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帮忙看看，分析病情以及治疗方案！！
状态：就诊前
根据你的描述，双肾结石并发感染的可能性比较大，不过有几个疑问：发热时是否有腰痛和肾区的叩痛；尿常规中白细胞有多少；有没有做过中段尿培养。这些对发热原因的诊断还是有很大意义的，希望你能提供相关信息。
状态：就诊前
夏医生您好！我把我的检查资料和初步治疗结果给您看看，能帮我分析下病情或下一下治疗方案吗？麻烦您了！
彩超诊断报告：
双肾轮廓清晰，左肾较右肾小，大小：左9.0cm*5.1cm* 3.9cm,右11.8cm*7.4cm*4.5cm
双肾实质前后径：1.2cm(左)，1.6cm(右)。左肾实质回声稍增多增强，右肾实质回声正常，双肾窦分离，前后径1.2cm(左，上盏)，1.1cm(右，上盏)。于双肾窦探及散在分布的高回声斑，大的：0.9cm*0.5cm(右肾窦下极),0.7cm*0.6cmm(右肾窦下极),0.5cm*0.5cm(右肾窦中极)，0.3cm*0.2cm(左肾窦上盏)，后方伴声影。CDFI：左肾血供欠丰富，右肾血供正常。
双侧输尿管未见扩张。
膀胱壁光滑，不厚，腔内未见异常回声。CDFI示：未探及血流信号。
检查提示：
双肾多发结石
双肾上盏轻度积水（左肾实质回声增多增强）
左肾较右肾小
双输尿管膀胱超声未见明显异常
放射诊断报告：
检查部位：（复部正位）影像学所见：双肾及腰大肌影显示清晰，双肾、双侧输尿管走行区及膀胱区未见阳性结石影。
影像学诊断：泌尿系未见阳性结石
检查部位：（胸部正位）影像学所见：胸廓对称，气管居中。双侧肺野清晰，肺纹理走向规则，未见明显实质性病变；纵隔未见明显增宽，肺门影未见明显增浓，心影形态大小未见明显异常；双侧膈面光滑，双肋膈角锐利。
影像学诊断：胸部正位片未见明显异常
检查部位：（静脉泌尿系造影）
影像学所见：
平片：气粪阴影多，双侧肾影轮廓不清，右侧腹部约腰3.4水平见5*6mm密影，边界清。
造影：静脉注入造影剂，分别于7分钟、15分钟及30分钟摄片。双侧肾盂肾盏显影杯口较圆钝，以右侧肾明显，无明显破坏或移位改变，解压后双侧输尿管通畅，右输尿管下段局部较增宽，约8mm。膀胱充盈良好，未见明显异常。
影像学诊断：可疑右肾结石，可疑双肾轻度积水
磁共振成像（MRI）报告单：
MR所见：双肾形态欠规则，左肾缩小，双肾皮质变薄、信号欠均匀，双侧肾盏变形、狭长，右肾下盏内可疑见小结节状稍短T2信号影，直径约2.4mm，余双侧肾盏内未见明显异常信号影；双肾实质内未见明显占位性病变；双侧输尿管未见明显扩张、狭窄或占位性病变；膀胱壁未见明显增厚或异常信号影，腔内未见明显异常。DWI上腹膜后见少许小结节状高信号影，大者短径约5.5mm。盆腔内见少量积液影。
结论：
1、 双肾皮质变薄、信号欠均匀，双侧肾盏变形：考虑先天发育异常
2、 右肾可疑结石；
3、 盆腔少量积液
肾功能检查
尿素氮 UREA
274
血常规检查报告单：
1白细包总数（WBC）
9.9
2嗜中性粒细胞总数（NEU）
↑
3嗜中性粒细胞比例(NEU%)
↑
4淋巴细胞比例(LYM%)
↓
5淋巴细胞总数(LYM)
↓
6单核细胞总数(MONO)
0.4
7单核细胞比例(MONO%)
4.2
8嗜酸细胞总数(EOS)
0
9嗜酸细胞比例(EOS%)
↓
10嗜碱细胞总数(BASO)
0
11嗜碱细胞比例(BASO%)
0
12红细胞总数(RBC)
↓
13血红蛋白(HGb)
↓
14红细胞压积（HCT）
↓
15红细胞平均体积(MCV)
↓
16平均红细胞备红蛋白含量(MCH) 28.9
17平均备红蛋白浓度(MCHC)
357
18红细胞分布宽度(RDW)
12.6
19血小板总数(PLT)
164
20血小板平均体积(MPV)
10.1
21血小板容积比(PCT)
0.170
22血小板分布宽度(PDW)
12.2
23红细胞分布宽度(RDW-SD)
↓
24大血小板数量(LPLT)
26
抗中性粒细胞胞桨抗体:
GBM
阴性
MPO Ab (P AMCA)
阴性
PW3 Ab(C ANCN)
阴性
凝血四项+D2：
1凝血酶原时间性
↑
2凝血酶原时间国际单位
0.98
3凝血酶原时间比率
0.98
4纤维蛋白原
↑
5活化部分凝血活酶时间
↓
6活化凝血活酶时间比率
↓
7凝血酶时间
13.6
8凝血酶时间比率
0.98
9 D二聚体
↑
超敏C反应蛋白 :
尿十项沉渣镜检：
1尿糖（GLU）
Neg
2尿胆红素（BIL）
Neg
3尿酮（KET）
↑
4尿比密（SG）
1.01
5尿酸碱度(PH)
5.5
6尿蛋白(PRO)
Trace
7尿胆原(UBG)
Normal
8亚硝酸盐（NIT）
POS
9白细胞（WBC）
↑
10白细胞（高倍视野）（WBC-M）
188.8
11隐血
↑
12白细胞（高倍视野）(RBC-M)
3.10
13颜色
淡黄
14透明度
透明
15上皮细胞(高倍视野)(EC-M)
1.30
16管型(CAST)
0.25
17细菌(BACT)
↑
18结晶(X-TAL)
0.2
19酵母样菌(YLC)
0.00
20精子(SPERM)
0
21病理管型(PATH.CAST)
0.25
22黏液丝(MUCUS)
0.00
23白细胞(WBC)
↑
24红细胞(RBC)
17
25上皮细胞(EC)
7
26小圆上皮细胞(SRC)
1
27CAST(高倍视野)(CAST-M)
0.73
28BACT(高倍视野)(BACT-M)
251.30
29受损RBC数量(Smal1-RBC)
6.9
30已溶解RBC数量（LYSDE-RBC%）
6.50
31未受损RBC数量（large-RBC）
3.90
32未溶解RBC计数（NL-RBC#）
10.8
33未溶解RBC比率(NL-RBC%)
62.5
34RBC-FSC-DW(RBC-FSC-DW)
58
35RBC-P70FSE(RBC-P70FSC)
82
36红细胞信息(RBC-INFO.)
未分类
37尿路感染信息(UTI-INFO)
尿培养+药敏:鉴定结果:大肠埃希菌
抗生素
敏感度MIC(ug/ml)　　　抗生素
敏感度MIC(ug/ml)
氨苄西林/舒巴坦
R　　＞＝３２　　　　丁胺卡那霉素　　　　Ｓ　　１６
氨苄西林　　　　　　R　　＞＝３２　　　　环丙沙星
　　＞＝４
头孢曲松　　　　　　R　　＞＝６４　　　　头孢唑啉　　　　　　Ｒ　　　＞＝３２
ＥＳＢＬ检测　　　　＋　　ＰＯＳ　　　　　呋喃妥因　　　　　　Ｓ　　＜＝３２
头孢吡肟　　　　　　Ｒ　　８　　　　　　　庆大霉素　　　　　　Ｓ　　　４
亚胺培南　　　　　　Ｓ　　＜＝４　　　　　左旋氧氟沙星　　　　Ｒ　　＞＝８
氧化酶　　　　　　　－　　ＮＥＧ　　　　　复方新诺明　　　　　Ｒ　　＞＝３２０
头孢他啶　　　　　　Ｒ　　１６　　　　　　妥布霉素　　　　　　Ｓ　　４
哌拉西林／他唑巴坦　Ｉ　　３２
尿培养+药敏:鉴定结果:热带假丝酵母菌
抗生素
敏感度MIC(ug/ml)　　　抗生素
敏感度MIC(ug/ml)
氟康唑（大扶康）　　　　Ｒ　　　　　　　　５－氟胞嘧啶　　　　Ｓ　　＜０．５
两性霉素Ｂ　　　　　　　Ｓ　＞０．５　　　伏立康唑　　　　　　Ｒ
伊曲康唑　　　　　　　　Ｒ　
住院抗感染治疗后：
尿十项沉渣镜检：
1尿糖（GLU）
Neg
2尿胆红素（BIL）
Neg
3尿酮（KET）
4尿比密（SG）
1.015
5尿酸碱度(PH)
6
6尿蛋白(PRO)
Ｎeg
7尿胆原(UBG)
Norma
8亚硝酸盐（NIT）
Ｎeg
9白细胞（WBC）
↑
10白细胞（高倍视野）（WBC-M）
3.00
11隐血
↑
12白细胞（高倍视野）(RBC-M)
1.90
13颜色
淡黄
14透明度
透明
15上皮细胞(高倍视野)(EC-M)
0.70
16管型(CAST)
0.00
17细菌(BACT)
18结晶(X-TAL)
0.00
19酵母样菌(YLC)
0.00
20精子(SPERM)
0
21病理管型(PATH.CAST)
0
22黏液丝(MUCUS)
0.00
23白细胞(WBC)
24红细胞(RBC)
11
25上皮细胞(EC)
0
26小圆上皮细胞(SRC)
4
27CAST(高倍视野)(CAST-M)
0.00
28BACT(高倍视野)(BACT-M)
0.00
29受损RBC数量(Smal1-RBC)
0.00
30已溶解RBC数量（LYSDE-RBC%）
0.00
31未受损RBC数量（large-RBC）
0.00
32未溶解RBC计数（NL-RBC#）
0.00
33未溶解RBC比率(NL-RBC%)
0.00
34RBC-FSC-DW(RBC-FSC-DW)
0.00
35RBC-P70FSE(RBC-P70FSC)
0.00
36红细胞信息(RBC-INFO.)
未分类
37尿路感染信息(UTI-INFO)
未分类
尿培养鉴定结果:无菌生长
根据你治疗前后的检查结果，抗感染治疗是有效的。现在的问题是如何处理结石，结合你的尿液酸碱度及影像学特征，结石为酸性结石的可能性大，进一步推测，可能是尿酸性结石（虽然你的血尿酸水平不高，但不排除尿尿酸高的可能），此类结石可以通过碱化尿液来提高它在尿液中的溶解度，从而起到溶石的作用，首选枸橼酸钾这一类的药物（如德国进口的“友来特”）口服。当然，如果适合手术治疗的话，一方面可以减少体内结石的负荷，另一方面，可以得到结石标本去做结石成分分析，这样对结石成分的判断更准确，制定的治疗方案也更确切。建议你做泌尿系CT平扫，这是结石诊断的“金标准”。
状态：就诊前
谢谢夏医生！
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疾病名称：双肾多发性结石，泌尿感染。&&
病情描述（主要症状、发病时间）：发热37.5~38.5度间，畏冷，厌食，恶心，乏力等。
曾经治疗情况和效果：7年前超声波碎石过，B超对比有效。
想得到怎样的帮助：左肾是否有救？整体治疗方案...
疾病名称：干燥综合征&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女38岁，干燥综合征10年，双肾多发结石7年，11年底肾小管酸中毒，发现海绵肾，11年底做了两次输尿管钬激光碎石术后尿常规开始反复异常。两次尿细...
疾病名称：双肾多发性结石，右肾萎缩。慢性肾功能不全&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
53岁,男，双肾多发性结石，引起慢性肾衰竭，日做双J管导尿手术。一周后开始少量血尿。并发感染。
曾经治疗情况和效果：
2010年7月份...
疾病名称：双肾肾结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
1月23日开始孩子一直出现哭闹不停，29日尿液带点红色，31日孩子尿道口出现了黄豆大颗粒结石，2月1号在长治市妇幼儿童医院被确诊为双肾肾结结石，...
疾病名称：双肾肾结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
1月23日开始孩子一直出现哭闹不停，29日尿液带点红色，31日孩子尿道口出现了黄豆大颗粒结石，2月1号在长治市妇幼儿童医院被确诊为双肾肾结结石，...
疾病名称：尿频&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我妈是石家庄人，今年68岁，今年2月反应情况反应错误吃石家庄市中医院的汤药引起尿频，后按尿频治疗一直未好（市中医院汤药有效果）晚上一至二次...
疾病名称：肿瘤放疗后并发症“放射性膀胱炎”&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2001年宫颈癌，放疗后2002年出现放射性直肠炎、右侧输尿管狭窄，后造瘘并放入输尿管支架。现在是放入支架已9年，每年更换一次，越来越难放支架，...
疾病名称：急性泌尿系统感染&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，21岁，之前身体状况健康，9月9号下午突然感到尿路不适，出现尿急尿不尽症状，尿路末端灼痛感，约两小时后出现尿血，化验结果为血液正常，尿...
疾病名称：泌尿隐血 尿频 小腹疼&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年4-5月发现小腹有点疼，尿频，有隐血，脸有点肿。
曾经治疗情况和效果：
我一直在我们这里看病。医生说是慢性尿路感染，有时好点。没有几...
疾病名称：上颌窦炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
上颌窦炎，从上周一开始发病，之前一个星期重感冒(从4月份开始过敏性鼻炎反反复复），之间又一次感冒，上周六到四院建议保守治疗，回家服用奥硝...
疾病名称：妇科疾病和泌尿感染&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，28岁，从小身体就虚，属于大病没有小病不断的人。
此次病情：1·尿路感染，尿液烧灼，尿不尽间断持续半年苦不堪言 2·滴虫性阴道炎持续...
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泌尿系结石的微创治疗及超声介入在泌尿生殖系统疾病中的应用，如：超声引导经皮肾镜碎石、超声引导经尿道射...
夏磊，男，主治医师，讲师，硕士，擅长泌尿系结石的微创治疗及超声介入在泌尿生殖系统疾病中的应用，如：超...
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垂体后份见7﹡8﹡10.8mm异常信号结节，怎么治
状态：就诊前
&副主任医师
考虑垂体瘤与甲状腺无关，目前并无垂体异常分泌的证据，可暂予以观察，半年随访一次垂体磁共振以及视野还有垂体相关激素即可
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疾病名称：垂体瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,请问郭主任，我这种情况是还有残留还是说继续观察生长激素...
病情描述：郭主任：我是您的患者，20号出的院，出院前让检查gh，现在结果出来了，跟刚收拾完差不多，还有11那么高。
疾病名称：垂体瘤&&
希望得到的帮助：请卞主任帮忙安排手术，谢谢！
病情描述：在瑞金已经确诊为垂体瘤。需要手术。目前已经在瑞金医院注射了三针善龙，最后一针是在7月28号注射的。请卞主任帮忙看看哪天过来住院比较合适，谢谢
疾病名称：垂体瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：金医生你好，我是马鞍山的**。一个月在你那里做了垂体瘤手术，我想问一下手术后我前大个月感觉回复的还好，最近两天时不时感觉头晕的有点厉害，这是怎么回事啊？
疾病名称：垂体脓肿&&
希望得到的帮助：请您帮我看一下我检查的结果如何？
病情描述：王医生你好！我叫骆*是垂体脓肿患者。在东院您为我手术的。术后到现在快两年。恢复的还可以。就是平时经期不规律，有时候几个月才来一次经期，不知
道是什么原因？复查了两次，医生都说还可以。...
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糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病以及内分泌疑难杂症
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大脑皮层DWI高信号
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本帖最后由 langley 于
23:02 编辑
病史：男，57岁
主诉：反复发作性头晕，加重5月
现病史：高血压2级10余年，药物控制血压维持在130-140/70mmHg，近5个月无诱因自觉头晕，记忆力下降较前明显伴上腹部不适，自感体重下降约5kg左右。无心悸，气短，头痛，耳鸣。无恶心呕吐，反酸，嗳气。
MRI平扫可见皮层DWI高信号，以枕叶为著。请各位老师会诊。
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颅内多发异常信号灶，考虑腔梗可能性大。
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双侧大脑半球脑皮质弥漫性异常信号，T1WI呈等、稍低信号，T2WI呈稍高信号，FLAIR呈稍高信号。病变区脑回略增宽，脑沟变浅。增强后未见明显强化。DWI呈高信号。MRA所见颅内主要动脉未见明显中断及狭窄。MRV左侧乙状窦较对侧纤细，整体连续性尚可。病变主要累及皮质区，主要考虑1.脑炎&&尤其一些病毒性脑炎 2. 全身系统性疾病引起的脑实质的继发性改变 具体哪一种 不好说&&
另外 赞楼主的图像质量 漂亮 !&&另外图像上能不能不要弄水印啊&&感觉怪怪的
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用了一款试用软件，所以....呵呵
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本帖最后由 langley 于
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现在奇怪的就是病人除了觉得记忆力减退，没有任何其他异常，刚开始以为机器故障弥散扫了三次。
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应该考虑系统性疾病。
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DWI皮质明显高信号，首先考虑克-雅病。克雅病，主要累及皮质、基底节和脊髓，故又称皮质-纹状体-脊髓变性。临床以进行性痴呆为特点的脑病，常见于40-60岁。
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嗯，建议患者查查肌电图和C1433，请问除了cjd还有其他的方向吗？
抽风有时也可以引起DWI高信号&
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图片清晰，资料完整，皮质的病变，考虑为炎症.
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乳腺结节边界不清楚；形态欠规则
状态：就诊前
&副主任医师
关键是需要请有经验的外科医生触诊检查一下局部有没有肿块以及肿块的边界、光滑度、活动度、质地等特征来判断可能的性质。B超、拍片等检查仅供参考。肿块固定的，质地较硬的，边界不清的或表面高低不平的，都显示有不良的特征，需要活检确诊或手术。
状态：就诊前
王主任您好：在您百忙之中在次打扰你，因为对自己病情还是有些担心，所以我去做了核磁，核磁检查报告已经出来了，麻烦您帮我看看，并给我一些建议是否要做手术、或者用一些什么药物。
检查项目：乳腺磁共振平扫+动态增强
临床诊断：乳腺结节
影像描述：双乳对称分布多个8毫米一下点状和小结节样异常强化灶，边界清晰，强化曲线为平台型和流入型，平扫未见异常信号，DWI部分呈高信号，ADC值不可测量。双侧腋窝未见明显增大淋巴结影。
影像诊断及建议：双乳描点样异常强化灶，BI--RADS--MRI
2级，建议常规复查。
我想咨询的几个问题
1、了解异常强化灶是什么意思？
2、B超显示：结节边界不清楚；形态欠规则，BI RADS 3级，真的暂时不用做手术？
3、我担心结节恶变，是否可以做手术？是做微创的好还是手术摘除的好（因为结节比较小，手术当中不太容易找到）。
4、因乳房一直疼痛需要吃什么药缓解一下。
王主任真的很感谢你！谢谢您了！希望您能够理解病人的思想压力有多大。真的不想因自己的疏忽造成病情延误，造成终身遗憾。
&副主任医师
关键是医生的触诊检查。
状态：就诊前
王主任您好：核磁结果：双乳描点样异常强化灶，BI--RADS--MRI 2级（良性），点状和小结节样异常强化灶，DWI部分呈高信号 ，什么意思？ 隐患危险有多大？谢谢您！
&副主任医师
关键是医生的触诊检查，B超，拍片仅供参考。
状态：就诊前
王主任您好：很荣幸再一次给我一次咨询您的机会，真的太麻烦您了！谢谢
我分别在2011年12月和2012年8月两次都因左乳腺肿物，在北京301医院2次通过麦默通微创旋切术，病理确诊为乳腺腺瘤。
日术后3个月B超复查
B超超声所见：
双侧乳腺结构稍紊乱，于左乳3点乳头旁3CM处可见一低回声灶，大小约0.8CM*1.2CM,边界不清楚，形态不规则，CDFI示其内未见明显血流信号。双侧腋下未见异常肿大淋巴结。
1.左乳腺低回声灶，符合治疗改变
2.双侧乳腺增生
日术后6个月B超检查
B超超声所见：
双侧乳腺结构稍紊乱，于左乳3点乳头旁3CM处可见一低回声灶，大小约0.8CM*0.4CM,边界不清楚，形态不规则，CDFI示其内未见明显流血信号。
双侧腋下可见多发淋巴结，其形态结构未见异常，CDFI未见异常血流信号。
1.左乳腺低回声区，考虑BI-RADS 3级，考虑治疗改变。
2.双侧乳腺增生。
王主任您好：
看4月份B超复查检查结果，看见BI-RADS 3级，我就心惊肉跳侧夜难眠，我现在的状况不太好吧，我是不是左乳腺面临着要做3次手术，我在6年已经前后做4次手术了，2007年7月胆囊摘除，2009年8月子宫、宫颈肌瘤摘除，2011年12月和2012-8月左乳2次乳腺瘤手术，可想我的心理压力有多大。
王主任我该怎么办？我想得到您指点及建议，谢谢您在百忙当中回复我，期待等待中！
&副主任医师
1.B超仅供参考，它很难告诉你肿块的性质；2.具体需要临床医生进行诊断和鉴别，临床经验至关重要。
副主任医师
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