明知高血压不吃药 脑干出血病危重
来源：现代快报网| 16:48:52
摘要：明知高血压不吃药脑干出血病危重58岁的李大叔明知道自己患有高血压，却一味听信一旦吃了降压药就得背一辈子的药罐子，而没有听从医嘱服药，在工作的时候出现脑干出血而陷入深昏迷中，目前患者仍处于危险期。
现代快报网 10月21日 南京电 （史琪 杜蘅 陆文杰）58岁的李大叔明知道自己患有高血压，却一味听信一旦吃了降压药就得背一辈子的药罐子，而没有听从医嘱服药，在工作的时候出现脑干出血而陷入深昏迷中，目前患者仍处于危险期。
家住新北区小河镇的李大叔一直对自己的身体健康很关注，经常去社区医院、药房量血压，一年前量了几次血压都偏高，医生也建议他开始服用降压药，他却听信人家说，一旦吃了高血压的药，就得终身服用药物，高血压也治不好。再加上自己也没有明显的不舒服，李大叔也就一直没有按医嘱服用降压药。10月19日上午，李大叔在厂里上班的时候，突然感觉头晕不适，随即就瘫坐在地上，当工友将他送到四院抢救时，李大叔的血压居然高达215/127mmHg，而且头颅CT显示其脑干出血，量比较大，小脑内出血约20毫升，病情危重，随时有生命危险。
常州四院神经外科主治医师章震宇介绍，高血压患者初期没有明显的症状，有的仅表现为头痛、耳鸣等，但是一旦确诊有高血压，一定要按医嘱服用降压药，切不可凭症状服用，或者一味迷信保健药品，也不能因为高血压需要长期服用药物而心存侥幸心理以期高血压自我恢复。章医师还介绍说，在神经外科收治的患者中，高血压引起的脑出血仅次于车祸引起的颅脑损伤。
另外，近期，天气转凉，血管开始收缩，有些患者血压控制不好，一定要在医师的指导下调整高血压服用剂量，切莫根据症状添加或者更换高血压药
（责任编辑：杨帆）
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xdkb.net corperation.All rights reserved.谢谢大家，我是四川攀枝花，爸爸45岁，医院医生说没有希望的，但我们要求不惜一切代价尽力挽救他的生命，医生说他们用最好的要在尽力，不能转院，随时有危险。
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估计醒过来的可能 性不太大，早点准备后事好了，一来或许冲一下可早日醒来，二来也可有备无患。祝你如意。
病情分析：
您好；老年脑干出血10毫升，在脑干部位应是大量出血，病情极其危重的。经治疗，达到现在的情况已经是相等不错了，血压低和循环血压调节中枢受损有关，大部分...
答: 你的情况我考虑最好是检查一下的，这个病做ct或核磁效果很好，查一下放心
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(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
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display: 'inlay-fix'脑干出血10毫升，昏迷一年了，能否醒过来？
脑干出血10毫升，昏迷一年了，能否醒过来？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：去年7月9日脑干出血，昏迷至今，一直靠呼吸机维持，偶尔有些自主呼吸，医生说没有一点醒过来的希望，请问是真的吗？ 补充问题1：( 17:54:23)
就是说还是有醒过来的可能？ 医生建议我们放弃治疗，可是毕竟是亲人哪，怎么忍心呢？ 请问医生还有没有啥好的办法治疗？ 补充问题2：( 19:01:20)
单位付款已经花了两百多万了，现在看没有希望醒过来了，单位有不继续治疗的意思，单位也在做工作希望我们听从医生建议放弃治疗，如果不放弃的话，以后的费用将有家里支付，可我们全家都不忍心放弃那么年轻的生命，请您给个建议。 补充问题3：( 19:40:34)
请问如果放弃治疗的话，在法律上是属于违法的吗？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
副主任医师
擅长：擅长对肛肠疾病、消化道肿瘤、胆道系统疾病、甲状腺及乳房疾病的诊治，尤其对环状混合痔、高位复杂性肛瘘及深部脓肿等疑难疾病的治疗有独到之处。
网友满意：
回答速度：
市一院分院&&&外科
建议：这种情况临床上醒过来的病例很少很少。
擅长：甲状腺，乳腺疾病，胃肠肝胆胰腺，及周围血管病，胃肠道外科方面的疾病及四肢骨折，脊柱方面的疾病等，泌尿系及男科方面的疾病
网友满意：
回答速度：
冠县中医院&&&外科
建议：你好；这种情况如果不能脱离呼吸机一般没有好转的可能。
擅长：普外科，泌尿外科
网友满意：
回答速度：
建议：这种情况基本上是不可能醒过来的。
有关的更多问题，
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（1）脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。（2）脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。（3）脑干出血量较少者（6～9ml左右），一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。（4）在中等量脑干出血（10～14ml左右）、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
脑干出血 -
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脑干出血的病人出现昏迷早且重，39例中38例在发病24小时内昏迷：血压相对较高，39例 中31例（的最高收缩压达 200mmHg以上，而无脑干出血组仅46．1%（6/13），P<0．05；眼位改变多，占53．85%，表现为分离科视、歪扭斜视、眼球浮动、中央固定等，无脑干出血组仅有10%；存活期短．本组39例中 29例（74．4%）在48小时内死亡，无脑干出血组仅30.8%（4/13），说明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。
脑干出血 -
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预防要注意提供安全、舒适环境 将患者安置于安静、整洁、舒适的病室中，定时开窗通风，湿式清扫，保持室内空气新鲜，温度在18℃～20℃，相对湿度在55%～60%，限制或减少人员探视，每日室内空气紫外线消毒一次。需注意防止患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降，细菌容易侵入。保持口腔清洁，及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物，饮食上以半流质易消化的为宜，少量多餐，使胃能及时排空。对吞咽困难者予以鼻饲，为防止鼻饲物返流，鼻饲前应翻身，充分吸痰，鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲不宜过多，鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰，以免引起呕吐。肺部感染出不出现，对急性期的脑出血来说不是关键。关键看是否进一步出血，脑水肿是否进一步加重，会不会脑疝形成，出血会不会抑制呼吸中枢。脑出血的危险期一般来说第一周是最危险的，随着出血量的加大和脑水肿的加重，患者的症状会逐渐加重，随时有生命危险。能挺过7天关的只是少数。但是有的脑出血一般还要等症状缓解15天才算过了危险期。
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脑干出血个例分析现阶段国内对脑干治疗的方法主要有两种：一是神经外科应用立体定向枕部旁正中横窦下入颅微创引流治疗脑干出血，但因为脑干出血是脑出血中最严重的一种，而且脑干是主管人的意识的 ,是人体的生命中枢 ,专家不主张手术治疗，临床多采取保守治疗。众所周知 ,脑干是管理调节体温、呼吸、心跳、血压等生命体征的中枢 ,脑干出血可在短时间内引起呼吸、心跳停止 ,死亡率极高。全国治疗手段基本相同；立即入ICU抢救，吸氧，持续点呼吸兴奋剂，甚至上呼吸机辅助呼吸；止血；甘露醇加甘油果糖降颅压 ；在水肿期，可以尽早注射人血白蛋白，提高肌体免疫力，控制水肿，但此药每家医院存量不多，市面上假药横行，要特别注意。因为脑干是大脑的司令部，它受损伤， 在治疗过程中很可能会出现各种生命体征紊乱，医生只能根据症状临时下药。如果持续发烧，非常不利于治疗。家属能做的就是准备充足的冰块，放到脑袋周围保持脑部低温，同时放到掖下．大腿根处，降温明显．可以考虑吃牛黄安宫丸，不仅能将体温，还有醒脑开窍的作用．对后期的治疗也是有好处的．最好是同仁堂的，份量足，可以通过查询辨别真伪．一定要看住痰，因为病人处于昏迷状态，没有咳痰反射，上上不去，下下不来，容易导致呼吸不畅，特别危险．如果痰特别多，可以用吸痰机，但非常刺激肺．常常越吸越多，病人遭罪．可以自己制作简易的吸痰管，尽量减少吸痰机使用次数．要给病人使劲扣背．使劲，是为他好．一是防止肺部感染，二是在外力的作用下，有时碰巧赶上病人咳嗽，痰被咳出．饮食方面，对于鼻饲病人，应以果水、婴儿米粉、小米粥，藕粉汁、杏仁霜汁为主。每日4次或6次，每次150毫升～200毫升，待病人适应后可逐渐加量，每次250毫升～300毫升。不可一次灌注过多，防止呕吐。水果汁不要买农夫果园之类的东西，最好用榨汁机自己榨．鸡蛋不宜入得过多，防止血液胆固醇增高和血液粘稠度增加。睡前要饮水，防止夜间血液粘稠度增加。护理方面，要给病人按时翻身扣背，防褥疮，通常两小时一次．按摩可以促进血液循环，预防关节炎和肌肉萎缩．每天给病人泡脚，时常和他说说话，即使他还在浅度昏迷中，但潜意识里他也在抗争，给他点信心吧！希望这些能对病人有所帮助．最后，祝愿所有脑出血病人都能闯过难关，早日康复！
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高血压高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡；水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
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头动有时头疼，头晕，出汗，严重情况下通常长时间昏迷。脑干出血大多发生在脑桥。CT表现为团状、圆形或椭圆形高密度影;CT值为40～80HU；单发或多发(大多为单发);病变边缘清晰。若出血量大，可使脑干增粗，密度增高，桥池和环池变窄或消失，也可破入第四脑室，向上倒流，引起第三脑室和中脑导水管呈脑室铸形改变，体积膨胀，向前突破，可出现桥池、环池、鞍上池积血。少量出血时，要注意与后颅凹颅骨容积效应干扰相鉴别。如出血呈点状、小片状，病变出血部位局限，年龄轻，及时脱水减压治疗，往往恢复较好，血肿完全吸收。但临床症状、体征的改善，往往迟于CT表现。脑干出血发病急，大量出血，累及重要神经核团者，病情重，死亡率高，这可能也是延髓出血CT扫描少见原因之一。MR无骨质伪影干扰，能清晰显示脑干及邻近结构的解剖形态，可以直接矢状和冠状成像，具有良好的三维空间定位能力。对于脑干陈旧性出血灶，由于其出血密度降低，CT扫描受后颅凹颅骨干扰大，病变显示不清晰。但出血后血红蛋白的变性在MRI上能引起特征性的信号变化，故MR能根据病变区的信号特点将脑干陈旧性出血和腔隙性脑梗死区分开来。因此MR对于判断陈旧性出血大小、数量及分布十分有价值。此外，导致出血的血管畸形及血管瘤，因为流空效应，不用造影，MRI也能很好地直接显示。
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鉴别脑干出血和脑室自发出血脑室内出血自发性脑室内出血(intraventricularhaemorrhage,IVH)是由多种原因引起的临床急症之一，严重者表现为意识障碍、抽风、偏瘫、失语、高热、肌张力高、膝反射亢进、眼肌活动障碍、瞳孔缩小及双侧病理征阳性等。一般认为原发性脑室内出血最常见的病因是脉络丛动脉瘤及脑动静脉畸形，高血压及颈动脉闭塞、烟雾病也是常见的病因。发性脑室内出血急性期的治疗措施大致可分为内科治疗和外科治疗两大类。
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