脑卒中 _百度百科
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脑卒中Stroke是的学名是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病又叫是指在的病人因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄闭塞或破裂而造成急性脑血液循环障碍临床上表现为一次性或永久性脑的症状和体征脑卒中分为和外文名Stroke分&&&&类缺血性脑卒中、出血性脑卒中
中为打击之意又为矢石之中风善行而数变又如暴风疾至古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来用比喻的方法为疾病命名中风就此得名脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病祖国医学将其列为风痨臌膈四大疑难病之首存在着明显三高发病率高致残率高死亡率高现象根据统计中国每年发生脑中风病人达200万发病率高达120/10万现幸存中风病人700万其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理致残率高达75%中国每年病人死亡120万已得过脑中风的患者还易再复发每复发一次加重一次所以更需要采取有效措施
脑中风给人类健康和生命造成极大威胁给患者带来极大痛苦家庭及社会负担沉重因此充分认识脑中风的严重性提高脑中风的治疗与预防水平降低脑中风的发病率致残率和死亡率是当务之急脑卒中俗称中风是由向大脑输送血液的血管疾病引起的一种急性疾病脑卒中或脑血管意外CVA会对大脑组织造成突发性损坏通常发生在向大脑输送氧气和其它的血管爆裂之时或发生在血管被血凝块或其它颗粒物质阻塞之时如果神经细胞缺乏足够的氧气供给几分钟内就会死亡接着受这些神经细胞控制的身体机能也会随之失去作用由于死亡的大脑细胞无法替换因此脑卒中造成的后果通常是永久的患有大血管急性缺血性发作的患者每小时损失1亿2千万神经细胞8300亿神经键和714千米有髓纤维每分钟有190万神经细胞140亿神经键12千米有髓纤维受损与因大脑老化而产生的神经细胞的正常死亡速率相比缺血性大脑如果不接受治疗则每小时老化3.6年
脑卒中有几种类型?
将脑卒中分成两类
缺血性脑卒中 大约占所有脑卒中的80%是指局部脑组织因血液循环障碍缺血缺氧而发生的软化坏死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和使管腔狭窄甚至闭塞导致局灶性急性而发病也有因异常物体(固体液体气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者前者称为动脉硬化性性脑梗死后者称为脑栓塞出血性脑卒中 分为两种亚型(ICH)和(SAH)出血量决定了脑卒中的严重程度出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中如果与其他心血管疾病分开考虑 脑卒中是美国和英国位于第三位的死亡原因紧随心脏病和癌症之后脑卒中也是引起成人的第一位原因在存活者中90%有不同的功能缺失无论是给病人带来的痛苦还是治疗费用脑卒中都给西方国家带来很大的负担在美国关于脑卒中直接和间接的费用估计超过500亿整个欧洲脑卒中引起早起死亡的寿命年数近600万在欧盟超过150万人死于心血管疾病超过1/4是死于脑卒中在英国12%的人死于脑卒中一般都死于脑卒中发生后的三周内性别和种族对脑卒中的发病率有影响男性首次脑卒中的发病率可比女性高30-80%美籍非裔男性的发病率比白人高50%美籍非裔女性则比白人高130%如今脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和第一位死亡原因且发病有逐年增多的趋势流行病学研究表明中国每年有150万～200万新发卒中的病例目前我国现存脑血管病患者700余万人而这些患者当中约70%为缺血性卒中患者他们有相当的比例伴有多种危险因素是复发性卒中的高危个体造成脑卒中的起因是什么?当动脉被阻塞或在管壁的患病区域形成血凝块减少血流量那么向大脑的血液输送就会中断血凝块会在其它相隔较远的有机组织内产生例如心瓣膜或心脏本身心脏跳动频率不规则也容易产生血凝块患有血凝块疾病或动脉发炎的患者更易患脑卒中血管弱化的患者也容易产生脑卒中可能是先天性的 脑卒中产生的症状有哪些?脑卒中产生的症状各不相同但通常会给患者及其家属带来极大的痛苦脑卒中的症状取决于属于何种类型的脑卒中受影响的大脑区域和大脑组织的受损程度脑卒中患者的身体症状取决于哪边大脑两个中的一个受损右脑的脑卒中将影响身体的左半边的脑卒中将影响身体的右半边
脑卒中将患者生活的方方面面身体影响例如瘫痪和虚弱沟通能力例如语言理解力感观影响和大脑机能例如思维过程情绪和记忆力抑郁和情感问题例如不正常的大笑或哭泣以上是常见治疗和的最主要部分脑卒中后的预后各不相同但研究显示
大约30%幸存者不能达到完全恢复尽管日常活动不需要帮助另外20%的幸存者至少有一项活动需要接受帮助多数60%需要接受医疗机构的帮助脑卒中患者的幸存者的寿命会急剧减少并且脑血管事件复发的可能性迅速增高脑卒中的经济负担
脑卒中是影响发达国家治疗费用最为昂贵的疾病之一由于接受急性治疗和康复治疗的直接护理费用非常昂贵并且由于而对收入造成的影响使得脑卒中疾病的治疗费用相当高此外在未来的几年由于人口趋于老龄化发展中国家趋于西方化及脑卒中相伴而生的风险因素不断增加因此预计脑卒中所导致的负担将不断增长
据2003年卫生部国家卫生服务总调查表明卒中患者的直接住院费用达195.95亿元加上门诊及自购药费用卒中患者的直接医疗费用达到374.52亿占同期我国医疗总费用和卫生总费用的比例分别为6.52%和5.68%从1993年至2003年间卒中患者的直接医疗费用年平均增长幅度为18.04%超过同期GDP增长8.95%的幅度
脑卒中的预警信号和迹象
从临床的角度来看脑卒中不是单一的症状而是一系列症状的集合其严重程度和持续时间有很大不同包括
面部手臂或腿部尤其是身体的一边突然感到无力精神突然产生混乱语言和理解力混乱单眼或双眼突然出现问题突然无法行走头晕眼花失去平衡或协调能力突然出现不明原因的严重头痛这些症状可能只是暂时的只持续几分钟或几小时但不能完全消除经常需采取紧急医疗救护而不能稍有延迟这样才能避免严重或致命的脑卒中随后发生急性脑卒中的传统治疗方法包括支持护理康复护理和并发症的预防患急性脑血管事件的几率不少于患急性冠心病事件的几率至今没有合格的治疗方法可用于紧急治疗因脑卒中引起的机能障碍从而降低大脑受损程度在溶栓剂或抗凝药物领域出现了一种新型药物能使早期脑卒中管理从根本上得到改变减少劳动能力丧失的可能性降低死亡率与冠心病相比脑血管疾病的临床负担并不是由临床医务和研究资金的不足引起广泛认为冠心病事件大多发生在年轻人身上这种想法是错误的
急性缺血性脑卒中发作后因缺乏足够的氧气而遭到损坏的大脑组织区域被称为缺血性核心该大脑组织的损坏不可逆然而该核心周围组织的血流量减少但氧气并不是完全没有因此核心周围的组织仍然存活该组织被称为缺血性边缘包括处于关闭状态的大脑组织可进行抢救
当脑卒中发作后如果能快速恢复对大脑组织进行供血可使大脑组织的损坏程度降至最低这可通过使用血栓溶解的治疗方法来达到将限制动脉供血的血凝块溶解
任何试图恢复大脑供血的治疗方法都需在脑卒中发作后尽快进行血栓溶解的治疗时间窗为3个小时此外区分出血性脑卒中和缺血性脑卒中都需使用头颅计算机断层或核磁共振成像扫描而得到的神经影像出血性脑卒中不能使用血栓溶解剂因为这将增大破裂血管中的血流量
急性缺血性脑卒中的溶栓治疗
国际上有大量临床试验证实在疾病发生3小时内使用rt-PA重组人组织型纤溶酶原激活剂药物溶栓治疗即将堵塞的血管用rt-PA进行再疏通3个月后平均每100名溶栓治疗的患者中有超过40名患者可以完全或接近于完全没有后遗症因此rt-PA等溶栓药物成为国内外公认的对急性缺血性脑卒中的标准治疗方式
在欧洲爱通立rt-PA) 用于急性缺血性脑卒中治疗时间窗已被批准扩展至4.5小时在中国爱通立rt-PA)溶栓治疗急性缺血性脑卒中的时间窗为3小时内详见产品说明书中风的危险因素有
1 高血压病无论是还是缺血性中风高血压是最主要的独立危险因素通过降压药低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下
2 通过控制饮食降糖药将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围
3 心脏疾病如风湿性心脏病冠心病尤其防止引起脱落造成脑栓塞
4 极低密度脂蛋白低密度脂蛋白是引起的最主要脂蛋白高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白
5TIATIA本身是缺血性中风分类的一个类型也可以是脑梗塞的先兆或前区症状应及时治疗
6吸烟与酗酒
7紊乱特别是增加时脑血流量下降其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素
8肥胖肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素与无关
9 年龄和性别年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素粥样硬化程度随年龄增高而增加50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加但笔者发现青中年中风发病者亦有增加不可忽视一般来说女性中风发病率低于男性研究发现脑卒中常见预兆依次为
1头晕特别是突然感到眩晕
2突然感到一侧面部或有的为舌麻唇麻
3暂时性吐字不清或讲话不灵
4肢体无力或活动不灵
5与平时不同的头痛
6不明原因突然跌倒或晕倒
7短暂意识丧失或个性和智力的突然变化
8全身明显乏力肢体软弱无力
9恶心呕吐或血压波动
10整天昏昏欲睡处于嗜睡状态
11一侧或某一侧肢体不自主地抽动
12双眼突感一时看不清眼前出现的事物
脑卒中分为缺血性和出血性两大类由血管阻塞引起又称脑梗塞占中风的70%-80%在猝死事件中脑梗塞占80%突然发生会使患者致死致残大多数家属觉得这是不可避免的意外但是专家认为脑梗塞病人大多有的基础病变如果能提前通过超声或血管造影发现脑血管狭窄及时疏通血管就能预防突发脑梗塞临床表现以猝然昏扑不省人事或突然发生口眼歪斜半身不遂舌强言蹇智力障碍为主要特征脑中风包括缺血性中风短暂性脑缺血发作动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞和四大类对过度兴奋的有抑制作用对紊乱的神经细胞有整合作用对缺氧受损的神经细胞有修复作用对功能低下的神经细胞有激活唤醒作用美国科学家研究还发现磁场能够促进神经细胞的再生防止老年性痴呆延长人的寿命起搏器是如今治疗脑卒中较好的方法恢复期治疗对于脑卒中后遗症患者来讲非常重要目的就是改肢体麻木障碍语言不利等症状使之达到最佳状态并降低脑梗塞的高复发率尤其是在恢复肢体运动障碍方面更为显得突出
如今认为脑卒中引发的肢体的患者经过正规的训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症有人把康复看得特别简单甚至把其等同于锻炼急于求成常常事倍功半且导致关节骨折肩部和髋部疼痛痉挛加重异常痉挛模式和异常步态以及足下垂内翻等问题即误用综合征
不适当的肌力训练可以加重痉挛适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解从而使肢体运动趋于协调一旦使用了错误的训练方法如用患侧的手反复练习用力抓握则会强化患侧上肢的屈肌协同使得负责关节屈曲的肌肉加重造成屈肘屈腕旋前屈指畸形使得手功能恢复更加困难其实肢体不仅仅是肌肉无力的问题肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因因此不能误以为康复训练就是力量训练在对脑卒中后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力忽视了对患者的肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗即使患者肌力恢复正常变可能遗留下异常运动模式从而妨碍其日常生活和活动能力的提高
实验及临床研究表明由于存在可塑性在大脑损伤后的恢复过程中具有功能重建的可能性目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中使用家用型来对受损的肢体运动恢复它本身以以为核心使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动除直接锻炼肌力外通过模拟运动的被动拮抗作用协调和支配肢体的功能状态使其恢复动态平衡同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息使其尽快地最大限度地实现功能重建打破痉挛模式恢复肢体自主的运动控制尤其是家用的时候操作简便这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动增强患者康复的自信心恢复患者的肌张力和肢体运动脑卒中是多病因引起的复杂的脑血管意外性疾病用药以及对危险因素控制等康复治疗手段必须讲求科学的方法有的患者家属不遵循科学的用药原则即使在恢复期也间断性的进行输液疏不知输液的潜在危害是很大的临床上科学的用药原则应该是能口服用药的就不要输液还有的患者弄了很多保健品吃而真正管用的治疗脑卒中的药品基本没有保健品是没有治疗作用的用保健品代替科学的药物治疗的结果就是复发再复发到最后耽误了最佳的康复时机悔之晚矣还有的患者和家属病急乱投医在电视上报纸上看到什么广告药都想试试相信广告承诺的六个月脑卒中彻底治愈等等无科学依据的说法到最后才发现药吃了不少副作用也不小病症也不见好这种夸大的广告宣传往往等病情严重了甚至危及生命了人们才能顿悟如果开始就能科学的用药呢如果开始就认清脑卒中疾病本身的科学治疗呢我们再次建议脑卒中防治选用临床用药不要相信广告药如果广告中说的彻底治愈脑卒中六个月扔掉拐的承诺是真的脑卒中这种慢性病也不会成为困扰世界医学界的难题了临床治疗脑卒中都有什么可靠的用药呢防治脑卒中西药中有拜阿司匹林氯比格雷脑活素片弥可保等都是疗效比较可靠有治疗针对性的用药其中阿司匹林是防治脑卒中的基础用药对防止脑卒中复发有一定疗效但临床应用阿司匹林显示有47%的患者存在用药抵抗即使是阿司匹林肠溶片也会对胃肠造成负担和影响有各种出血倾向的患者更应禁止使用阿司匹林服用阿司匹林须在医生指导下针对自身情况和病症特征选择用药治疗机理
脑中风患者发病造成神经细胞及组织坏死从而造成患者各类偏瘫症状人的神经细胞是不可再生的干细胞是一种能够再生的神奇细胞移植的干细胞可以自我分辨并迁移到损伤的神经部位通过细胞替代作用更换机体已经已经死亡或受损伤的神经细胞修复受损神经网络移植的
细胞可以分化大量神经营养因子激活这些神经细胞从而改善机体的神经功能患了后一部分中枢神经细胞坏死使得脑脊髓等神经损伤和病变总是造成患者的终身残疾干细胞通过提取分离纯化将干细胞通过注入大脑受损的部位使干细胞在人体内发挥再生和修复病损的组织细胞的治疗作用减少宿主神经细胞的凋亡坏死并恢复受损细胞功能并分化为大量功能细胞参与脑的三维重建恢复信号传导通路达到治疗中风的目的
1查看患者情况看是否符合用了解患者中风的病史以及患者的临床表现评估患者恢复康复的几率
2选择合适的干细胞分离培养
3输入干细胞输入的方法主要有静脉输入及通过腰椎穿刺从腰大池内注入1次/周共3次(一个疗程)
4术后监护及不良反应观察自体移植后8小时～5天内监护体温血压呼吸等生命体征
5术后康复训练患者术后1周即开始行功能锻炼或采取高压氧治疗连续做3个疗程
6观察治疗结果治疗2个月后患者的后遗症症状得到改善部分患者一个月就出现明显的好转如患者可以进食流质;智力得到改善;肌力得到提高;患者还可以不用扶拐自己走路自1990年至2003年美国日本和德国学着报道了超声溶栓的实验研究714篇结论是一定功率和频率的超声波可以直接溶解血栓并能增加纤维溶解药物活性国内学者郎鸿志教授自二十世纪七十年代在国际上首先开始了经颅超声治疗的研究通过大量的动物实验在国际上首先提出了经颅超声治疗的安全剂量经颅超声溶栓主要用于脑梗死早期的溶栓治疗可以单独使用也可与尿激酶同时使用提高溶栓治疗效果减少出血并发症在脑卒中恢复期和康复过程中本治疗可以改善脑微循环促进侧脂循环建立加快肢体功能和语言障碍的恢复在脑血管狭隘MRA或TCD异常和发作的前期该治疗可以消除动脉硬化斑块扩张脑血管使TIA发作减少或消失预防脑梗死的发生1.风痰入络证
肌肤不仁手足麻木突然发生口眼歪斜语言不利口角流涎舌强语謇甚则或兼见手足拘挛关节酸痛等症舌苔薄白脉浮数
证机概要脉络空虚风痰乘虚人中气血闭阻
治法祛风化痰通络
代表方真方白丸子加减本方化痰通络用于治疗入客经络症见口眼歪斜舌强不语手足不遂等症
常用药南星白附子祛风化痰天麻全蝎熄风通络当归白芍鸡血藤豨莶草养血祛风
语言不清者再加菖蒲远志祛痰痰瘀交阻舌紫有瘀斑脉细涩者可酌加丹参桃仁红花赤芍等活血化瘀
2.风阳上扰证
平素头晕头痛耳鸣目眩突然发生口眼?斜舌强语謇或手足重滞甚则牛身不遂等症苔黄脉弦
证机概要肝火偏旺阳亢化风横窜络脉
治法活血通络
代表方天麻钩藤饮加减本方镇潜用于阳亢风动晕眩肢麻等症
常用药天麻钩藤珍珠母石决明镇肝潜阳桑叶菊花清肝泄热黄苓.山栀清肝泻火牛膝活血化瘀引气血下行
夹有痰浊恶心苔腻加陈胆星郁金头痛较重加羚羊角夏枯草以清肝熄风腿足重滞加杜仲寄生补益肝肾
平素头晕耳鸣腰酸突然发生口眼歪斜言语不利手指瞤动甚或半身不遂苔腻脉弦细数
证机慨要肝肾阴虚风阳内动风痰瘀阻经络
治法熄风通络
代表方镇肝熄风汤加减本方既补肝肾之阴又能熄风潜阳用于之眩晕头痛舌强肢颤等
常用药白芍天冬玄参枸杞子熄风龙骨牡蛎龟板代赭石镇肝潜阳牛膝.当归活血化瘀且引血下行天麻钩藤乎肝熄风
痰热较重苔黄腻泛恶加胆星竹沥川贝母阴虚阳亢肝火偏旺心中烦热加栀子黄芩清热除烦1.闭证
闭证的主要症状是突然昏仆不省人事牙关紧闭口噤不开两手握固大小便闭肢体强痉
1痰热腑实证
素有头痛眩晕心烦易怒突然发病半身不遂口舌歪斜舌强语謇或不语神识欠清或昏糊肢体强急痰多而黏伴腹胀便秘舌质暗红或有瘀点瘀斑苔黄腻脉弦滑或弦涩
证机概要痰热阻滞风痰上扰腑气不通治法熄风化痰
代表方桃仁承气汤加减本方功能顺降气血治疗腑热内结腹胀便秘等症可用于中风急性期痰热腑实之证
常用药桃仁大黄芒硝枳实凉血化瘀陈胆星黄芩全瓜蒌桃仁赤芍丹皮凉血化瘀牛膝引气血下行
头痛眩晕严重者加钩藤菊花珍珠母烦躁不安彻夜不眠加生地沙参夜交藤养阴安神
2痰火瘀闭证
除上述闭证的症状外还有面赤身热气粗口臭躁扰不宁苔黄腻脉弦滑而数
证机概要肝阳暴张阳亢风动痰火壅盛气血上逆神窍闭阻
治法熄风清火豁痰开窍
代表方羚羊钩藤汤加减本方功能凉肝熄风养阴舒筋用于风阳上扰
蒙蔽而见眩晕痉厥和抽搐等症者另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍亦可用醒脑静或清开灵注射液
常用药羚羊角或山羊角钩藤珍珠母石决明胆星竹沥半夏天竺黄黄连菖蒲郁金
若痰热阻于气道喉间痰鸣辘辘可服竹沥水猴枣散以豁痰镇惊面红脉弦劲有力宜酌加龙胆草山栀夏枯草代赭石磁石等清肝镇摄之品腑实热结腹胀便秘苔黄厚宜加生大黄元明粉枳实痰热伤津舌质干红苔黄糙者宜加沙参麦冬石斛生地
3痰浊瘀闭证
除上述闭证的症状外还有面白唇暗静卧不烦四肢不温痰涎壅盛苔白腻脉沉滑缓
证机慨要偏盛上壅内蒙心神神机闭塞
治法化痰熄风宜郁开窍
代表方涤痰汤加减本方用于神志呆滞不清者另可用为合香九宜郁开窍
常用药半夏.茯苓橘红竹茹化痰郁金菖捕胆星豁痰开窍天麻钩藤僵蚕熄风化痰
兼有动风者加天麻钩藤以平熄内风有化热之象者加黄芩黄连见证者属病情恶化宜急进参附汤白通加猪胆汁汤救治
2.脱证阴竭阳亡
突然昏仆不省人事目合口张鼻鼾手撒肢冷汗多大小便白遗肢体脉细弱或脉微欲绝
证机慨要正不胜邪元气衰微阴阳欲绝
代表方参附汤合生脉散加味参附汤补气回阳用于衰微汗出肢冷欲脱生脉散益气养阴用于耗竭两方同用功能回阳救阴固脱主治阴竭阳亡之证亦可用参麦注射液或生脉注射液
常用药人参附子补气回阳麦冬五味子山萸肉滋阴敛阳
阴不恋阳阳浮于外津液不能内守汗泄过多者可加龙骨牡蛎回阳阴精耗伤舌干脉微者加玉竹黄精以救阴护津中风病急性阶段经抢救治疗若神志渐清痰火渐平饮食稍进渐入恢复期但后遗症有半身不遂口歪语言謇涩或失音等此时仍须积极治疗并加强护理
与药物治疗并进可以提高疗效药物治疗根据病情可采用标本兼顾或先标后本等冶法治标宜搜风化痰通络行瘀肝阳偏亢者可采用法治本宜补益气血滋养肝肾或阴阳并补
1. 风痰瘀阻证
口眼歪斜舌强语謇或失语半身不遂肢体麻木苔滑腻舌暗紫脉弦滑
证机概要风痰阻络不利
治法搜风化痰通络
代表方解语丹加减本方祛风化痰活络治风痰阻于舌强不语等
常用药天麻胆星天竺黄半夏陈皮熄风化痰地龙僵蚕全蝎搜风通络远志菖蒲化痰豨莶草桑枝鸡血藤丹参红花祛风活血通络
痰热偏盛者加全瓜蒌竹茹川贝母清化痰热;兼有头晕头痛面赤苔黄舌红脉弦劲有力加钩藤石决明夏枯草潜阳口燥加天花粉天冬养阴润燥
肢体偏枯不用肢软无力舌质淡紫或有瘀斑苔薄白脉细涩或细弱
证机概要脉阻络痹
治法益气养血化瘀通络
代表方补阳还五汤加减本方益气养血化瘀通络适用于中风恢复阶段气虚血滞而无风阳痰热表现之半身不遂口眼歪斜或语言謇涩之证
常用药黄芪补气以养血桃仁红花赤芍归尾川芎养血活血化瘀通经地龙牛膝引血下行通络
血虚甚加枸杞首乌藤以补血肢冷阳失温煦加桂枝温经通脉腰膝酸软加川断桑寄生杜仲以壮筋骨强腰膝
3.肝肾亏虚证
半身不遂患肢僵硬拘挛变形舌强不语或偏瘫肢体肌肉萎缩舌红脉细或舌淡红脉沉细
证机概要肝肾亏虚阴血不足筋脉失养
治法滋养肝肾
代表方左归丸合地黄饮子加减左归丸功专真阴用于精血不足不能荣养筋脉腰膝酸软肢体不用等症地黄饮子功能滋肾阴补肾阳开窍化痰用于下元虚衰痰浊上泛所致之舌强不语足废不用等症
常用药干地黄首乌枸杞山萸肉补肾益精麦冬石斛养阴生津当归鸡血藤养血和络
加减若腰酸腿软较甚加杜仲桑寄生牛膝补肾壮腰加巴戟天苁蓉补肾益精附子肉桂夹有痰浊加菖蒲远志茯苓控制脑中风发病因素中风是可以预防的
知道中风的严重性早期预防和治疗中风就显得特别重要了解中风的危险因素并给予一定的干预和治疗可以预防和减少中风的发生减少致残率和死亡率如果某个体只存在上述危险因素一种或几种而没有脑血管的先兆或表现我们把其中列为一级预防对象即积极治疗存在的危险因素同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施个体已存在危险因素且已出现中风先兆如若暂短性脑缺血性发作给与早期诊断早期治疗防止严重脑血管病发生其为二级预防对已患中风的病人早期或超早期治疗降低致残程度清除或治疗危险因素预防其多发为三级预防所谓早期治疗则指病人发病数小时后的急性期的治疗所谓超早期治疗是指发病后数小时以内既实施的治疗如对而言发病后6小时以内即开始溶栓治疗针对性治疗措施的介入愈早治疗效果就愈好病残程度就有可能愈低脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍主要表现为失语语言辨别障碍失读和失写不管哪种情况都会严重影响患者的日常生活能力因此对的康复训练十分必要无论是医护人员还是患者家属都应该积极而耐心地有计划地帮助患者恢复说话能力
对不会说话的患者首先教他用喉部发啊音也可以让他用嘴吹火柴诱导发音因唇音最易恢复能发音的患者先随训练者念字和词汇然后可以独立练习由易而难由短而长还可以给患者一面镜子让他看别人的口型对着镜子随时矫正当患者的读音基本独立时让患者听常用词句的前半让他说出后半
对语言辨别理解困难的患者要做言语刺激训练可在患者面前摆些图片让患者按训练者的口令指图一个图片一个图片的进行当指误率仅为30%时再增加图片数目和词汇同时做命名练习给患者看图片让其说出名称还可以做听语指字练习训练者念字或词汇让患者指出图片上的字或词汇对于失读的患者则让他读卡片上的字对失写的患者则要教他抄写听写和自己书写
有的患者病情复杂如伴有视觉障碍者看不见东西就让他接触实物再叫出物名对伴有一音障碍的患者由于言语器官无力肌张力异常或失调就要进行呼吸训练使患者说话时能保持一定的呼气压时间男15 s女10 s还要进行发音训练使呼气与声带运动和振动能够协调以便自然发音调音器官的运动训练也是必要的以使下腭舌唇的运动功能恢复
在教患者说话的过程中对患者要热情细心耐心要不断鼓励患者帮助患者克服困难最大限度的恢复说话功能人的心理活动是脑神经功能活动的表现突如其来的中风会使脑神经功能骤然受到损伤常常带来不同程度的心理反应一个平常看上去很正常的人在短时间内突然变得手足不听指挥生活不能自理说话别人听不懂这种风云突变的情景会对患者造成许多心理创伤中风患者最关心的问题莫过于瘫痪的肢体能否健康他们可以整天为此焦虑不安情绪过度紧张日子一长茶不思饭不想就会造成营养状况低下身体的免疫能力下降并发症也就与日俱增了有的患者因肢体瘫痪生活不能自理往往苦闷自卑面对生活整天抑郁忧愁年轻人肢体瘫痪担心婚姻破裂老年人生怕久病床前无孝子从而产生悲观情绪暗自伤感有的患者因经过一段时间治疗效果不理想感到急躁和烦恼常为一点小事而发火也有些患者只要家属在场事事依赖本来自己可以料理的事也要让别人去做
对进行心理治疗与护理十分重要在中要帮助患者学会主动进行心理调节和自我控制正确对待疾病树立战胜疾病的信心让他们保持愉快乐观的情绪消除恐惧和悲观摆脱一切杂念积极配合医生治疗坚持有效的主动锻炼和被动锻炼
在和中最好给患者创造一个安静舒适的环境这样有利于增进患者的心身健康和保持良好的心理状态在情绪上得到稳定可以增加心理治疗的效果
家庭所有成员都应积极关心体贴尊重和谅解患者使患者感受到家庭的温暖和照顾绝不能在患者面前表现烦躁讨厌或随意训斥患者也不可装聋作哑不理睬患者对待患者的合理需要要尽量设法给予满足
中风患者的心理障碍往往从认识活动障碍开始进一步引起和情感障碍因此不能单独依靠使用药物来恢复患者脑神经的功能更重要的是要根据患者不同的文化程度从简到繁指导患者去进行分析归纳判断推理帮助他去重新认识周围事物只要病情许可应积极鼓励中风患者下床活动适当地进行锻炼日常生活尽量做到自理并力所能及地进行一些家务学习娱乐及社交活动逐渐恢复对社会的适应这对患者的心理有着积极的影响脑血管意外即中风在中老年人发病率较高大多伴有偏瘫中风的治疗中是一个重要手段其中足趾的运动和训练十分关键因为足趾是整个下肢运动感觉的最末端其运动感觉的恢复可影响整个下肢的运动感觉程度而且刺激诱发所需要的背曲肌肉反应可以提高踝关节的背曲能力加快下肢运动功能的恢复
由以上原因可以看出中风偏瘫的患者足趾训练宜早期开始危险期过后即可进行当然对偏瘫的运动疗法须是全方位的不仅足趾和踝关节还应包括膝关节运动的伸展和髋关节的内收外旋及上肢的关节运动等这样方能使患者在较短的时间内得到最大限度的恢复足趾训练的初期可由医师或家属帮助进行用双手握住患者脚趾令其反复感觉足趾的屈和伸动作同时摩擦足背面肌肉以刺激患者对足趾屈伸的感觉每次做20次每日训练2～3次当患者能够感到足趾屈伸位置后在治疗师或家属的帮助下逐渐促进患者加大自主运动的力量完成足趾伸展及踝关节背曲动作然后带动整个足的背曲这个过程需要每日坚持循序渐进患者及家属都要有耐心中风是由高血压和动脉硬化所引起脑血管损害的一种疾病常见于中老年人其发病率致残率较高严重影响中老年人的健康中风患者除需药物治疗外合理调配饮食对也具有重要作用中风患者康复期无吞咽困难宜以清淡少油腻易消化的柔软平衡膳食为主
首先应限制动物脂肪如猪油牛油奶油等以及含胆固醇较高的食物如蛋黄鱼子动物内脏肥肉等因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高促进动脉硬化可采用植物油如豆油茶油芝麻油花生油等因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸从而达到降低血中胆固醇含量推迟和减轻动脉硬化目的其次饮食中应有适当蛋白质常吃些蛋清瘦肉鱼类和各种豆类及豆制品以供给身体所需要的氨基酸一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸能抑制体内胆固醇的合成降低血脂及胆固醇的含量饮牛奶时可将奶皮去掉豆类含豆固醇也有促进胆固醇排出的作用第三要多吃新鲜蔬菜和水果因其中含维生素C和钾镁等维生素C可降低胆固醇增强血管的致密性防止出血钾镁对和因管有保护作用第四可多吃含碘丰富的食物如海带紫菜虾米等碘可减少胆固醇在动脉壁沉积防止的发生第五每日食盐在6 g以下为宜因食盐中含有大量钠离子人体摄入钠离子过多可增加血容量和心脏负担并能增加血液黏稠度从而使血压升高对不利第六忌用兴奋神经系统的食物如酒浓茶咖啡及刺激性强的调味品此外少喝鸡汤肉汤对保护心脑血管系统及神经系统有益且需忌暴食家属要多方耐心关照患者保持乐观情绪积极帮助患者树立战胜疾病的信心饮食应多吃些新鲜蔬菜水果及豆制品易消化而富有营养的食物忌食过咸过甜及辛辣油腻等食物保持大小便通畅及早进行语言训练及被动活动患肢鼓励患者用健侧肢体帮助患侧肢体活动防止瘫痪侧肢体肌肉萎缩或关节强直细心观察病情变化当发现患者的神志语言或患肢功能障碍渐重时要及时请医生治疗脑卒中是高血压的重要合并症之一超过60%的脑卒中患者有高血压病史研究发现脑卒中的年复发率高达3-5%且与水平呈密切的正向相关关系另一方面积极的降压治疗可明显减低脑卒中复发的危险性循证医学证据表明经降压治疗将脑卒中患者的血压控制到满意水平后发生脑卒中的危险性有可能降低至与无脑卒中病史患者同等水平为此新指南中对该人群的降压治疗同样提出了更高的要求主张将既往有史患者的血压降低至140/90 mmHg以下甚至更低
然而由于其特殊的病理生理机制与临床特点脑卒中急性期的降压治疗应更为谨慎急性脑卒中时尤其是发病一周以内和儿茶酚胺水平明显升高患者出现疼痛及精神紧张等并由此引起反射性血压升高此时机体本身会对这一系列的变化作出与调整如果在这一阶段过多的降低血压有可能加重脑组织缺血缺氧不利于病情恢复甚至引起更为严重的后果因此除非血压严重升高超过180/105mmHg应暂时停用降压药物一般认为急性脑梗死发病一周以内时血压维持在160-180/90-105mmHg之间最为适宜如血压严重升高应选用一些作用较弱的降压药物使血压平稳缓慢的降低
与缺血性脑卒中相比出血性脑卒中的降压治疗更为复杂血压过高会导致再次出血或血压过低又会加重脑缺血对这类患者现认为将血压维持在前水平或略高更为稳妥血压过高时可在降低颅内压的前提下慎重选用一些作用较为平和的降压药物使血压平稳缓慢的降低一般2小时内血压降低不多于25%血压降低过快过多均可能会对病情造成不利影响急性脑出血时血压维持在150-160/90-100mmHg为宜
无论脑出血还是脑梗死一旦病情恢复稳定均应逐步恢复降压治疗并将血压控制在140/90mmHg以下
1.香蕉现代医学研究发现香蕉中富含的钾元素对于脑中风疾病具有很好的预防作用因为钾是神经传递的媒介物质对于神经信号传递和细胞营养的吸收起着至关重要的作用如果每天吃约100克的香蕉将大大减少患脑中风的危险
2.土豆土豆富含钾元素和维生素C所以其作用和香蕉类似中医认为土豆具有和中养胃健脾利湿降糖降脂宽肠通便的作用每天吃一次土豆约50克可使中风机会下降32%
3.牛奶牛奶除含有利于人体吸收的多种营养物质外还含有一种名为吡咯喹苯醌的营养物质这种物质对脑神经起着保护的重要作用因此每天喝牛奶对防治脑中风大有益处
4.富含维生素C多的食物科学家研究发现血液中维生素C水平含量较高的人较维生素含量较低的人患脑中风的几率要低很多所以建议多食富含维生素C的水果或蔬菜[1]
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