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如何判断我已经进入更年期了？
全网发布： 20:24
上一篇文章介绍到，在绝经早期（小于60岁、绝经不足10年）使用激素替代疗法，不但可以有效改善更年期不适症状，更重要的是对预防卒中、血栓和老年痴呆有一定作用。那么如何判断自己进入更年期了？激素替代治疗是所有的更年期患者都能使用吗？如何尽早判断自己进入更年期①如果您年龄超过40岁，在10个月内有两次月经推后7天以上，可能就是更年期的征兆。②建议这类女性在月经的第5天来医院抽血检测激素水平，如果雌激素值＜5pg/ml，FSH（促卵泡激素）＞40U/L，提示卵巢功能已经开始衰竭。③如果激素水平有改变，并伴有潮热、烦躁等症状，基本可以判定您已经进入更年期了。④在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状后，即开始使用激素替代疗法（HRT），可获得最大的治疗益处。不是所有更年期患者都能使用激素替代治疗当然也有一些人是不能使用激素替代治疗的，比如：①已经怀孕或者怀疑自己怀孕了的患者；②出现不明原因阴道出血的患者；③乳腺癌患者或疑似乳腺癌的患者；④已患有或疑似患有与性激素相关的恶性肿瘤、最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、有严重的肝肾功能障碍等疾病的患者，使用激素替代治疗会加重病情，十分危险。⑤而、子宫内膜异位症、有子宫内膜增生史、有尚未控制的及严重的、有血栓形成倾向的患者，要在医生的指导下谨慎使用激素替代治疗。尽可能用最小剂量控制症状即使你可以使用激素替代治疗，但因为每个患者的症状都千差万别，年龄、绝经年限、主要症状以及有没有心血管疾病等高危因素等，都影响着治疗方案的制定。另外，医生也要尊重每个患者的需要和愿望，在本人充分理解性激素替代治疗的利弊后，制定合适的治疗方案。所以更年期的激素替代治疗有非常强的个体化色彩，就是说有100个患者就可能有100种方案。但所有方案都要遵循基本原则：①治疗的目的是缓解更年期综合征的不适症状；②使用能达到控制症状的最小剂量。即全身用药时，天然雌激素的剂量能使血液中的E2（雌二醇）维持早卵泡期水平即可，再高不增加疗效，还可能引起副作用；③能局部用药就不全身用药（激素替代治疗可分口服、经皮肤和经阴道用药，口服、经皮服都属于全身用药，经阴道属于局部用药）。比如患者只有泌尿生殖器相关问题，如阴道干涩、疼痛、反复性阴道炎等症状，那么我们可以选择只经阴道用药；④要选择高品质的天然激素。下一篇文章我们会简单介绍一下激素补充治疗的几个基本方案，但具体用药还是请听从医生的建议。本文系好大夫在线原创作品，非经授权不得转载。
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妇科好评科室
妇科分类问答更年期女性如何进行“激素治疗”？
　　据统计，中国约有1.3亿名女性处于更年期，其中约一半人会受到更年期带来的种种困扰。更年期是女性一生中的一个重要转折期。处于这一特殊时期的女性由于卵巢功能逐渐衰退、性激素分泌减少甚至消失，有九成会出现不同程度的头晕、眼花、耳鸣、潮热、盗汗、心悸、失眠、烦躁易怒、经期紊乱、食欲不振等一系列综合征，可谓进入人生的“多事之秋”。
　　妇女更年期 影响不仅是个人
　　“医生，更年期究竟有多久?”一位20岁左右的女孩，一进更年期门诊的诊室，就急切地问医生。医生感到非常诧异：难道她年纪轻轻，就已到’了更年7一问之下，才知道是女孩的妈妈正处于更年期，脾气变得有点“不可理喻”，搞得家无宁甘。女孩这次来，就是想问问医生，这种更年期的折磨，家里人还得忍受多久。
　　更年期女性不仅让家人、亲友感到烦，也让医生感到“烦恼”。很多医生都不愿坐更年期门诊。因为“病人太烦、很累人”。病人往往一进诊室就滔滔不绝，医生根本插不上话;同一个问题翻来覆去问好多遍，要解释半天;说到情绪激动之处，就止不住地哭哭啼啼。不过，最为“更年期”烦恼、痛苦的，还是更年期妇女自己。
&　　步入更年期 脾气乱发成“万人嫌”
&　　广州某大医院的一位护士长李女士，在进入更年期后，发现自己无论是在家里还是在工作中，对所有事情都失去了耐心。在工作上，她经常对手下的护上感到不满意而发脾气。下班回到家中，看着两个长大成人的儿子及丈夫三个“大老爷们”，无所事事也不做饭，非要等着她来做，她就气不打一处来。
　　她感觉自己身上，有一座炙热的火山，随时会爆发。如今亲友们见了她，都是避之则吉，用她儿子的话说，是“见谁都吵，把亲戚都得罪了”。
　　李女士自己也无法理解，以前可以容忍的事情，为何现在却无法忍受?以前家里的各种家务都是由她来操持，不需要儿子与丈夫帮手，现在怎么就见不得他们“袖手旁观”了?自己怎么就变成人见人怕的“万人嫌”了。
　　更年期出现各种不适及相关疾病，其原因是卵巢功能的逐渐衰退直至丧失。有人比喻女性拥有两座花园：表象花园――脸，秘密花园――卵巢。正是这座秘密花园，左右着女性一生的变化。
　　女性卵巢的寿命长短，在胎儿就已经基本确定，因为一生全部的卵细胞，都是在胎儿期形成的。女婴刚出生时，卵巢中约有70万～200万个原始卵泡，但在生育期能真正成熟排出的卵子，大约只有500个，其余的会在不同1时期凋亡。
　　国外有一位专家形容卵巢“像一台爆米花机”，当你在20、30岁时，卵巢会周期性地排卵，卵子像玉米粒一样“噗、噗……”地按月排出;等到了40岁以后，卵巢功能开始走下坡路，性激素的分泌变得不规则，月经变“乱”，卵子也变得不固定排出。到了绝经期，就再也没有“玉米粒”(即卵子)可以爆开了，卵巢亦永久“停机”。
　　更年期阶段，由于激素水平的震荡起伏，会让女性的身心出现变化。人们常说，更年期妇女跟之前相比，像“变了一个人”，指的是脾气大为改变。不过，“爆米花机”停工所带来的影响，绝不止情绪的改变。
　　并非更年期女性都可“激素治疗”
　　人体自身的内分泌系统是严谨而完备的，女性处于更年期时会出现雌激素水平的滑落，由于落差较大，所以会因为此导致内分泌系统出现紊乱。从原理上来讲，“激素治疗”应该是适用于更年期的女性的。但是，事实上并非如此，并不是所有的更年期女性都可以进行“激素治疗”。
　　常见的“激素治疗”是口服雌激素，需要强调的是雌激素不可随便服用，服用雌激素前应做系统的体格检查，测量血压，检查心、肝、脑、肾功能，注意乳房肿块及妇科盆腔疾病，如无禁忌症后再应用。
　　目前用作激素替代疗法的药物，常用有利维爱、替勃隆、克龄蒙、蓓美安、蓓美力、补佳乐以及安宫黄体酮等。具体使用方法可遵从医嘱。医生建议，此类药物最好放在晚饭后15分钟内服，以减少药物对胃的刺激，或者在晚上临睡前服(服药前应吃些少量的点心，避免空腹服药)。之所以在临睡前服药，是因为药服下去以后就上床，即使有轻微的消化道反应，人在睡眠中是不会觉察到的。到了次晨，药物早就吸收入血，胃部不适症状也就不会存在了。
　　更年期补钙关键点：第一年行“激素治疗”
　　随着人们对健康的关注程度不断提高，“补钙”这个概念开始深植民心，除了给正在长身体的孩子补钙，给日渐衰老的中老年人补钙也不乏少数。而更年期女性普遍出现的现象之一是关节容易酸痛，骨骼脆弱。正因如此，常有补钙产品的广告大张旗鼓，宣称可以有效补充更年期女性骨骼钙质的流失。其效果的真伪程度如何?
　　专家提醒广大网友：“更年期女性单纯地服用补钙产品，是不能达到补钙的目的的。更年期骨骼的钙量是吸得少丢得多，单纯靠吃钙片来补充骨骼钙质，是入不敷出的。”从人体生长代谢的规律来看，更年期是内分泌改变的一个转折期。骨骼骨量的流失，呈现出一个急剧变化的状况，如果不采取任何措施，女性在更年期的第一年将流失50%的骨量，然后从第二年开始呈缓慢的下降态势。
　　为了防止更年期的第一年出现如此大梯度的骨量流失，临近更年期的女性开始注意自己的经期变化，在绝经的前后时间内，可以上医院进行相关的咨询与检查，开始在医生的医嘱下开始服用雌激素，并同时服用钙片，这样能够吸收钙片的大部分，有效地避免骨骼骨量在更年期第一年内急剧下降。
　　自行购买服用雌激素 错误!
　　女人之所以为女人，雌激素有着功不可没的作用，被誉为女性的“保护伞”，这对更年期的女性来说，更为适用。因为补充雌激素对更年期女性有着以下的作用――
　　1、有利于缓解血管舒缩症状;
　　2、改善泌尿生殖道的环境;
　　3、减缓的程度;
　　4、改善心血管的弹性。
　　因此，既然有着如此的疗效，是不是所有的更年期女性都适合服用雌激素呢?市面上打着“雌激素”的保健品也琳琅满目，是否可以自行购买这些产品进行服用呢?对此，专家提醒：“雌激素是能自行随意购买来服用的，一定需要上正规医院，经过专业的检查，如子宫、乳腺、常规、肝肾功能、血脂、血糖、凝血功能等检查，确认符合雌激素的治疗条件后，才进行相应的雌激素治疗。”
　　但是，需要注意的是，激素治疗不能长期进行，一般连续超过4年激素治疗的患者，医生将考虑患者可能存在的相对危险可能。如果在治疗过程中出现第一次(频率加重，痛感增强)、第一次有血栓或血栓栓塞症状等，应该及时咨询医生，由医生判断是否立即停药。
　　更年期妇女的行为保健
　　对许多妇女来说，绝经期的痛苦不一定是某些身体上的问题，而是绝经期的到来正好与她们动荡变化的个人生活相重合，使得她们陷于精神和躯体两方面夹击之中，为了摆脱这种夹击，安然渡过人生的这一转折期，提出下列行为保健措施供参考：
　　１、 正确认识更年期是妇女一生中必须经过的自然生理过程，是个过渡时期。一般来说，经过几个月或者２－３年，待内分泌状态重新稳定后，躯体症状就会消失。妇女要努力提高自我控制能力，对出现的一系列更年期综合征表现有足够的思想准备和正确的态度，消除不必要的思想顾虑，有意识控制多种症状的发展，减轻不适反应，顺利渡过更年期。
　　２、 更年期应尽量减少各种不利健康的社会心理、行为及环境刺激，保持稳定的生活规律。妇女要保持心情舒畅，避免工作、精神负担过重，过于疲劳和情绪激动、精神紧张；排除紧张、消极焦虑、恐惧等情绪，正确对待子女离开、退休、职务变换等等一些现实生活的问题。注意劳逸结合，保持心态平衡，多参加一些文娱，体育活动，不要因晚上睡眠不佳白天便躺在家里睡觉。必要时，晚上睡前可服少量镇静剂。
　　３、 对于有明显焦虑不安，忧郁等紧张情绪的妇女在药物治疗的同时，可辅以适当的音乐治疗。音乐以旋律平和、优美、舒缓、抒情的内容为主，以协助大脑皮质功能协调平衡，改善情绪背景。另外，音乐疗法通过其信息作用还可消除许多不利行为。对于有些神经反应过强者，可寻求心理治疗，以避免其发展为更年期精神病。
　　４、 家庭和社会的理解、支持和关心。周围人士及一些亲朋好友要能理解她们的行为变化属正常反应，对她们的一些无法理解的言行要能容忍和谅解。不仅如此，还要给她们更多的关心和体贴，爱护和帮助。特别在家庭里，丈夫和子女更应体贴关怀。要适当调整一下家庭生活分工，减少更年期妇女不必要的家务劳动，增加其精神调节方面的活动。
　　５、 注意月经变化，如有异常应及时检查处理。更年期的主要症状为月经改变，当你月经过多时，你要考虑贫血的可能，以及子宫内膜异常增生的可能，要及时就医诊治。当你发现绝经后出血，要引起警觉，因这往往是生殖器癌症的信号，切忌忽略或害怕求医，贻误治疗时期。
　　６、 注意性生活卫生和会阴部保健，预防阴道外阴感染。
　　７、 定期妇科检查。更年期是妇科恶性肿瘤的高发时期，要每半年至一年作一次妇科检查，以便及早发现更年期常见的器质性病变，如宫颈癌、子宫内膜癌，卵巢癌、外阴癌。许多更年期妇女往往不愿意接受妇科检查，殊不知，放弃检查就是放弃对自己生命的保护。为了自己生存的更幸福，请自觉定期接受妇科检查。
　　８、 合理的饮食、良好的睡眠、清洁的饮水是更年期妇女最好的补品，且是最经济的补品。妇女进入更年期后，要通过饮食调理和维生素去维持和控制体重不要升的太快，不要刻意去节食减肥，因为中年人的皮肤弹性骤减，如果缺乏那层相连的脂肪，就会令人皮肤干枯松弛，更感衰老。所以每天应多饮水，吃较多的新鲜水果蔬菜，饮牛奶，睡前洗个热水澡，每天保证８个小时睡眠。
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（实习编辑：黄秀杰）
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