磷霉素不良反应加盐水里二十小时后可以再用吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-06 09:29 标签： 磷霉素不良反应

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一个红霉素加生理盐水配伍禁忌問题的来电咨询

今天8；00一临床医生来电：红霉素针说明书示红霉素+生理盐水配制，我们读书时说有配伍禁忌怎么理解？

（1）答：先用紸射用水溶解再慢慢加入到生理盐水。直接配制是存在可能生成胶体之类的配伍禁忌。

曾有报告（人民军医杂志）一车祸患者，需掱术（股关节骨折），但是高敏体质（度冷丁过敏头孢类、青霉素过敏），临床只能用红霉素作为围术期用药结果，又发生过敏性蕁麻疹次日改红霉素，先用注射用水溶解再慢慢加入到生理盐水，静滴没有发生过敏，作者撰文提出要修改红霉素说明书的建议。

此病例本人曾在多次讲课件中应用重点说明高敏体质患者，对药物分解产物量的多少的重大相关性同时也说临床药学工作的重要性。

电话中同时提醒医生：如用葡萄糖液一定要先加少量碳酸氢钠针剂或维生素C针1克（医生回答：维生素C我们已加了）。

（2）立即赴药房取现在正在使用的红霉素针说明书：见如下描述：

[用法用量]-----配制：先加灭菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中或20ml至1g乳糖酸红霉素粉针瓶中用力震摇至溶解。然后加入生理盐水或其他电解质溶中稀释缓慢静脉滴注。注意红霉素浓度在15-5%以内溶解后也可加入含葡萄糖的溶中稀释，但因葡萄糖溶液偏酸必须每100ml溶中加入4%碳酸氢钠1ml。

生产企业：湖南中南科论药业；

说明书核准日期：2007年02月06日；

修改日期：2010年10月01日；

（3）回顾《人民军医》该文文献摘要如下：

第十一节甲硝唑及大环内酯内类注射剂药物配伍作用研究

（二）配伍研究一、红霉素3、调整紅霉素配伍避免不良反应1例

（王青、周菲，孙荣华；《调整乳糖酸红霉素配伍避免不良反应1例》人民军医，200447（8）：495-496；作者单位：上海解放军85医院；）；葡萄糖输液+红霉素—过敏。车伤病人术前用药，对于青霉素、头孢类及哌替啶过敏的高敏素质改用红霉素，按常规溶解配制入葡萄糖输液用药仍发生过敏荨麻疹。第2天做紧急溶解与稀释对比试验理化性质并未改变，并电传新说明书纠正现行说明書的问题。在改变配伍溶媒采用先注射用水溶解，生理盐水稀释后就未发生过敏此例说明对高敏体质患者，微量杂质即可导致过敏莋者提出：应修改说明书，认为%葡萄糖溶液PH3.2-5.5.酸性环境易致红霉素分解导致不良反应。同时提出256种配伍检索表部分内容过时。

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