中期食道癌中期治疗怎样治疗?急!

辽宁食道癌中期怎么治--宜春新闻网
&您所在的位置:
辽宁食道癌中期怎么治
发布时间:
 【Tag:辽宁_北京_上海_广州_天津_河北_吉林_山东_黑龙江_内蒙古_江西_河南_山西_湖南_湖北_浙江_肿瘤_癌症_医院_技术_权威_信赖_专业_服务_口碑_三甲_专家_好】
  辽宁食道癌中期怎么治?食道癌中期怎么治,中期食道癌进行性吞咽困难,可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。 其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
  食道癌中期怎么治,北京燕竹医院。北京燕竹医院是一所专注于肿瘤研究与治疗的医院,10余年来医院一直致力于祖国传统医学在肿瘤疾病治疗方面的实践、研究和推广工作,默默耕耘于中医治肿瘤辩证施治之妙方良药的开拓与创新。经过数十年的潜心研究,运用中医特色诊断方法,结合中医阴阳平衡及基因学说,从肿瘤病理的全方位角度出发,辨证施治,本着攻邪不伤正,补虚不恶邪的治疗原则,筛选出上百味极品抗癌天然中药,形成举世瞩目的“百草抗癌克毒疗法”。
  食道癌中期怎么治,北京燕竹医院。百草抗癌克毒疗法运用中医药滋阴、补气、壮阳、养血、清热、解毒、活血、化瘀、软坚、散结、化痰、祛湿等功效,通过生物技术提炼,高科技萃取、浓缩,把药物浓缩到纳米离子状态,直接渗透肿瘤组织细胞内有的三层橡胶质薄膜(燕竹医院国际权威肿瘤专家在多年来的研究中发现,以往的药物之所以效果不明显,是因为肿瘤组织细胞内有三层橡胶质一样薄薄的膜,常规药物不能直接渗透细胞的胶质膜)快速改善体内酶活性,显著提升机体抗癌免疫水平和脏腑功能,使癌基因坏死和抑癌基因恢复功能,从而达到标本兼治的目的。
  “百草抗癌克毒疗法”的优势
  1、 扶正固本,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,改变人体肿瘤血液微循环,由此提高人体自身抗癌免疫力。
  2、 封锁癌细胞的营养供给穴道,一步到位阻断肿瘤细胞的复制、扩散和转移,有效率达98.63%。
  3、 作用于局部异常的癌组织,诱导肿瘤细胞溶酶体增多,促使恶化的癌细胞向正常细胞转化,同时直接杀死癌细胞,重新实现体内阴阳平衡,控制肿瘤的生长,修复人体受损基因细胞,减轻患者痛苦。
  4、 此疗法在杀灭癌细胞的同时不损伤正常细胞组织,对放疗化疗和术后复发扩散转移的中晚期癌症患者更有显著疗效。
  5、 此疗法绿色、无毒、安全,抗癌效果明显,并具有显著的镇痛止吐、增强食欲、消除积水等作用,提高生命质量,延长生命时间,能够带瘤生存或体瘤逐渐缩小、消失。
  6、 此疗法根据早、中、晚期的不同肿瘤及不同发病部位的肿瘤患者,实行针对性综合性用药,靶向性治疗,实行一病一案,对症施治,配制出多种剂量的治疗方案。
  此疗法避免了肿瘤患者放化疗和手术的痛苦,根据不同肿瘤,不同病期辩证施治,通过万例不同类型肿瘤患者疗效验证,一经服药后,浓缩到纳米状态的药物离子如电流一般快速进入肿瘤病灶核心内,在冲击渗透肿瘤细胞的过程中,病人立即感觉舒服、精神爽快,癌痛减轻,对各种肿瘤患者所出现的疼痛、黄疸、腹水、咳血、发烧、浮肿、吞咽困难、呕吐、呼吸困难、乏力等症状有明显消退。
  食道癌中期怎么治,北京燕竹医院。中医具有较强的整体观念,往往能从患者全身的特点加以考虑,而不只是局限在癌症病灶本身。对多数的癌症病人来说,局部治疗是不能解决根治问题的,还必须从整体观点来看待癌症的问题。由于中医治癌在整体地看待人体和疾病两个方面有它自己固有的特点。因此,在整体治疗中,中医治疗癌症有它的长处。
  中医改善症状的效果和其他几种治疗方法不一样,中医中药在这方面也有它的特长。例如:手术治疗能将癌症切除,但有时会带来术后的功能障碍,而出现一些新的症状。放射治疗后的反应和后遗现象也是明显的。化学药物治疗对消化道和造血系统也有明显的影响。因而癌症引起的各类症状,在服用中药后,常可获得一定时间的改善。如癌症本;身也因服用中药而好转,则症状常可明显缓解,甚或消失。
  中医治疗对劳动力的恢复,中医治疗一般不会因治疗本身的原因而影响癌症患者的劳动能力,这是与其他方法相比的另一个特点。中药治疗.一般不会对体力产生新的破坏,在癌症好转的同时,体力也会逐渐得到恢复。中医治疗副作用较少,中药应用方便,价格低廉。
  食道癌中期怎么治,北京燕竹医院。百草抗癌克毒疗法投入使用以来,已经有上万人接受了治疗,被该疗法惠及的患者遍布祖国各地,众多患者慕名而来,延缓了很多人的生命,缔造了一个又一个奇迹,打破了癌症坚不可摧的神话。
  北京燕竹医院是市重点亲民平价医院,提供在线网络专家预约服务,患者可享受免专家挂号费、免专家会诊费、超值内科套餐等更多优惠服务;更可获得专家一对一诊治交流。此外,我院并实施了“一医一患一诊室”诊疗模式,充分尊重患者隐私权和知情权,倡导全新人文服务理念,开设健康医疗“绿色通道”,实行全程诊疗服务。
  北京燕竹医院,北京最好的肿瘤医院。随时欢迎您咨询北京最好的肿瘤医院!北京燕竹医院咨询/专家预约电话:010-;北京燕竹医院地址:北京丰台区小红门路公交分钟寺站 (分钟寺站);北京燕竹医院乘车路线:乘地铁10号线至分钟寺站B口或A口出站东行即到。如果您方便乘坐公交车: 750路或352路,直接乘坐750路或352路公交车到分钟寺站下车即到。
 【网络预约挂号流程】  第一步:点击"在线咨询",打开网上即时对话窗口;  第二步:与专家进行在线交流,申请预约号;  第三步:凭预约号到医院就诊,在导医台报预约号,导医全程服务。
编辑:编辑
&&&相关文章&
宜春新闻网版权与免责声明:
凡本网注明稿件来源:宜春新闻网原创的所有文字、图片和音视频稿件,版权均属宜春新闻网所有,任何媒体、网站或个人未经本网书面协议授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。违者本网将依法追究责任。
凡本网注明稿件来源为:宜春日报、赣西晚报的文/图等稿件均为本网独家使用,其他媒体、网站或个人未经本网书面协议许可,不得从本网转载使用,违者负版权等法律责任。
如本网转载稿涉及版权等问题,请作者在两周内速来电或来函与本网联系。喷门肿瘤中期如何治疗
喷门肿瘤中期如何治疗
补充:喷门癌扩散是什么症状!容易扩散到哪?治欲几率如何?
【皇宫御医】告诉你:这年代什么都不怕就是怕癌症和恶性肿瘤!因为人民常常听到这种病心理压力就加重,就产生恐惧的心态;就是好人也会弄出病来,所以癌病都是吓死的!患者要有坚强的生存毅力,要有快乐的生活态度,那么癌他几十年也不成问题!患者有坚强的生存毅力就可以战胜癌魔,从阎王哪里抢回生命!肿瘤和癌症实际就是一个马蜂窝!不碰倒好!一碰不得了!会加速恶化的!化疗本来是个好办法,但是在杀死癌细胞的基础上同时也杀死了免疫细胞!促使你的免疫力下降,免疫力下降癌细胞就死灰复燃!但是得了癌病就不要怕!坚强和乐观结合我爷爷传下来的《神威抗癌排毒散》就会出现奇迹!延长寿命8--10年不成问题!确定是癌症,带癌生存的也有不少!一位叫彭正斋的患者在我爷爷在的时候就是肝癌!当时是我爷爷给他开的抗癌药物,后来我爷爷西去了,就是我的爸爸给他看病抗癌!最终2006年10月份死了!死前去医院诊断过,癌症病灶没有扩散!证明他死的不是癌症病!在我爷爷接待他治疗时是58岁,死的时候是85岁!是癌症患者中最高的寿星!创造出癌症康复最新的希望!【皇宫御医】再次和大家说说心里话:我原以为治疗癌症就是我的独家配方和看家本领,可以一代一代地遗传下去,但是现在医学发达,时代不同啦!复旦大学优秀学子朱源已经成功破解脑癌密码!
治疗癌症就像治疗普通疾病一样容易!真是长江后浪推前浪,一代更比一代强!相信癌症将来肯定不会是绝症可以成功治愈!
现在临床上医学专家总结:癌症患者参加社会活动后精神上会产生更多的信心和力量,注意力也会转移,对基本进一步康复有好处。作为癌症病人的亲属,应该根据病人的具体情况,协助病人恢复部分或许全部家庭和社会工作!切勿过多包办!早期患者无肿瘤转移者,通过抗癌治疗半年后可以考虑工作半天或许从事轻松工作!中期患者抗癌治疗1年以后可以适当从事工作必须继续药物调理!晚期一般难以找工作,避免体力劳动!但常常复视脑力劳动带来的副面影响。特别是创造性的脑力劳动,消耗的能量并不低!建议从轻松工作做起!适应一至二年,并且慢慢恢复劳动强度!中晚期患者建议抗癌治疗5年左右!在这里我要对你说的是治病心情最重要!祝你开心快乐!
检查最好不要介入做切片,如是两性肿瘤还好,若相反,会造成扩散的机会。不如直接采用外敷中药治疗。
我在帮你搜到的,看看吧
贲门癌benmenai在我国食管癌高发区的发病率也很高,据这些地区及肿瘤研治机构的统计,食管癌与贲门癌的比例约为2∶1。正确的贲门癌定义是发生在胃贲门部,也就是食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。它是胃癌的特殊类型,应和食管下段癌区分。但是它又与其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖学组织学特性和临床表现,独特的诊断和治疗方法以及较差的外科治疗效果。
【病理改变】   (一)大体分型
  1.进展期 胃肠道分型一般沿用Borrman分型,其基本分类的蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。我国作者据此对贲门癌分为4型。
  ①隆起型:肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块,呈菜花、结节巨块或息肉状,可有浅溃疡;
  ②局限溃疡型:肿瘤为深溃疡,边缘组织如围堤状隆起,切面与正常组织境界清晰;
  ③浸润溃疡型:溃疡之边缘不清晰,切面与周围组织分界不清;
  ④浸润型:肿瘤在贲门壁内浸润生长,受累处均匀增厚,与周围组织无界限,周围粘膜常呈放射状收缩。
  大体分型与组织学类型有关,①、②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好,局限溃疡型第二,浸润溃疡型较差,浸润型最差。
  贲门腺癌的组织学类型主要有二类:腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型,如腺鳞癌、未分化癌、类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等。
  2.早期 早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型,①凹陷型:癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷,有少数为浅溃疡,与周围正常粘膜分界不明确,镜下分化常较差;②隆起型:癌变部粘膜增厚粗糙,稍有隆起,部分表现为斑块、结节或息肉状,以高分化腺癌占多数;③隐伏型:病变部粘膜颜色略深,质地略粗,此外大体无明显改变,经组织学检查始确诊,是3型中比较最早的形态。
  (二)贲门癌的组织发生
  过去胃癌的组织发生学中,胃溃疡、胃息肉(腺瘤)及慢性萎缩性胃炎皆被认为是胃癌的癌前期病变。近年的研究发现上述几种情况发生癌变的机会很小。特别是在贲门部这三种情况比胃的其他部分更少发生。所以显然与贲门癌的组织发生关系不大。
  目前比较被承认的观点是贲门癌起源于贲门腺的颈部干细胞,因有多方向分化的潜能,可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。多数贲门癌的光镜、电镜和组化研究发现是混合型,是该观点的有力支持,不典型增生是贲门癌的癌前病变,它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡、息肉、萎缩性胃炎共有的关键病理过程。当他们发生不典型增生的改变时才可能癌变,其中结肠型化生多数具有不典型增生的性质。
  贲门癌的临床病理发期,1987年国际抗癌联盟UICC修改后的胃癌TNM分期法。
临床表现】  【初期症状】
  初期症状出现的情况有两种。如果由下部食道发生,则本来已经很狭窄的贲门就会更狭窄,因此,容易出现和食道癌很类似的症状;如果发生于胃体部,或胃头部侧,则初期时大致上没有自觉症状,因此,也很难诊断。 食物通过时有异样感、剧痛、有点梗塞感、轻微的心窝痛。以上症状,在吞咽时会感觉到,而吞较硬的食物时,觉得好像“咚”一声直接掉里胃里,尤其是饮用热或冷的液体时更敏感,其中最初的一口的感觉最明显。如果罹患癌症,那么上述症状一旦出现,就一直存在。至于症状相似的非癌症患者,这些症状就会忽隐忽现,而无经常性,症状的轻重也不相同。
  贲门癌另一始发症状是上消化道出血,表现为呕血或是柏油便。根据出血的严重程度或伴随虚脱休克,或表现重度贫血。此种情况的发生率约占病人的5%。由于缺乏梗噎症状,此种病人易被误诊为消化性溃疡出血,由腹部外科医师手术,术中方始确诊。也正是因为多数系急诊手术,各方面准备不够充分,这类病人手术并发症发生率和死亡率都较高,疗效不良。
  【贲门癌的早期症状】
  1、胸骨后胀闷或轻微疼痛。这种症状并非持续发生,而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重。
  2、吞咽食物时的异物感。咽食过程中食物(特别是干硬食物)经过病变区(病变很小)可能产生一种异物感,而且常固定在一个部位,有的病人描述像有永远咽不完的东西的感觉。因症状轻微并呈问歇性发生,也易为病人所疏忽。
  3、吞食停滞或顿挫感,即病人吞咽食物时似有在某个部位一时停滞顿挫的感觉,这情况也非持续性,只有在病变发展后才逐渐明显起来。
  4、胸部胀闷或紧缩感,且常伴有咽喉部干燥感。病人主诉胸前部始终有一种闷气现象,似有一物体堵塞,使胸内呈紧缩的感觉,在吞咽食物时尤为明显,但不影响正常生活和工作。
  5心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛,以进干食时较为明显,但也并非每次都会发生而呈间歇性。这种情况往往是贲门癌的早期症状。
  以上贲门癌早期症状一般都要持续3个月以上。到了经常、持续性发生时就已经是贲门癌中晚期症状了,这时的治疗难度就已经加大许多了。
  【贲门癌的中期症状】
  贲门癌的中期症状介于早期症状和晚期症状之间,呈进行性发展。
  中期贲门癌的常见症状,有中度恶病质,贫血、水肿、全身衰蝎,肝、肺、脑等重要器官转移及腹腔、盆腔转移,引起盆血、腹水蔌血性腹水,肝功能衰竭,昏迷,消化道梗阻等。
  【恶化时期的症状】
  中晚期病人可见贫血、低血浆蛋白、消瘦甚至脱水。 如果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物(肛门指诊),都系不适于手术的象征。晚期病例除了吞咽困难,还可出现上腹和腰背的持续隐痛,表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织,是为手术的禁忌证。除了食道癌的症状之外,还有胃癌的全部症状如下:
  1、咽下障碍(喝水时也会)。
  2、上腹部有沉重感。
  3、胃部会痛。
  4、恶心、呕吐。
  5、人逐渐消瘦。
移与扩散】  1.直接浸润蔓延波及及食管下端胃的其他部分,如裂孔部膈肌、肝左叶、肝胃韧带、胰尾、脾门、脾以及其他腹膜后结构。
  2.淋巴道转移 如转移到贲门壁内,尤其是粘膜下和浆膜下层有丰富的淋巴网与食管淋巴网交通,汇集而成壁外淋巴管,向上引流纵隔,向下引流腹腔丛,最后进入胸导管。有作者提出贲门的3条淋巴引流系统:①升干,沿食管壁上行至纵隔;②右干,从胃小弯沿胃左血管和贲门食管支到腹腔动脉旁;③左干,向后壁沿大弯到胰上缘和腹膜后。又可分大弯支、后胃支及膈支。各系统沿线皆有淋巴结。属第一站的是贲门旁(左、右)、下段食管旁及胃小弯淋巴结,第二站有胃左血管旁、脾血管旁及网膜淋巴结。远处者有腹腔动脉旁、腹主动脉旁、肝门区、纵隔及锁上淋巴结。
  3.血运转移 ①经过门静脉入肝,通过下腔静脉入体循环;②经器官间静脉径路直接入体循环。前者是最常见转移通路。
  4.种植 癌细胞可脱落种植到腹膜、网膜、盆腔等处,可伴发血性腹水。
贲门癌的X线表现】  贲门区处于与胃体连接部的内后方,因有肋骨为其遮蔽,故无从作压近法检查;再则胃底粘膜皱襞走行纵横交错,其排列缺乏规律性,又因该区一般见不到蠕动,难以象其他部位那样可凭观察动态变化来判定局部胃壁有否僵硬表现。上术数点不利因素给X线检查带来一定困难,故需充分应用气钡双对比法。除取直立位外,作其他不同体们、不同角度观察并摄取多轴噗片甚为重要。贲门癌形成软组织块影后,在胃泡气体的衬托下,大都显示出境界较锐利而不规则的轮廓。如再预涂上一层薄钡,则可色画出癌肿表面粘膜遭受破坏之细节或溃疡龛影,这种龛影一般较浅小。细致观察贲门开放与收缩情况,密切注意钡剂通过食管-胃环,即所谓“喇叭口”的变化,对发现病变尤为重要。“喇叭口”出现缺损及发生异常转向,钡剂通过出现分流现象,或失去正常喷射而呈滴流状,都提示有占位病变存在之可能。若贲门上方有肿块,钡剂将被推移向内下方流注;贲门下方出现肿块,则钡剂折角而流,可构成“7”字征,如肿块位于贲门口而偏后壁,则会发生分流征象或似水流之冲击礁石出现溅泼现象。癌肿累及胃体和胃体上部,则可导致胃穹窿变形或缩小以及贲门下区的局部胃壁变僵。借助手法向上推挤胃体下部,每可观察到在该区出现软硬边缘的截然分界而形成之切迹样改变。贲门癌如向上蔓延而累及下端食管,可使后者发生浸润性环状狭窄,此亦是确立诊断的依据之一。
【诊断】  贲门癌诊断在临床上主要有X线钡餐造影检查,内腔镜检查,B超检查,CT检查等几种常用的诊断方法,其中X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法。
  一. X线钡餐造影检查:X线钡餐造影检查是贲门癌重要诊断方法。早期表现为细微的粘膜改变,可以发现溃疡龛影以及不很明显的充盈缺损。晚期贲门癌X线观察非常明确,包括软组织影、溃疡、充盈缺损、粘膜破坏、龛影、下段食管受侵、贲门通道扭曲狭窄、以及胃底大小弯胃体都有浸润胃壁发僵胃体积缩小。在早期X线钡餐造影检查中必须进行纤维胃镜检查合并涂刷细胞学及活检病理才能很好确诊。
  二.内腔镜检查:纤维食管镜或胃镜均可以作为诊断贲门癌的重要的检查方法。可以了解病灶发生的部位、长度、食管狭窄程度等的诊断。贲门癌没有明确确诊时应在短期内做内腔镜复查。
  三、B超检查:贲门部B超检查可以发现贲门癌的位置、形态、大小、与周围组织关系以及癌肿侵润食管深度及附近淋巴结是否肿大能显示清楚,有助于贲门癌和食管癌的早期诊断。
  四、CT检查:贲门癌的CT检查能够了解贲门部与食管及周围脏器的关系。肿瘤侵润的情况、大小、部位、食管壁的增厚,上段食管扩张,淋巴结及远处脏器转移等情况。有利于贲门癌与食管癌的诊断和鉴别诊断。
  五、细胞学检查 :细胞学检查又称拉网细胞学检查;贲门癌的细胞学检查的阳性率低于食管癌。对具有反复使用钡餐透视及纤维镜检查未能发现病灶或有可疑病灶而未能确诊者,进行拉网细胞学检查,能提高检出率,拉网细胞学检可为诊断提供很好的依据。 鉴别诊断编辑本段
  贲门癌的鉴别诊断包括贲门痉挛(贲门失弛缓症)、食管下段慢性炎症导致的狭窄,以及贲门部消化溃疡等。贲门痉挛病例的临床特点是年轻、病史长、吞咽困难病史长,但仍能保持中等的健康状况。X线食管造影可见对称光滑的贲门上方漏斗形狭窄及其近侧段食管高度扩张。
  下段食管炎常伴随有裂孔疝及胃液反流,病人有长期烧心反酸史,体态多矮胖,炎症时间长引发瘢痕狭窄,出现吞咽障碍。X线钡餐表现下段食管贲门狭窄,粘膜可以不整,食管镜检查见到炎症肉芽和瘢痕,肉眼有时与癌不易区分。反复多点活检如一直为阴性结果,可以确诊。
【治疗措施】  一.手术治疗
  (一)贲门癌的手术适应证
  迄今为止,手术治疗是公认的贲门癌的首选治疗。由于其组织学为腺癌或粘液腺癌,放射治疗几乎无效,化学治疗效果也甚微。贲门癌手术适应证:
  ①经X线、细胞学及内镜确诊;
  ②超声检查、腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结、肝、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移,无腹水;
  ③一般情况中等以上,无重大心肺或其他脏器合并症。
  由于贲门的解剖学特点,与肝、脾、横结肠、胰尾、肾、肾上腺、小肠、膈肌、后腹膜等诸多脏器相邻,又具有丰富的淋巴引流,向上入纵隔,向下沿大弯及小弯两条主要通道扩散,还可在胃壁内浸润,甚至达到全胃,因此一般的消化道造影不可能显示全部上述各个进程,应用发泡剂双重对比造影,可以清楚显示肿块、软组织影、粘膜破坏、溃疡、胃壁增厚的范围等,但X线改变常要比实际情况轻。应用腹部CT,可以了解肿物与周围器官之关系,但是比较食管的CT所见,贲门癌的阳性发现往往不太肯定,譬如是否侵及胰,往往判断不正确,CT怀疑有胰尾浸润而实际并无粘连,CT认为与胰无关联,但开腹肿瘤与胰浸润粘连成团。CT有助于发现肝转移,但对局部淋巴结转移的判断就不太准确。总之,在术前判断贲门癌之发展程度,估计其切除可能性等是一件相当困难的事,是临床到目前尚未解决的难题。为了不使病人失去治疗机会。腹部B超、CT以及食管胃造影等检查的阳性发现,除非确证已有广泛扩散转移,都应给予探查,争取切除病变并恢复消化道连续性。
  (二)贲门癌的手术途径及方法
  医科院肿瘤医院胸外科习惯采用左胸后外侧标准开胸切口,经第7肋床或肋间,然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹。此种径路,对贲门区显露良好,足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴结清扫。如需要扩大切除范围,行全胃或合并切除脾、部分胰等,则可将该切口向前下延到上腹壁,切断左肋软骨弓膈肌及腹壁肌肉,很方便地变成胸腹联合切口,充分显露上腹部。
  在心肺功能储备低下和高龄病人中,可以采用颈腹二切口非开胸食管内翻拨脱部分胃切除,食管胃颈部吻合术。先开腹探查病变可以切除后,通过胃底或腹段食管开口将食管探条送到颈部,此时颈部食管已经显露,在准备作吻合部位之下方将食管结扎固定在探条上,切断上方食管,持续而均匀地牵拉探条,将食管自上而下翻转拔脱。游离胃常规切除部分胃,大弯剪裁成管状,经食管床上提入颈与食管吻合,这种手术的缺点是胃切除范围受限,可以导致胃侧切缘不净有残余癌。当纵隔过去有炎症,如淋巴结核而发生粘连时,会使翻转拔脱遇到困难,拔不动或是撕裂气管支气管膜部,发生后一种情况时需立即开胸修补,如事先已经估计拔脱有困难时,最好采用开胸切除的办法。
  对心肺功能不足病人还有一种手术径路,就是联合胸骨正中切开和上腹正中切口,术中注意防止双侧胸膜破裂,并将心包自膈面游离,中线切开膈肌达食管裂孔,将心包前提显露后纵膈,然后常规将贲门癌及下段食管切除,残胃上提在后纵隔与食管吻合。此种切口显露后纵隔受一定限制,可以使用食管胃机械吻合器以保证吻合口质量。
  常用的手术方法是近侧胃次全切除术。适应于贲门部肿瘤体积不大,沿小弯侵延不超过其全长的1/3时。手术具体操作如下:左后外第7肋床或肋间开胸,探查下段食管,然后以裂孔为轴心向左前切开膈肌、探腹,无肝、腹膜转移或广泛淋巴结转移时,沿大弯离断大网膜、左胃网膜动脉和胃脾韧带中的胃短动脉,离断左侧膈肌脚,完全显露下段食管,清除该部位(包括下肺韧带内)淋巴结。纱布垫开胰体及尾,显露胃左血管及其附近的淋巴结,仔细清扫淋巴结,结扎切断胃左血管,离断肝胃韧带,近侧胃完全游离,在大弯侧裁制胃管,如有胃缝合机可节省操作时间。要求切缘距肿瘤边不<5cm。将胃管顺时针旋转90°,然后与食管下残端对端吻合,里层是全层结节缝合,外层将胃浆肌层向上套叠包绕吻合口约2cm,如望远镜状。吻合前为防止胃口粘膜过长,外翻覆盖肌层边影响吻合操作,可先环状切开胃管口部肌层,此时松弛的粘膜由于远侧肌层回缩而如袖状裸露。充分作粘膜下层止血,齐远侧肌层平面剪除多余之粘膜,此时胃管口的粘膜正好与肌层相平,吻合时视野十分清晰,有助于严密对合。
  肿瘤浸润超过胃小弯长度一半时需行全胃切除,需离断全部5组胃的血供,全胃切除后缝合十二指肠端,作食管空肠吻合术。最简单的是食管空肠端侧吻合,空肠空肠侧侧吻合术,或者是Roux-Y食管空肠对端吻合,空肠空肠端侧吻合术。作者认为前者操作较简,空肠血运较后者保存更好。
  如肿瘤已侵及胃脾韧带或胰尾,则可在次全或全胃切除同时行脾、胰尾切除术。注意妥善缝合胰的切断面,最好再用大网膜覆盖,以防止发生胰管瘘。
  贲门癌手术治疗时胃切除范围一直是有争议的问题。有主张一律行全胃切除,有的作者主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。也有比较次全及全胃切除术后疗效,发现两者之存活率并无差别,建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除。还有的作者发现在全胃切除术时预防性脾切除对有脾门淋巴结转移者并不无益于长期生存,而对无脾门淋巴结转移病例,未作脾切除的反而存活率高。脾切除组还存在术后感染率高,复发死亡较快等现象。医科院肿瘤医院937例报告中,有10例行全胃切除术。其中9例在1年内死亡,1例没有活过2年。胃次全切除合并切除脾、胰尾者20例。术后死亡2例,有2例存活5年以上(1例6年,另1例8年)。作者同意一些人的观点,贲门癌由于就诊时多数已属晚期,早已存在淋巴结转移,根治手术是无助益的。假如肿瘤确实还是局限时,根治手术又无必要。对于局限于贲门部不超过小弯长度的1/3的病变,应行胃次全切除术加区域淋巴结清扫,是比较合适的治疗方针。
  (三)贲门癌的外科治疗近远期疗效
  贲门癌的手术疗效比食管癌要差。国内三大组切除率73.7%~82.1%,切除死亡率1.7%~2.4%。三大组的5年生存率19.0%~24.0%,10年生存率8.6%~14.3%。
  影响贲门癌远期生存的主要因素为淋巴结有无转移,肿瘤是否浸润浆膜以及切除性质(根治或姑息)。贲门癌的国际TNM分期,由于综合了前两个可变因素,同样是预测病人转归的有效指标。
  (四)残胃贲门癌
  远侧胃部分切除术后残胃囊发生癌的报告日益增多。其发生率为0.55%~8.9%,其中发生在贲门部的占全部的16.4%~58.5%,残胃贲门癌在贲门癌中的发生率为1.5%~2.7%。
  四、中医药治疗
  贲门癌中医中药治疗配合贲门癌手术治疗有着很好的疗效。由于贲门癌对放射治疗几乎无效,化学治疗效果也不很理想,所以术后采用贲门癌中药治疗在临床上广泛应用。
  中医中药治疗不但可以起到减轻贲门癌手术后或化学治疗后身体虚弱,还能增强抵抗力。使化疗后毒副反应降低。还可以防止肿瘤的复发和转移,起到了治疗肿瘤的目的。
  辨证施治
  1.痰郁互结型:表现以进食梗阻、呕吐痰涎、舌质胖、苔腻为主;
  2.瘀血内阻型:表现以进食不利吞咽疼痛,呕血、黑便、口干、心下痞,舌质紫暗,脉弦或涩;
  3.正气虚损型:以贫血、乏力、心悸、出汗、纳少等为主要表现。贲门癌患者术后饮食应该注意的几个方面:编辑本段
  手术出院后可继续半流质饮食,如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等,逐渐由稀变稠,术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。注意少食多餐,根据需要每天可进餐5-8顿,进食时要细嚼慢咽。不要忌口,各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,不吃辛辣刺激的食物,禁烟酒。
其他回答 (1)
现代医学专家表明,很多癌症并非不治之症。经过积极治疗,有的病人可能一辈子都与肿瘤共同生活,也可相安无事,只要按时复查,坚持“扶正”治疗,还是可以如健康人一样享受生命。因此在正确认识癌症的发生与治疗后,癌症病人及家属要做好长期作战的准备,共同培养乐观、正确的生活态度,树立积极、必胜的信念,为患者营造一个轻松、快乐的生活环境。 中医学认为,突然强烈的精神刺激或反复持久的情志刺激,可使人体脏腑功能损伤,气机逆乱,气血阴阳失调而发病。现代医学心理学家的许多调查研究也证实了精神因素与恶性肿瘤的密切关系。有人指出:影响癌症发生的重大生活事件一般先于癌症起病前6~8个月,而忧郁、失望、悲哀可能是癌症的先兆。已有的研究还发现,死亡、离别的悲哀、忧郁和焦虑,在癌症发病前的一年左右就可以见到。 临床上,许多患者得知自己患上癌症时,会表现出恐惧与焦虑、孤独和抑郁、愤怒与仇视等等各种不良的情绪变化。有一种“想象疗法”,可以在医生指导下,自我进行。病人把某一种观念暗示给自己,如:想象自己如何战胜了癌症,已经战胜了癌症,等等,这样有可能使体内的免疫机能得到改善。 平时,患者还应努力在生活中择其乐而从之,迂其忧而弃之。不要因患上癌症带来的诸多变化而怨天尤人、厌世悲观,而应该努力培养“恬淡虚无”的生活态度,避免过度的情志变化和精神刺激,做到开朗乐观、宽宏大度,遇事“泰然处之”,使自己有良好的“应付能力”。心态如何,对治疗效果绝对是关系重大。..
相关知识等待您来回答
其它疾病领域专家

我要回帖

更多关于 食道癌中期治疗 的文章

 

随机推荐