉瓣为例，简要介绍一下心脏外科医生是如何为此类病人完成「门」的置换。
消毒后，第一步：切口。
切口后，电切刀止血。
分离皮肤和胸骨之间的组织。
面对胸骨，需要专用电锯锯开。
专用器械撑开刀口。
切开心包及周边组织。
心脏呈现在医生面前，工作正式开始。（此时的心脏，可正在规律跳动啊）
切开主动脉，图中间即为心脏中一道重要的「门」——主动脉瓣。
近距离，来个特写，可以看出瓣膜已经钙化。
用剪刀沿着瓣膜边缘，将钙化的瓣膜剪下来。
剪刀围着瓣膜转一圈。
来个特写，瓣膜切除后。
准备缝线。
沿着瓣膜一圈缝下来。
机械瓣和生物瓣
将刚才的线缝到瓣膜环上（白色的即为瓣膜环，是由涤纶布制作）。
缝针过程，每一针间距约为 2～3 毫米。
两种颜色的线交错进行。
缝制完成，一件艺术品呈现在眼前。
通过牵拉线头，将瓣膜推入血管和心脏连接处。
确保位置准确无误，取下辅助器材。
手工打结，将刚才的所有线一一对接，打结。
剪去多余的线。
剪去最后一根线，瓣膜固定好。
用包有橡胶套的镊子，试探一下刚装好的瓣膜，检验一下开启闭合是否灵活。
来个特写，镊子头部通过瓣膜口，可以清晰看到瓣膜开口。
将主动脉切口对起来，用针线缝合。
再来个特写，切口结合处，看以清晰看到连接处的血管壁和缝合针线。
剪去缝线头，血流恢复后，查看没有渗血。
本手术，除了换一个主动脉「门」，还需要为另一个「门」三尖瓣，放一个成型环。
首先在成型环上缝针。
间隔 2～3 毫米，挨着缝起。
和三尖瓣周围的相应位置对应，逐一缝起。
两股线，两两对应。
即将完成。
缝制完成，准备放入心脏内部。
打结，剪去多余线头。（此图、下图和上面的图所看到的成型环品牌不一样，为了保证连续性而拼起来。）
成型环围绕在三尖瓣周围，起到一个固定和维护形状的作用，保证瓣膜开启闭合，正常运转。
手术的最后一步是：关胸，即用特殊钢丝将胸骨扎紧，将皮肤缝合，等待患者逐渐醒来。
钢丝和骨头的结合，照片实在会让非专业人士看了有不适应，就不再让它露面了。
此类手术，患者在术后监护室呆几天，待到功能基本康复后，即可转入普通病房。再住几天，即可出院。
瓣膜手术相关问题
瓣膜手术分为单瓣、双瓣、成形等几种，除去瓣膜费，单纯主动脉瓣置换一般为五万元左右。主动脉瓣置换加二尖瓣置换也很常见，可能需要七八万元。这只能是正常情况下的价格，如果伴有其他并发症，那么费用则要高出很多。
瓣膜病的风险主要看患者手术前的状态，心、肝、肾等器官的功能。目前，技术已经非常成熟，国内大型心脏中心的手术成功率已经接近并超过国际前沿水平，阜外医院等国内顶尖心血管专业医院将此类手术的成功率超过 98%。
瓣膜有机械瓣和生物瓣之分，哪个更好，是病人在手术前最关心的问题。我的建议是听听主管医生的建议，他们更专业，考虑更周到。他们之所以会让家属选择，主要会考虑患者年龄、预期以及是否有并发症（房颤）等，价格问题也不容忽视，不同的厂家，不同的材料价格可能差别很大，此处不再赘述。
瓣膜的种类不同，价格差别非常大，分为国产、进口，生物、机械等，从 7 000 多元的国产机械瓣膜到 60 000 多元的进口生物瓣，差别巨大。瓣膜置换的病人，住院总花费，除去瓣膜本身费用后，其他费用相对固定，前提是手术顺利，康复过程无意外发生。
在国内几家医院开展以后，引起社会广泛关注。但是对于此类微创手术，要求还是比较严格的，且对适应症要求比较高，适合微创的病人还比较少，并不是所有病人都适合。远期效果到底如何，还需要观察。
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本文为作者投稿
沈庆旺，青岛阜外心血管病医院
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根据你所说的情况，你们可以进行鉴定是否属于医疗事故，对于放置太平间，追究医院的可能性不大。我是库帅召律师，详情请电话联系或者面谈。
您好！协商不成的，建议及时起诉，确定死因。如果由于医院过错造成死亡，可以主张损害赔偿。希望能帮到你。
你好，可以鉴定，是否是医疗事故。
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