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您好宫外孕保守治疗hcg降到20还容易复发吗，还有必要去...
您好宫外孕保守治疗hcg降到20还容易复...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：您好宫外孕保守治疗hcg降到20还容易复发吗，还有必要去复查吗？曾经治疗情况和效果：打了一针。还吃了米菲想得到怎样的帮助：hcg 降到20还容易复发吗
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：11400
问题分析：你好，宫外孕保守治疗异位的包快比较小，血HCG值低，没有腹腔内出血的患者，一般是采用中药杀胚及活血化瘀帮助包快吸收的药物，个别血HCG叫高的患者需使用西药化疗药物杀胚。意见建议：宫外孕保守治疗时间比较长，一般完全恢复得2-3个月，只有刚开始需在医院住院观察，病情稳定可以回家，有宫外孕保守治疗失败手术可能。建议一周后去医院复查，祝你健康。
问宫外孕药物治疗hcg值降到20了可以自己恢复了吗？
职称：主管护师
专长：中暑,脾大,脑血栓,糖尿病,偏头痛,肺气肿,肺炎
&&已帮助用户：12827
问题分析：你好，宫外孕这个结果恢复到20，基本上接近正常，差不多了意见建议：建议你过一周重新复查一下，看看动态下降的情况
问宫外孕保守治疗血hcg20多,还要多长时间降到10
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户：125320
指导意见：建议进行手术保守治疗也叫开窗治疗，就是在输卵管妊娠处开窗，挤出胚胎 ，然后再将该处输卵管缝合起来。这样做同样保留了输卵管，又可以避免药物保 守治疗可能造成的胚胎原位极化堵塞输卵管，对有生育要求的人来说，是很好的 治疗办法。　
问宫外孕保守治疗第七天hcg降到20成功了吗
职称：主治医师
专长：子宫切除术
&&已帮助用户：57652
问题分析：你好，血ｈｃｇ水平已经降得比较低，基本上已经保守成功，但是还是需要继续监测。意见建议：建议你注意休息，禁忌同房一个月。如果有不适症状及时就诊，祝愿你早日康复。
问宫外孕保守治疗后血值降到20并来月经,请问这算保守成功了吗
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，属于正常的，一般宫外孕是受精卵在宫外着床，引起的原因多半是由于盆腔或是附件有炎症 这样阻碍精卵在子宫中着床。如果之前有过宫外孕 建议准备怀孕之前把孕前检查做好
保证盆腔的炎症问题。最好定期检查。
问宫外孕保守治疗后第3天发生了性关系会得月家痨吗，我听...
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
病情分析： 42天是医学上规定的一不可同房的时间,42天后若女性下体分泌物正常了就可享受性生活了.过早同房常常会引起不少妇科疾病，对身体健康是非常有害的。
问宫外孕保守治疗中的症状是怎样的呢
职称：护士
专长：临床护理
&&已帮助用户：189902
病情分析： 你好，宫外孕是妇科一种危险的急腹症,必须对之高度警惕.一旦有上述现象出现时意见建议：,应立即去医院检查确诊.并进行及时抢救,以减少或防止腹腔出血,避免因出血过多而发生严重后果.
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正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内，即宫内孕。宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠，宫外孕是妇科常见的急...
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87例宫外孕的药物保守治疗分析
&&&&异位妊娠又称宫外孕，指受精卵着床于子宫腔以外的任何部位，是妇产科常见的急症之一，也是孕产妇的主要死亡原因之一[1，2]。近年来，异位妊娠发病率呈上升趋势，发病率占所有妊娠妇女的0.3％～1.0％[3]。宫外孕作为常见的妇科急症，一直倍受临床医生的普遍重视。目前，随着血β- HCG放免方法的改进，高分辨阴道B超及腹腔镜诊断的推广应用，80％的宫外孕可以在未破裂前得到诊断，腹腔镜亦是一个有效的治疗手段，但仍有不少患者因为惧怕手术仍然选择非手术治疗。因此药物保守治疗临床应用仍然是其最佳选择，笔者收集2005年2月～2007年10月药物保守治疗宫外孕87例，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1．1 一般资料
&&& 本组87例宫外孕均系我院住院患者，均有生育要求，年龄22～42岁，平均年龄27.6岁，其中19例为重复性宫外孕，对侧输卵管已切除，有人工流产史46例，有盆腔炎史17例，有不孕症病史39例，其中原发不孕11例，继发不孕28例，停经时间42～58天，平均48.5天。临床确诊为未破裂型宫外孕，无征，符合以下诊断条件[4]：①有停经史和或不规则阴道出血史，伴有下腹疼痛，妇科检查一侧附件区有触痛包块。②B超示：官腔内无孕囊，内膜增厚，一侧附件区可见回声不均包块，直径1.2～4.0cm；③β- HCG (3000u／m1；④无心、肝、肾、血液异常。
1．2 治疗方法
&&&& 应用米非司酮片150mg餐后2小时一次服用，连续使用4天。联合中药治疗，方药组成：三棱15g，莪术15g，当归15g，桃仁15g，赤芍15g，红花15g，牛膝15g，甘草6g。每日一剂，水煎，早晚各一次分服，5～7天。亦可加入三七3g(吞服)，阿胶10g(冲化)，以加强止血，阴道出血时间长者同时用抗生素预防，支持对症治疗。
1．3 观察指标
&&& 1．3．1 密切观察血压、脉搏等生命体征的变化，详细记录腹痛的性质及伴随症状，阴道出血情况。
&&&&1．3．2 于用药后3、7、14、21、28天动态观察血β- HCG变化情况。
&&& 1．3．3 B超监测盆腔内包块大小，每周1次。有原始心管搏动者，每2日一次，直到心管搏动消失，动态观察盆腔内异位妊娠包块的变化，监测子宫直肠凹积液的变化。
1．4 治疗标准
&&& 1．4．1 成功：临床症状消失，无腹痛，阴道出血停止，连续2次血β- HCG正常，妇检及B超盆腔内异位妊娠包块吸收，或盆腔血肿包块缩小大于1／2。
&&& 1．4．2 保守失败：在治疗过程中，β- HCG不断升高或持续高值不降，盆腔内异位妊娠包块增大明显，或突然出现下腹剧烈疼痛，盆腔积液出现或短期内迅速增多等内出血征象，而必行手术治疗。
&&& 2．1 用药反应：用药后一周左右，18例患者出现一过性腹痛，生命体征平稳，盆腔内异位妊娠包块增大不明显，腹腔内积液未见明显增多，未作处理，自行缓解；11例患者出现轻微恶心，5例伴有轻度未做特别处理，自行缓解。
&&&&2．2 血β- HCG的变化：入院时血β- HCG平均值250～85u／l，用药后有21例1周左右出现升β- HCG高，其中8例β- HCG升高明显(u／1)，一周后23例开始下降，28～42天降至正常，余56例14～3O天降至正常，平均2O.5天。
&&& 2．3 盆腔内包块的变化：用药前附件区包块平均直径<3cm，用药后一周内有11例包块增大，但直径<4cm，6例两周内逐渐缩小，12例包块增大(4～5cm)：58例一周内包块未增大，两周内逐渐缩小。一月后有56例包块消失，13例包块明显示缩小；两月后复查B超有5例附件区仍存在直径<LCM包块，8例包块全部吸收，三月后复查所有病例附件区包块均吸收。
&&& 2．4 血常规、肝肾功能变化及月经恢复情况：所有病例血常规及肝肾功能无明显变化。月经恢复正常时间25-40天，平均33天。
&&& 2．5 成功率：87例患者保守治疗成功79例，8例用药后有破裂征象，改为腹腔镜手术治疗，药物保守治疗成功率90.8％(79／87)。
&&&&&宫外孕是妇产科常见急腹症之一，当宫外孕破裂时，可引起腹腔内大出血，如不及时诊断和处理，极易危及患者生命。而宫外孕早期症状和体征往往不典型，常常不能引起患者和医护工作者的足够重视，易造成误诊和漏诊。因此，关于宫外孕的诊断问题：若患者有停经史，尿妊娠实验阳性，有腹痛史，超声声像图有附件区包块，应高度怀疑宫外孕；由于宫外孕发生于不孕，有宫外孕史，怀疑盆腔炎患者，如有停经史伴有不规则阴道出血，特别注意有无宫外孕的可能：少数宫外孕患者无停经史，这是由于输卵管妊娠绒毛组织所产生的绒促性素，不足于维持子宫内膜而出血，可被患者认为月经来潮，故在宫外孕诊断中应考虑此因素。&
米非司酮是孕激素拮抗剂，其抗孕激素作用靶组织主要是含有高浓度孕激素受体的蜕膜组织，通过受体结合，孕激素撤退，蜕膜组织细胞变形坏死，核分裂减少，绒膜继发受损，从着床子宫壁分离[5]。而异位妊娠时，蜕膜形成不完成，绒膜发育不良，更易变形坏死，从着床处分离，使胚胎失去孕激素作用而停止发育。联合中药应用以活血化瘀，消瘀散结为主要治则，当归和血养血，丹参、赤芍、桃仁、牛膝活血化瘀，三棱、莪术软坚散结，使血流增加，改善微循环状况，促使散瘀有一定作用，并能促进腹腔淋巴管吸收血浆蛋白及促进单核巨噬细胞的机能，对促进盆腹腔内血液及血肿的吸收有一定的意义。两种药物合成，效果理想，成功率达90％以上，国内文献报道单用中药治疗异位妊娠，其成功率47.1－66.6％[6]。用药过程中个别患者出现反应性β- HCG升高及一过性腹痛，应仔细鉴别，不要误认为治疗失败行手术干预，如包块增大明显，有破裂征象及早手术，但有学者认为宫外孕有胎心搏动或血β- HCG大于miu／ml不宜保守治疗[7]。
&&&&&一般认为，妇女患有宫外孕后约20％～60％发生不孕。影响患者生育力的主要因素是不孕史、异位妊娠史和盆腔手术史。近年来，随着血β- HCG监测和B超(尤其是阴道B超)的广泛应用，确诊早期宫外孕成为可能，为未破裂和未流产型宫外孕进行保守治疗创造了条件，尤其适用于要求保留生育功能的年轻患者，药物保守治疗方法简单，对患者损伤较小，明显减轻了患者的痛苦和经济负担，避免了开腹手术的创伤和术后并发症，值得临床进一步选择应用。
参& 考& 文& 献
[1] 乐杰主编.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,.
[2] 郭燕燕主编.妇产科学[M].2版.北京:北京医科大学出版社,2002.64.
[3] ATRI M，STEMPEL J，BRET PM．Accuracy of transvaginal ul trasonography for detection of hematosalpinx in ectopic pregnancy[J]．J Clin Ultrasound，):255．
[4] 乐杰．妇产科学[M]．6版，北京：人民卫生出版社，．
[5] 高耀洁．实用中西医结合妇产科学[M].2版，郑州：河南科学技术出版社，．
[6] 陈建玲，吴瑞芳，邱芳.宫外孕的药物保守治疗体会[J].中外健康文摘杂志，）:143－144.
[7] 广东中医学院．中医方学[J]．广州：广东人民出版社，．
(收稿日期：)
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医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
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医生建议：就你目前的这个状况来看还是比较稳定的，不过这个还是需要考虑以后定期复查，如果有必要的话，还是需要考虑用药的，一定要遵医嘱比较好。
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